पार्किंसंस रोग में डोपामाइन रिप्लेसमेंट थेरेपी

विषय

• लेवोडोपा कैसे काम करता है
• लेवोडोपा साइड इफेक्ट्स
• डोपामाइन रिप्लेसमेंट थेरेपी के प्रकार

लेवोडोपा को पार्किंसंस रोग में डोपामाइन रिप्लेसमेंट थेरेपी के लिए सोने का मानक माना जाता है। 1817 में जेम्स पार्किंसन के लक्षण के बारे में लिखे जाने के कई वर्षों बाद 1960 में दवा का विकास किया गया था, जिसे आज हम पार्किंसंस रोग के रूप में जानते हैं। दशकों बाद, लेवोडोपा अभी भी इस पुरानी बीमारी का सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला उपचार है।

जब मुंह से लिया जाता है, तो लेवोडोपा छोटी आंत से रक्त में अवशोषित होता है। फिर इसे मस्तिष्क में एंजाइमों द्वारा डोपामाइन में बदल दिया जाता है, जो मस्तिष्क के स्वयं के डोपामाइन-उत्पादक न्यूरॉन्स के मरने के रूप में खो चुके न्यूरोट्रांसमीटर को बदलने में मदद करता है।

लेवोडोपा कैसे काम करता है

लेवोडोपा को लगभग हमेशा ड्रग कार्बिडोपा (जैसे ब्रांड नाम दवा सिनमेट) के साथ जोड़ा जाता है, जो लेवोडोपा की प्रभावशीलता को लम्बा करने में मदद करता है और मस्तिष्क तक पहुंचने से पहले दवा को रक्तप्रवाह में टूटने से बचाता है। शुरू में आवश्यक उच्च खुराक के बजाय, कार्बिडोपा के अतिरिक्त लेवोडोपा को छोटी खुराक में देने की अनुमति देता है। यह मतली और उल्टी को कम करता है, अक्सर दुर्बल दुष्प्रभाव। यूरोप में, लेवोडोपा को एक अलग यौगिक के साथ संयोजित किया जाता है जिसे ब्रांड नाम ड्रग मेडोपार में समान प्रभाव के साथ बायेंसरजाइड कहा जाता है।

डोपामाइन रिप्लेसमेंट थेरेपी मोटर लक्षणों को नियंत्रित करने में असाधारण रूप से अच्छी तरह से काम करती है और पार्किंसंस से प्रभावित लोगों के दैनिक कामकाज में सुधार करने में मदद करती है। हालांकि, यह डिस्किनेसिस (कष्टप्रद अनैच्छिक आंदोलनों) जैसे महत्वपूर्ण दुष्प्रभावों का कारण बन सकता है, जो दवा की मात्रा को सीमित कर सकता है जिसका उपयोग किया जा सकता है। अधिकांश लोगों में इसका परिणाम यह हुआ कि डोपामाइन प्रतिस्थापन की मात्रा को वे सहन कर सकते हैं। कई बार, साइड इफेक्ट्स मूल उपचारों की तुलना में खराब होते हैं। इसके अतिरिक्त, यह पार्किंसंस के गैर-लक्षण को संबोधित नहीं करता है, जो रोगियों में अधिकांश विकलांगता का कारण माना जाता है।

लेवोडोपा साइड इफेक्ट्स

डोपामाइन रिप्लेसमेंट थेरेपी के साइड इफेक्ट्स में शामिल हैं, लेकिन यह मतली, उल्टी, निम्न रक्तचाप, सूजन और मुंह सूखने तक सीमित नहीं है। कुछ व्यक्तियों में यह भ्रम और मतिभ्रम का कारण बन सकता है। लंबी अवधि में, डोपामाइन प्रतिस्थापन के उपयोग से डिस्केनेसिया और मोटर में उतार-चढ़ाव हो सकता है (यानी, जब दवा अच्छी तरह से काम नहीं कर रही हो तो "बंद" अवधि)।

डोपामाइन रिप्लेसमेंट थेरेपी के प्रकार

डोपामाइन रिप्लेसमेंट थेरेपी विभिन्न प्रकार के योगों और संयोजनों में आती है। अधिक सामान्य तैयारी इस प्रकार हैं:

लीवोडोपा / Carbidopa:यह संयोजन एक लघु-अभिनय रूप (सिनमेट) के साथ-साथ एक लंबे अभिनय वाले (सिनमेट सीआर) में आता है जिसे केवल दो बार दैनिक खुराक की आवश्यकता होती है। लेवोडोपा / कार्बिडोपा एक मौखिक रूप से विघटित टैबलेट (परकोपा) में आता है, जिसे लेने के लिए पानी की आवश्यकता नहीं होती है और यह उन लोगों के लिए सहायक है जो मुश्किलों को निगल रहे हैं।

लीवोडोपा / Carbidopa / Entacapone: स्टेल्वो डोपामाइन प्रतिस्थापन का एक और ब्रांड नाम लंबे समय से अभिनय की तैयारी है जिसमें लेवोडोपा और कार्बिडोपा के अलावा अतिरिक्त दवा एंटाकैपोन है, जो आगे की अवधि की अवधि के लिए अनुमति देने वाले इस निर्माण की प्रभावशीलता को बढ़ाता है।

वर्तमान में केवल कनाडा और यूरोप में उपलब्ध है, लेवोडोपा / कार्बिडोपा जेल (डूडोपा) डोपामाइन प्रतिस्थापन का एक रूप है जो एक शल्य चिकित्सा रूप से रखी ट्यूब के माध्यम से सीधे छोटी आंत में पहुंचाया जाता है। यह उन्नत बीमारी वाले लोगों के लिए सबसे अच्छा उपयोग किया जाता है जो अन्य उपलब्ध दवाओं के साथ अपने अक्षम मोटर लक्षणों पर नियंत्रण पाने में असमर्थ हैं। मधुमेह में इंसुलिन पंप के समान एक पंप प्रणाली का उपयोग करके, डूडोपा पूरे दिन लगातार दवा देने में सक्षम है।

लोकप्रिय कहावत "पुराना सोना है" जब लेवोडोपा आता है तो निश्चित रूप से सच होता है। पार्किंसंस रोग अनुसंधान के क्षेत्र में प्रगति के बावजूद, इस बीमारी के मोटर लक्षणों से राहत पाने के मामले में कोई अन्य नई दवा लेवोडोपा जितनी प्रभावी नहीं है। हालांकि, साइड इफेक्ट्स, विशेष रूप से लंबे समय तक मोटर उतार-चढ़ाव और डिस्केनेसिया से पीड़ित लोगों को एक आदर्श उपचार के रूप में इसकी वास्तविक प्रभावशीलता को सीमित करता है।

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