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निरंतर निष्क्रिय गति (सीपीएम) एक थेरेपी है जिसमें एक मशीन का उपयोग रोगी को बिना किसी प्रयास के करने के लिए एक संयुक्त को स्थानांतरित करने के लिए किया जाता है। एक मोटराइज्ड डिवाइस धीरे-धीरे एक निर्धारित संख्या में संयुक्त आगे और पीछे झुकता है, और आंदोलन और गति की मात्रा को भौतिक चिकित्सक द्वारा समायोजित किया जा सकता है। CPM मशीनें आमतौर पर घुटने के जोड़ों (कुछ प्रकार की घुटने की सर्जरी के बाद) पर उपयोग की जाती हैं, लेकिन अन्य जोड़ों के लिए भी संस्करण बनाए गए हैं।थेरेपी का उद्देश्य
सर्जरी के बाद सामान्य संयुक्त गतिशीलता को पुनर्प्राप्त करना एक महत्वपूर्ण चुनौती हो सकती है। एक संयुक्त की कठोरता एक जटिलता हो सकती है जो परिणामों को सीमित करती है और दर्द का कारण बनती है। इस वजह से, कुछ सर्जन CPM का उपयोग निशान ऊतक गठन को रोकने और गति की सीमा में सुधार करने के लिए करते हैं।
एसीएल पुनर्निर्माण या फ्रोजन शोल्डर सर्जरी जैसी प्रक्रियाओं के बाद इसकी सिफारिश की जा सकती है, लेकिन घुटने के रिप्लेसमेंट या घुटने की कार्टिलेज रिपेयर सर्जरी के बाद सीपीएम निर्धारित होने की संभावना है। ओस्टियोसारकोमा वाले बच्चों में घुटने के ट्यूमर को हटाने के लिए सर्जरी के बाद भी इसका उपयोग किया जा सकता है।
गहरी शिरापरक घनास्त्रता (DVT) घुटने की सर्जरी के बाद एक और जोखिम है। सीपीएम घुटने की सर्जरी के बाद डीवीटी के जोखिम को कम करने में मदद कर सकता है, हालांकि सबूत निश्चित नहीं हैं। इस जटिलता को रोकने के लिए संपीड़न उपकरणों या स्टॉकिंग्स का भी अक्सर उपयोग किया जाता है।
सीपीएम का उपयोग करने के विकल्प में भौतिक चिकित्सा और सक्रिय जुटना शामिल है।
मोशन की समझजोखिम और विरोधाभास
जबकि घुटने की सर्जरी के बाद सीपीएम का उपयोग आम है, यह विवादास्पद बना हुआ है कि क्या लाभ कई लोगों के लिए जोखिम से बाहर है।
गठिया के रोगियों में घुटने के आर्थ्रोप्लास्टी से जुड़े 77 अध्ययनों की 2019 समीक्षा में पाया गया कि अधिक गहन सीपीएम (प्रारंभिक उपयोग और अधिक लचीलापन) बेहतर अल्पकालिक और दीर्घकालिक परिणामों के साथ जुड़ा हुआ था। लेकिन पूर्व समीक्षा के कई बिंदु जो नहीं मिले। चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण प्रभाव। इनमें 62 अध्ययनों की 2014 कोचरन समीक्षा शामिल है।
एक अध्ययन में पाया गया कि सीपीएम उन लोगों में कम प्रभावी था, जो मोटे थे जिनकी कुल घुटने की रिप्लेसमेंट थी। उनके छह महीने के बाद खराब रिपोर्ट की गई थी, जो मोटे नहीं थे।
अमेरिकन फिजिकल थेरेपी एसोसिएशन CPM का उपयोग करने के खिलाफ कुल घुटने के आर्थ्रोप्लास्टी के बिना तब तक उपयोग करने की सलाह देता है जब तक कि व्यक्ति सक्रिय भौतिक चिकित्सा और प्रारंभिक गतिशीलता में भाग लेने में असमर्थ हो। इसके कारण हैं कि इसमें बेड रेस्ट (जो असुविधाजनक है, DVT के जोखिम उठाता है, और) वित्तीय निहितार्थ हो सकते हैं) और पुनर्वास में सक्रिय भागीदारी को प्रोत्साहित नहीं करते हैं।
अपने स्वयं के संयुक्त को झुकने के लाभों में से एक यह है कि आप न केवल गतिशीलता के संदर्भ में लाभ कमा रहे हैं, बल्कि आप संयुक्त के चारों ओर की मांसपेशियों को भी मजबूत कर रहे हैं, जिसमें मजबूती की आवश्यकता होती है।
अनुसंधान जारी है। सीपीएम आपके लिए एक अच्छा विचार है यह निर्धारित करने के लिए आपकी स्वास्थ्य सेवा टीम के साथ आपके विशिष्ट मामले पर चर्चा करने के लायक है।
थेरेपी से पहले
आपकी सर्जरी से पहले, आपकी सर्जिकल टीम के साथ बात करें कि क्या वसूली और पुनर्वास की आवश्यकता होगी। पूछें कि सर्जरी के बाद और किस तरह का मोबिलाइजेशन किया जाएगा और यह कब शुरू होगा, और चर्चा करें कि सक्रिय गतिशीलता के बजाय सीपीएम का उपयोग करने के लिए कौन से कारक हो सकते हैं।
समय और स्थान
CPM का उपयोग सर्जरी के बाद या सर्जरी के बाद रिकवरी रूम में शुरू हो सकता है। CPM मशीन का उपयोग आपके अस्पताल में रहने के दौरान लगातार हो सकता है, अन्य समय पर जब आप अन्य भौतिक चिकित्सा प्राप्त कर रहे हैं या टॉयलेट का उपयोग करने के लिए बिस्तर से बाहर निकल रहे हैं।
निर्वहन के बाद, सीपीएम का उपयोग घर पर जारी रह सकता है। संयुक्त के आधार पर, इसका उपयोग दिन के अधिकांश या एक समय में सिर्फ एक घंटे के लिए किया जा सकता है। उपयोग कई हफ्तों तक जारी रह सकता है।
लागत और स्वास्थ्य बीमा
जब शल्य चिकित्सा को इंगित किया जाता है, तो सीपीएम थेरेपी आपके स्वास्थ्य बीमा द्वारा कवर की जा सकती है। इन-पेशेंट थेरेपी के लिए शुल्क को सर्जिकल प्रक्रिया और अस्पताल में रहने की लागत के साथ एकमुश्त दिया जाएगा।
जब सीपीएम मशीन को घर पर उपयोग के लिए निर्धारित किया जाता है, तो यह स्वास्थ्य बीमा द्वारा कवर किया जा सकता है या नहीं भी हो सकता है। मेडिकेयर पार्ट बी के तहत, यह घर पर उपयोग के 21 दिनों तक घुटने के प्रतिस्थापन सर्जरी के लिए कवर किया गया है। मूल चिकित्सा के तहत, आप स्वीकृत राशि का 20% भुगतान करते हैं और पार्ट बी घटाया लागू होता है।
कुछ बीमाकर्ता कुछ प्रकार की सर्जरी (विशेष रूप से घुटने की सर्जरी) के लिए सीपीएम को कवर कर सकते हैं और दूसरों के लिए नहीं, जिसमें वे इसके उपयोग को प्रयोगात्मक मानते हैं। उदाहरण के लिए, एटना इसे पीछे की सर्जरी, पैर की सर्जरी, कूल्हे की आर्थ्रोस्कोपी या प्रतिस्थापन, कंधे की सर्जरी, स्तन कैंसर के बाद लिम्फेडेमा, अस्थाई रूप से संयुक्त मरम्मत, कोहनी के संकुचन की सर्जिकल रिलीज और कुछ अन्य प्रक्रियाओं के बाद कवर नहीं करता है।
थेरेपी के दौरान
आपके भौतिक चिकित्सक को आपको यह जानकारी देनी चाहिए कि क्या करना है।
घुटने की सीपीएम मशीन के लिए, आप अपने घुटने को सहायक फ्रेम पर रखें और अपने पैर को फुटपैड में फिट करें। आपके पैर को तब मशीन से पट्टियों से सुरक्षित किया जाता है। उपयोग किया जाने वाला कोण और गति आपके चिकित्सक और भौतिक चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है। आप अपनी प्रक्रिया के बाद दर्द महसूस कर सकते हैं और दर्द की दवा के तहत होने की संभावना है, जिसे ध्यान में रखा जाएगा।
CPM मशीन का उपयोग आपकी सहिष्णुता की सीमा तक किया जाता है, इसलिए अपने चिकित्सक को सूचित करें जब यह बहुत असुविधाजनक होता है, लेकिन इसका उपयोग उस उच्चतम कोण पर करें जिसका आप उपयोग कर सकते हैं।
थेरेपी के बाद
आप घर पर सीपीएम मशीन का उपयोग करने के लिए निर्देश प्राप्त करेंगे। इसमें प्रति दिन इसका उपयोग करने के लिए घंटों की संख्या शामिल होगी और क्या सेटिंग्स को प्रत्येक दिन बढ़ाया जाना चाहिए। यदि आप कभी अनिश्चित हैं या दर्द का अनुभव करते हैं, तो अपनी स्वास्थ्य सेवा टीम से बात करें।
सीपीएम का उपयोग अक्सर अन्य भौतिक चिकित्सा तौर-तरीकों के अलावा किया जाता है। आपका भौतिक चिकित्सक आपकी प्रगति का आकलन करेगा और निर्धारित करेगा कि आपके पुनर्वास के लिए किस प्रकार के व्यायाम, गतिविधियाँ और अन्य उपचार सर्वोत्तम हैं।
जाँच करना
नियमित रूप से निर्धारित नियुक्तियों पर, आपका भौतिक चिकित्सक संयुक्त की गति की गतिशीलता और सीमा को मापेगा और आपकी प्रगति को ट्रैक करेगा। पुनर्वास के अन्य रूपों या आगे के उपचार, यदि आवश्यक हो, चर्चा की जा सकती है।
मोशन की सामान्य श्रेणी को क्या माना जाता है?