विषय
स्पाइनल डिस्क हर्नियेशन तब होता है जब एक डिस्क-दो कशेरुकाओं के बीच नरम तकिया एक स्वस्थ डिस्क की सामान्य सीमाओं से परे बाहर की ओर धक्का देती है। मेडिकल प्रोफेशनल एक एमआरआई परीक्षा में देखे जाने वाले स्पाइनल डिस्क हर्नियेशन की सीमा का वर्णन करने के लिए कई शर्तों का उपयोग करते हैं, जिसमें डिस्क फलाव, डिस्क एक्सट्रूज़न और डिस्क सीक्वेस्ट्रेशन शामिल हैं।एक हर्नियेशन का वर्गीकरण दो डिस्क भागों की स्थिति पर निर्भर करता है: एनलस फाइब्रोस (डिस्क का कठिन बाहरी आवरण) और न्यूक्लियस पल्पोसस (डिस्क का जेली जैसा केंद्र)। डिस्क उभार सकती है और बरकरार रह सकती है, या नाभिक कुंडली में एक आंसू से रिसाव कर सकता है।
के रूप में भी जाना जाता है
एक हर्नियेटेड डिस्क को कभी-कभी "स्लिप्ड डिस्क" कहा जाता है।
डिस्क बाधा
इस प्रकार के हर्नियेशन में, स्पाइनल डिस्क और संबंधित लिगामेंट्स बरकरार रहते हैं, लेकिन एक ऐसी रूपरेखा बनाते हैं जो तंत्रिकाओं के खिलाफ दबा सकते हैं। तकनीकी रूप से, हर्नियेशन का सबसे दूर का किनारा डिस्क के आधार पर हर्नियेशन की उत्पत्ति से छोटा होता है।
एक डिस्क फलाव के रूप में रह सकता है, लेकिन यह एक या दो निम्नलिखित हर्नियेशन प्रकारों में भी प्रगति कर सकता है।
डिस्क एक्सट्रूज़न
इस तरह की हर्नियेशन तब होती है, जब नाभिक एनलस में एक कमजोरी या आंसू के माध्यम से निचोड़ता है, लेकिन नरम सामग्री अभी भी डिस्क से जुड़ी हुई है।
आपका शरीर नाभिक पदार्थ को एक विदेशी आक्रमणकारी मानता है, जो एक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया और सूजन को ट्रिगर करता है। यह अतिरिक्त दर्द और सूजन ला सकता है।
फलाव के साथ के रूप में, एक बाहर निकालना के रूप में यह है, लेकिन यह भी अगले प्रकार के हर्नियेशन के लिए प्रगति कर सकता है।
डिस्क अनुक्रम
डिस्क अनुक्रम बाहर निकालना का एक उपप्रकार है जब नाभिक न केवल निचोड़ता है, बल्कि डिस्क के मुख्य भाग से अलग हो जाता है। यह भी एक मुक्त टुकड़ा के रूप में जाना जाता है।
मुक्त टुकड़ा रीढ़ की हड्डी को स्थानांतरित कर सकता है और बढ़ सकता है, लेकिन यह अनुमान लगाने का कोई तरीका नहीं है कि कहां या कितनी गंभीर रूप से। कोई भी लक्षण, यदि वे होते हैं, तो इस बात पर निर्भर करते हैं कि टुकड़ा कहाँ बसता है। लक्षण आमतौर पर एक चरमता (गर्दन की हर्नियेशन के लिए एक हाथ, या पीठ के निचले हिस्से में हर्नियेशन के लिए एक पैर) में दिखाई देते हैं।
एक्सट्रूज़न के साथ, अनुक्रमेशन भी नाभिक सामग्री के लिए एक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को ट्रिगर कर सकता है, जिससे क्षेत्र में सूजन आ सकती है।
टूटी हुई डिस्क कोई स्वीकृत मेडिकल टर्म नहीं है और जब कोई नहीं हुआ है तो आघात का सुझाव देता है। तकनीकी शब्द है डिस्क सामग्री का विस्थापन.
हर्नियेशन के लक्षण
डिस्क हर्नियेशन की पहचान दर्द है। तीन हर्नियेशन प्रकारों में से किसी में यह और अन्य लक्षण पैदा करने की क्षमता होती है।
उदाहरण के लिए, इसके स्थान पर निर्भर करते हुए, एक फलाव रीढ़ की हड्डी के साथ संपर्क में आ सकता है जितनी आसानी से एक बाहर निकालना या सीक्वेशन हो सकता है। दर्द और अन्य लक्षणों की मात्रा इस बात पर निर्भर करेगी कि नसों को कैसे समझौता किया गया है।
दर्द के साथ, हर्नियेशन रीढ़ की हड्डी या नसों के खिलाफ दबा सकते हैं और रेडिकुलोपैथी का कारण बन सकते हैं, एक डिस्क हर्नियेशन के विशिष्ट न्यूरोमस्कुलर लक्षण हैं।
एक काठ का हर्नियेशन के लिए, इनमें पीठ की ऐंठन, कटिस्नायुशूल, झुनझुनी, सुन्नता, पैरों के पीछे दर्द, और मांसपेशियों की कमजोरी और निचले शरीर की मोटर फ़ंक्शन की हानि शामिल है।
एक ग्रीवा हर्नियेशन के लिए, इनमें गर्दन की ऐंठन, दर्द / झुनझुनी / एक हाथ नीचे सुन्न होना, कंधे में दर्द और / या कमजोरी, और इन क्षेत्रों में कमजोर पलटा प्रतिक्रिया शामिल हैं।
सभी ने कहा, यह अभी भी आम है कि कोई लक्षण नहीं के साथ प्रोट्रूशियंस, एक्सट्रूज़न या सीक्वेस्ट्रेशन हैं। 33 अध्ययनों में से एक की समीक्षा में पाया गया कि 20-वर्षीय बच्चों में से 37% में लक्षणों के बिना हर्नियेशन हो सकता है, और संख्या 80-वर्षीय बच्चों की उम्र के 96% तक बढ़ जाती है।
निदान
स्पाइनल डिस्क के आसपास की अधिकांश शब्दावली माप पर आधारित होती है, साथ ही विस्थापित डिस्क सामग्री के आकार और आकार पर भी आधारित होती है। जबकि कुछ शर्तों का उपयोग कर रहे हैं उभरी हुई डिस्क तथा हर्नियेटेड डिस्क इन कारकों के आधार पर, दोनों के बीच नैदानिक अंतर हैं:
- एक हर्नियेशन कुल डिस्क परिधि के 25% से कम मापता है।
- एक उभार कुल डिस्क परिधि के 25% से अधिक मापता है।
उभयलिंगी भी एक स्वस्थ डिस्क की सामान्य सीमाओं से बहुत आगे नहीं बढ़ते हैं, आमतौर पर 3 मिलीमीटर या उससे कम, और आमतौर पर हर्नियेशन की तुलना में कम लक्षण होते हैं।
चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (MRI) अक्सर स्पाइनल कॉलम की डिस्क का आकलन करने का प्रयास करते समय चुनाव का उपकरण होता है। हालांकि, इसकी चुनौतियां हैं।
गैर-निश्चित निष्कर्ष
चूंकि डिस्क विकृति स्वाभाविक रूप से उम्र के साथ खराब हो जाती है, एमआरआई परीक्षणों पर डिस्क असामान्यताएं खोजना वास्तव में सामान्य है। यह एक ऐसा मुद्दा है जब एक हर्नियेशन का निदान करने के लिए काम करना सूक्ष्म निष्कर्षों के रूप में महत्वपूर्ण नहीं हो सकता है, लेकिन लोगों को आक्रामक या महंगे उपचार के लिए प्रेरित कर सकता है। वे वास्तव में जरूरत नहीं है।
उदाहरण के लिए, किसी को पीठ दर्द हो सकता है, साथ ही उनके एमआरआई पर डिस्क असामान्यता हो सकती है, लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि दोनों संबंधित हैं। वे हो सकते हैं, लेकिन दोनों को मानने से संबंधित उपचार के खराब परिणाम हो सकते हैं।
एक कुशल चिकित्सक यह निर्धारित करने में आपकी सहायता कर सकता है कि एमआरआई पर देखी गई डिस्क समस्या वास्तव में आपके लक्षणों का कारण है या नहीं। यह दूसरी राय लेने में मदद कर सकता है।
मामलों को और जटिल करने के लिए, विशिष्ट प्रकार एक एमआरआई पर देखी गई समस्या की समस्या का इलाज जरूरी नहीं है, जिससे अगले कदम अनिश्चित हो जाते हैं।
एक डॉक्टर को आपकी शिकायतों और परीक्षा निष्कर्षों के साथ एमआरआई परिणामों को सहसंबंधित करना चाहिए। यदि ये सभी एक ही अंतर्निहित समस्या की ओर इशारा नहीं करते हैं, तो उपचार के प्रभावी होने की संभावना कम है।
डिस्क हर्नियेशन ट्रीटमेंट
पीठ के निचले हिस्से में दर्द चार से छह सप्ताह में ही हल हो जाता है, भले ही आप उपचार की तलाश न करें।
विचित्र रूप से पर्याप्त है, एक डिस्क को अधिक नुकसान, तेजी से सहज चिकित्सा होने लगती है। 31 अध्ययनों में से एक की समीक्षा में पाया गया कि हर्नियेटेड डिस्क के सहज प्रतिगमन के लिए दर 96% है क्रम से, एक्सट्रूज़न के लिए 70% और फलाव के लिए 41%। ऐसा इसलिए हो सकता है क्योंकि शरीर डिस्क से रिसाव होने वाले नाभिक पदार्थ को अवशोषित करता है। तंत्रिका दबाव / जलन से राहत।
डिस्क हर्नियेशन के सभी प्रकार के उपचार आम तौर पर रूढ़िवादी हैं और इसमें शामिल हैं:
- सूजन को कम करने के लिए NSAIDs (इबुप्रोफेन)
- मांसपेशियों में ऐंठन के लिए सामयिक दर्द relievers
- व्यायाम और स्ट्रेचिंग: मांसपेशियों के विकृति से बचने के लिए, भले ही आंदोलन चुनौतीपूर्ण हो, पीठ दर्द के लिए कुल आराम की सिफारिश शायद ही कभी की जाती है। एक आहार में भौतिक चिकित्सा शामिल हो सकती है।
- विश्राम तकनीक और अन्य प्राकृतिक पीठ दर्द उपचार
- स्रोत पर दर्द-अवरोधक इंजेक्शन (एनेस्थेटिक्स या कॉर्टिकोस्टेरॉइड)
आमतौर पर सर्जरी की सिफारिश केवल तब की जाती है जब रूढ़िवादी उपचार छह सप्ताह या उससे अधिक समय के बाद अप्रभावी हो जाते हैं, यदि आपके पास तंत्रिका क्षति से महत्वपूर्ण मांसपेशियों की कमजोरी है, या जब मोटर कार्यों से समझौता किया जाता है।
पीठ के निचले हिस्से, कोउडा इक्विना सिंड्रोम की एक हर्नियेशन से संबंधित स्थिति को एक चिकित्सा आपात स्थिति माना जाता है और तत्काल देखभाल की आवश्यकता होती है। यह पारंपरिक हर्नियेशन लक्षणों के साथ, मूत्र या आंत्र की शिथिलता, गुदा के आसपास सुन्नता का कारण बन सकता है।
बहुत से एक शब्द
हल्के पीठ या गर्दन में दर्द एक डॉक्टर को देखने का एक कारण नहीं हो सकता है जब तक कि यह कई हफ्तों तक जारी न हो, लेकिन रेडिकुलोपैथी वारंट देखभाल सहित अधिक गंभीर लक्षण। पीठ दर्द और चोटें जटिल, चुनौतीपूर्ण और निराशाजनक हो सकती हैं। यदि आपके डॉक्टर को डिस्क हर्नियेशन पर संदेह है, तो कोई फर्क नहीं पड़ता कि प्रकार, आपके निदान को आपके विशिष्ट लक्षणों के साथ एमआरआई परिणामों को संयोजित करना चाहिए और वे समय के साथ कैसे आगे बढ़ते हैं।