हरपीज सिम्प्लेक्स वायरस (एचएसवी) और एचआईवी के बीच की कड़ी

विषय

• एचएसवी संक्रमण और लक्षण
• एचएसवी और एचआईवी के बीच की कड़ी
• हरपीज का उपचार और रोकथाम

हरपीज सिम्प्लेक्स वायरस (HSV) प्रतिरक्षा-समझौता और प्रतिरक्षा-सक्षम व्यक्तियों दोनों में अल्सरेटिव त्वचा रोग का एक सामान्य कारण है। संक्रमण एचएसवी प्रकार 1 (एचएसवी -1) या एचएसवी टाइप 2 (एचएसवी -2) के कारण हो सकता है, और मौखिक दाद (ए.के. मुँह के छाले या बुखार के फफोले) या जननांग दाद (आमतौर पर कहा जाता है दाद).

एचएसवी सबसे आसानी से एक संक्रमित गले या संक्रमित व्यक्ति के शरीर के तरल पदार्थ के सीधे संपर्क से फैलता है, हालांकि संक्रमण तब भी दिखाई देता है जब कोई दिखाई देने वाले संकेत नहीं होते हैं। कंडोम या दंत बांधों के रूप में सुरक्षात्मक बाधाएं संचरण के जोखिम को कम कर सकती हैं; हालाँकि, संक्रमण शरीर के उन हिस्सों पर हो सकता है जो आसानी से कंडोम से ढके नहीं होते हैं।

आज, जननांग दाद सबसे आम यौन संचारित रोगों में से एक है, हर साल अमेरिकी में अनुमानित 775,000 नए संक्रमण के साथ। इनमें से, 80% पूरी तरह से अनजान हैं कि वे संक्रमित हैं।

एचएसवी संक्रमण और लक्षण

एचएसवी -1 आमतौर पर बचपन के दौरान प्राप्त किया जाता है और पारंपरिक रूप से मौखिक दाद के साथ जुड़ा हुआ था, जबकि एचएसवी -2 यौन संचारित है और मुख्य रूप से गुदा और जननांगों के बीच एंड्रोजेनिक क्षेत्र को प्रभावित करता है। हालांकि, हाल के दशकों में, एचएसवी -1 के साथ जननांग संक्रमण आम हो गया है, संभवतः मौखिक-जननांग यौन प्रथाओं के कारण। वास्तव में, अब अध्ययन से संकेत मिलता है कि कहीं भी 32% से 47% जननांग दाद एचएसवी -1 के कारण होता है।

एचएसवी से संक्रमित अधिकांश व्यक्तियों में या तो कोई लक्षण या हल्के लक्षण नहीं होते हैं जो किसी का ध्यान नहीं जाते हैं। जब लक्षण दिखाई देते हैं, तो वे शुरू में झुनझुनी और / या लालिमा के साथ उपस्थित होते हैं, इसके बाद छाले जैसे घाव होते हैं जो तेजी से खुले में विलीन हो जाते हैं, रोते हुए घावों। घावों अक्सर काफी दर्दनाक होते हैं और एक बुखार और सूजन लिम्फ ग्रंथियों के साथ हो सकते हैं।

मौखिक दाद आम तौर पर मुंह के आसपास और कभी-कभी मसूड़ों के श्लेष्म ऊतक पर प्रस्तुत करता है। जननांग दाद सबसे अधिक लिंग, आंतरिक जांघ, नितंब और पुरुषों के गुदा पर ध्यान दिया जाता है, जबकि घाव ज्यादातर भगशेफ, प्यूबिस, वुल्वा, नितंब और महिलाओं के गुदा पर दिखाई देते हैं।

सक्रिय रोग की अवधि के बीच मौखिक और जननांग दाद दोनों चक्र होते हैं, जो दो दिनों से तीन सप्ताह तक रह सकते हैं, इसके बाद छूट की अवधि हो सकती है। प्रारंभिक संक्रमण के बाद, वायरस खुद को संवेदी तंत्रिका कोशिकाओं से जोड़ते हैं, जहां वे जीवन भर बने रहते हैं। एचएसवी किसी भी समय (और संभावित ट्रिगर की किसी भी संख्या के परिणामस्वरूप) को फिर से सक्रिय कर सकता है, हालांकि प्रकोप की आवृत्ति और गंभीरता समय के साथ कम हो जाती है।

निदान आम तौर पर रोगी की नैदानिक ​​परीक्षा द्वारा किया जाता है, हालांकि जननांग दाद अक्सर निदान करना मुश्किल होता है क्योंकि लक्षण हल्के हो सकते हैं और आसानी से अन्य स्थितियों (जैसे मूत्रमार्ग या एक फंगल संक्रमण) के साथ भ्रमित हो सकते हैं। प्रयोगशाला परीक्षणों का उपयोग कभी-कभी एक निश्चित निदान करने के लिए किया जाता है, जिसमें नई पीढ़ी एचएसवी एंटीबॉडी परीक्षण शामिल हैं जो 98% से अधिक विशिष्टता के साथ एचएसवी -1 या एचएसवी -2 की पहचान कर सकते हैं, लेकिन नए संक्रमण का पता नहीं लगा सकते हैं, क्योंकि वायरस के लिए एंटीबॉडी अभी तक नहीं बने हैं। ।

एचएसवी और एचआईवी के बीच की कड़ी

प्रतिरक्षा-समझौता किए गए लोगों में, जैसे कि एचआईवी वाले लोगों में, एचएसवी के प्रकोप की आवृत्ति और लक्षण कभी-कभी गंभीर हो सकते हैं, मुंह या जननांगों से फेफड़ों या मस्तिष्क में गहरे ऊतकों तक फैलते हैं। इस तरह, एचएसवी को एचआईवी से पीड़ित लोगों में "एड्स-डिफाइनिंग कंडीशन" के रूप में वर्गीकृत किया गया है, यदि एक महीने से अधिक समय तक या फेफड़ों, ब्रांकाई या अन्नप्रणाली में पेश किया जाता है।

इस बात के भी प्रमाण बढ़ रहे हैं कि एचएसवी -2 से एचआईवी संचरण काफी हद तक जुड़ा हुआ है। वर्तमान शोध से पता चलता है कि एक सक्रिय एचएसवी -2 संक्रमण, चाहे रोगसूचक या स्पर्शोन्मुख, एक प्रक्रिया में म्यूकोसल ऊतकों से एचआईवी की रिहाई को बढ़ा सकता है जिसे "वायरल शेडिंग" कहा जाता है। इस तरह के बहा के परिणामस्वरूप, एक undetectable HIV वायरल लोड वाले व्यक्तियों, वास्तव में, जननांग स्राव में पता लगाने योग्य वायरल गतिविधि हो सकती है।

जबकि संयोजन एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी (कार्ट) के उपयोग को रोगसूचक एचएसवी की घटनाओं को कम करने के लिए जाना जाता है, यह जरूरी नहीं कि एचआईवी बहा को कम करता है। नतीजतन, सक्रिय एचएसवी -2 संक्रमण वाले एचआईवी पॉजिटिव व्यक्तियों में यौन साथी को एचआईवी प्रसारित करने की संभावना तीन से चार गुना अधिक होती है।

इसी तरह, सक्रिय एचएसवी -2 संक्रमण वाले एचआईवी-नकारात्मक व्यक्तियों को एचआईवी प्राप्त करने का खतरा बढ़ जाता है। यह केवल इसलिए नहीं है क्योंकि खुले घाव एचआईवी के लिए आसान पहुंच प्रदान करते हैं, बल्कि इसलिए क्योंकि एचआईवी सक्रिय रूप से सक्रिय संक्रमण के स्थलों पर एकाग्रता में पाए जाने वाले मैक्रोफेज से बांधता है। ऐसा करने में, एचआईवी प्रभावी रूप से योनि या गुदा के म्यूकोसल अवरोध के माध्यम से सीधे रक्तप्रवाह में ले जा सकता है।

हरपीज का उपचार और रोकथाम

वर्तमान में HSV-1 या HSV-2 का कोई इलाज नहीं है।

एंटीवायरल ड्रग्स का उपयोग एचएसवी के इलाज के लिए किया जा सकता है, अक्सर एचआईवी वाले लोगों के लिए उच्च खुराक की आवश्यकता होती है। दवाओं को नियमित रूप से प्रशासित किया जा सकता है (प्रारंभिक संक्रमण के दौरान या भड़कना) या अधिक लगातार प्रकोप वाले लोगों के लिए ऑन-गोइंग, दमनकारी चिकित्सा।

एचएसवी के उपचार के लिए मुख्य रूप से इस्तेमाल किए जाने वाले तीन एंटीवायरल हैं ज़ोविराक्स (एसाइक्लोविर), वाल्ट्रेक्स (वैलासीक्लोविर), और फैमविर (फेमेक्लोविर)। ये मौखिक गोली के रूप में प्रशासित होते हैं, हालांकि गंभीर मामलों में अंतःशिरा एसाइक्लोविर के साथ इलाज किया जा सकता है। अधिकांश दवा दुष्प्रभाव को हल्का माना जाता है, सिरदर्द के साथ, दस्त, मतली और शरीर में दर्द सबसे अधिक उल्लेख किया जाता है।

दमनकारी एचएसवी थेरेपी विशेष रूप से लगातार कंडोम के उपयोग से एचएसवी ट्रांसमिशन के जोखिम को 50% तक कम कर सकती है। जबकि दमनकारी चिकित्सा में एचआईवी के जोखिम को कम करने के लिए नहीं दिखाया गया है, एक अध्ययन से पता चला है कि मौखिक एसाइक्लोविर का दैनिक उपयोग कम एचआईवी वायरल लोड और जननांग अल्सर के कम उपस्थिति के साथ जुड़ा हुआ है।

यदि आपके पास एचएसवी है तो एचआईवी प्राप्त करने या प्रसारित करने के जोखिम को कम करने के लिए:

• योनि, गुदा और मुख मैथुन के दौरान कंडोम का उपयोग करें।
• अपने पार्टनर की संख्या कम करें।
• दाद के प्रकोप के दौरान सेक्स से परहेज।
• एचआईवी और अन्य यौन संचारित संक्रमणों के लिए नियमित रूप से जांच करवाएं।