विषय
क्रोनिक मायेलोमोनोसाइटिक ल्यूकेमिया (सीएमएमएल) एक दुर्लभ प्रकार का कैंसर है जो अस्थि मज्जा में रक्त बनाने वाली कोशिकाओं में शुरू होता है, जो असामान्य रूप से उच्च स्तर की सफेद रक्त कोशिकाओं में होता है जिसे मोनोसाइट्स कहा जाता है। यह अक्सर बढ़े हुए प्लीहा और / या जिगर और पेट में दर्द और सामान्य से अधिक तेजी से महसूस करने जैसे लक्षणों के परिणामस्वरूप होता है। ज्यादातर मामलों में सीएमएमएल का कारण अज्ञात है, हालांकि यह कभी-कभी कैंसर के उपचार के बाद विकसित होता है। सीएमएमएल का एकमात्र इलाज एक स्टेम सेल ट्रांसप्लांट है, लेकिन इसका इलाज कुछ दवाओं या कीमोथेरेपी से भी किया जा सकता है। सीएमएमएल अमेरिका में हर 1 मिलियन लोगों में से लगभग 4 को प्रभावित करता है और आमतौर पर उन 60 और पुराने लोगों में इसका निदान किया जाता है।सीएमएमएल के लक्षण
सीएमएमएल का टेल-स्टोरी संकेत अधिक मोनोसाइट सफेद रक्त कोशिकाएं हैं, जिन्हें रक्त परीक्षण पर देखा जा सकता है। वे अतिरिक्त मोनोसाइट्स बढ़े हुए प्लीहा और यकृत का कारण बन सकते हैं, जो इस तरह के लक्षण पैदा कर सकते हैं:
- पेट के ऊपरी बाएं (तिल्ली) या ऊपरी दाएं (यकृत) में दर्द
- भोजन करते समय बहुत जल्दी पूर्ण महसूस करना
मोनोसाइट्स का प्रसार लाल रक्त कोशिकाओं, सामान्य सफेद रक्त कोशिकाओं और रक्त प्लेटलेट्स सहित अन्य रक्त कोशिकाओं को बाहर निकाल सकता है, जैसे लक्षण:
- अत्यधिक थकान
- दुर्बलता
- सांस लेने में कठिनाई
- पीली त्वचा
- बार-बार या गंभीर संक्रमण
- असामान्य रक्तस्राव या चोट
- बार-बार या गंभीर नकसीर
सीएमएमएल के अन्य लक्षणों में शामिल हैं:
- अनजाने में वजन कम होना
- बुखार
- भूख में कमी
कारण
सीएमएमएल के अधिकांश मामलों में, कारण अज्ञात है। कीमोथेरेपी दवाओं के साथ कैंसर के इलाज के बाद कुछ हो सकता है। विकिरण और कैंसर पैदा करने वाले रसायनों से डीएनए उत्परिवर्तन भी हो सकता है जो सीएमएमएल को जन्म दे सकता है।
निदान
सीएमएमएल निदान की पुष्टि करने के लिए, आपके डॉक्टर को रक्त और अस्थि मज्जा परीक्षण करने की आवश्यकता होगी।
रक्त परीक्षण में एक पूर्ण रक्त गणना (सीबीसी) शामिल होगी। यह आपके शरीर में लाल रक्त कोशिकाओं, सफेद रक्त कोशिकाओं और प्लेटलेट्स को मापता है। इसमें एक अंतर गणना भी शामिल हो सकती है, जो विभिन्न प्रकार की श्वेत रक्त कोशिकाओं को मापती है। CMML का एक सामान्य संकेत एक उच्च संख्या में मोनोसाइट्स है, जो प्रति माइक्रोलीटर 1,000 से अधिक है।
अन्य संकेतों में अन्य सफेद रक्त कोशिकाओं की कम संख्या, लाल रक्त कोशिकाएं और रक्त प्लेटलेट शामिल हैं। आकार और आकार में अंतर देखने के लिए रक्त कोशिकाओं की जांच एक माइक्रोस्कोप के तहत भी की जा सकती है।
इसके अलावा, कम विटामिन बी 12 और फोलेट के स्तर की जांच के लिए रक्त परीक्षण किया जा सकता है, जिससे कम रक्त की मात्रा और संक्रमण हो सकता है, जो सफेद रक्त कोशिकाओं में वृद्धि का कारण बन सकता है।
जब रक्त में असामान्यताएं सीएमएमएल का सुझाव देती हैं, तो निदान की पुष्टि करने के लिए एक अस्थि मज्जा बायोप्सी आवश्यक होगी। यह अस्थि मज्जा का एक नमूना है, जो आमतौर पर कूल्हे की हड्डी के पीछे से होता है, एक माइक्रोस्कोप के तहत जांच की जाती है ताकि रक्त बनाने वाली कोशिकाओं के प्रकार और संख्या का निर्धारण किया जा सके, साथ ही साथ संक्रमण या कैंसर कोशिकाओं के लक्षण भी देखें।
अस्थि मज्जा परीक्षण नमूना में धमाकों नामक अपरिपक्व मज्जा कोशिकाओं के प्रतिशत को भी मापेगा। सीएमएमएल का निदान तब किया जाता है जब अस्थि मज्जा में 20% से कम विस्फोट होते हैं। (20 या अधिक धमाकों का प्रतिशत तीव्र ल्यूकेमिया के रूप में जाना जाता है।) अस्थि मज्जा सेल के डीएनए में असामान्यताओं की तलाश के लिए साइटोजेनेटिक परीक्षण भी किए जा सकते हैं।
इलाज
एक मिलान दाता से स्टेम सेल प्रत्यारोपण सीएमएमएल के लिए एकमात्र इलाज है। आपका डॉक्टर इस प्रक्रिया के लिए आपकी पात्रता के बारे में आपसे बात करेगा।
कीमोथेरेपी भी CMML के इलाज के लिए एक विकल्प है। हालांकि यह CMML को ठीक नहीं कर सकता है, यह असामान्य अस्थि मज्जा कोशिकाओं को मारने में मदद कर सकता है। आपका डॉक्टर सफेद रक्त कोशिकाओं और मोनोसाइट्स की संख्या को कम करने में मदद करने के लिए कीमो दवा हाइड्रिया (हाइड्रॉक्स्यूरिया) का सुझाव दे सकता है।
Dacogen (Decitabine) जैसे Hypomethylating एजेंट भी अस्थि मज्जा में नई कोशिकाएं बनाने से असामान्य कोशिकाओं को रख सकते हैं। 2017 के एक अध्ययन में पाया गया कि हाइपोमेथाइलेटिंग एजेंट रोगी की दीर्घायु को बेहतर बनाने में मदद कर सकते हैं।
लक्षणों और समस्याओं को रोकने में मदद करने के लिए आप सहायक चिकित्सा से लाभ उठा सकते हैं। उदाहरण के लिए, यदि आप एनीमिया (कम लाल रक्त कोशिका की गिनती) के साथ काम कर रहे हैं, तो रक्त आधान या प्रोक्रिट (एरिथ्रोपोइटिन) आपको बेहतर महसूस करने में मदद कर सकते हैं। ब्लीडिंग की समस्या का इलाज प्लेटलेट ट्रांसफ्यूजन के साथ किया जा सकता है। यदि आपको संक्रमण है, तो एंटीबायोटिक्स इसे साफ करने में मदद कर सकते हैं।
बहुत से एक शब्द
CMML निदान की अनिश्चितता आपको चिंतित या तनावग्रस्त महसूस करा सकती है। आपके डॉक्टर के साथ एक खुली बातचीत आपको अपने व्यक्तिगत रोग और उपचार के विकल्पों को समझने में मदद करेगी। सीएमएमएल होने के मानसिक और भावनात्मक तनाव से निपटने के लिए आप एक थेरेपिस्ट के साथ काम करने या किसी सहायता समूह में शामिल होने में मददगार हो सकते हैं।