हेमोडायलिसिस की 5 जटिलताओं

विषय

• अवलोकन
• अल्प रक्त-चाप
• इलेक्ट्रोलाइट असामान्यताएं
• संक्रमण
• द्रव अधिभार
• डायलिसिस डेसिक्विलिब्रियम सिंड्रोम

हेमोडायलिसिस एक जीवन रक्षक हस्तक्षेप है जब गुर्दे अब कार्य नहीं कर रहे हैं-लेकिन एक है जो महत्वपूर्ण दुष्प्रभाव और जटिलताओं का कारण बन सकता है। कई समस्याएं डायलिसिस एक्सेस के निर्माण से संबंधित हैं जिनके माध्यम से शरीर से रक्त को हटा दिया जाता है और डायलिसिस मशीन में सफाई की जाती है। अन्य जटिलताएं शरीर में तरल पदार्थ और इलेक्ट्रोलाइट्स के असंतुलन और रक्तचाप और हृदय समारोह पर पड़ने वाले प्रभाव के कारण होती हैं।

हेमोडायलिसिस की जटिलताओं को रोकने के लिए आपके नेफ्रोलॉजिस्ट (गुर्दा रोग विशेषज्ञ), डायलिसिस टीम, और आप रोगी के रूप में सावधानीपूर्वक प्रबंधन की आवश्यकता होती है। कारणों और लक्षणों को जानने से यह सुनिश्चित किया जा सकता है कि यदि कोई जटिलता होती है, तो आपके जीवन, स्वास्थ्य और कल्याण को आगे बढ़ाते हुए उपचार जल्दी से दिया जाता है।

अवलोकन

हेमोडायलिसिस संयुक्त राज्य अमेरिका में डायलिसिस का सबसे आम रूप है। इसमें शिरा में पहुंच बिंदु से रक्त निकालना, फिर शरीर में लौटने से पहले विषाक्त पदार्थों और अतिरिक्त तरल पदार्थों के खून को साफ करना शामिल है।

हेमोडायलिसिस गुर्दे के कार्य को दोहराने के लिए है, लेकिन यह एक अक्षम विज्ञान है। यदि प्रक्रिया की गति बहुत आक्रामक है, या इलाज किया जा रहा व्यक्ति उचित आहार या द्रव प्रतिबंधों का पालन नहीं करता है, तो शरीर रसायन विज्ञान के होमियोस्टैसिस (संतुलन) को फेंक दिया जा सकता है, जिससे दुष्प्रभाव और जटिलताएं हो सकती हैं।

शरीर में एक कृत्रिम पहुंच बिंदु का निर्माण भी जोखिम पैदा करता है कि बंद संवहनी तंत्र अब खुला है। संक्रमण सबसे आम चिंता है लेकिन केवल एक ही नहीं है।

यदि आप हेमोडायलिसिस पर हैं, तो कुछ जटिलताओं के लिए एक नेफ्रोलॉजिस्ट देखेगा (और रोकने की कोशिश करेगा):

अल्प रक्त-चाप

हाइपोटेंशन वह चिकित्सा शब्द है जिसका उपयोग निम्न रक्तचाप का वर्णन करने के लिए किया जाता है। यह हेमोडायलिसिस के दौरान होने वाली एक सामान्य घटना है जिसमें खुराक और प्रक्रिया की गति रक्त से तरल पदार्थ को बहुत तेजी से हटाने का कारण बन सकती है। ऐसा करने से, रक्त वाहिकाओं में आंतरिक दबाव कभी-कभी तेजी से गिर सकता है। इसके कारण लक्षण हो सकते हैं जैसे:

• पेट की परेशानी
• जम्हाई या आहें
• जी मिचलाना
• उल्टी
• मांसपेशियों में ऐंठन
• बेचैनी
• चिंता
• चक्कर या बेहोशी
• चिपचिपी त्वचा
• धुंधली दृष्टि

रक्तचाप में भारी गिरावट से रक्त के थक्कों का खतरा भी बढ़ जाता है। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो थक्कों के गठन को एक्सेस बिंदु को ठीक करने के लिए अतिरिक्त सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है और, कुछ मामलों में, स्ट्रोक, दौरे और हृदय की क्षति हो सकती है।

अनुशंसित द्रव प्रतिबंधों का पालन करने से मदद मिल सकती है। आपके तरल पदार्थ के सेवन को सीमित करके, डायलिसिस के दौरान निकाली जाने वाली मात्रा कम हो जाएगी और रक्तचाप में किसी भी तरह की गिरावट कम हो जाएगी।

इलेक्ट्रोलाइट असामान्यताएं

हेमोडायलिसिस न केवल शरीर से विषाक्त पदार्थों और अतिरिक्त तरल पदार्थ को निकालता है, बल्कि कई इलेक्ट्रोलाइट्स भी हैं जिन्हें शरीर को कार्य करने की आवश्यकता होती है। ज्यादातर मामलों में, यह उचित आहार का पालन करने पर चिंता का विषय नहीं होगा।

हालांकि, यदि आपको मधुमेह है या एंजियोटेंसिन-रिसेप्टर ब्लॉकर्स (ARBs) लेते हैं, तो भी आहार का पालन करना हाइपोकैलिमिया नामक एक स्थिति को रोकने के लिए पर्याप्त नहीं हो सकता है।

hypokalemia

रक्त में असामान्य रूप से कम पोटेशियम है। पोटेशियम सबसे महत्वपूर्ण इलेक्ट्रोलाइट्स में से एक है जो शरीर द्रव संतुलन, मांसपेशियों के संकुचन और तंत्रिका संकेतों को विनियमित करने के लिए उपयोग करता है। जब पोटेशियम का स्तर अत्यधिक गिर जाता है, तो यह इन सभी कार्यों को प्रभावित कर सकता है, जिससे:

• थकान
• दुर्बलता
• कब्ज़
• मांसपेशियों में ऐंठन
• दिल की घबराहट

यदि हाइपोकैलिमिया को 2.5 मिलीमीटर प्रति लीटर (mmol / l) से कम के स्तर के रूप में परिभाषित किया गया है, तो यह मांसपेशियों के ऊतकों के टूटने, इलियस (आलसी आंत्र), कार्डियक अतालता (हृदय की दर), श्वसन विफलता, पक्षाघात सहित संभावित गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकता है। , और आलिंद या वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन।

ज्यादातर लोगों के लिए, निर्धारित आहार और उपचार योजना का पालन करने पर हाइपोकैलिमिया का खतरा कम होता है। यहां तक ​​कि जोखिम बढ़ने पर हल्के हाइपोकैलिमिया से अधिक कुछ भी अनुभव होने की संभावना नहीं है अगर वे करते हैं।

अन्य इलेक्ट्रोलाइट विकार

अन्य इलेक्ट्रोलाइट्स हेमोडायलिसिस से प्रभावित हो सकते हैं और हाइपोकैल्सीमिया (कम कैल्शियम), हाइपोनेट्रेमिया (कम सोडियम), और हाइपरमैग्नेसिमिया (उच्च मैग्नीशियम) जैसी स्थितियों को जन्म दे सकते हैं। प्रत्येक अलग-अलग तरीकों से शरीर को प्रभावित और प्रभावित कर सकता है:

• हाइपोकैल्सीमिया के कारण कमजोरी, कैल्सिफ्लेक्सिस (रक्त वाहिकाओं और त्वचा में कैल्शियम जमा), और जीवन के लिए खतरा अतालता हो सकती है।
• हाइपोनेट्रेमिया थकान, मानसिक परिवर्तन और दौरे का कारण बन सकता है।
• हाइपरमेग्नेसीमिया मांसपेशियों को तंत्रिका संकेतों को बाधित कर सकता है, जिससे मांसपेशियों की कमजोरी और रिफ्लेक्सिस का नुकसान हो सकता है।

लगातार हाइपोटेंशन के साथ युग्मित इलेक्ट्रोलाइट्स का असंतुलन भी न्यूरोपैथी (पिंस-एंड-सुई संवेदना) के विकास में योगदान कर सकता है, जो डायलिसिस पर लोगों में आम है।

रक्त रसायन और प्रतिकूल लक्षणों की नियमित निगरानी गंभीर होने से पहले इन असंतुलन का पता लगा सकती है और उनका इलाज कर सकती है।

संक्रमण

हेमोडायलिसिस से गुजरने वाले लोगों में संक्रमण एक सर्वव्यापी जोखिम है। डायलिसिस पहुंच का निर्माण बैक्टीरिया और अन्य सूक्ष्मजीवों को रक्तप्रवाह में प्रवेश करने का अवसर प्रदान करता है। यदि कोई संक्रमण होने वाला था, तो लक्षण आमतौर पर शामिल होंगे:

• स्थानीय सूजन, लालिमा, गर्मी और दर्द
• पेट फूलना (त्वचा के नीचे मवाद का जमा होना)
• बुखार और / या ठंड लगना

एंटीबायोटिक्स आमतौर पर संक्रमण के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है। हेपरिन, एक प्रकार का ब्लड थिनर है, जिसका उपयोग रक्त के थक्कों और अंग इस्किमिया को रोकने के लिए किया जा सकता है। इष्टतम स्वच्छता और स्वच्छता प्रथाओं को बनाए रखने से संक्रमण के जोखिम को काफी कम किया जा सकता है।

डायलिसिस की पहुंच को टकराना या खटखटाने से बचना महत्वपूर्ण है क्योंकि इससे रक्तस्राव हो सकता है, खासकर अगर ग्राफ्ट या फिस्टुला नया है। रक्तस्राव से संक्रमण, एनीमिया और संवहनी धमनीविस्फार (धमनी की दीवार का उभार) बढ़ जाता है।

द्रव अधिभार

द्रव अधिभार, जिसे हाइपोलेवल्मिया के रूप में भी जाना जाता है, तब होता है जब गुर्दे अब शरीर से पर्याप्त तरल पदार्थ निकालने में सक्षम नहीं होते हैं। यदि डायलिसिस मशीन को सही ढंग से कैलिब्रेट नहीं किया जाता है, तो उपचार के बावजूद हाइपोलेवमिया बनी रह सकती है।

हाइपरविलेमिया के लक्षणों में शामिल हैं:

• सरदर्द
• पेट में ऐंठन और सूजन
• सांस लेने में कठिनाई
• पैरों, टखनों, कलाई और चेहरे पर सूजन
• उच्च रक्तचाप
• भार बढ़ना

द्रव प्रतिबंधों का पालन करना और अपने द्रव सेवन पर नज़र रखना हाइपोलेवल्मिया के जोखिम को काफी कम कर सकता है।

यदि तरल पदार्थ प्रतिबंध के बावजूद अधिभार बना रहता है (या हेमोडायलिसिस के तुरंत बाद विकसित होता है), तो अपने नेफ्रोलॉजिस्ट को बताएं ताकि आपकी उपचार योजना में समायोजन किया जा सके।

अगर अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो हाइपोलेवल्मिया हृदय की समस्याओं को जन्म दे सकता है, जिसमें कंजेस्टिव दिल की विफलता, कार्डियक अतालता और कार्डियोमेगाली (दिल का बढ़ना) शामिल हैं।

डायलिसिस डेसिक्विलिब्रियम सिंड्रोम

डायलिसिस डिसिपिलिब्रियम सिंड्रोम (DDS) एक असामान्य न्यूरोलॉजिकल स्थिति है जो आमतौर पर उन लोगों को प्रभावित करता है जिन्होंने अभी-अभी हेमोडायलिसिस शुरू किया है। ऐसा माना जाता है कि यह एक ऐसी प्रक्रिया के लिए शरीर की प्रतिक्रिया है जो इसे असामान्य मानता है, जिसके परिणामस्वरूप भड़काऊ साइटोकिन्स और अन्य भड़काऊ रसायनों का कारण होता है जो मस्तिष्क को सूजन (सेरेब्रल एडिमा) का कारण बनता है।

DDS के लक्षणों में शामिल हैं:

• दुर्बलता
• सिर चकराना
• मतली और उल्टी
• सरदर्द
• मांसपेशियों में ऐंठन
• व्यवहार या मानसिक स्थिति में परिवर्तन

यह आमतौर पर एक छोटी-सी स्थायी जटिलता है जो शरीर को उपचार के लिए अनुकूल बनाती है। अंतःशिरा खारा कभी-कभी मस्तिष्क के चारों ओर सूजन और दबाव को कम करने के लिए मैनिटोल (एक मूत्रवर्धक) के इंजेक्शन के साथ रक्तचाप बढ़ाने के लिए उपयोग किया जाता है।