विषय
- ACA ने न तो निरस्त किया और न ही बदला, और मुकदमा 2020 के योजनाओं में नामांकन को प्रभावित नहीं करता है
- अलग-अलग शासनादेश नहीं
- शेष ACA प्रभाव में रहता है
- 2020 के लिए औसत प्रीमियम ज्यादातर फ्लैट, लेकिन अधिकांश राज्यों में औसत बेंचमार्क प्रीमियम में कमी
- 2018 के लिए लागू किए गए परिवर्तन लागू होते रहें
- अल्पकालिक योजनाओं की उपलब्धता में वृद्धि
- बड़े समूह, चिकित्सा, और मेडिकेड
नोट: यह चर्चा ज्यादातर व्यक्तिगत बाजार स्वास्थ्य बीमा पर लागू होती है। हालांकि अमेरिकी आबादी के केवल एक छोटे से हिस्से में व्यक्तिगत बाजार कवरेज है, यह वह जगह है जहां सुर्खियों का थोक ध्यान केंद्रित करता है, क्योंकि यह वह बाजार है जो सस्ती देखभाल अधिनियम से सबसे अधिक प्रभावित था।
[यदि आप अपने नियोक्ता से अपना स्वास्थ्य कवरेज प्राप्त करते हैं, तो वे आने वाले वर्ष के लिए किसी भी बदलाव के बारे में विवरण प्रदान करेंगे। और यदि आपके पास सरकार द्वारा संचालित स्वास्थ्य बीमा (मेडिकेयर या मेडिकेड) है, तो आपको राज्य या संघीय सरकार से या आपके कवरेज का प्रबंधन करने वाले बीमाकर्ता (मेडिकेयर एडवांटेज, मेडिगैप, मेडिकेयर पार्ट डी, या एक निजी बायोसाइड) से संचार प्राप्त होगा। प्रबंधित देखभाल योजना)]]
ACA ने न तो निरस्त किया और न ही बदला, और मुकदमा 2020 के योजनाओं में नामांकन को प्रभावित नहीं करता है
स्वास्थ्य देखभाल के बारे में कभी-कभी सुर्खियों में रहने के बावजूद, प्रस्तावित परिवर्तनों में से अधिकांश बेल पर वापस आ गए हैं। 2017 में एसीए के प्रमुख हिस्सों को निरस्त करने के जीओपी प्रयास असफल रहे, और एसीए में सुधार के विभिन्न डेमोक्रेटिक-नेतृत्व वाले प्रयास भी ठप हो गए।
हालांकि, एसीए के लिए एक न्यायिक खतरा है। दिसंबर 2019 में, टेक्सास बनाम अमेरिका में एक अपीलीय अदालत ने एसीए पर मुकदमा दायर किया। एसीए पर मुकदमा चला। मामले में वादी 18 जीओपी के नेतृत्व वाले राज्य हैं। और मामला मुख्य रूप से लोकतांत्रिक नेतृत्व वाले राज्यों द्वारा बचाव किया जा रहा है, क्योंकि अमेरिकी न्याय विभाग ने एसीए की रक्षा करने से इनकार कर दिया है।
मुकदमा इस तथ्य पर आधारित है कि एसीए के व्यक्तिगत जनादेश कर / दंड को 2018 के अंत के बाद समाप्त कर दिया गया था, वादी ने यह तर्क देते हुए कि कर के बिना, जनादेश अब संवैधानिक नहीं है (कर के बाद से जनादेश की क्रूरता घोषित की जा रही थी) 2012 के मुकदमे में सर्वोच्च न्यायालय द्वारा संवैधानिक)। और वे यह भी दावा कर रहे हैं कि जनादेश एसीए के बाकी हिस्सों से गंभीर नहीं है, जिसका अर्थ है कि यदि इसे समाप्त कर दिया जाता है, तो पूरे एसीए को नीचे गिरा दिया जाना चाहिए।
एक संघीय न्यायाधीश ने 2018 के अंत में वादी के साथ सहमति व्यक्त की, लेकिन अपील प्रक्रिया के दौरान एसीए के बारे में कुछ भी नहीं बदला है। अपील में मौखिक तर्क जुलाई 2019 में अपील के 5 वें सर्किट कोर्ट द्वारा सुनाए गए थे, और दिसंबर 2019 में एक निर्णय जारी किया गया था। अब जब अपीलीय अदालत निचली अदालत से सहमत है कि एसीए को पलट दिया जाना चाहिए-मामला समाप्त हो सकता है सुप्रीम कोर्ट में। लेकिन स्वास्थ्य बीमा और एसीए के बारे में तब तक कुछ नहीं बदलेगा जब तक कि सुप्रीम कोर्ट एक निर्णय जारी नहीं करता है, जब तक कि यह वादी पक्ष के पक्ष में न हो।
इसलिए फिलहाल, एसीए के बारे में कुछ भी नहीं बदला है। अगर सुप्रीम कोर्ट मामले की समीक्षा करने का फैसला करता है, तो संभवत: अगले साल तक इस पर कोई फैसला नहीं आएगा।
अलग-अलग शासनादेश नहीं
हालांकि ACA को निरस्त करने के प्रयास असफल रहे, GOP कानूनविदों ने 2017 के अंत में पारित किए गए कर बिल के हिस्से के रूप में ACA के व्यक्तिगत जनादेश के दंड को रद्द करने में सफल रहे।
दंड निरसन जनवरी 2019 में प्रभावी हुआ, जिसका अर्थ है कि 2019 या भविष्य के वर्षों में अशिक्षित रहने के लिए एक संघीय जुर्माना नहीं है।
लेकिन मैसाचुसेट्स, न्यू जर्सी और डीसी के पास गैर-अनुपालन के लिए दंड के साथ अपने स्वयं के अलग-अलग जनादेश हैं। और कैलिफोर्निया और रोड आइलैंड 2020 में उनके साथ जुड़ेंगे (वर्मोंट में भी 2020 तक एक व्यक्तिगत जनादेश होगा, लेकिन बिना दंड के पालन न करने)। इसलिए यदि आप उन राज्यों में से एक हैं और 2020 में कवरेज के बिना जाना चुनते हैं, तो जान लें कि आपको या तो जुर्माना से छूट के लिए अर्हता प्राप्त करनी होगी (राज्य द्वारा उन पर अलग-अलग विवरण) या जुर्माना दाखिल करें 2020 राज्य कर वापसी।
शेष ACA प्रभाव में रहता है
व्यक्तिगत जनादेश जुर्माना के अलावा (कैडिलैक टैक्स सहित एसीए के कुछ करों में देरी), एसीए अभी भी पूरी तरह से प्रभावी है, जिसमें प्रीमियम सब्सिडी, लागत-साझाकरण कटौती (उर्फ, लागत-साझा सब्सिडी) शामिल हैं। ), मेडिकेड विस्तार, नियोक्ता जनादेश, पहले से मौजूद स्थितियों वाले लोगों के लिए सुरक्षा, आवश्यक स्वास्थ्य लाभ, चिकित्सा हानि अनुपात नियम आदि।
लागत साझा करने वाली सब्सिडी 2020 के लिए उपलब्ध रहती है, इस तथ्य के बावजूद कि संघीय सरकार ने 2017 के अंत में उस लागत के लिए बीमाकर्ताओं की प्रतिपूर्ति बंद कर दी। अधिकांश राज्यों में बीमा कंपनियों ने लागत-साझा सब्सिडी प्रदान करने की लागत को प्रीमियम में शामिल किया है। ज्यादातर मामलों में, लागत को केवल रजत योजना दरों में जोड़ा गया है, जिसके परिणामस्वरूप प्रीमियम सब्सिडी पाने वाले सभी लोगों के लिए बड़ी प्रीमियम सब्सिडी होती है।
2020 के लिए औसत प्रीमियम ज्यादातर फ्लैट, लेकिन अधिकांश राज्यों में औसत बेंचमार्क प्रीमियम में कमी
2017 और 2018 के विपरीत, जब व्यक्तिगत बाजार स्वास्थ्य बीमा प्रीमियम में काफी वृद्धि हुई, औसत प्रीमियम 2019 के लिए 3% से कम बढ़ गया, और अनिवार्य रूप से 2020 के लिए फ्लैट है।
लेकिन HealthCare.gov का उपयोग करने वाले 38 राज्यों में 2020 के लिए बेंचमार्क योजना (प्रत्येक क्षेत्र में दूसरी सबसे कम लागत वाली चांदी योजना) के लिए औसत प्रीमियम घट रहा है।
बेंचमार्क प्रीमियम में समग्र औसत कमी नए बीमाकर्ताओं के कई राज्यों में व्यक्तिगत बाजारों में प्रवेश (या फिर से प्रवेश), साथ ही मौजूदा बीमाकर्ताओं में से कुछ से कीमतों में कमी के संयोजन के कारण है।
जैसा कि हमेशा होता है जब व्यक्तिगत स्वास्थ्य बीमा की बात आती है, तो एक राज्य से दूसरे राज्य में और यहां तक कि एक क्षेत्र से दूसरे राज्य के भीतर भी महत्वपूर्ण भिन्नताएं होती हैं। लेकिन सामान्य तौर पर, बेंचमार्क प्रीमियम गिर रहे हैं, जबकि समग्र औसत प्रीमियम (मौजूदा योजनाओं के लिए; बाजार में नए प्रवेशकों की गिनती नहीं) अनिवार्य रूप से सपाट हैं।
चूंकि प्रीमियम सब्सिडी बेंचमार्क योजना की लागत पर आधारित होती है। और जब बेंचमार्क प्रीमियम घटता है-शेष सभी कारकों के साथ अपरिवर्तित-प्रीमियम सब्सिडी में भी गिरावट आती है। इसलिए 2019 में प्रीमियम सब्सिडी पाने वाले एनरोलमेंट्स को लग सकता है कि उनकी सब्सिडी की मात्रा 2020 में कम हो जाएगी। इस बात पर निर्भर करता है कि उनकी अपनी योजना की पूर्व-सब्सिडी लागत कैसे बदल रही है, जिसके परिणामस्वरूप यदि वे चुनते हैं तो 2020 में उच्चतर-सब्सिडी वाले प्रीमियम का परिणाम हो सकता है उनकी मौजूदा योजना को बनाए रखें। खुले नामांकन के दौरान एनरोलियों को हमेशा सावधानी से खरीदारी करनी चाहिए, और यह उन वर्षों में विशेष रूप से सच है जब औसत बेंचमार्क प्रीमियम में गिरावट आती है।
2018 के लिए लागू किए गए परिवर्तन लागू होते रहें
अप्रैल 2017 में, एचएचएस ने बाजार स्थिरीकरण नियम को अंतिम रूप दिया, जिसने कई बदलावों को लागू किया जो उन लोगों पर लागू होते हैं जो व्यक्तिगत बाजार कवरेज खरीदते हैं, चालू या बंद करते हैं। ये बदलाव 2020 तक लागू रहेंगे:
- अधिकांश राज्यों में, खुला नामांकन अब केवल छह सप्ताह तक रहता है, जो 1 नवंबर से 15 दिसंबर तक चलता है, जिसमें सभी योजनाएं आगामी वर्ष 1 जनवरी से प्रभावी होती हैं। राज्य द्वारा संचालित एक्सचेंज जिनके पास स्वयं के नामांकन प्लेटफॉर्म हैं (उनमें से 13 हैं) के पास खुले नामांकन को विस्तारित करने का विकल्प है, और कुछ ने 2020 की स्वास्थ्य योजनाओं के लिए नामांकन अवधि के लिए ऐसा किया है।
- यदि आपकी पॉलिसी 2019 में प्रीमियम का भुगतान न करने पर रद्द कर दी गई थी और आप खुले नामांकन के दौरान उसी बीमाकर्ता (या उसी मूल कंपनी के स्वामित्व वाले किसी अन्य बीमाकर्ता) के साथ फिर से नामांकन करने की योजना बना रहे हैं, तो बीमाकर्ता को आपको भुगतान करने की आवश्यकता होती है आपके नए कवरेज को प्रभावित करने से पहले आपके पिछले देय प्रीमियम। सामान्य तौर पर, यह पिछले-देय प्रीमियम का केवल एक महीना होना चाहिए, क्योंकि योजना समाप्त होने के बाद प्रीमियम का शुल्क नहीं लिया जाता है।
- व्यक्तिगत और छोटे समूह के बाजार में कवरेज के प्रत्येक धातु के स्तर के लिए स्वीकार्य एक्चुरियल वैल्यू रेंज का विस्तार 2018 के रूप में किया गया था। कांस्य योजनाओं में -4 / + 5 रेंज हो सकते हैं, जबकि चांदी, सोना और प्लैटिनम प्लान में -4 / हो सकते हैं। +2 रेंज। कांस्य योजनाओं में लगभग 60 प्रतिशत, 70% चांदी, लगभग 80% सोना और प्लैटिनम लगभग 90% है। लेकिन वे स्वीकार्य डी मिनिमस पर्वतमाला के अनुसार अलग-अलग हो सकते हैं, जिन्हें 2018 के रूप में चौड़ा किया गया था। इसका मतलब यह है कि 2017 और पूर्व वर्षों की तुलना में, अब दिए गए धातु स्तर के भीतर एक योजना से दूसरी योजना में अधिक भिन्नता हो सकती है, इसलिए व्यक्तियों और छोटे व्यवसायों को ध्यान से उपलब्ध विभिन्न विकल्पों की तुलना करनी चाहिए।
व्यक्तिगत और छोटे समूह के बाजार में लाभ और कवरेज परिवर्तन 2020 के लिए लागू होते हैं, जैसा कि पिछले वर्षों में उनके पास है, प्रदाता नेटवर्क और कवर दवा सूचियों के साथ घटाकर और आउट-ऑफ-पॉकेट सीमा के समायोजन के साथ। और 2020 के लिए कई राज्यों में एक्सचेंजों में योजनाओं की पेशकश करने वाले नए बीमाकर्ता हैं। इस वार्षिक उथल-पुथल के सभी enrollees के लिए यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है कि खुले नामांकन के दौरान उपलब्ध योजनाओं की सक्रिय रूप से तुलना करें और ऑटो का चयन करने के बजाय सबसे अच्छा मूल्य प्रदान करने वाले का चयन करें। -renewal।
अल्पकालिक योजनाओं की उपलब्धता में वृद्धि
2018 में, ट्रम्प प्रशासन ने उन नियमों में बदलाव किया जो अल्पकालिक सीमित अवधि के स्वास्थ्य योजनाओं (STLDI) पर लागू होते हैं। परिवर्तन नियमित रूप से एसीए-अनुरूप व्यक्तिगत बाजार स्वास्थ्य बीमा के विकल्प के रूप में योजनाओं को अधिक आसानी से उपलब्ध कराते हैं। लेकिन खरीदारों को सावधान रहने की आवश्यकता है: अल्पकालिक योजनाओं पर लागू होने वाली सस्ती कीमतें कम मजबूत कवरेज का परिणाम हैं-आपको वह मिलता है जिसके लिए आप भुगतान करते हैं।
क्योंकि नए संघीय नियम न्यूनतम मानकों के रूप में काम करते हैं और राज्यों को सख्त नियम लागू करने की अनुमति है, अब नियम एक राज्य से दूसरे राज्य में काफी भिन्न होते हैं। ऐसे 11 राज्य हैं जहाँ कोई भी अल्पकालिक योजनाएँ उपलब्ध नहीं हैं और कई अन्य राज्यों में जहाँ अल्पकालिक योजनाएँ उपलब्ध हैं लेकिन ट्रम्प प्रशासन द्वारा लगाए गए नियमों की तुलना में कठोर नियमों को पूरा करना चाहिए।
बड़े समूह, चिकित्सा, और मेडिकेड
हाल के वर्षों में स्वास्थ्य देखभाल सुधार संबंधी अधिकांश बहसें अलग-अलग बाजार, छोटे समूह के बाजार और एसीएए के तहत मेडिकेड विस्तार के आसपास केंद्रित हैं (जो लगभग 15 मिलियन लोगों के लिए है, लेकिन अभी भी कुल मेडिकाइड आबादी का एक अंश है) । जो लोग बड़े नियोक्ता, मेडिकेयर, या मेडिकेड से अपना बीमा प्राप्त करते हैं (एक साथ लिया गया है, जो कि अधिकांश आबादी है), 2020 के लिए बदलाव आम तौर पर हर साल होने वाले परिवर्तनों के समान होंगे।
जीओपी के नेतृत्व वाले राज्यों में मेडिकेड की कार्य आवश्यकताएं बढ़ रही थीं, लेकिन ज्यादातर संघीय न्यायाधीश द्वारा तीन राज्यों में उन्हें पलट दिए जाने के बाद अन्य राज्यों में यह देखने की कोशिश की जा रही है कि अपील उन मामलों में कैसे चल रही है।
इडाहो जनवरी 2020 तक मेडिकाइड का विस्तार कर रहा है, जिससे लगभग 91,000 लोग नए कवरेज के लिए पात्र हो गए हैं (42,000 से अधिक ने नवंबर 2019 के अंत तक दाखिला लिया था)।
मेडिकेयर एडवांटेज और मेडिकेयर पार्ट डी के लिए ओपन नामांकन 15 अक्टूबर से 7 दिसंबर तक चला, जिसमें सभी परिवर्तन 1 जनवरी, 2020 से प्रभावी हैं (यह वही शेड्यूल है जिसका उपयोग कई वर्षों से किया जा रहा है)। वर्तमान योजनाएं 2020 के लिए कुछ हद तक बदल जाएंगी-जैसा कि वे प्रत्येक वर्ष करते हैं-इसलिए विभिन्न उपलब्ध विकल्पों की तुलना करने के लिए एनरोलमेंट के लिए खुले नामांकन के लिए समय निकालना महत्वपूर्ण है और आने वाले वर्ष में उनकी आवश्यकताओं को पूरा करने वाले का चयन करें।
और अब 1 जनवरी से 31 मार्च तक एक मेडिकेयर एडवांटेज ओपन नामांकन अवधि है। यह 2019 के अनुसार उपलब्ध हो गया, पहले से इस्तेमाल किए गए मेडिकेयर एडवांटेज डिस्क्रोलमेंट अवधि की जगह और मेडिकेयर एडवाइस को अलग-अलग मेडिकेयर प्लान योजना में बदलने या स्विच करने की अनुमति देता है। मूल चिकित्सा।