जब दूसरी दवा के लिए मेडिकेयर से पूछें

विषय

• क्यों तुम एक दूसरी राय की आवश्यकता हो सकती है
• एक दूसरी राय क्या है
• मेडिकेयर विल एंड विल नॉट कवर
• निर्णय क्या करना है

कोई भी अपने स्वास्थ्य के साथ मौके नहीं लेना चाहता है लेकिन अगर आप दरवाजे के नंबर दो के पीछे क्या है बिना यह देखते हुए कि आप प्रमुख चिकित्सा निर्णय लेते हैं तो आप ऐसा कर सकते हैं। क्या आप अपने अधिकारों को जानते हैं जब यह दूसरी राय प्राप्त करने की बात आती है?

क्यों तुम एक दूसरी राय की आवश्यकता हो सकती है

डॉक्टरों के पास व्यापक प्रशिक्षण हो सकता है लेकिन वे केवल मानव हैं। इसका मतलब है कि वे गलतियाँ करते हैं। यह अनुमान लगाया गया है कि निदान के 10 से 15% के बीच त्रुटि हो सकती है। एक दूसरी राय प्राप्त करने से यह संभावना कम हो सकती है कि निदान गलत है या पूरी तरह से चूक गया है।

2018 के एक अध्ययन में पाया गया कि 43% अध्ययन प्रतिभागियों के लिए दूसरी राय की मांग करने वाले स्तन कैंसर के रोगियों के लिए निदान। दूसरी राय जो डायग्नोस्टिक परिवर्तनों के परिणामस्वरूप होती है, कैंसर के उपचार के साथ-साथ उपचार योजनाओं को भी प्रभावित कर सकती है।

जब उपचार की बात आती है, तो सिफारिशें अलग-अलग हो सकती हैं, भले ही निदान पर सभी सहमत हों। एक बड़े 2015 के अध्ययन में, अध्ययन के लिए लगभग 40% उपचार की सिफारिशें पार्टिकुपेंट्स ने दूसरी राय लेने के बाद बदल दीं।

एक दूसरी राय क्या है

जब आप एक मेडिकल सर्जरी या एक प्रमुख चिकित्सीय प्रक्रिया का सामना कर रहे हैं, तो मेडिकेयर दूसरी राय के लिए भुगतान करेगा। इसका मतलब यह नहीं है कि मूल्यांकन मुफ्त है। आप अभी भी 20% मेडिकेयर पार्ट बी सिक्के के अधीन हैं जो आप किसी अन्य आउट पेशेंट चिकित्सा देखभाल के लिए भुगतान करेंगे।

विशेष रूप से, मेडिकेयर प्रश्न में चिकित्सा स्थिति के संबंध में किसी भी मौजूदा डेटा की समीक्षा करने के लिए एक बोर्ड-प्रमाणित चिकित्सक के लिए भुगतान करेगा। अतिरिक्त जानकारी भी मांगी जा सकती है, जिसमें एक शारीरिक परीक्षा और कुछ मामलों में, अतिरिक्त परीक्षण शामिल हैं।

एक पूरी तरह से दूसरा राय मूल्यांकन आपकी चिकित्सा जानकारी की समीक्षा करेगा, निदान की सटीकता की पुष्टि करेगा, एक रोग का निदान स्थापित करेगा, और जब भी संभव हो उपलब्ध उपचार विकल्पों की समीक्षा करेगा। इसमें कई प्रदाता शामिल हो सकते हैं या नहीं भी हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, एक रोगविज्ञानी एक निदान को सत्यापित करने के लिए बायोप्सी नमूना की समीक्षा कर सकता है जबकि एक सर्जन उस स्थिति के लिए विभिन्न उपचार दृष्टिकोणों पर चर्चा कर सकता है।

स्पष्टीकरण के लिए, एक दूसरी राय चिकित्सा के एक ही क्षेत्र में एक डॉक्टर द्वारा मूल्यांकन को संदर्भित करती है। एक पारिवारिक चिकित्सक, उदाहरण के लिए, आपको एक ऑन्कोलॉजिस्ट का उल्लेख करता है, इसे दूसरा मत नहीं माना जाता है। एक ही चिकित्सा समस्या के लिए एक दूसरे ऑन्कोलॉजिस्ट के साथ परामर्श, हालांकि, होगा।

मेडिकेयर विल एंड विल नॉट कवर

मेडिकेयर दूसरी राय के लिए भुगतान करेगा और कभी-कभी एक तिहाई अगर पहली और दूसरी राय सहमत नहीं होती है। इसे एक टाईब्रेकर की तरह समझें।

मेडिकेयर क्या नहीं करेगा आपको बताएंगे कि अंतिम गेम में कौन सा प्रदाता चुनना है। अंतिम निर्णय आपको करना है। आप मूल प्रदाता पर वापस जा सकते हैं या दूसरे राय प्रदाता के साथ देखभाल जारी रख सकते हैं।

यदि आप सर्जरी का पीछा करना चुनते हैं, तो मेडिकेयर तय करेगा कि इसे कवर किया जाए या नहीं। ये सही है। सिर्फ इसलिए कि एक, दो या तीन डॉक्टर एक प्रक्रिया की सलाह देते हैं इसका मतलब यह नहीं है कि मेडिकेयर इसके लिए भुगतान करेगा। मेडिकेयर की आवश्यकता होती है कि उनके मानकों के अनुसार एक प्रक्रिया चिकित्सकीय रूप से आवश्यक हो। ध्यान दें, मेडिकेयर कॉस्मेटिक सर्जरी या प्रक्रियाओं को कवर नहीं करता है जो इस कारण से प्रयोगात्मक माना जाता है।

मेडिकेयर अक्सर दोहराने के परीक्षण के लिए भुगतान नहीं करता है। उदाहरण के लिए, यदि सुश्री जोन्स के पास मैमोग्राम था, तो उसी मैमोग्राम की नए सलाहकार द्वारा समीक्षा करने की आवश्यकता होगी। निर्णय लेने के लिए मेडिकेर नए डॉक्टर के लिए मैमोग्राम दोहराने की चिकित्सीय आवश्यकता नहीं देख सकता है। पहले मूल मूल्यांकन में आदेश नहीं दिए गए अध्ययन, हालांकि, कवर किया जा सकता है यदि मेडिकेयर उन्हें उचित रूप में देखता है।

निर्णय क्या करना है

सर्जरी को हल्के में लिया जाना कुछ नहीं है। जटिलताएं हो सकती हैं और निश्चित रूप से, वसूली के लिए डाउनटाइम की आवश्यकता होगी। आपको सहज होने की आवश्यकता है कि आप अपने लिए सबसे अच्छा निर्णय ले रहे हैं।

इन कारणों से, आपको अपने डॉक्टर से दूसरी राय के लिए अनुरोध करने के बारे में चिंतित नहीं होना चाहिए। अपने स्वास्थ्य के बारे में शिक्षित विकल्प बनाने के लिए, आपको अपने चिकित्सा विकल्पों के बारे में अधिक जानकारी या आश्वासन की आवश्यकता हो सकती है। अपने डॉक्टर के साथ किसी भी चिंता पर चर्चा करें और नए सलाहकार की समीक्षा के लिए सभी रिकॉर्डों को आगे बढ़ाने का अनुरोध करें।

सामान्यतया, अपने प्रदाता की स्वास्थ्य प्रणाली के बाहर दूसरी राय लेना बेहतर होता है। उदाहरण के लिए, एक ही कार्यालय या अस्पताल समूह से किसी को लेने से हितों का टकराव हो सकता है। हमेशा की तरह, सुनिश्चित करें कि आप जो प्रदाता चुनते हैं, वह मेडिकेयर स्वीकार करता है या आपको हर चीज के लिए भुगतान करने के लिए छोड़ दिया जाएगा। बेहतर अभी तक, अगर चिकित्सक मेडिकेयर चिकित्सक शुल्क अनुसूची के लिए सहमत है, तो आप फीस को सीमित करने से लागत को कम रख सकते हैं।

यदि आप मेडिकेयर एडवांटेज प्लान पर हैं तो ओरिजिनल मेडिकेयर के विपरीत दूसरी राय के लिए दिशा-निर्देश अलग हो सकते हैं। ऐसा इसलिए है क्योंकि मेडिकेयर एडवांटेज योजनाएं निजी बीमा कंपनियों द्वारा चलाई जाती हैं, संघीय सरकार द्वारा नहीं। यदि आप मेडिकेयर एडवांटेज योजना पर हैं, तो दूसरी राय के लिए आउट-ऑफ-नेटवर्क विशेषज्ञों की मांग करना आपको अधिक महंगा पड़ सकता है, खासकर यदि आप उस प्रदाता के साथ देखभाल जारी रखने का निर्णय लेते हैं।