EECP उपचार के फायदे और नुकसान

विषय

• ईईसीपी क्या है?
• ईईसीपी कितना प्रभावी है?
• ईईसीपी कैसे काम करता है?
• क्या EECP हानिकारक हो सकता है?
• जब EECP की सिफारिश की जाती है
• क्यों नहीं EECP अधिक बार उपयोग किया जाता है?

एनजाइना के लिए बढ़ाया बाहरी काउंटरपल्सेशन (ईईसीपी) उपचार का एक यांत्रिक रूप है। जबकि कई नैदानिक ​​अध्ययनों से पता चलता है कि यह उपचार कोरोनरी धमनी रोग (सीएडी) के रोगियों में एनजाइना के लक्षणों को कम करने में सहायक हो सकता है, ईईसीपी को अभी तक अधिकांश हृदय रोग विशेषज्ञों द्वारा स्वीकार नहीं किया गया है और कार्डियोलॉजी अभ्यास की मुख्यधारा में प्रवेश नहीं किया है।

ईईसीपी क्या है?

ईईसीपी एक यांत्रिक प्रक्रिया है जिसमें रोगी के दोनों पैरों के चारों ओर लंबे inflatable कफ (जैसे रक्तचाप के कफ) लपेटे जाते हैं। जबकि रोगी एक बिस्तर पर झूठ बोलता है, पैर के कफ को फुलाया जाता है और प्रत्येक दिल की धड़कन के साथ सिंक्रनाइज़ किया जाता है।

मुद्रास्फीति और अपस्फीति को एक कंप्यूटर द्वारा नियंत्रित किया जाता है, जो डायस्टोल (जब दिल आराम करता है और रक्त से भर जाता है) में मुद्रास्फीति को गति देने के लिए रोगी के इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) का उपयोग करता है, और सिस्टोल (हृदय संकुचन) के रूप में अपस्फीति शुरू होती है। कफ की मुद्रास्फीति क्रमिक रूप से होती है, पैरों के निचले हिस्से से ऊपरी हिस्से तक, ताकि पैरों में रक्त "दूध" ऊपर की ओर, हृदय की ओर हो।

दिल पर ईईसीपी में कम से कम दो संभावित लाभकारी क्रियाएं हैं। सबसे पहले, पैर कफ की दूध देने की क्रिया डायस्टोल के दौरान कोरोनरी धमनियों में रक्त के प्रवाह को बढ़ाती है। (शरीर में अन्य धमनियों के विपरीत कोरोनरी धमनियां, दिल की धड़कन के बीच रक्त प्रवाह को प्रत्येक दिल की धड़कन के दौरान प्राप्त करती हैं।)

दूसरा, अपनी उद्दंड क्रिया के द्वारा जैसे ही दिल धड़कना शुरू करता है, ईईसीपी धमनियों में अचानक वैक्यूम जैसा कुछ बनाता है, जिससे हृदय की मांसपेशियों को रक्त पंप करने में काम करना कम हो जाता है। यह भी अनुमान लगाया गया है कि ईईसीपी एंडोथेलियल डिसफंक्शन को कम करने में मदद कर सकता है।

यह अनुमान लगाया गया है कि ईईसीपी परिधीय धमनी समारोह में सुधार करता है, जो मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग को कम करने का कार्य करता है।

ईईसीपी को आउट पेशेंट उपचार की एक श्रृंखला के रूप में प्रशासित किया जाता है। 7 सप्ताह (कुल 35 सत्रों के लिए) मरीजों को प्रति सप्ताह 5 एक घंटे के सत्र मिलते हैं। 35 एक घंटे के सत्रों का उद्देश्य संचार प्रणाली में लंबे समय तक चलने वाले लाभदायक परिवर्तनों को भड़काना है।

ईईसीपी कितना प्रभावी है?

कई अध्ययनों से पता चलता है कि ईईसीपी क्रोनिक स्थिर एनजाइना के इलाज में काफी प्रभावी हो सकता है। एक छोटे से यादृच्छिक परीक्षण ने दिखाया कि ईईसीपी ने सीएडी के रोगियों में एनजाइना (एक व्यक्तिपरक माप) और व्यायाम सहिष्णुता (एक अधिक उद्देश्य माप) दोनों लक्षणों में काफी सुधार किया है। EECP ने प्लेसबो थेरेपी की तुलना में "जीवन की गुणवत्ता" के उपायों में भी काफी सुधार किया है। अन्य अध्ययनों से पता चला है कि EECP के एक कोर्स के बाद लक्षणों में सुधार पांच साल तक बना रहता है (हालांकि 5 में से 1 रोगी को दूसरे की आवश्यकता हो सकती है। EECP का पाठ्यक्रम उनके सुधार को बनाए रखने के लिए)।

ईईसीपी कैसे काम करता है?

EECP के साथ देखे गए स्पष्ट निरंतर लाभों के लिए तंत्र अज्ञात है। कुछ सबूतों से पता चलता है कि ईईसीपी कोरोनरी धमनी के पेड़ में कोलेटरल वाहिकाओं के निर्माण में मदद कर सकता है, जिससे कोरोनरी धमनियों के भीतर नाइट्रिक ऑक्साइड और अन्य विकास कारकों की रिहाई को उत्तेजित किया जा सकता है।

इस बात के भी सबूत हैं कि ईईसीपी "निष्क्रिय" अभ्यास के रूप में कार्य कर सकता है, जो स्वायत्त तंत्रिका तंत्र में वास्तविक लाभ के साथ देखे जाने वाले निरंतर लाभकारी परिवर्तनों के समान है।

क्या EECP हानिकारक हो सकता है?

ईईसीपी कुछ असहज हो सकता है लेकिन आम तौर पर दर्दनाक नहीं है। अध्ययनों में, अधिकांश रोगियों ने प्रक्रिया को काफी अच्छी तरह से सहन किया है।

लेकिन हर किसी के पास ईईसीपी नहीं हो सकता है। लोगों को संभवतः ईईसीपी नहीं होना चाहिए, यदि उनके पास महाधमनी अपर्याप्तता है, या यदि उनके पास हाल ही में कार्डियक कैथीटेराइजेशन है, तो अनियमित हृदय ताल जैसे अलिंद फिब्रिलेशन, गंभीर उच्च रक्तचाप, पैरों में परिधीय धमनी रोग, एक जन्मजात हृदय दोष, हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी, वाल्व्युलर रोग, एक बढ़े हुए दिल, एक पेसमेकर, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप, प्रति मिनट 120 बीट्स पर एक दिल की दर या गहरे शिरापरक घनास्त्रता का इतिहास। किसी और के लिए, हालांकि, प्रक्रिया सुरक्षित प्रतीत होती है।

जब EECP की सिफारिश की जाती है

आज हम जो जानते हैं, उसके आधार पर, ईईसीपी को उन लोगों में माना जाना चाहिए, जिनके पास अभी भी अधिकतम चिकित्सीय चिकित्सा के बावजूद एनजाइना है, और जिनमें स्टेंट या बाईपास सर्जरी को अच्छा विकल्प नहीं माना जाता है। मेडिकेयर ने एंजिना के रोगियों के लिए ईईसीपी के लिए कवरेज को मंजूरी दी है जिन्होंने अपने अन्य सभी विकल्पों को समाप्त कर दिया है।

2014 में, कई पेशेवर संगठन (अमेरिकन कॉलेज ऑफ कार्डियोलॉजी, अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन, अमेरिकन एसोसिएशन फॉर थोरेसिक सर्जरी, प्रिवेंटिव कार्डियोवास्कुलर नर्स एसोसिएशन, सोसाइटी फॉर कार्डियोवास्कुलर एंजियोग्राफी और इंटरवेंशन्स और सोसाइटी ऑफ थोरैसिक सर्जन) आखिरकार एक केंद्रित अपडेट में सहमत हुए कि EECP अन्य उपचारों के साथ एनजाइना दुर्दम्य वाले रोगियों के लिए विचार किया जाना चाहिए।

क्यों नहीं EECP अधिक बार उपयोग किया जाता है?

सामान्य तौर पर, कार्डियोलॉजी समुदाय ने चिकित्सा के ऐसे अपरंपरागत रूप को अनदेखा करने के लिए काफी हद तक चुना है, और कई कार्डियोलॉजिस्ट ईईसीपी को एक चिकित्सीय विकल्प के रूप में पेश करने पर भी विचार करने में विफल हैं। नतीजतन, एनजाइना वाले अधिकांश रोगी इसके बारे में कभी नहीं सुनते हैं।

फिर भी, जब एनजाइना के लिए एक गैर-उपचार उपचार मौजूद होता है जो सुरक्षित और अच्छी तरह से सहन किया जाता है, जब उपलब्ध सबूत (जैसा कि अपूर्ण हो सकता है) दृढ़ता से सुझाव देता है कि उपचार कई रोगियों में काफी प्रभावी है, और जब रोगी का इलाज किया जा रहा है तो वह बता पाएगा बहुत निश्चित रूप से उपचार ने अपने स्वयं के व्यक्तिगत मामले में मदद की है या नहीं (एनजाइना के लक्षणों में पर्याप्त कमी की उपस्थिति से), यह स्थिर एनजाइना वाले रोगियों को उस गैर-चिकित्सा उपचार के परीक्षण के लिए अनुमति देने के लिए अनुचित नहीं लगता है, शायद इससे पहले कि वे आक्रामक चिकित्सा में धकेल दिए जाते हैं।

यदि आपको स्थिर एनजाइना के लिए इलाज किया जा रहा है और अभी भी उपचार के बावजूद लक्षण हैं, तो आपके लिए ईईसीपी की कोशिश करने की संभावना को पूरा करना उचित है। आपके डॉक्टर को इस संभावना पर चर्चा करने के लिए तैयार होना चाहिए, उद्देश्यपूर्ण और बिना किसी पूर्वाग्रह के।