विषय
- गैस्ट्रिक बाईपास सर्जरी क्या है?
- गैस्ट्रिक बाईपास सर्जरी का उद्देश्य
- तैयार कैसे करें
- सर्जरी के दिन क्या अपेक्षा करें
- स्वास्थ्य लाभ
- दीर्घावधि तक देखभाल
- बहुत से एक शब्द
गैस्ट्रिक बाईपास सर्जरी क्या है?
गैस्ट्रिक बाईपास सर्जरी सामान्य संज्ञाहरण के तहत अस्पताल या सर्जिकल सेंटर में बेरिएट्रिक सर्जन द्वारा की जाती है। इस अनुसूचित सर्जरी में दो से पांच दिन के अस्पताल में रहने की आवश्यकता होती है और यह वयस्कों और कभी-कभी किशोरों में भी किया जाता है।
गैस्ट्रिक बाईपास सर्जरी में, सर्जन रोगी के मौजूदा पेट से एक छोटी थैली (अंडे के आकार के बारे में) बनाता है। ज्यादा छोटे पेट के साथ, रोगी ज्यादा खाना नहीं खा सकते हैं। सर्जन फिर नई पेट की थैली को छोटी आंतों के निचले हिस्से से जोड़ता है। छोटी आंतों के ऊपरी हिस्से को दरकिनार करके, कम कैलोरी और पोषक तत्वों को किसी भी अंतर्ग्रहण भोजन से अवशोषित किया जाता है।
विभिन्न सर्जिकल तकनीक
अधिकांश मामलों में, गैस्ट्रिक बाईपास को लेप्रोस्कोपिक रूप से किया जाता है। इसका मतलब है कि सर्जन छोटे चीरों के माध्यम से संचालित करने के लिए लंबे उपकरणों का उपयोग करता है। कम आमतौर पर, सर्जरी खुली सर्जरी के रूप में की जाती है। इसका मतलब यह है कि सर्जन पेट और छोटी आंतों को पेट में एक बड़े चीरा के माध्यम से पहुँचाता है।
अमेरिकन सोसाइटी फॉर मेटाबोलिक एंड बैरिएट्रिक सर्जरी के अनुसार, गैस्ट्रिक बाईपास को वेट लॉस सर्जरी का "गोल्ड स्टैंडर्ड" माना जाता है। एक जटिल ऑपरेशन के दौरान, जब अन्य वेट-लॉस सर्जरी की तुलना में- जैसे कि एडजस्टेबल गैस्ट्रिक बैंडिंग और स्लीव गैस्ट्रोमी-। गैस्ट्रिक बाईपास अधिक से अधिक निरंतर वजन घटाने के साथ जुड़ा हुआ है।
वजन घटाने की सर्जरी के प्रकार, लागत और विकल्पमानदंड और अंतर्विरोध
जबकि गैस्ट्रिक बाईपास सर्जरी से जुड़े कई लाभ हैं, हर कोई उम्मीदवार नहीं है। गैस्ट्रिक बाईपास से गुजरने के संकेतों में एक मरीज शामिल है:
- बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) 40 से अधिक है।
- एक या अधिक मोटापे से संबंधित स्वास्थ्य स्थितियों के साथ 35 से अधिक का बीएमआई है।
- अनियंत्रित टाइप 2 मधुमेह या चयापचय सिंड्रोम के साथ 30 से अधिक का बीएमआई है।
इसके अलावा, पेट के मोटापे के एक उच्च प्रसार के कारण, एशियाई रोगियों के लिए वजन घटाने की सर्जरी पर विचार किया जा सकता है, जिनमें अनियंत्रित टाइप 2 मधुमेह और बीएमआई 27.5 से कम है।
गैस्ट्रिक बाईपास सर्जरी से गुजरने वाले सापेक्ष मतभेदों में निम्नलिखित चिकित्सा स्थितियों वाले रोगी शामिल हैं:
- गंभीर दिल की विफलता
- अस्थिर कोरोनरी धमनी की बीमारी
- अंत-चरण फेफड़ों की बीमारी
- पोर्टल हायपरटेंशन
- दवा और / या शराब पर निर्भरता
- एक बिगड़ा हुआ बौद्धिक क्षमता
- क्रोहन रोग
कैंसर के इलाज के लिए एक मरीज, साथ ही एक मरीज जो सामान्य संज्ञाहरण से गुजर नहीं सकता है, अतिरिक्त मतभेद हैं।
संभाव्य जोखिम
किसी भी सर्जरी-रक्त के थक्के, निमोनिया या रक्तस्राव के साथ जाने वाले जोखिम के अलावा गैस्ट्रिक बाईपास सर्जरी से जुड़े कुछ विशिष्ट जोखिमों में शामिल हैं:
- डंपिंग सिंड्रोम: डंपिंग सिंड्रोम एक ऐसी स्थिति है जहां भोजन पेट से छोटी आंत में बहुत तेज़ी से चलता है। यह मतली, ठंडे पसीने, हल्की-सी उदासी और अक्सर गंभीर दस्त की भावनाएं पैदा कर सकता है।
- कुपोषण: विभिन्न प्रोटीन और विटामिन / खनिज की कमी हो सकती है क्योंकि यह सर्जरी पोषक तत्वों को अवशोषित करने की शरीर की क्षमता को बदल देती है।
- रिसाव के: पाचन रस और आंशिक रूप से पचने वाले भोजन का जठरांत्र रिसाव या तो हो सकता है जहां छोटी आंत पेट से जुड़ी होती है, या जहां यह खुद के निचले छोर से जुड़ा होता है।
- छोटे आंत्र रुकावट: छोटे आंत्र का एक अवरोध आमतौर पर एक आंतरिक हर्निया के कारण होता है, जो तब होता है जब आंत्र पेट की गुहा के भीतर शल्य चिकित्सा द्वारा निर्मित दोष के माध्यम से फैलता है।
- सीमांत अल्सर का गठन: सीमांत अल्सर पेप्टिक अल्सर जैसा दिखता है। यह साइट के पास स्थित है जहां पेट की थैली और छोटी आंतें जुड़ी हुई हैं।
- गैस्ट्रोगैस्ट्रिक फिस्टुला: यह जटिलता एक असामान्य पथ को संदर्भित करता है जो नए पेट थैली और पुराने पेट अवशेष के बीच बनता है।
- एनास्टोमोटिक स्टेनोसिस: कभी-कभी पेट की थैली और छोटी आंतों के बीच संबंध (जिसे एनास्टोमोसिस कहा जाता है) फैलता है, जो अंततः तरल पदार्थ निगलने में रोगी की अक्षमता का कारण बन सकता है।
गैस्ट्रिक बाईपास सर्जरी का उद्देश्य
वजन कम करना गैस्ट्रिक बाईपास सर्जरी का प्राथमिक उद्देश्य है। इस वजन घटाने के साथ विभिन्न मोटापे से संबंधित स्वास्थ्य स्थितियों को उलटने या सुधारने का संभावित लाभ मिलता है, जैसे:
- दिल की बीमारी
- उच्च कोलेस्ट्रॉल
- उच्च रक्तचाप
- टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस
- बाधक निंद्रा अश्वसन
- गैर अल्कोहल वसा यकृत रोग
गैस्ट्रिक बाईपास के अन्य संभावित लाभों में जीवन से बेहतर स्वास्थ्य संबंधी गुणवत्ता और सभी कारण मृत्यु (मृत्यु) में कमी शामिल है।
वजन घटाने की सर्जरी का उद्देश्यतैयार कैसे करें
एक बार जब आपकी गैस्ट्रिक बाईपास सर्जरी निर्धारित हो जाती है, तो आपकी सर्जिकल टीम आपको ऑपरेशन की तैयारी के बारे में निर्देश देगी:
इन निर्देशों में शामिल हो सकते हैं:
- सर्जरी से कई महीने पहले धूम्रपान बंद करना।
- सर्जरी से पहले लगभग दो सप्ताह के लिए कम-कैलोरी आहार का सेवन करना (यह यकृत की मात्रा को कम करता है, जो ऑपरेशन के दौरान सर्जन की मदद कर सकता है)।
- सर्जरी से पहले कुछ समय के लिए कुछ दवाओं को रोकना (उदाहरण के लिए, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, या एनएसएआईडी)।
- सर्जरी से पहले पूर्व संध्या पर आधी रात के बाद कुछ भी खाना या पीना नहीं।
- अपने अस्पताल में रहने के लिए व्यक्तिगत वस्तुओं (जैसे, टूथब्रश) की पैकिंग।
सर्जरी के दिन क्या अपेक्षा करें
अपनी सर्जरी के दिन, आप निम्नलिखित की उम्मीद कर सकते हैं:
- अस्पताल पहुंचने पर, आप एक प्री-ऑपरेटिव रूम में जाएंगे जहां आप अस्पताल के गाउन में बदल जाएंगे।
- एक नर्स आपकी बांह में एक छोटी ट्यूब (एक IV कैथेटर) एक नस में रखेगी और एक एंटीबायोटिक दी जाएगी।
- आपको एक ऑपरेटिंग कमरे में ले जाया जाएगा और आपको सोने के लिए दवा दी जाएगी।
- सर्जन ऊपरी पेट में कई चीरे लगाएगा जिसके माध्यम से विभिन्न सर्जिकल उपकरण डाले जाएंगे (यदि लैप्रोस्कोपिक रूप से प्रदर्शन किया गया है)।
- इन सर्जिकल उपकरणों का उपयोग करते हुए, सर्जन पेट के क्षेत्र से घुटकी के करीब 30-एमएल थैली बनाएगा। थैली पेट के बाकी हिस्सों से पूरी तरह से अलग हो जाएगी, और शेष पेट को बंद कर दिया जाएगा।
- थैली के बन जाने के बाद, छोटी आंतों में एक चीरा बनाया जाएगा, इसे एक ऊपरी और निचले हिस्से में विभाजित किया जाएगा।
- छोटी आंतों के ऊपरी भाग (जिसे ग्रहणी कहा जाता है) को बाईपास किया जाएगा, जबकि निचले हिस्से (जिसे जेजुनम कहा जाता है) को खींचकर नए बने थैली से जोड़ा जाएगा।
- भोजन और पाचन एंजाइमों को मिश्रण करने की अनुमति देने के लिए बाईपास किए गए ग्रहणी के अंत को फिर से जेजुनम से जोड़ा जाएगा।
- चीरों को तब असंतुष्ट टांके या सर्जिकल स्टेपल के साथ बंद कर दिया जाएगा।
- संज्ञाहरण को रोक दिया जाएगा और आपको एक रिकवरी रूम में ले जाया जाएगा।
स्वास्थ्य लाभ
गैस्ट्रिक बाईपास सर्जरी के बाद अस्पताल में ठीक होने के दौरान, आपकी सर्जिकल टीम आपके महत्वपूर्ण संकेतों की सावधानीपूर्वक निगरानी करेगी और दर्द, मतली और उल्टी जैसे सामान्य पोस्ट-सर्जिकल लक्षणों को नियंत्रित करने में मदद करेगी।
आपकी नर्स आपको साँस लेने के व्यायाम सिखाएगी, साथ ही साथ "इंसेंटिव स्पाइटर" नामक उपकरण का उपयोग करके अपने फेफड़ों को कैसे खोलें।
इसके अलावा, एक भौतिक चिकित्सक आपको पैर अभ्यास सिखाने के लिए आपके अस्पताल के कमरे में मिलने आएगा। आपका चिकित्सक अंततः आपको बिस्तर से बाहर निकलने और चारों ओर चलने में मदद करेगा (आमतौर पर सर्जरी के बाद पहले दिन)।
डिस्चार्ज होने पर, आपका सर्जन आपको घर पर ठीक होने के बारे में विशिष्ट निर्देश देगा। इनमें से कुछ निर्देश शामिल हो सकते हैं:
- चीरा लगाने वाली जगह को साफ और सूखा रखें।
- सर्जरी के बाद तीन से छह सप्ताह तक ज़ोरदार गतिविधियों से बचना।
- सर्जरी के बाद तीन महीने के लिए भारी उठाने से बचना।
- धीरे-धीरे अपनी गतिविधि को बढ़ाते हुए (छह सप्ताह तक, आपको दो मील या एक दिन से अधिक चलना चाहिए)।
- छोटे, लगातार घूंटों से दिन में दो लीटर पानी पीना।
- निर्देशित के रूप में किसी भी दवाइयाँ लेना (सभी दवाओं को कुचल दिया जाना चाहिए, या सर्जरी के बाद पहले छह महीनों के लिए तरल या चबाने योग्य रूपों में लिया जाना चाहिए)।
मेडिकल अटेंशन कब लेनी है
जब आप सर्जरी से ठीक हो जाते हैं, तो आपके सर्जन तक पहुंचना महत्वपूर्ण है यदि आप निम्नलिखित लक्षणों में से किसी को भी विकसित करते हैं:
- बुखार
- एक घाव संक्रमण के लक्षण (जैसे, लालिमा, सूजन, दर्द में वृद्धि, या असामान्य जल निकासी)
- सीने में दर्द या सांस लेने में तकलीफ
- मतली या उल्टी जो 12 घंटे से अधिक समय तक रहती है
- पैर या बछड़ा दर्द, लालिमा, या सूजन
- 24 घंटे में चार बार से कम पेशाब करना
- दर्द जो दवा के साथ कम नहीं होता है
दीर्घावधि तक देखभाल
लैप्रोस्कोपिक गैस्ट्रिक बाईपास सर्जरी के बाद, 80% रोगियों में दो वर्षों में शरीर के वजन का 70% से अधिक खो जाता है, और 70% तीन वर्षों में 50% से अधिक प्राप्त करते हैं।
लंबी अवधि में इस वजन घटाने को बनाए रखने की कुंजी में निम्नलिखित अभ्यास शामिल हैं:
- संतुलित आहार का पालन करना
- उचित जलयोजन सुनिश्चित करना
- नियमित रूप से व्यायाम (30 मिनट, सप्ताह में पांच से सात दिन)
- सलाह के रूप में अपने विटामिन की खुराक लेना (जटिल मल्टीविटामिन, कैल्शियम, विटामिन डी, लोहा, विटामिन सी, और विटामिन बी 12)
- विशिष्ट भोजन दिशानिर्देशों का पालन करना (जैसे, भोजन में कोई तरल पदार्थ और कार्बोनेटेड पेय से बचना)
अपने सर्जन और बैरिएट्रिक आहार विशेषज्ञ के साथ अपने सभी अनुवर्ती नियुक्तियों में भाग लेना भी महत्वपूर्ण है। इन विभिन्न नियुक्तियों का उद्देश्य निम्नलिखित है:
- सर्जरी से संबंधित संभावित जटिलताओं या लक्षणों का मूल्यांकन और प्रबंधन करें (जैसे, डंपिंग सिंड्रोम, उल्टी और थकान)
- स्वास्थ्य की स्थिति की निगरानी करें जो अब उलट हो सकती है या सुधर सकती है (जैसे, टाइप 2 मधुमेह)
- अपने वजन घटाने की प्रगति पर नज़र रखें
- सर्जरी के बाद किसी भी भावनात्मक या मनोवैज्ञानिक जरूरतों को पहचानें
बहुत से एक शब्द
गैस्ट्रिक बाईपास सर्जरी एक आजीवन निर्णय है। यदि आप या कोई प्रियजन गैस्ट्रिक बाईपास (या किसी भी वजन घटाने की सर्जरी) पर विचार कर रहा है, तो इस ऑपरेशन के बारे में ज्ञान प्राप्त करने में मेहनती बने रहें। विश्वसनीय और अच्छी तरह से योग्य चिकित्सा पेशेवरों से राय लें, साथ ही यह सुनिश्चित करने के लिए कि सर्जरी आपके लिए सही निर्णय है।
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