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ऐसे कई कारक हैं जो कोरोनरी धमनी रोग (सीएडी) में योगदान करते हैं या इसका कारण बनते हैं। जबकि आनुवंशिक प्रवृत्ति एक भूमिका निभाती है, हालिया शोध यह दर्शाता है कि जीवनशैली और पर्यावरणीय कारक और भी अधिक भूमिका निभाते हैं।एथेरोस्क्लेरोसिस, सीएडी का मुख्य कारण, कोरोनरी रक्त वाहिकाओं (जो हृदय की मांसपेशियों की आपूर्ति करता है) को कठोर बना सकता है और रक्त के थक्कों के बनने की संभावना अधिक होती है। एलडीएल कोलेस्ट्रॉल के उच्च स्तर, जिसे अक्सर "खराब" कोलेस्ट्रॉल के रूप में जाना जाता है, सीएडी के जोखिम को बढ़ाता है।
सामान्य कारण
सीएडी एक धीमी प्रक्रिया के रूप में विकसित होती है जिसमें हृदय की मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति करने वाली धमनियां संकीर्ण, कठोर और अंदर की ओर रोगग्रस्त हो जाती हैं।
इन रोगग्रस्त धमनियों में कोलेस्ट्रॉल, सूजन और कैल्शियम का संचय सजीले टुकड़े बनाता है, जो धमनी के चैनल में फैल सकता है। सजीले टुकड़े का संचय धमनियों को रक्त के थक्के बनाने की अधिक संभावना बनाता है, जो हृदय की मांसपेशियों में रक्त के प्रवाह को बाधित कर सकता है।
सीएडी के कई ज्ञात कारण हैं।
- atherosclerosis: पूरे शरीर में धमनियों का एक रोग, एथेरोस्क्लेरोसिस समय के साथ विकसित होता है। एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण धमनियों की चिकनी, लोचदार परत कठोर, कड़ी और सूजी हुई हो जाती है। यह धमनियों के अंदर पट्टिका के निर्माण की विशेषता है। Atherosclerosis CAD का प्रमुख कारण है।
- उच्च रक्तचाप: क्रॉनिक रूप से उच्च रक्तचाप सीएडी में योगदान दे सकता है या कर सकता है। समय के साथ, धमनियों पर अत्यधिक दबाव धमनियों की सामान्य संरचना के साथ हस्तक्षेप कर सकता है, साथ ही उनकी क्षमता को चौड़ा (चौड़ा) और संकुचित (संकीर्ण) करने की क्षमता होनी चाहिए।
- उच्च कोलेस्ट्रॉल: उन्नत कोलेस्ट्रॉल लंबे समय से सीएडी में योगदान देने के लिए जाना जाता है। रक्त में अतिरिक्त कोलेस्ट्रॉल और वसा धमनियों की आंतरिक परत को नुकसान पहुंचा सकते हैं। इस बात पर विवाद रहा है कि क्या उच्च रक्त कोलेस्ट्रॉल का स्तर आहार, आनुवांशिकी या अंतर्निहित चयापचय के कारण होता है। निश्चित रूप से, कुछ लोगों के लिए, आहार में परिवर्तन कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम कर सकता है; दूसरों के लिए, आहार में बदलाव का कोई प्रभाव नहीं है। उच्च कोलेस्ट्रॉल का स्तर उन कारकों के संयोजन के कारण होता है जो सभी के लिए अलग-अलग होते हैं।
- मधुमेह: टाइप I और टाइप II डायबिटीज दोनों ही सीएडी विकसित करने की संभावना को बढ़ाते हैं, और अगर आपके रक्त शर्करा को अच्छी तरह से नियंत्रित नहीं किया जाता है तो सीएडी की अधिक संभावना है।
- मोटापा: यदि आप स्वस्थ से अधिक वजन का मानते हैं, तो आप सीएडी के विकास के जोखिम में हैं। मोटापे के परिणामस्वरूप होने वाले लिपिड (वसा अणु) चयापचय या उच्च रक्तचाप के साथ यह करना पड़ सकता है, हालांकि मोटापा स्वयं सीएडी के ऊंचे जोखिम से जुड़ा हुआ है, भले ही रक्तचाप और कोलेस्ट्रॉल का स्तर सामान्य हो।
- सूजन: सूजन हृदय की रक्त वाहिकाओं के अंदरूनी अस्तर को नुकसान पहुंचाती है। सूजन के कई कारण हैं, जिनमें तनाव, उच्च वसा वाले आहार, आहार संरक्षक, संक्रमण और बीमारियां शामिल हैं, और वे सभी सीएडी में योगदान करने के लिए माना जाता है। सी-रिएक्टिव प्रोटीन (सीआरपी) और फाइब्रिनोजेन, दो भड़काऊ प्रोटीन जो सीएडी के बढ़ते जोखिम से जुड़े हैं, को सूजन के आकलन के लिए मापा जा सकता है, लेकिन परिणामों के निहितार्थ निश्चित नहीं हैं।
- सीआरपी किसी भी समय रक्त प्रवाह में एक प्रोटीन जारी होता है जो शरीर में सक्रिय सूजन है। तथ्य यह है कि ऊंचा सीआरपी स्तर दिल के दौरे के एक बढ़े हुए जोखिम से जुड़ा हुआ है, सूजन और एथेरोस्क्लेरोसिस के बीच प्रस्तावित संबंध का समर्थन करता है।
- फाइब्रिनोजेन रक्त का थक्का जमाने वाला कारक है। सबसे तीव्र रोधगलन (दिल के दौरे) को अब तीव्र घनास्त्रता के कारण जाना जाता है, एथेरोस्क्लेरोटिक पट्टिका के स्थल पर रक्त के थक्के का अचानक गठन।
जेनेटिक्स
प्रतीत होता है कि सीएडी के लिए एक आनुवंशिक घटक है, और जिन लोगों में बीमारी विकसित होने का आनुवंशिक जोखिम है, उन्हें दिल का दौरा पड़ने और सीएडी की अन्य जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए पुरानी दवा लेने की आवश्यकता हो सकती है। सीएडी से जुड़े कुछ आनुवंशिक दोष कोलेस्ट्रॉल चयापचय या संवहनी रोग के परिवर्तन का कारण बनते हैं; कुछ लोग सूजन के लिए अधिक प्रवण होते हैं; और कुछ एक अच्छी तरह से समझा तंत्र के बिना सीएडी का कारण बनता है।
कनाडा के एक अध्ययन ने सीएडी से जुड़े 182 आनुवंशिक वेरिएंट की पहचान की। शोधकर्ताओं ने इसे आगे के सबूत के रूप में वर्णित किया कि सीएडी पॉलीजेनिक है, जिसका अर्थ है कि कई जीन हैं जो बीमारी का कारण बन सकते हैं। सामान्य तौर पर, जीन जो एक पॉलीजेनिक बीमारी से जुड़े होते हैं, उन्हें एक साथ विरासत में मिला जा सकता है, लेकिन विभिन्न संयोजनों में विरासत में मिल सकता है। अध्ययन की गई आनुवांशिक असामान्यताएं विशेष रूप से युवा लोगों में आम थीं, जो पुरुषों के लिए 40 वर्ष की आयु से कम और महिलाओं के लिए 45 वर्ष से कम उम्र में परिभाषित की जाती हैं।
सामान्य तौर पर, सीएडी के आनुवांशिक कारण सीएडी वाले युवाओं में अधिक प्रचलित हैं, जो पुराने व्यक्तियों की तुलना में दीर्घकालिक बीमारियों या जीवन शैली कारकों की कम संभावना रखते हैं जो सीएडी में समय के साथ योगदान करते हैं।
आनुवंशिक परिवर्तन जो कुछ पहचाने जाने योग्य समस्याओं का परिणाम है, की भी खोज की गई है। उदाहरण के लिए, एक अध्ययन में पाया गया कि दLDLR rs688 टीटी जीनोटाइप रोगियों में सीएडी के लिए संवेदनशीलता में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है, औरLDLR rs688 का उपयोग सीएडी के लिए एक पूर्व-निर्धारण आनुवंशिक मार्कर के रूप में किया जा सकता है, हालांकि शोधकर्ताओं ने कहा कि उनके निष्कर्षों की पुष्टि करने के लिए आगे के अध्ययन की आवश्यकता थी।
सीएडी के लिए आनुवंशिक संवेदनशीलता विरासत में मिली हो सकती है, और कुछ आनुवंशिक उत्परिवर्तन एक पहचान योग्य वंशानुगत कारण के बिना भी उत्पन्न हो सकते हैं। दूसरे शब्दों में, एक व्यक्ति एक उत्परिवर्तन विकसित कर सकता है, भले ही वह अपने माता-पिता से क्यों न आया हो।
जीवन शैली
कई जीवनशैली कारक हैं जो सीएडी के विकास के जोखिम को बढ़ाते हैं। ये विकल्प और आदतें निश्चित रूप से परिचित दिखती हैं, क्योंकि वे असंख्य स्वास्थ्य संबंधी चिंताओं में फंसे हुए हैं। हालांकि उन्हें बदलने में काफी मेहनत लग सकती है, लेकिन यह अच्छी तरह से किया गया प्रयास है।
- धूम्रपान: एथेरोस्क्लेरोसिस और सीएडी के प्रमुख कारणों में से एक, धूम्रपान आपके शरीर को विभिन्न प्रकार के विषाक्त पदार्थों को उजागर करता है जो रक्त वाहिकाओं के आंतरिक अस्तर को नुकसान पहुंचाते हैं, जिससे उन्हें एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े और रक्त के थक्के बनने का खतरा होता है।
- आहार: एक अस्वास्थ्यकर आहार उच्च कोलेस्ट्रॉल, उच्च वसा सामग्री, और संरक्षक के संपर्क में होने के कारण सीएडी में योगदान कर सकता है जो शरीर के लिए फायदेमंद नहीं हैं। एक स्वस्थ आहार ताजे फल और सब्जियों के साथ-साथ नट्स, फलियां, दुबला मांस और मछली में पाए जाने वाले स्वस्थ वसा से समृद्ध होता है। इस प्रकार के आहार में विटामिन, खनिज और एंटीऑक्सीडेंट होते हैं, जो शरीर में अस्वास्थ्यकर वसा और हानिकारक एथेरोस्क्लेरोसिस-उत्पादक पदार्थों को कम करने में मदद कर सकते हैं।
- आसीन जीवन शैली: व्यायाम हार्मोन और रसायनों का उत्पादन करता है जो शरीर में स्वस्थ वसा के स्तर को बढ़ाते हैं जो एथेरोस्क्लेरोसिस में योगदान करने वाले नुकसान को कम करने के लिए जाना जाता है; व्यायाम के बिना, आप इस महत्वपूर्ण लाभ को याद करते हैं। इसके अलावा, एक गतिहीन जीवन शैली मोटापे में योगदान देती है, जिससे सीएडी के विकास का खतरा बढ़ जाता है।
- तनाव: तनाव कई हार्मोन पैदा करता है जो हृदय पर बोझ बढ़ा सकते हैं, साथ ही रक्त वाहिकाओं को भी नुकसान पहुंचा सकते हैं। अन्य जीवनशैली जोखिम कारकों में से कुछ के विपरीत, यह स्पष्ट नहीं है कि सीएडी में तनाव कितना भूमिका निभाता है, लेकिन प्रयोगात्मक मॉडल का सुझाव है कि एक संबंध है।