विषय
- एक फैलाव और इलाज क्या है (डी एंड सी)?
- महिला श्रोणि अंग क्या हैं?
- मासिक धर्म
- प्रक्रिया के कारण
- प्रक्रिया के जोखिम
- प्रक्रिया से पहले
- प्रक्रिया के दौरान
- प्रक्रिया के बाद
- ऑनलाइन संसाधन
एक फैलाव और इलाज क्या है (डी एंड सी)?
(Dilatation and Curettage, D & C)
एक फैलाव और इलाज की प्रक्रिया, जिसे डी एंड सी भी कहा जाता है, एक सर्जिकल प्रक्रिया है जिसमें गर्भाशय ग्रीवा (गर्भाशय का निचला, संकीर्ण हिस्सा) पतला (विस्तारित) होता है ताकि गर्भाशय की परत (एंडोमेट्रियम) को एक मूत्रवाहिनी (चम्मच) के साथ स्क्रैप किया जा सके आकार के उपकरण) असामान्य ऊतकों को हटाने के लिए।
एंडोमेट्रियम के निदान और उपचार के लिए उपयोग की जाने वाली अन्य संबंधित प्रक्रियाओं में एंडोमेट्रियल एब्लेशन, हिस्टेरोस्कोपी और हिस्टेरेक्टोमी शामिल हैं। कृपया अतिरिक्त जानकारी के लिए इन प्रक्रियाओं को देखें।
महिला श्रोणि अंग क्या हैं?
महिला श्रोणि के अंग और संरचनाएं हैं:
अंतर्गर्भाशयकला । यह गर्भाशय का अस्तर है।
गर्भाशय (जिसे गर्भ भी कहा जाता है)। गर्भाशय एक खोखला, नाशपाती के आकार का अंग है जो मूत्राशय और मलाशय के बीच एक महिला के निचले पेट में स्थित होता है। मासिक धर्म के दौरान गर्भाशय हर महीने अपनी लाइनिंग करता है, जब तक कि एक निषेचित अंडा (डिंब) प्रत्यारोपित नहीं हो जाता है और गर्भावस्था का पालन नहीं होता है।
अंडाशय। श्रोणि में स्थित दो महिला प्रजनन अंग जिसमें अंडे की कोशिकाएं (डिंब) विकसित होती हैं और संग्रहीत होती हैं और जहां महिला सेक्स हार्मोन एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन का उत्पादन होता है।
गर्भाशय ग्रीवा। मूत्राशय और मलाशय के बीच स्थित गर्भाशय का निचला, संकीर्ण हिस्सा, योनि में खुलने वाली एक नहर का निर्माण करता है, जो शरीर के बाहर की ओर जाता है।
योनि (जिसे जन्म नहर भी कहा जाता है)। वह मार्ग जिससे मासिक धर्म के दौरान शरीर से तरल पदार्थ निकलता है। योनि गर्भाशय ग्रीवा और योनी (बाहरी जननांग) को जोड़ती है।
भग। महिला जननांग अंगों का बाहरी भाग।
फलोपियन ट्यूब। अंडे और शुक्राणु के लिए एक मार्ग के रूप में, दो पतली ट्यूब जो गर्भाशय के प्रत्येक तरफ से अंडाशय की ओर बढ़ती हैं।
मासिक धर्म
प्रत्येक मासिक धर्म चक्र के साथ, एंडोमेट्रियम खुद को एक भ्रूण को पोषण देने के लिए तैयार करता है, क्योंकि एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन के बढ़े हुए स्तर इसकी दीवारों को मोटा करने में मदद करते हैं। यदि निषेचित अंडे का आरोपण नहीं होता है, तो एंडोमेट्रियम का अस्तर, योनि और गर्भाशय ग्रीवा (मूत्राशय और मलाशय के बीच स्थित गर्भाशय का निचला, संकीर्ण हिस्सा) से रक्त और बलगम के साथ मिलकर मासिक धर्म प्रवाह को बनाता है ( जिसे मासिक धर्म भी कहा जाता है) जो योनि के माध्यम से शरीर को छोड़ देता है। रजोनिवृत्ति के बाद, मासिक धर्म बंद हो जाता है और एक महिला को कोई रक्तस्राव नहीं होना चाहिए।
प्रक्रिया के कारण
डी एंड सी का उपयोग असामान्य रक्तस्राव के लिए नैदानिक या चिकित्सीय प्रक्रिया के रूप में किया जा सकता है। कैंसर का पता लगाने, या बांझपन (गर्भवती होने में असमर्थता) की जाँच के हिस्से के रूप में, असामान्य या अत्यधिक गर्भाशय रक्तस्राव के कारण को निर्धारित करने के लिए डी एंड सी का प्रदर्शन किया जा सकता है।
असामान्य रक्तस्राव के कारणों में असामान्य ऊतकों की उपस्थिति शामिल होती है, जैसे कि फाइब्रॉएड ट्यूमर (सौम्य ट्यूमर जो गर्भाशय में विकसित होते हैं, जिन्हें मायोमा भी कहा जाता है) पॉलीप्स या एंडोमेट्रियम या गर्भाशय का कैंसर। डी एंड सी से प्राप्त ऊतकों की जांच एक माइक्रोस्कोप के तहत की जा सकती है। असामान्य गर्भाशय रक्तस्राव एक हार्मोन असंतुलन या विकार (विशेष रूप से एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन) के कारण हो सकता है, खासकर रजोनिवृत्ति के बाद या रजोनिवृत्ति के बाद महिलाओं में।
एक सक्शन डी एंड सी गर्भाशय की सामग्री को हटाने के लिए सक्शन का उपयोग करता है। एक चूषण डी एंड सी का उपयोग गर्भपात के बाद भ्रूण और अन्य ऊतकों को हटाने के लिए किया जा सकता है यदि वे सभी स्वाभाविक रूप से पारित नहीं हुए हैं। यदि इन ऊतकों को पूरी तरह से हटाया नहीं गया है, तो संक्रमण या भारी रक्तस्राव हो सकता है।
कभी-कभी बच्चे के जन्म के बाद, अपरा के छोटे टुकड़े (बाद में) एंडोमेट्रियम का पालन करते हैं और पारित नहीं होते हैं। इससे रक्तस्राव या संक्रमण हो सकता है। इन टुकड़ों को हटाने के लिए डी एंड सी का उपयोग किया जा सकता है ताकि एंडोमेट्रियम ठीक से ठीक हो सके।
आपके डॉक्टर के पास डी एंड सी की सिफारिश करने के अन्य कारण हो सकते हैं।
प्रक्रिया के जोखिम
किसी भी सर्जिकल प्रक्रिया के साथ, जटिलताएं हो सकती हैं। डी एंड सी की कुछ संभावित जटिलताओं में शामिल हो सकते हैं, लेकिन निम्नलिखित तक सीमित नहीं हैं:
भारी रक्तस्राव
संक्रमण
गर्भाशय की दीवार या आंत्र का छिद्र
आसंजन (निशान ऊतक) गर्भाशय के अंदर विकसित हो सकते हैं
जिन रोगियों को दवाओं, आयोडीन, या लेटेक्स से एलर्जी है या उनके डॉक्टर को सूचित करना चाहिए।
यदि आप गर्भवती हैं या संदेह है कि आप गर्भवती हो सकती हैं, तो आपको अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता को सूचित करना चाहिए।
आपकी विशिष्ट चिकित्सा स्थिति के आधार पर अन्य जोखिम भी हो सकते हैं। प्रक्रिया से पहले अपने चिकित्सक के साथ किसी भी चिंता पर चर्चा करना सुनिश्चित करें।
एक योनि, गर्भाशय ग्रीवा, या श्रोणि संक्रमण डी एंड सी के साथ हस्तक्षेप कर सकता है।
प्रक्रिया से पहले
आपका डॉक्टर आपको प्रक्रिया बताएगा और आपको इस प्रक्रिया के बारे में कोई भी प्रश्न पूछने का अवसर प्रदान करेगा।
आपको एक सहमति फॉर्म पर हस्ताक्षर करने के लिए कहा जाएगा जो प्रक्रिया करने की आपकी अनुमति देता है। फ़ॉर्म को ध्यान से पढ़ें और प्रश्न पूछें यदि कुछ स्पष्ट नहीं है।
एक पूर्ण चिकित्सा इतिहास के अलावा, आपका डॉक्टर प्रक्रिया से गुजरने से पहले यह सुनिश्चित करने के लिए एक संपूर्ण शारीरिक परीक्षा कर सकता है कि आप अच्छे स्वास्थ्य में हैं। आप रक्त परीक्षण या अन्य नैदानिक परीक्षणों से गुजर सकते हैं।
यदि आपकी प्रक्रिया को सामान्य, रीढ़ की हड्डी या एपिड्यूरल एनेस्थेसिया की आवश्यकता होती है, तो आपको प्रक्रिया से पहले आठ घंटे के लिए उपवास करने के लिए कहा जाएगा, आम तौर पर आधी रात के बाद। यदि आपकी प्रक्रिया स्थानीय संज्ञाहरण के तहत की जानी है, तो आपका डॉक्टर आपको उपवास के बारे में निर्देश देगा।
यदि आप गर्भवती हैं या संदेह है कि आप गर्भवती हैं, तो आपको अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता को सूचित करना चाहिए। वह या वह प्रक्रिया से पहले गर्भावस्था परीक्षण की सिफारिश कर सकती है।
अपने डॉक्टर को सूचित करें यदि आप किसी दवा, आयोडीन, लेटेक्स, टेप और संवेदनाहारी एजेंटों (स्थानीय और सामान्य) के प्रति संवेदनशील हैं या उससे एलर्जी है।
सभी दवाओं (निर्धारित और ओवर-द-काउंटर) और हर्बल सप्लीमेंट्स जो आप ले रहे हैं, के अपने डॉक्टर को सूचित करें।
अपने डॉक्टर को सूचित करें यदि आपके पास रक्तस्राव के विकारों का इतिहास है या यदि आप किसी भी थक्कारोधी (रक्त-पतला) दवाएं, एस्पिरिन, या अन्य दवाएं ले रहे हैं जो रक्त के थक्के को प्रभावित करते हैं। प्रक्रिया से पहले इन दवाओं को रोकना आपके लिए आवश्यक हो सकता है।
यदि प्रक्रिया से पहले एक शामक दिया जाता है, तो आपको बाद में घर चलाने के लिए किसी की आवश्यकता होगी।
आप प्रक्रिया के बाद घर पर पहनने के लिए एक सैनिटरी नैपकिन लाना चाह सकते हैं।
आपकी चिकित्सा स्थिति के आधार पर, आपका डॉक्टर अन्य विशिष्ट तैयारी का अनुरोध कर सकता है।
प्रक्रिया के दौरान
एक डी एंड सी एक डॉक्टर के कार्यालय में, एक आउट पेशेंट आधार पर, या एक अस्पताल में आपके ठहरने के भाग के रूप में किया जा सकता है। आपकी स्थिति और आपके डॉक्टर की प्रथाओं के आधार पर प्रक्रियाएं भिन्न हो सकती हैं।
संज्ञाहरण का प्रकार प्रदर्शन की जाने वाली विशिष्ट प्रक्रिया पर निर्भर करेगा। जब आप सामान्य संज्ञाहरण के तहत सो रहे हों, या जब आप स्पाइनल या एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के तहत जाग रहे हों, तो कुछ डी एंड सी प्रक्रियाएं की जा सकती हैं। यदि स्पाइनल या एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का उपयोग किया जाता है, तो आपको अपनी कमर से नीचे की ओर कोई एहसास नहीं होगा। एनेस्थेसियोलॉजिस्ट सर्जरी के दौरान आपके हृदय की दर, रक्तचाप, श्वास और रक्त ऑक्सीजन के स्तर की लगातार निगरानी करेगा।
आम तौर पर, एक डी एंड सी इस प्रक्रिया का अनुसरण करता है:
आपको कपड़े निकालने के लिए कहा जाएगा और पहनने के लिए एक गाउन दिया जाएगा।
आपको अपना मूत्राशय खाली करने का निर्देश दिया जाएगा।
आप एक श्रोणि परीक्षा के लिए समर्थित अपने पैरों और पैरों के साथ एक ऑपरेटिंग या परीक्षा की मेज पर तैनात होंगे।
आपके हाथ या हाथ में एक अंतःशिरा (IV) लाइन शुरू हो सकती है।
एक मूत्र कैथेटर डाला जा सकता है।
आपका डॉक्टर गर्भाशय ग्रीवा को बाहर निकालने के लिए योनि की दीवारों को फैलाने के लिए आपकी योनि में एक स्पेकुलम नामक एक उपकरण सम्मिलित करेगा।
आपका गर्भाशय ग्रीवा एक एंटीसेप्टिक समाधान के साथ साफ किया जा सकता है।
स्थानीय संज्ञाहरण के लिए, चिकित्सक दवा को इंजेक्ट करने के लिए एक छोटी सुई का उपयोग करके क्षेत्र को सुन्न कर सकता है।
यदि सामान्य या क्षेत्रीय संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है, तो एनेस्थेसियोलॉजिस्ट सर्जरी के बाद आपके हृदय की दर, रक्तचाप, श्वास और रक्त ऑक्सीजन के स्तर की निरंतर निगरानी करेगा।
एक प्रकार का संदंश, जिसे टेनकुलम कहा जाता है, का उपयोग प्रक्रिया के लिए गर्भाशय ग्रीवा को स्थिर रखने के लिए किया जा सकता है।
यदि ग्रीवा ऊतक की जांच करने की आवश्यकता होती है, तो ग्रीवा नहर के अंदर एक छोटे से मूत्रल के साथ स्क्रैप किया जा सकता है।
गर्भाशय की ध्वनि नामक एक पतली, रॉड जैसा उपकरण, गर्भाशय की लंबाई निर्धारित करने के लिए गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन के माध्यम से डाला जा सकता है। यदि आपके पास स्थानीय संज्ञाहरण है, तो यह कुछ ऐंठन का कारण हो सकता है। तब आवाज निकाली जाएगी।
पतली छड़ की एक श्रृंखला डालने से गर्भाशय ग्रीवा पतला हो जाएगा। प्रत्येक रॉड पिछले एक की तुलना में व्यास में बड़ा होगा। यह प्रक्रिया धीरे-धीरे गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन को बढ़ाएगी ताकि मूत्रवर्धक (चम्मच के आकार का उपकरण) डाला जा सके।
गर्भाशय में गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन के माध्यम से मूत्रवर्धक डाला जाएगा और तेज चम्मच के आकार के किनारों को ऊतकों को दूर करने के लिए गर्भाशय के अस्तर में पारित किया जाएगा। कुछ मामलों में, ऊतकों को हटाने के लिए चूषण का उपयोग किया जा सकता है। यदि आपके पास स्थानीय संज्ञाहरण है, तो इससे ऐंठन हो सकती है।
यंत्र हटा दिए जाएंगे।
प्रक्रिया के साथ एकत्र किए गए किसी भी ऊतक को जांच के लिए प्रयोगशाला में भेजा जाएगा। गर्भावस्था के ऊतकों (गर्भाधान के उत्पाद कहा जाता है) को आनुवंशिक या क्रोमोसोमल असामान्यताओं के लिए संस्कृति या परीक्षण के लिए प्रयोगशाला में भेजा जा सकता है।
प्रक्रिया के बाद
पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया प्रदर्शन की गई प्रक्रिया के प्रकार और संज्ञाहरण के प्रकार के आधार पर अलग-अलग होगी जिसे प्रशासित किया गया था।
यदि आपको क्षेत्रीय या सामान्य संज्ञाहरण प्राप्त हुआ है, तो आपको अवलोकन के लिए रिकवरी रूम में ले जाया जाएगा। एक बार जब आपका रक्तचाप, नाड़ी, और श्वास स्थिर होते हैं और आप सतर्क होते हैं, तो आपको अपने अस्पताल के कमरे में ले जाया जाएगा या आपके घर में छुट्टी दे दी जाएगी। यदि यह प्रक्रिया एक आउट पेशेंट के आधार पर की गई थी, तो आपको एक अन्य व्यक्ति को आपके घर ड्राइव करने की योजना बनानी चाहिए।
स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग करते हुए डी एंड सी के बाद, आप घर जाने से पहले लगभग दो घंटे आराम कर सकते हैं।
आप रक्तस्राव के लिए एक सैनिटरी पैड पहनना चाह सकते हैं। प्रक्रिया के बाद कुछ दिनों के लिए कुछ स्पॉटिंग या हल्के योनि से खून आना सामान्य है।
आप डी एंड सी के बाद पहले कुछ दिनों के लिए ऐंठन का अनुभव कर सकते हैं।
आपको यह निर्देश दिया जा सकता है कि डीएंडसी के बाद दो से तीन दिनों के लिए या अपने डॉक्टर द्वारा सुझाए गए समय की अवधि के लिए टौपन्स का उपयोग न करें, या संभोग करें।
आपकी गतिविधि पर अन्य प्रतिबंध भी हो सकते हैं, जिसमें कोई ज़ोरदार गतिविधि या भारी उठाना शामिल नहीं है।
क्योंकि एक डी एंड सी गर्भाशय के अस्तर को हटा देता है, अस्तर को वापस निर्माण करना चाहिए। आपका अगला मासिक धर्म सामान्य से पहले या बाद में शुरू हो सकता है।
आप अपने सामान्य आहार को फिर से शुरू कर सकते हैं जब तक कि आपका डॉक्टर आपको अलग तरह से सलाह न दे।
अपने चिकित्सक द्वारा अनुशंसित ऐंठन या खराश के लिए दर्द निवारक लें। एस्पिरिन या कुछ अन्य दर्द दवाओं से रक्तस्राव की संभावना बढ़ सकती है। केवल अनुशंसित दवाओं को लेना सुनिश्चित करें।
आगे के उपचार या देखभाल के लिए लौटने पर आपका डॉक्टर आपको सलाह देगा।
यदि आपके पास निम्न में से कोई भी हो, तो अपने डॉक्टर को सूचित करें:
भारी रक्तस्राव
आपकी योनि से दुर्गंधयुक्त जल निकासी
बुखार और / या ठंड लगना
गंभीर पेट दर्द
आपका डॉक्टर आपको प्रक्रिया के बाद अतिरिक्त या वैकल्पिक निर्देश दे सकता है, जो आपकी विशेष स्थिति पर निर्भर करता है।
ऑनलाइन संसाधन
यहां प्रदान की गई सामग्री केवल सूचना के उद्देश्यों के लिए है, और किसी स्वास्थ्य समस्या या बीमारी का निदान या उपचार करने, या आपके चिकित्सक से प्राप्त पेशेवर चिकित्सा सलाह को बदलने के लिए डिज़ाइन नहीं की गई थी। किसी भी प्रश्न या चिंता के बारे में अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता से सलाह लें।
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अमेरिकन कैंसर सोसायटी
अमेरिकन कॉलेज ऑफ ऑब्स्टेट्रिशियंस एंड गायनेकोलॉजिस्ट्स
प्रजनन चिकित्सा के लिए अमेरिकन सोसायटी
राष्ट्रीय कैंसर संस्थान (NCI)
राष्ट्रीय स्वास्थ्य संस्थान (NIH)
नेशनल लाइब्रेरी ऑफ मेडिसिन
राष्ट्रीय महिला स्वास्थ्य सूचना केंद्र