हाथ ऑस्टियोआर्थराइटिस के लिए उपचार की सिफारिशें

विषय

• हाथ ऑस्टियोआर्थराइटिस के उपचार के लिए 11 सिफारिशें
• संयुक्त-विशिष्ट अनुशंसाएं क्यों आवश्यक थीं
• हाथ की ऑस्टियोआर्थराइटिस के लिए एसीआर सिफारिशें (2012)

रोगसूचक हाथ ऑस्टियोआर्थराइटिस 55 साल से अधिक उम्र के 20 प्रतिशत लोगों को प्रभावित करता है। एक EULAR (द यूरोपियन लीग अगेंस्ट र्यूमैटिज्म) टास्क फोर्स जिसने पहले कूल्हे और घुटने के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के इलाज के लिए सिफारिशें जारी की थीं, ने 2006 में हाथ के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के इलाज के लिए दिशानिर्देश जारी किए।

EULAR टास्क फोर्स में 21 विशेषज्ञ शामिल हैं, जिनमें कई रुमेटोलॉजिस्ट, एक ऑर्थोपेडिक सर्जन, और अन्य स्वास्थ्य पेशेवरों के बीच एक फिजियोथेरेपिस्ट, ने साक्ष्य-आधारित शोध का विश्लेषण किया और सर्वसम्मति से कहा कि 17 उपचार के तौर-तरीकों पर आधारित 11 सिफारिशें उपचार के लिए सबसे उपयुक्त थीं। हाथ पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस। इन सिफारिशों को सबूतों के स्तर के आधार पर कमजोर रूप से अनुशंसित करने के लिए दृढ़ता से अनुशंसित किया गया है। यह नोट किया गया था कि 17 में से केवल 6 उपचार तौर-तरीके शोध के साक्ष्यों पर आधारित थे। अन्य सिफारिशें हाथ के अलावा जोड़ों के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस अध्ययन से प्राप्त नैदानिक ​​विशेषज्ञता या डेटा पर आधारित थीं।

हाथ ऑस्टियोआर्थराइटिस के उपचार के लिए 11 सिफारिशें

EULAR टास्क फोर्स ने हाथ पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के प्रबंधन और उपचार के लिए इन सिफारिशों को प्रस्तुत किया है:

• फार्माकोलॉजिक (दवा) और गैर-फार्माकोलॉजिक (गैर-दवा) उपचारों का एक संयोजन, जो हाथ के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से अनुशंसित है।
• हाथ के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के लिए थेरेपी रोगी के लिए अलग-अलग होनी चाहिए। जोखिम कारक, पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस, सूजन का स्तर, दर्द का स्तर, गंभीरता, विकलांगता, जीवन की गुणवत्ता, हास्यबोध, और सह-दवा सभी को रोगी की इच्छा के साथ माना जाना चाहिए।
• मरीजों को संयुक्त संरक्षण के बारे में शिक्षित किया जाना चाहिए और एक व्यायाम आहार दिया जाना चाहिए।
• हीट एप्लिकेशन (जैसे गर्म पैक, हीटिंग पैड, पैराफिन वैक्स) और अल्ट्रासाउंड हाथ के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के प्रबंधन के लिए सहायक होते हैं।
• अंगूठे के आधार के लिए, घूमने की सिफारिश की जाती है। कुछ अन्य विकृति को रोकने के लिए ऑर्थोटिक्स की सिफारिश की जाती है।
• हल्के से मध्यम दर्द के लिए और जब कई जोड़ों को प्रभावित नहीं किया जाता है, तो स्थानीय या सामयिक उपचार (जैसे कि सामयिक एनएसएआईडी, कैप्सैसिन) प्रणालीगत उपचार से बेहतर होते हैं।
• एसिटामिनोफेन (जैसे, टाइलेनॉल) अनुशंसित मौखिक एनाल्जेसिक है। 4 ग्राम / दिन तक सुरक्षित और प्रभावी माना जाता है।
• ऐसे रोगियों के लिए जिन्हें एसिटामिनोफेन से असंतोषजनक प्रतिक्रिया मिलती है, अगली पसंद मौखिक एनएसएआईडी (नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स) सबसे कम प्रभावी खुराक पर, कम से कम संभव अवधि के लिए है। प्रत्येक व्यक्तिगत रोगी के लिए एनएसएआईडी का विकल्प गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल जोखिम और हृदय जोखिम को ध्यान में रखना चाहिए।
• ग्लूकोसामाइन और चोंड्रोइटिन, एवोकैडो सोयाबीन अनसैपोनेफाइबल्स, डायसेरिन और विस्कोस्यूप्लीमेंटेशन सभी पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के लिए धीमी गति से काम करने वाले उपचार हैं। वे कम विषाक्तता के साथ राहत की पेशकश कर सकते हैं।
• इंट्रा-आर्टिकुलर कॉर्टिकोस्टेरॉइड इंजेक्शन प्रभावी हैं, खासकर दर्दनाक ऑस्टियोआर्थराइटिस के मुकाबलों के दौरान।
• सर्जरी (जैसे, आर्थ्रोप्लास्टी, आर्थ्रोडिसिस या ओस्टियोटॉमी) उन रोगियों के लिए मानी जा सकती है, जिन्हें अधिक रूढ़िवादी उपचारों से कोई परेशानी नहीं थी। हाथ के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस से गंभीर दर्द और विकलांगता वाले रोगियों के लिए सर्जरी की सिफारिश की जाती है।

संयुक्त-विशिष्ट अनुशंसाएं क्यों आवश्यक थीं

ऑस्टियोआर्थराइटिस हाथों, कूल्हों और घुटनों को अलग तरह से प्रभावित करता है। शरीर रचना विज्ञान और कार्य के संदर्भ में जोड़ अलग-अलग हैं, और उपचार की उपयुक्तता और उपचार की प्रतिक्रिया के संदर्भ में रोगी अलग-अलग हैं।

11 सिफारिशों में से छह, जो रिपोर्ट में दिखाई दी आमवात रोगों का इतिहास, अध्ययन डेटा द्वारा समर्थित थे:

• शिक्षा और व्यायाम
• एनएसएआईडी
• COX-2 अवरोधक
• सामयिक NSAIDs
• सामयिक capsaicin
• कॉन्ड्रोइटिन सल्फेट

हाथ की ऑस्टियोआर्थराइटिस के लिए एसीआर सिफारिशें (2012)

2012 में, अमेरिकन कॉलेज ऑफ रुमेटोलॉजी ने हाथ के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के इलाज के लिए सिफारिशों को अपडेट किया। उन्होंने सशर्त रूप से सिफारिश की कि डॉक्टर नॉन-ड्रग उपचार के लिए निम्नलिखित करें:

• दैनिक जीवन की गतिविधियों (ADL) करने की क्षमता का मूल्यांकन करें
• संयुक्त सुरक्षा तकनीकों में निर्देश
• मरीजों को एडीएल करने में मदद करने के लिए, आवश्यकतानुसार सहायक उपकरण प्रदान करें
• थर्मल तौर-तरीकों के उपयोग में निर्देश
• Trapeziometacarpal संयुक्त पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के साथ रोगियों के लिए splints प्रदान करें

सशर्त औषधीय सिफारिशों में निम्नलिखित शामिल थे (निम्नलिखित में से एक या अधिक का उपयोग करें):

• सामयिक कैप्साइसिन
• ट्रॉलामाइन सैलिसिलेट सहित सामयिक एनएसएआईडी
• COX-2 चयनात्मक अवरोधकों सहित मौखिक NSAIDs
• tramadol

ACR ने सशर्त रूप से सिफारिश की कि स्वास्थ्य पेशेवर निम्नलिखित का उपयोग न करें:

• इंट्रा-आर्टिकुलर थैरेपी
• ओपियोइड एनाल्जेसिक

साथ ही, जिन रोगियों की आयु 75 वर्ष है, उन्हें मौखिक एनएसएआईडी के बजाय सामयिक का उपयोग करना चाहिए।

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