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मधुमेह गुर्दे की छानने की प्रणाली पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है और मधुमेह अपवृक्कता को जन्म दे सकता है। इस स्थिति में, गुर्दे अब कुशलतापूर्वक अपशिष्ट उत्पादों को नहीं निकालते हैं और अवशेषों के विषाक्त स्तर शरीर में निर्माण कर सकते हैं। इसके परिणामस्वरूप गुर्दे की विफलता सहित गंभीर स्वास्थ्य समस्याएं हो सकती हैं, और यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाए तो अंततः जीवन के लिए खतरा हो सकता है। यदि आपको मधुमेह है, तो यह जानना महत्वपूर्ण है कि इस स्थिति से कैसे बचा जाए।गुर्दे की क्रिया क्या है?
गुर्दे लाखों छोटे रक्त वाहिकाओं के अंग होते हैं जो रक्त को फ़िल्टर करने और अपशिष्ट उत्पादों को हटाने का काम करते हैं। जब मानव शरीर प्रोटीन का चयापचय करता है, तो अपशिष्ट उत्पादों का उत्पादन होता है; इन अपशिष्ट उत्पादों को आम तौर पर गुर्दे के माध्यम से फ़िल्टर किया जाता है।
गुर्दे की फ़िल्टरिंग प्रणाली में बहुत छोटे छिद्रों के साथ लाखों मिनट की रक्त वाहिकाएं होती हैं। यूरिया, अमोनिया और क्रिएटिनिन जैसे सामान्य अपशिष्ट उत्पाद छिद्रों के माध्यम से जाते हैं और मूत्र में उत्सर्जित होते हैं। बड़े अणु और कोशिकाएं, जैसे कि प्रोटीन, लाल रक्त कोशिकाएं, और श्वेत रक्त कोशिकाएं रक्त में रहती हैं क्योंकि वे मूत्र में फ़िल्टर किए जाने के लिए बहुत बड़ी हैं।
मधुमेह में देखे जाने वाले उच्च रक्त शर्करा (चीनी) का स्तर गुर्दे की फ़िल्टरिंग प्रणाली सहित अंगों को नुकसान पहुंचा सकता है, जिससे मूत्र में प्रोटीन का रिसाव हो सकता है। इस स्थिति को डायबिटिक नेफ्रोपैथी कहा जाता है। जब अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो यह गुर्दे की विफलता का कारण बन सकता है।
गुर्दे: शरीर रचना विज्ञान, स्थान और कार्यमधुमेह नेफ्रोपैथी के लक्षण
गुर्दे की बीमारी के प्रारंभिक चरण में, आमतौर पर कोई लक्षण नहीं होते हैं। वास्तव में, गुर्दे की प्रारंभिक बीमारी आमतौर पर केवल मूत्र और रक्त प्रयोगशाला परीक्षण करके ही पता लगाई जा सकती है। गुर्दे की बीमारी आमतौर पर किसी भी लक्षण का कारण नहीं होती है जब तक कि गुर्दे का कार्य लगभग नहीं चला जाता है (जो कि गुर्दे को इस बिंदु पर प्रगति करने में कई साल लग सकते हैं) ।
यहां तक कि जब किडनी को महत्वपूर्ण नुकसान होता है, तो भी कई लक्षण संकेत होते हैं। इसलिए, नियमित रूप से रक्त शर्करा और मूत्र प्रोटीन परीक्षणों के साथ-साथ अपशिष्ट उत्पादों के बिल्डअप की जांच करने के लिए प्रयोगशाला परीक्षण करना महत्वपूर्ण है।
मधुमेह अपवृक्कता से देर से चरण गुर्दे की क्षति के लक्षण शामिल हो सकते हैं:
- नींद में कमी
- अपर्याप्त भूख
- वजन घटना
- जी मिचलाना
- दुर्बलता
- ध्यान केंद्रित करने में परेशानी
- सूखी, खुजलीदार त्वचा
- मांसपेशियों में ऐंठन
- पेशाब का बढ़ना
- द्रव का संचय (टखनों या पैरों या हाथों में सूजन)
- सूजी हुई आंखें
कारण
जब रक्त शर्करा का स्तर उच्च रहता है, जैसे कि खराब-नियंत्रित मधुमेह में देखा जाता है, तो इसके परिणामस्वरूप गुर्दे में बहुत अधिक रक्त फ़िल्टर होता है। इसमें शामिल अतिरिक्त कार्य गुर्दे की फ़िल्टरिंग प्रणाली पर कठिन है। समय में, फिल्टर लीक करना शुरू हो जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप मूल्यवान प्रोटीन (जो मूत्र में छोड़ दिया जाता है) का नुकसान होता है।
जब मूत्र में थोड़ी मात्रा में प्रोटीन देखा जाता है, तो इसे माइक्रोब्लुमिन्यूरिया कहा जाता है। मूत्र में प्रोटीन की एक बड़ी मात्रा को मैक्रोलेब्यूमिन्यूरिया कहा जाता है। माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया गुर्दे की शिथिलता के एक चरण का प्रतिनिधित्व करता है जिसका इलाज किया जा सकता है, लेकिन जब मैक्रोलेब्यूमिन्यूरिया होता है, तो आमतौर पर अंत-चरण गुर्दा (गुर्दे) की बीमारी (ईएसआरडी) होती है। ईएसआरडी एक बहुत गंभीर बीमारी है जो संभावित रूप से परिणाम की आवश्यकता हो सकती है। डायलिसिस या किडनी प्रत्यारोपण।
मूत्र में प्रोटीन का महत्व
मधुमेह गुर्दे की बीमारी के लिए जोखिम
कुछ कारक हैं जो मधुमेह वाले लोगों में गुर्दे की बीमारी के जोखिम को बढ़ाते हैं, इनमें शामिल हैं:
- गरीब रक्तचाप नियंत्रण (उच्च रक्तचाप)
- मधुमेह और गुर्दे की बीमारी का पारिवारिक इतिहास
- खराब रक्त शर्करा नियंत्रण
- धूम्रपान
- उच्च कोलेस्ट्रॉल
- वजन ज़्यादा होना
- मोटापा
- कॉम्बो-एसिडिटी-दो पुरानी (दीर्घकालिक) स्थितियां एक साथ, जैसे मधुमेह और उच्च रक्तचाप
निदान
मधुमेह अपवृक्कता के लिए चल रहे आधार पर स्क्रीन पर किए जाने वाले प्राथमिक परीक्षण मूत्र और रक्त परीक्षण हैं। एल्ब्यूमिन नामक प्रोटीन की उपस्थिति के मूल्यांकन के लिए मूत्र के नमूने लिए जाते हैं। आम तौर पर, मूत्र में एल्बुमिन नहीं होना चाहिए। एल्बुमिन की मात्रा जितनी अधिक होगी, किडनी को उतना ही अधिक नुकसान होगा।
मूत्र में एक छोटी मात्रा में प्रोटीन (माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया) मधुमेह अपवृक्कता के विकास के जोखिम को इंगित करता है या कि प्रारंभिक अवस्था में गुर्दे की क्षति शुरू हो गई है। मैक्रोआल्ब्यूमिन्यूरिया (मूत्र में बड़ी मात्रा में प्रोटीन) इंगित करता है कि अधिक उन्नत गुर्दे की क्षति हुई है।
मूत्र और मधुमेह में प्रोटीनएक रक्त परीक्षण अक्सर क्रिएटिनिन नामक अपशिष्ट उत्पाद के निर्माण के लिए किया जाता है, जिसे सामान्य रूप से गुर्दे द्वारा फ़िल्टर किया जाना चाहिए। रक्त में एक बढ़ी हुई राशि क्रिएटिनिन की उपस्थिति गुर्दे की ग्लोमेर्युलर निस्पंदन दर (ईजीएफआर) के बारे में जानकारी प्रदान कर सकती है। ईजीएफआर की गणना एक संख्या (क्रिएटिनिन स्तर के आधार पर) के रूप में की जाती है जो इंगित करती है कि गुर्दे कितनी अच्छी तरह काम कर रहे हैं।
किडनी फंक्शन टेस्ट को समझनाआमतौर पर डायबिटीज नेफ्रोपैथी के लिए डायग्नोस्टिक स्क्रीनिंग वार्षिक रूप से ऐसे लोगों के लिए निर्धारित की जाती है, जिन्हें मधुमेह है। लेकिन डायबिटीज नेफ्रोपैथी और अन्य जटिलताओं के संकेतों का मूल्यांकन करने के लिए शारीरिक जांच के साथ-साथ नियमित जांच और लैब जांच करवाना आपके स्वास्थ्य सेवा प्रदाता की सिफारिश का पालन करना महत्वपूर्ण है। मधुमेह का।
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मधुमेह अपवृक्कता के लिए उपचार का प्राथमिक उद्देश्य प्रारंभिक पहचान और प्रारंभिक उपचार है जो गुर्दे की क्षति की प्रगति को रोकने के साथ-साथ प्रभावों को उलट सकता है (यदि हस्तक्षेप माइक्रोब्लुमिनुरिया के प्रारंभिक चरण में होता है)।
मधुमेह अपवृक्कता के लिए उपचार में शामिल हो सकते हैं:
- नियमित रूप से जितनी जल्दी हो सके नेफ्रोपैथी के किसी भी लक्षण का पता लगाने के लिए नियमित रूप से स्क्रीनिंग चेकअप (स्वास्थ्य सेवा प्रदाता द्वारा आदेशित) प्राप्त करना।
- धूम्रपान छोड़ने, वजन कम करने, प्रोटीन में सीमित आहार खाने, नियमित व्यायाम में संलग्न होने और रक्तचाप और रक्त शर्करा के प्रबंधन जैसे निवारक उपायों को नियुक्त करना।
- निर्धारित दवाओं को लेना, जिसमें एंजियोटेनसिन-परिवर्तित एंजाइम इन्हिबिटर (एसीई इनहिबिटर), जैसे कि कैप्टोप्रिल और इनालापिल शामिल हैं, मूत्र में प्रोटीन की मात्रा को कम करते हुए रक्तचाप को कम करते हैं (मधुमेह न्यूरोपैथी की प्रगति को धीमा करते हुए)।
टाइप 2 डायबिटीज़ वाले लोग प्रोटीनुरिया (रक्त में प्रोटीन) या माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया का इलाज एसीई इनहिबिटर से कर सकते हैं, यहाँ तक कि रक्तचाप सामान्य होने पर भी। यह प्रोटीन (रक्त में प्रोटीन) और माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया पर एसीई अवरोधकों के लाभकारी प्रभाव के कारण है।
गुर्दे की गंभीर क्षति के लिए उपचार, जो देर से होने वाले मधुमेह अपवृक्कता में हो सकता है, में गुर्दा डायलिसिस या गुर्दा प्रत्यारोपण शामिल हो सकता है।
हेमोडायलिसिस एक मशीन के माध्यम से रक्त को यंत्रवत् छानने की प्रक्रिया है, जिसमें शरीर से रक्त लिया जाता है, मशीन के माध्यम से डाला जाता है, फ़िल्टर किया जाता है, फिर वापस रक्त परिसंचरण में बदल दिया जाता है। यह एक अस्पताल डायलिसिस यूनिट या क्लिनिक में किया जाता है और इसे प्रति सप्ताह तीन या चार दिन दोहराया जाना चाहिए।
पेरिटोनियल डायलिसिस एक अलग प्रक्रिया है जो एक क्लिनिक या घर पर की जा सकती है। रक्त को फ़िल्टर करने के बजाय, एक समाधान को व्यक्ति के पेट की गुहा में एक बंदरगाह के माध्यम से संक्रमित किया जाता है, कुछ घंटों के लिए अपशिष्ट उत्पादों को अवशोषित करने की अनुमति दी जाती है, फिर बंदरगाह के माध्यम से सूखा जाता है।
जबकि डायलिसिस एक व्यक्ति के जीवन के लिए जारी रखा जाना चाहिए, एक गुर्दा प्रत्यारोपण आमतौर पर गुर्दे समारोह को बहाल कर सकते हैं।हालांकि, अक्सर दाता गुर्दा प्राप्त करने में दो से तीन साल की देरी होती है, सभी लोग प्रक्रिया के लिए उम्मीदवार नहीं होते हैं, और प्रत्यारोपण के बाद एक व्यक्ति को प्रतिरक्षात्मक रूप से प्रतिरक्षात्मक दवाओं पर होना चाहिए।
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शायद मधुमेह अपवृक्कता को प्रबंधित करने का सबसे अच्छा तरीका एक स्वस्थ जीवन शैली सहित रोकथाम के उपायों को नियोजित करना है। इस तरह स्वास्थ्य सेवा प्रदाता प्रारंभिक चरण में गुर्दे की समस्याओं का पता लगा सकता है जब अधिक उपचार विकल्प होते हैं।
अध्ययनों से पता चला है कि चुस्त रक्त शर्करा नियंत्रण को बनाए रखने से माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया का खतरा कम हो जाता है और माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया के जोखिम को कम करके मैक्रोलेब्यूमिन्यूरिया की ओर बढ़ रहा है।
गुर्दे की बीमारी के विकास के जोखिम को कम करने के उपायों में शामिल हैं:
- नियमित रूप से मधुमेह के उपचार को बनाए रखें (अपनी दवा लें और अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के आदेशों के अनुसार अपने रक्त शर्करा की निगरानी करें)
- अपने रक्तचाप का प्रबंधन करें। क्लीवलैंड क्लिनिक के अनुसार, मधुमेह और उच्च रक्तचाप गुर्दे की विफलता का सबसे आम कारण हैं। आमतौर पर, मधुमेह संबंधी नेफ्रोपैथी वाले लोगों को उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप) भी होता है। उच्च रक्तचाप गुर्दे को और नुकसान पहुंचा सकता है। यहां तक कि रक्तचाप में मामूली वृद्धि भी गुर्दे की बीमारी को खराब कर सकती है। यदि आपको उच्च रक्तचाप है, तो रक्तचाप प्रबंधन पर अपने डॉक्टर की सलाह का पालन करें। यदि आपको उच्च रक्तचाप नहीं है, तो सुनिश्चित करें कि नियमित रूप से रक्तचाप की जांच हो, और स्वस्थ रक्तचाप (जैसे स्वस्थ आहार और जीवन शैली के उपाय) को बनाए रखने के लिए उपायों को नियोजित करें।
- दवाएं लेने के प्रति सतर्क रहें। ध्यान रखें कि कुछ दवाएं गुर्दे की क्षति का कारण बन सकती हैं, खासकर यदि उन्हें निर्देश के अनुसार नहीं लिया जाता है (जैसे कि ओवर-द-काउंटर दर्द निवारक, जिसमें इबुप्रोफेन और अधिक शामिल हैं)। अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से किसी भी ऐसी दवा के बारे में सलाह लें, जिसे आप काउंटर और प्रिस्क्रिप्शन दवाओं के साथ-साथ विटामिन और हर्बल सप्लीमेंट के साथ लेते हैं।
- एक स्वस्थ सीमा के भीतर अपना वजन रखें। सक्रिय रहें और एक नियमित कसरत दिनचर्या में भाग लें (अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता की स्वीकृति के साथ)। प्रसंस्कृत खाद्य पदार्थ, अतिरिक्त चीनी, संतृप्त वसा या अन्य अस्वास्थ्यकर खाद्य पदार्थों के अंतर्ग्रहण को सीमित करने वाले स्वस्थ आहार का सेवन करें। यदि आप अधिक वजन वाले हैं, तो वजन घटाने की रणनीतियों के बारे में अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से परामर्श करें।
- धूम्रपान से परहेज करें। सिगरेट गुर्दे को नुकसान पहुंचा सकती हैं; वे किसी भी मौजूदा किडनी को खराब करने के लिए भी जाने जाते हैं। यदि आप एक धूम्रपान न करने वाले हैं, तो इसे छोड़ने के उपायों को नियुक्त करना महत्वपूर्ण है। धूम्रपान करने वालों को छोड़ने में मदद करने के लिए किसी भी प्रकार की दवा के बारे में अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से बात करें, उपस्थित समूहों (जैसे निकोटीन अनाम) या अन्य प्रकार के समूहों के साथ-साथ व्यक्तिगत या समूह चिकित्सा में भाग लेने पर विचार करें।
बहुत से एक शब्द
यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि एक बार गुर्दे के असफल होने पर, चल रही डायलिसिस प्राप्त करना या गुर्दा प्रत्यारोपण करना आवश्यक है। इस बिंदु पर, स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं की एक टीम के साथ परामर्श करना इष्टतम है जो मधुमेह के क्षेत्र में भी विशिष्ट हैं। उन लोगों के रूप में जो गुर्दे के विशेषज्ञ हैं। एक चिकित्सक जो गुर्दे के विकारों के इलाज में माहिर हैं, उन्हें नेफ्रोलॉजिस्ट कहा जाता है। टीम में प्राथमिक स्वास्थ्य सेवा प्रदाता (या एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, जो एक डॉक्टर है जो मधुमेह जैसे हार्मोनल रोगों में माहिर हैं), एक गुर्दा प्रत्यारोपण सर्जन, एक सामाजिक कार्यकर्ता और एक मधुमेह शिक्षक (जैसे एक नर्स जो विशेष रूप से मधुमेह में प्रशिक्षित है, को शामिल करना चाहिए) शिक्षण)।