विषय
नैदानिक रूप से पृथक मल्टीपल स्केलेरोसिस एक न्यूरोलॉजिकल एपिसोड है जो एक ही लक्षण और नैदानिक परीक्षण परिणाम को मल्टीपल स्केलेरोसिस (एमएस) के रूप में उत्पन्न करता है। नैदानिक रूप से पृथक एमएस को आमतौर पर नैदानिक रूप से पृथक सिंड्रोम (CIS) कहा जाता है। CIS और MS के बीच मुख्य अंतर यह है कि CIS का निदान केवल एक घटना के बाद किया जाता है, जबकि MS एक उत्तरोत्तर बिगड़ती या आवर्ती स्थिति है। सीआईएस एमएस का पहला संकेत हो सकता है, या यह पहली और आखिरी बार हो सकता है जब आप इस प्रकार के एपिसोड का अनुभव करते हैंलक्षण
सीआईएस के लक्षण कुछ घंटों में अचानक हो सकते हैं, या वे कुछ हफ्तों तक खराब हो सकते हैं। वे किसी भी उम्र में हो सकते हैं, लेकिन 20 से 40 के बीच की उम्र में अधिक आम होते हैं। वे लक्षण एमएस के समान होते हैं, और आप एक समय में सिर्फ एक लक्षण या कई अनुभव कर सकते हैं।
CIS के लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:
- आमतौर पर शरीर के एक तरफ आपके हाथ और / या पैर की कमजोरी
- तिरस्कारपूर्ण भाषण
- धुंधली दृष्टि या दोहरी दृष्टि
- ऑप्टिक न्यूरिटिस-कम दृष्टि, आमतौर पर एक आंख में
- आपकी आंख का दर्द, खासकर जब आप इसे स्थानांतरित करते हैं
- संतुलन और / या चलने में परेशानी
- झुनझुनी, असामान्य उत्तेजना और / या चेहरे, हाथ, और / या पैर का दर्द, आमतौर पर शरीर के केवल एक तरफ
- हाथ या पैर की संक्षिप्त मांसपेशियों की ऐंठन
- आंत्र या मूत्राशय का कम नियंत्रण
सीआईएस के साथ, ये लक्षण सभी एक बार में शुरू हो सकते हैं या एक दूसरे के कुछ दिनों के भीतर शुरू हो सकते हैं। आम तौर पर, यदि आप दूसरों के सामने एक लक्षण का अनुभव करना शुरू करते हैं, तो आपका पहला लक्षण दूसरों के प्रकट होने की संभावना है।
यह अनुमान लगाना आसान नहीं है कि सीआईएस कब हल करेगा, लेकिन यह आम तौर पर कई हफ्तों तक रहता है और कुछ महीनों तक टिका रह सकता है।
कारण
CIS मस्तिष्क, रीढ़ और / या आँखों (ऑप्टिक नसों) में नसों के कम होने के कारण होता है। घटी हुई तंत्रिका क्रिया एक प्रक्रिया का परिणाम है जिसे डिमीलेशन कहा जाता है।
माइलिन रहित
Demyelination नसों के आसपास माइलिन का नुकसान है। माइलिन वसा का एक प्रकार है जो नसों को बचाता है और कुशलता से काम करता है। जब माइलिन कम हो जाता है, तो तंत्रिका शिथिलता के बिंदु तक धीमा हो सकती है-जो कमजोरी, दृश्य और संवेदनात्मक परिवर्तनों के साथ प्रकट होती है।
ऑटोइम्यून सूजन
आमतौर पर, यह माना जाता है कि सूजन, जो शरीर की प्रतिरक्षा कोशिकाओं की बाढ़ है, शरीर के अपने मायलिन पर हमला करती है, जिससे सीआईएस का विघटन होता है। जब शरीर खुद पर हमला करता है, तो यह एक ऑटोइम्यून प्रक्रिया के रूप में वर्णित है।
CIS और MS को अक्सर भड़काऊ डिमैलिनेशन या ऑटोइम्यून डीमैलिनेशन के रूप में वर्णित किया जाता है।
CIS और MS कारण
सीआईएस एमएस का पहला एपिसोड हो सकता है, लेकिन यह उन लोगों के बीच भी हो सकता है जिन्हें कभी एमएस नहीं मिलेगा। कुछ सबूत हैं कि ये स्थितियां संभावित रूप से एक संक्रमण या तनाव से उत्पन्न हो सकती हैं। हालांकि, आमतौर पर एमएस या सीआईएस का स्पष्ट कारण नहीं है। वास्तव में, इन स्थितियों को काफी हद तक अज्ञातहेतुक माना जाता है, जिसका अर्थ है कि उनका कारण अज्ञात है।
निदान
यदि आप सीआईएस के लक्षणों का अनुभव करते हैं, तो आपको निश्चित रूप से तुरंत अपने डॉक्टर को फोन करना चाहिए। आपको जांच करने की आवश्यकता होगी, और आपको कुछ नैदानिक परीक्षणों के साथ-साथ चिकित्सा उपचार की आवश्यकता हो सकती है। आपकी मेडिकल टीम सीआईएस की नकल करने वाली अन्य स्थितियों पर भी विचार कर सकती है।
आपका डॉक्टर संभवतः आपसे विस्तार से बात करेगा और आपसे आपके लक्षणों, उनकी गंभीरता और अवधि के बारे में सवाल पूछेगा। आपको एक शारीरिक परीक्षा की आवश्यकता होगी, जिसमें आपके शरीर के तापमान का माप, आपकी आंखों और दृष्टि का मूल्यांकन, मांसपेशियों की ताकत, संवेदना, सजगता, और संवाद करने और चलने की आपकी क्षमता शामिल हो सकती है। आपके इतिहास और शारीरिक परीक्षा के परिणामों के आधार पर, आपका डॉक्टर यह तय कर सकता है कि आपको अतिरिक्त परीक्षण की आवश्यकता है।
नैदानिक परीक्षण
CIS के नैदानिक मूल्यांकन में कई चिकित्सा परीक्षणों की आवश्यकता होती है।आपके डॉक्टर अक्सर जानते होंगे कि आपके लक्षण और संकेत आपके मस्तिष्क, रीढ़ या ऑप्टिक तंत्रिका में किसी समस्या के अनुरूप हैं, लेकिन यह सत्यापित करने की आवश्यकता होगी कि क्या डिमाइलेशन का कारण है।
मस्तिष्क इमेजिंग: मस्तिष्क या रीढ़ की चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) सीआईएस के मूल्यांकन में सहायक है। यह परीक्षण अक्सर एक स्ट्रोक, एक संक्रमण, विध्वंस, सूजन, या एक ट्यूमर-बीमारियों के बीच अंतर कर सकता है जो सभी समान संकेत और लक्षण पैदा कर सकते हैं।
जब एक इमेजिंग परीक्षण पर इसकी कल्पना की जाती है तो एक डीमाइलेटिंग घाव को पट्टिका के रूप में या एक सक्रिय भड़काऊ घाव के रूप में वर्णित किया जा सकता है। आपके इमेजिंग परीक्षण दिखा सकते हैं कि आपके पास अतीत में घावों का मनोभ्रंश हुआ है, भले ही आपके पहले कभी लक्षण न हों।
एमएस और सीआईएस में एमआरआई परिणामआपके निदान और उपचार में अगला कदम अक्सर आपके मस्तिष्क या रीढ़ की इमेजिंग में दिखाई देने वाली बातों पर निर्भर करता है। एक और बात जो आपके डॉक्टर देखते हैं, वह यह है कि क्या किसी भी डिमाइलेशन का स्थान आपके लक्षणों के साथ मेल खाता है- जो दृढ़ता से बताता है कि इमेजिंग निष्कर्ष आपकी स्थिति के अनुरूप हैं।
कभी-कभी, पुराने डिमाइलेटिंग घावों को इमेजिंग परीक्षणों पर देखा जा सकता है, जो यह सुझाव देगा कि आपके पास एमएस है और सीआईएस नहीं।
काठ का पंचर (स्पाइनल टैप): यह एक इंटरवेंशनल टेस्ट है जिसमें छोटी, पतली सुई का उपयोग करके स्पाइनल फ्लूइड को निकालना शामिल है। आपकी त्वचा के निष्फल होने के बाद, सुई को आपकी पीठ के निचले हिस्से में रखा जाता है।
या तो आपका डॉक्टर या एक रेडियोलॉजिस्ट प्रक्रिया करेगा। यह दर्दनाक या खतरनाक नहीं है, हालांकि यह थोड़ा असहज हो सकता है। प्रक्रिया में लगभग 10 से 20 मिनट का समय लगता है, और आपका डॉक्टर आपको प्रक्रिया पूरी होने के बाद कम से कम एक घंटे के लिए लेटना और आराम करना चाहेगा।
रीढ़ की हड्डी के तरल पदार्थ को एक प्रयोगशाला में भेजा जाता है, और यह सूजन कोशिकाओं, एक संक्रमण, रक्त, कैंसर कोशिकाओं और प्रोटीन के सबूत के लिए जांच की जा सकती है। परिणाम आपकी चिकित्सा टीम को आपके संकेतों और लक्षणों के कारण के बारे में एक विचार देंगे, और, आपके मस्तिष्क या रीढ़ की इमेजिंग के साथ, आपके निदान में मदद कर सकते हैं।
तंत्रिका संबंधी परीक्षण: जबकि सीआईएस काफी ध्यान देने योग्य है, कुछ लोग जिनके पास एमएस या अन्य न्यूरोलॉजिकल रोग हैं, उनमें वर्षों तक हल्के या सूक्ष्म लक्षण हो सकते हैं।
यदि आपने या परिवार के किसी करीबी सदस्य ने देखा है कि आपके पास स्मृति, एकाग्रता या मनोदशा की समस्याएं हैं, तो आपको न्यूरो-संज्ञानात्मक परीक्षण करने की आवश्यकता हो सकती है। ये परीक्षण आपकी सोच और समस्या को सुलझाने के कौशल का मूल्यांकन करते हैं और यह पहचानने में मदद कर सकते हैं कि आपकी शिकायतें आपके मस्तिष्क इमेजिंग अध्ययनों में देखे गए घावों के अनुरूप हैं या नहीं।
दृश्य विकसित क्षमता (VEP): यह एक गैर-इनवेसिव इलेक्ट्रिकल अध्ययन है जो दृष्टि को मापता है। वीईपी ऑप्टिक न्यूरिटिस के निदान में मदद कर सकते हैं, जो कि ऑप्टिक तंत्रिका की सूजन या विघटन है जो सीआईएस या एमएस के साथ हो सकता है।
एक वीईपी एक दर्द रहित परीक्षण है जिसमें आपकी खोपड़ी पर इलेक्ट्रोड की सतही नियुक्ति होती है और विद्युत गतिविधि की माप होती है जो तब होती है जब आप दृश्य उत्तेजनाओं को देखते हैं।
मल्टीपल स्केलेरोसिस का निदान कैसे किया जाता हैकभी-कभी, मस्तिष्क इमेजिंग परीक्षणों पर ऑप्टिक न्यूरिटिस की पहचान नहीं की जाती है, इसलिए वीईपी आपके दृष्टि हानि के कारण की पहचान करने में सहायक हो सकता है। वीईपी ऑप्टिक न्यूरिटिस के लक्षण दिखा सकता है भले ही आपको आंखों में दर्द या आपकी दृष्टि में पर्याप्त कमी का अनुभव न हुआ हो।
CIS की संभावना
CIS का निदान तब किया जाता है जब आपकी मेडिकल टीम आश्वस्त हो जाती है कि आपके लक्षण डिमाइलेशन के कारण हैं। सीआइएस की नकल करने वाली अन्य स्थितियों में एक संक्रमण, एक ऑटोइम्यून बीमारी (जैसे ल्यूपस), एक स्ट्रोक, कैंसर या एक दवा की प्रतिक्रिया शामिल हो सकती है।
यदि आपको सीआईएस के साथ का निदान किया जाता है, तो एक मौका है कि आप एमएस विकसित कर सकते हैं। यह मौका अधिक है यदि आपके पास एक से अधिक घाव हैं, यदि आपके पास पिछले घावों के प्रमाण हैं, यदि आपके पास अतीत में एमएस के अन्य लक्षण हैं (भले ही आप उनके लिए चिकित्सा की तलाश नहीं करते थे), या यदि आपके पास परिवार है सदस्यों के साथ एम.एस.
इलाज
Demyelinating रोग का दो तरह से इलाज किया जाता है। तीव्र एपिसोड को अंतःशिरा (IV) स्टेरॉयड के साथ इलाज किया जाता है। एक तीव्र हमले के दौरान, आपको अन्य अस्थायी रोगसूचक उपचारों की आवश्यकता हो सकती है। आपके डॉक्टर आपके लक्षणों के समाधान के बाद रोग संशोधन चिकित्सा (DMT) के साथ दीर्घकालिक प्रबंधन के बारे में भी बात कर सकते हैं।
आपके CIS के एक प्रकरण से उबरने के बाद कई वर्षों तक आपकी न्यूरोलॉजिकल क्षमताओं (जैसे चलना, बोलना, और दृष्टि) के करीब आने की संभावना होगी।
तीव्र उपचार
IV स्टेरॉयड उपचार का उपयोग अक्सर कई दिनों तक किया जाता है, और उपचार के दौरान सुधार शुरू हो सकता है। लेकिन आम तौर पर, लक्षण उपचार पूरा होने के कई हफ्तों बाद तक हल नहीं होते हैं। यदि आपके पास उच्च खुराक IV स्टेरॉयड का कोर्स है, तो आपका डॉक्टर बाद में मौखिक स्टेरॉयड की एक टैपिंग खुराक भी लिख सकता है।
गंभीर एपिसोड प्लास्मफेरेसिस, प्लाज्मा एक्सचेंज का एक प्रकार के साथ इलाज किया जा सकता है। यह प्रक्रिया ऑटोइम्यून गतिविधि को कम करने के लिए आपके रक्त को फ़िल्टर करती है।
प्लाज्मा विनिमय एक धीमी और स्थिर प्रक्रिया है जो आपके रक्त को एक मशीन के माध्यम से छानती है और तुरंत रक्त वाहिका के माध्यम से आपके शरीर में रक्त को वापस करती है। प्रक्रिया में कई घंटे लग सकते हैं और आपको पूरी प्रक्रिया में एक छोटी ट्यूब के साथ मशीन से जुड़े रहना होगा।
सीआईएस के एक एपिसोड के दौरान रोगसूचक उपचार में दर्द की दवा शामिल हो सकती है यदि आप अपने हाथ, पैर या आंख की परेशानी का सामना कर रहे हैं। कभी-कभी मांसपेशियों में कमजोरी होने पर स्प्लिंट सपोर्ट में मदद कर सकता है। एक आँख पैच डबल दृष्टि के लक्षणों से राहत दे सकता है।
रोग संशोधन चिकित्सा
एमएस, जो एक पुरानी बीमारी है, को डीएमटी के साथ भी प्रबंधित किया जाता है, जो रोग की प्रगति और रिलैप्स को रोकने के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं हैं। MS के प्रबंधन के लिए एक दर्जन से अधिक विभिन्न DMT स्वीकृत हैं, और कई CIS के लिए भी स्वीकृत हैं। अधिकांश न्यूरोलॉजिस्ट एमएस को विकसित करने के उच्च जोखिम वाले सीआइएस रोगियों के लिए डीएमटी के साथ उपचार की सिफारिश करते हैं।
मल्टीपल स्केलेरोसिस का इलाज कैसे किया जाता हैअमेरिकन एकेडमी ऑफ न्यूरोलॉजी (एएएन) ने सीआईएस के उपचार के बारे में अभ्यास दिशानिर्देश बनाए हैं। आप और आपका डॉक्टर उपचार के बारे में निर्णय लेने में आपकी मदद करने के लिए दिशानिर्देशों का उपयोग कर सकते हैं, लेकिन लब्बोलुआब यह है कि कुछ लोग एमएस रोग संशोधन चिकित्सा का विकल्प चुनते हैं, जबकि अन्य नहीं करते हैं।
एएएन दिशानिर्देशों के अनुसार, आपको और आपके डॉक्टर को डीएमटी के लाभों और जोखिमों के बारे में चर्चा करनी चाहिए यदि आपको सीआईएस का निदान किया जाता है। आपका डॉक्टर आपके लिए एक डीएमटी लिख सकता है यदि आप तय करते हैं कि आप चिकित्सा चाहते हैं और इसे लेने के लिए प्रतिबद्ध हैं।
कुछ DMT को अपने आप को एक इंजेक्शन देने की आवश्यकता होती है, और सभी DMT के कुछ दुष्प्रभाव हो सकते हैं।
CIS के लिए अनुमोदित DMT में शामिल हैं:
- Avonex (इंटरफेरॉन बीटा -1 ए)
- बेटसेरोन और एक्स्टाविया (दोनों इंटरफेरॉन बीटा -1 बी)
- कोपाक्सोन (ग्लैटीरामेर एसीटेट)
- ऑबागियो (टेरीफ्लुनामाइड)
- मेन्जेंट (सिपोनिमॉड)
ये दवाएं ऑबगियो और मेज़ेंट को छोड़कर इंजेक्शन के रूप में उपयोग की जाती हैं, जिन्हें मौखिक गोली के रूप में लिया जाता है।
ध्यान रखें कि आपका डॉक्टर एक "ऑफ लेबल" डीएमटी निर्धारित करने पर विचार कर सकता है जो एमएस के लिए अनुमोदित है, लेकिन यह जरूरी नहीं है कि सीआईएस के लिए एफडीए-अनुमोदित हो अगर ऐसा लगता है कि यह आपके लिए एक बेहतर फिट होगा।
यदि आप एक डीएमटी नहीं लेते हैं, तो आपका डॉक्टर आपके निदान के बाद पहले पांच वर्षों के लिए वर्ष में कम से कम एक बार मस्तिष्क या रीढ़ की इमेजिंग परीक्षणों की सिफारिश कर सकता है।
मल्टीपल स्केलेरोसिस के कई लक्षणबहुत से एक शब्द
CIS और MS दोनों ही भड़काऊ डिमाइलेशन के कारण होते हैं। सामान्य तौर पर, आपका शरीर नियमित रूप से माइलिन को नवीनीकृत करता है ताकि आप प्रकरण से उबरने के बाद अपनी कुछ या सभी क्षमताओं को पुनः प्राप्त कर सकें।
यदि आपके पास सीआईएस है, तो कोई भी निश्चितता के साथ भविष्यवाणी नहीं कर सकता है यदि आप अंततः एमएस के साथ का निदान करेंगे। हालांकि, यदि आपके पास कुछ वर्षों के लिए सूक्ष्म लक्षण हैं या यदि आपके पास एमएस के साथ एक या अधिक परिवार के सदस्य हैं, तो इससे यह अधिक संभावना है कि आपको अंततः इस पुरानी स्थिति का निदान किया जाएगा। हालाँकि, यदि आपके पास ये जोखिम कारक हैं, तो भी आपके पास एक और एपिसोड या अतिरिक्त लक्षण कभी नहीं हो सकते हैं।
यदि आपके पास सीआईएस है, तो सबसे अच्छी बात यह है कि आप सकारात्मक दृष्टिकोण बनाए रखें और एमएस के लक्षणों के बारे में जानें ताकि आप उन्हें पहचान सकें और जरूरत पड़ने पर तुरंत उपचार पा सकें। स्वस्थ जीवनशैली जीना एमएस को रोकने या ठीक करने के लिए साबित नहीं हुआ है, लेकिन जीवनशैली की आदतें जैसे तनाव और मनोदशा को प्रबंधित करना, शारीरिक रूप से फिट और सक्रिय रहना, स्वस्थ खाना-पीना रोग के प्रभाव को कम कर सकता है यदि आपको अंततः इसका निदान किया जाता है।