पार्किंसंस रोग का निदान करने के लिए एक DaTscan का उपयोग कैसे किया जाता है?

विषय

• एक DaTscan क्या है?
• परीक्षण का उद्देश्य
• जोखिम और विरोधाभास
• टेस्ट से पहले
• परीक्षा के दौरान
• टेस्ट के बाद
• परिणाम की व्याख्या

पार्किंसंस रोग के लक्षणों से निपटने वाले किसी व्यक्ति के लिए निदान की प्रक्रिया कभी-कभी रोगी को छोड़ सकती है और यहां तक ​​कि मूल्यांकन की धीमी गति और बीमारी की उपस्थिति की पुष्टि करने के लिए आवश्यक कई परीक्षणों के कारण उनके डॉक्टर भी निराश हो सकते हैं। आमतौर पर, एक न्यूरोलॉजिस्ट विशिष्ट शारीरिक परीक्षा निष्कर्षों की तलाश करेगा जो पार्किंसंस रोग के लिए क्लासिक हैं, जैसे कि कंपकंपी या कठोरता को आराम करना।

हालाँकि, पार्किंसंस रोग के लक्षण या संकेत स्पष्ट नहीं हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, मौजूद झटके के प्रकार मिश्रित हो सकते हैं और अलग-अलग निदान सुझा सकते हैं। इन जैसे अनिर्णायक मामलों में, चिकित्सक एक इमेजिंग दवा का उपयोग करने की सिफारिश कर सकता है, जिसे DaTscan कहा जाता है, और मस्तिष्क की छवियों को पकड़ने के लिए एक एकल-पॉज़िट्रॉन उत्सर्जन कंप्यूटेड टोमोग्राफी (SPECT) स्कैन। DaTscan के बारे में अधिक जानने के लिए पढ़ें, ऐसे मामले जिनमें यह निर्धारित किया जा सकता है, और पार्किंसंस रोग के निदान के लिए SPECT स्कैन से गुजरने की प्रक्रिया।

एक DaTscan क्या है?

एक DaTscan एक इमेजिंग दवा है, जिसे Ioflupane I 123 या फेनिलट्रोपेन भी कहा जाता है, जो मस्तिष्क के भीतर डोपामाइन ट्रांसपोर्टरों के लिए एक रेडियोधर्मी अनुरेखक के रूप में कार्य करता है। इस दवा को एफडीए द्वारा 2011 में अनुमोदित किया गया था। यह पार्किंसंस रोग या पार्किंसंस रोग मनोभ्रंश जैसे पार्किंसंस सिंड्रोम से आवश्यक कंपन के निदान में मदद कर सकता है।

दवा SPECT स्कैन के दौरान प्रशासित की जाती है। यह स्कैनिंग तकनीक मस्तिष्क में एक विशेष क्षेत्र की छवियों को इकट्ठा करती है जिसे स्ट्रैटम कहा जाता है, अग्रमस्तिष्क के उपकोर्टिकल बेसल गैन्ग्लिया में न्यूरॉन्स (तंत्रिका कोशिकाओं) का एक समूह। स्ट्रिपम डोपामाइन के परिवहन को सुविधाजनक बनाने में मदद करता है।

क्या जब एक स्कैन स्कैन के दौर से गुजरने की उम्मीद है

DaTscan को रोगी के रक्तप्रवाह में अंतःक्षिप्त किया जाता है और अंत में मस्तिष्क में प्रसारित किया जाता है। ट्रेसर खुद को स्ट्रिपटम में डोपामाइन न्यूरॉन्स पर पाए जाने वाले अणु से जोड़ता है जिसे डोपामाइन ट्रांसपोर्टर (या डीएटी) कहा जाता है। तब रोगी एक स्पैक्ट स्कैन से गुजरता है जो डोपामिनर्जिक न्यूरॉन टर्मिनलों की एक छवि का उत्पादन करेगा जो स्ट्रिएटम में उपलब्ध रहता है।

पार्किंसंस रोग के निदान के साथ रोगियों में, या पार्किंसनिज़्म (आमतौर पर ऐसी स्थिति का कारण होता है जो पार्किंसंस के तरीके को प्रभावित करने वाले लक्षणों का कारण बनता है), मस्तिष्क का यह क्षेत्र "अंधेरा" दिखाएगा। यह मस्तिष्क के भीतर डोपामाइन युक्त तंत्रिका कोशिकाओं के नुकसान को इंगित करता है, बीमारी की एक बानगी।

अन्य इमेजिंग परीक्षणों के विपरीत, SPECT इमेजिंग के साथ DaTscan इसकी शारीरिक रचना या संरचना के बजाय मस्तिष्क के कार्य का आकलन करता है। मस्तिष्क की कल्पना करने के लिए उपयोग की जाने वाली अधिकांश इमेजिंग तकनीकों में, जैसे कि कम्प्यूटरीकृत टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन या एक चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई), पार्किंसंस रोग वाले मरीज़ जिन्हें स्ट्रोक या ट्यूमर का अनुभव नहीं हुआ है, उनके पास सामान्य स्कैन होंगे। हालाँकि, DaTscan और SPECT विशेष रूप से कल्पना करते हैं कि मस्तिष्क में किस क्षमता के डोपामाइन का उपयोग किया जा रहा है।

परीक्षण का उद्देश्य

पार्किंसंस रोग के मानक नैदानिक ​​निदान में, एक न्यूरोलॉजिस्ट चार कार्डिनल नैदानिक ​​लक्षणों की तलाश करेगा:

• ब्रैडकिनेसिया (धीमी चाल)
• ट्रेमर (तथाकथित "पिल-रोलिंग," आराम से होता है)
• कठोरता (कठोरता)
• पोस्टुरल अस्थिरता (फेरबदल के साथ ढुलमुल मुद्रा और गिरने का जोखिम)

एक बार जब यह निर्धारित किया जाता है कि किसी को ये मोटर लक्षण हैं जो पार्किंसंस रोग के विशिष्ट हैं, तो डॉक्टर संभवतः एक डोपामिनर्जिक थेरेपी लिखेंगे। ये दवाएं - जैसे कार्बिडोपा-लेवोडोपा, रोपिनीरोले, प्रैमिपेक्सोल या रोटिगोटीन - डोपामाइन के नुकसान का इलाज करती हैं। चिकित्सा के लिए एक सकारात्मक प्रतिक्रिया उचित निदान का संकेत है।

हालांकि, ये न्यूरोलॉजिकल परीक्षा निष्कर्ष कभी-कभी अस्पष्ट हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, कुछ लोग आवश्यक कंपन का अनुभव भी कर सकते हैं, जो कि आंदोलन के दौरान होने वाले झटके हैं। इसके विपरीत, पार्किंसंस रोग से जुड़ा कंपन धीमा हो जाता है, ऐसा प्रतीत हो सकता है जैसे कोई व्यक्ति अपने हाथ में गोली ले रहा है, और विशेष रूप से आराम से होता है। जब लक्षण ओवरलैप होते हैं तो इन स्थितियों में DaTscan को लाभ हो सकता है।

एक डॉक्टर एक मरीज को एक डीएटीकेन की सिफारिश कर सकता है, जो पार्किंसंस रोग के लिए अधिक गहन उपचार विकल्पों में रुचि रखता है, जैसे कि एक गहरी मस्तिष्क उत्तेजक (डीबीएस), या अन्य हस्तक्षेप की नियुक्ति।

कई अध्ययनों से पता चला है कि शुरुआती पार्किंसंस रोग के मामलों में DaTscan के उपयोग में पूरी तरह से नैदानिक ​​निदान के समान सटीकता है। अनुसंधान भी डॉक्टरों के बीच निदान में विश्वास में समग्र वृद्धि का सुझाव देता है, जिसने लगभग 58% के लिए नैदानिक ​​प्रबंधन को भी प्रभावित किया है। उनके मरीज।

जोखिम और विरोधाभास

DaTscan के उपयोग से जुड़े सबसे आम दुष्प्रभावों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• सिर चकराना
• सरदर्द
• शुष्क मुँह
• भूख
• त्वचा का रेंगना महसूस होना
• खुजली
• जल्दबाज

DaTscan से संभावित दुष्प्रभाव कम से कम होते हैं और परीक्षण के समापन के तुरंत बाद राहत मिलती है। SPECT स्कैन में विकिरण जोखिम से संबंधित जोखिम भी है, हालांकि, यह बहुत कम है। DaTscan को एक इंजेक्शन के माध्यम से प्रशासित किया जाता है, इसलिए इंजेक्शन के स्थल पर अधिक गंभीर संक्रमण, या यहां तक ​​कि एलर्जी की प्रतिक्रिया का एक सैद्धांतिक जोखिम होता है।

DaTscan और SPECT हाइपरसेंसिटिव या आयोडीन से एलर्जी वाले लोगों के लिए अनुशंसित नहीं हैं। कम गुर्दे या यकृत समारोह वाले लोगों के लिए DaTscan भी एक अच्छा विकल्प नहीं है। गर्भवती या नर्सिंग महिलाओं को सावधान किया जाता है, क्योंकि प्रभाव अज्ञात हैं और एक शोध अध्ययन में मूल्यांकन नहीं किया गया है, लेकिन ये आबादी किसी भी तरह पार्किंसंस रोग के लिए कम जोखिम में होगी।

टेस्ट से पहले

यदि एक DaTscan आपके लिए उपयुक्त परीक्षण है, तो आपका डॉक्टर इसे अपने विवेक पर लिखेगा। DaTscan इंजेक्शन और साथ SPECT स्कैन आमतौर पर परमाणु चिकित्सा, या रेडियोलॉजी, एक अस्पताल के विभाग या एक आउट पेशेंट क्लिनिक में होगा।

इस परीक्षण से कुछ दिन पहले, आपका डॉक्टर आपको कुछ दवाओं को लेने से रोकने के लिए कह सकता है जो DaTscan परिणामों में हस्तक्षेप कर सकती हैं। आमतौर पर, डोपामिनर्जिक थेरेपी के रूप में इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं का उपयोग जारी रखा जा सकता है। हालांकि, विशिष्ट डोपामिनर्जिक उत्तेजक जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर कार्य करते हैं, वे DaTscan के साथ हस्तक्षेप कर सकते हैं और इसे रोका जाना चाहिए।

आपका डॉक्टर आपको किडनी को ट्रैसर से बचाने में मदद करने के लिए परीक्षण से 48 घंटे पहले तरल पदार्थों का सेवन बढ़ाने के लिए कह सकता है। स्कैन से पहले सभी धातु के गहने निकालना भी सबसे अच्छा होगा।

परीक्षा के दौरान

DaTscan को प्रशासित करने से कम से कम एक घंटे पहले, डॉक्टर आपको एक दवा देगा जिससे DaTscan से रेडियोधर्मी आयोडीन की मात्रा कम हो जाएगी जो आपकी थायरॉयड ग्रंथि में जाएगी। DaTscan तब आपके रक्तप्रवाह में इंजेक्ट किया जाएगा।

आपको संभवतः SPECT स्कैन के दौरान लगभग 20 मिनट के लिए अपनी पीठ पर चुपचाप लेटने के लिए कहा जाएगा। SPECT मशीन बड़ी और गोलाकार है और आपके सिर के चारों ओर घूमते हुए आपके मस्तिष्क के स्कैन को ऊपर से पकड़ लेगी।

टेस्ट के बाद

DaTscan आमतौर पर एक आउट पेशेंट प्रक्रिया है, इसलिए आप बाद में घर जाने के लिए स्वतंत्र होंगे।

DaTsan के बाद, आपका डॉक्टर आपको पहले 48 घंटों के बाद अपने मूत्राशय को खाली करने के लिए तरल पदार्थों का सेवन बढ़ाने के लिए कह सकता है ताकि किसी भी शेष ट्रैसर को बाहर निकालने और छोड़ने के लिए स्कैन किया जा सके। यह स्वाभाविक रूप से आपके शरीर द्वारा बिना किसी निरंतर प्रभाव के टूट जाएगा।

परिणाम की व्याख्या

आपका डॉक्टर, या एक विशेष न्यूरो-रेडियोलॉजिस्ट या परमाणु चिकित्सा विशेषज्ञ, SPECT स्कैन से छवियों का आकलन करेगा। असामान्य स्कैन में, स्ट्राइपम गहरा दिखाई देगा, डोपामाइन न्यूरॉन्स के नुकसान का संकेत देगा, जो कि पार्किंसंस रोग का एक संकेत है।

जबकि यह आकलन एटिपिकल लक्षणों वाले लोगों के लिए एक वैकल्पिक नैदानिक ​​परीक्षण के रूप में कार्य करता है, डटस्कैन का उपयोग दुर्भाग्य से कई विकल्प के साथ आता है:

• DaTscans पार्किंसंस रोग को अन्य न्यूरोडीजेनेरेटिव पार्किंसंसन विकारों या अन्य निदान से प्रभावित करने में असमर्थ हैं जो डोपामाइन के स्तर को प्रभावित करते हैं, जैसे कि प्रगतिशील सुपरन्यूक्लियर पल्सी (पीएसपी) या कॉर्टिकोबेसल डिजनरेशन (सीबीडी)।
• DaTscans वर्तमान में पार्किंसंस रोग के लिए प्रारंभिक परीक्षणों के रूप में उपयोग नहीं किया जाता है, और इसका उपयोग केवल क्लासिक मोटर लक्षणों के पहले से मौजूद होने के बाद किया जा सकता है।
• परीक्षण का उपयोग वर्तमान में बीमारी की प्रगति को इंगित करने या अतिरिक्त जानकारी प्रदान करने के लिए नहीं किया जाता है जो डोपामिनर्जिक वाष्प के लिए प्रत्याशित प्रतिक्रिया को स्पष्ट करेगा।
• DaTscans किसी भी मात्रात्मक निष्कर्षों का उत्पादन नहीं करते हैं और SPECT स्कैन केवल आंख द्वारा मूल्यांकन किया जा सकता है। स्कैन गलत हो सकता है, जिससे गलत निदान हो सकता है।

सीमाओं के बावजूद, कई अध्ययन इस परीक्षण का उपयोग करने के लिए संभावित भूमिकाओं और लाभों को उजागर कर रहे हैं। शोध से पता चलता है कि भविष्य में डोपामाइन थेरेपी उपचार से पहले रोग निदान में डोट्सकॉन का उपयोग, दोनों लागत प्रभावी हो सकता है और पार्किंसंस रोग से संबंधित अनिर्णायक लक्षणों के लिए उपयोगी जानकारी प्रदान कर सकता है।

प्रारंभिक अध्ययनों से पूर्व-लक्षण वाले पार्किंसंस रोग वाले रोगियों में स्क्रीनिंग टूल के रूप में या शुरुआती, सख्ती से हेमी-पार्किंसोनियन निष्कर्षों (एक पक्ष को प्रभावित करने वाले लक्षण) के रूप में DaTscan का उपयोग करने में संभावित लाभ दिखाया गया है, लेकिन इसके लिए मानदंड निर्धारित करने के लिए आगे के शोध की आवश्यकता है। स्क्रीनिंग। पार्किंसंस रोग के लिए कौन सी आबादी जोखिम में है और कौन स्क्रीनिंग विधि के रूप में एक DaTscan से लाभ उठा सकता है, यह निर्धारित करने के लिए अभी तक एक विश्वसनीय तरीका नहीं है।

पार्किंसंस रोग के विकास के लिए जोखिम में लोगों के लिए माध्यमिक स्क्रीनिंग विधियों के रूप में DaTscan और SPECT स्कैन के उपयोग की जांच के लिए वर्तमान शोध जारी है और पार्किंसंस रोग के इलाज के लिए रोगियों में रोग की प्रगति और स्ट्रिपटल डोपामिनर्जिक रोग की निगरानी के तरीके के रूप में।

बहुत से एक शब्द

कुछ मामलों में, पार्किंसंस रोग के लक्षण या संकेत रोगी और चिकित्सक दोनों के लिए भ्रमित कर सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप उचित निदान की अनिश्चितता है। SPECT स्कैनिंग के दौरान उपयोग किया जाने वाला DaTscan इस भ्रम को कम करने में मदद करने का एक अच्छा विकल्प हो सकता है। ध्यान रखें कि किसी भी मेडिकल टेस्ट में, DaTscans के परिणामस्वरूप झूठी सकारात्मकता और झूठी नकारात्मक परिणाम हो सकते हैं। हालांकि, DaTscan में आपके और आपके चिकित्सक दोनों को सही दिशा में निर्देशित करने की क्षमता है, जो उपचार के विकल्पों के चयन को अनुकूलित करता है। यदि आपको लगता है कि DaTscan आपके लिए एक अच्छा विकल्प हो सकता है, तो अपने डॉक्टर से बातचीत करके नैदानिक ​​संदर्भ और आपके लिए परीक्षण की आवश्यकता पर चर्चा करें।