विषय
कार्डीन (निकार्डिपिन) एक कैल्शियम चैनल ब्लॉकर है जिसका उपयोग उच्च रक्तचाप, स्थिर एनजाइना और कोरन्ज़री धमनियों की ऐंठन के कारण प्रिंज़मेटल एनजाइना के इलाज के लिए किया जाता है। निकारडिपाइन कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स के डाइहाइड्रोपाइरडाइन परिवार का एक सदस्य है, जिसका अर्थ है कि इसका प्रमुख प्रभाव हृदय के बजाय रक्त वाहिकाओं पर केंद्रित होता है। यह कैप्सूल के रूप और अंतःशिरा रूप में उपलब्ध है।रक्त वाहिकाओं को पतला करने में इसकी प्रभावशीलता के कारण, निकार्डिपिन उच्च रक्तचाप और एनजाइना के इलाज में सबसे उपयोगी है।
उपयोग
निकार्डिपाइन कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स के रूप में जानी जाने वाली दवाओं के एक बड़े वर्ग का एक सदस्य है। कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स कुछ प्रकार की कोशिकाओं में कैल्शियम आयनों की गति को धीमा करके काम करते हैं, विशेष रूप से, चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाएं जो रक्त वाहिकाओं, और हृदय की मांसपेशी कोशिकाओं को लाइन करती हैं।
निकार्डिपाइन कैसे काम करता है
एक वर्ग के रूप में, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स का हृदय प्रणाली पर तीन अलग-अलग प्रभाव पड़ता है। हालांकि, इन तीन प्रभावों में से प्रत्येक की ताकत इस वर्ग में विभिन्न दवाओं के बीच भिन्न होती है। ये तीन प्रकार के प्रभाव हैं:
- रक्त वाहिकाओं की दीवारों में चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं में कैल्शियम प्रवाह को कम करना, जिससे रक्त वाहिकाओं को आराम मिलता है। इस संवहनी छूट के परिणामस्वरूप धमनी रक्त वाहिकाओं का फैलाव होता है, जिससे रक्तचाप कम होने का प्रभाव होता है।
- हृदय की मांसपेशियों की कोशिकाओं में कैल्शियम प्रवाह को धीमा करके, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स हृदय संकुचन के बल को कम करते हैं, इस प्रकार हृदय संबंधी कार्य को कम करते हैं और दिल की धड़कन को तेज करते हैं।
- कैल्शियम चैनलों को अवरुद्ध करना दिल के साइनस नोड के कार्य को धीमा कर देता है, और जिस दर पर दिल का विद्युत आवेग एवी नोड को स्थानांतरित करता है। हृदय की विद्युत प्रणाली पर ये क्रियाएं हृदय गति को धीमा कर सकती हैं, और कई प्रकार के हृदय अतालता के इलाज में कुछ कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स (विशेष रूप से, वर्मापिल) को प्रभावी बनाने की अनुमति देती हैं।
कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स को दो उपसमूहों में विभाजित किया जाता है - डायहाइड्रोपाइरीडीन समूह, और गैर-डायहाइड्रोपाइराइडिन समूह। निकार्डिपाइन पूर्व का है।
निकार्डिपाइन जैसे डायहाइड्रोपाइरडाइन कैल्शियम ब्लॉकर्स को विशेष रूप से उनके रक्त वाहिका को पतला करने वाले गुणों पर जोर देने के लिए डिज़ाइन किया गया था (इसलिए वे उच्च रक्तचाप के इलाज में उपयोगी होंगे), और हृदय की मांसपेशियों और हृदय की विद्युत प्रणाली पर उनके प्रत्यक्ष प्रभाव को कम करने के लिए।
परिणामस्वरूप, निकार्डीपाइन (और निफ़ेडिपिन, फेलोडिपाइन, और अमलोडिपाइन सहित अन्य डायहाइड्रोपाइराइड) का उपयोग कई लोगों में प्रभावी ढंग से और सुरक्षित रूप से किया जा सकता है, जिनके दिल की विफलता या ब्रैडीकार्डिया (धीमी गति से हृदय की दर) गैर-डायहाइड्रोपाइराइडिन कैल्शियम ब्लॉकर्स के उपयोग को रोक सकती है। वेरापामिल और डिल्टियाजेम)।
नैदानिक उपयोग
निकार्डिपाइन के लिए सामान्य नैदानिक उपयोग हैं:
स्थिर एनजाइना का उपचार। निकाराडिपाइन कोरोनरी धमनियों को छोटा करके एंजाइना को बेहतर बनाता है, जिसमें छोटी संपार्श्विक धमनियां भी शामिल हैं, और इस प्रकार हृदय की मांसपेशियों में रक्त का प्रवाह बढ़ जाता है। इसके अलावा, बीटा-ब्लॉकर्स या गैर-डाइहाइड्रोपाइरिडिन कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स के विपरीत, निकार्डिपिन का हृदय की मांसपेशियों के संकुचन की ताकत को कम करने में केवल एक न्यूनतम प्रभाव होता है। इसका मतलब यह है कि यह आमतौर पर कार्डियोमायोपैथी और कमजोर दिल की मांसपेशियों वाले लोगों में इन अन्य दवाओं की तुलना में अधिक सुरक्षित रूप से इस्तेमाल किया जा सकता है।
कोरोनरी धमनी ऐंठन के कारण एनजाइना का उपचार (प्रिंज़मेटल एनजाइना)। प्रिज़्मेटल का एनजाइना, आमतौर पर अपेक्षाकृत युवा, स्वस्थ महिलाओं में देखा जाता है, कोरोनरी धमनियों में ऐंठन के कारण होता है। कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स, जो रक्त वाहिकाओं को पतला करते हैं, आमतौर पर इस प्रकार के वासोस्पैस्टिक एनजाइना के इलाज में पसंद की दवा के रूप में माना जाता है।
क्रोनिक उच्च रक्तचाप का उपचार। सभी कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स का उपयोग उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए किया जा सकता है, क्योंकि वे सभी रक्त वाहिकाओं के फैलाव को बढ़ाते हैं और रक्तचाप को कम करते हैं। सामान्य तौर पर, निकार्डीपाइन जैसे डायहाइड्रोपाइरीडीन कैल्शियम ब्लॉकर्स को वर्मापिल जैसी गैर-डिहाइड्रोपाड्रिन दवाओं पर पसंद किया जाता है, क्योंकि वे हृदय की मांसपेशियों के संकुचन को किसी भी हद तक कम नहीं करते हैं।
इसके अलावा, निकाराडिपाइन अस्थमा के साथ लोगों में उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए पसंदीदा दवाओं में से एक है। यह इसलिए है क्योंकि यह वायुमार्ग में चिकनी मांसपेशियों के संकुचन को कम करने में मदद कर सकता है, और अस्थमा के साथ लोगों में फुफ्फुसीय कार्य में सुधार कर सकता है।
उच्च रक्तचाप से ग्रस्त आपात स्थितियों का उपचार। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त या अतिरक्त आपात स्थिति वाले लोगों में रक्तचाप को तेजी से कम करने के लिए निकार्डिपिन का एक सतत अंतःशिरा उपयोगी है।सर्जरी के बाद इस दवा का उपयोग अंतःशिरा रूप से भी किया जा सकता है, पुरानी मौखिक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त चिकित्सा पर लोगों में एक अस्थायी उपाय के रूप में जो अपनी मौखिक दवा लेने में असमर्थ हैं।
मधुमेह वाले लोगों में प्रोटीनूरिया में कमी। निकाराडिपाइन मधुमेह अपवृक्कता वाले लोगों में मूत्र में प्रोटीन की मात्रा को कम कर देता है और इस गुर्दा विकार की प्रगति को धीमा करता है। ये वही लोग उच्च रक्तचाप के रूप में अच्छी तरह से होने की संभावना है, निकार्डिपिन मधुमेह के नेफ्रोपैथी वाले लोगों में एक विशेष रूप से उपयोगी दवा है।
लेने से पहले
इससे पहले कि आप निकार्डिपिन निर्धारित कर लें, आपका डॉक्टर यह सुनिश्चित करने के लिए एक पूर्ण मूल्यांकन करेगा कि यह आपकी स्थिति का इलाज करने के लिए सही दवा है। एनजाइना और उच्च रक्तचाप का उपचार कई अलग-अलग प्रकार की दवाओं के साथ किया जा सकता है, कई अलग-अलग श्रेणियों में, इसलिए आमतौर पर विचार करने के लिए कई चिकित्सीय विकल्प होंगे।
उदाहरण के लिए, स्थिर एनजाइना को अक्सर बीटा-ब्लॉकर्स और नाइट्रोग्लिसरीन के साथ इलाज किया जाता है। एक कैल्शियम चैनल ब्लॉकर जैसे निकार्डीपीन पर विचार किया जा सकता है क्योंकि इस तरह के शुरुआती एंटी-एंग्लिन ड्रग ट्रीटमेंट में वांछित काम नहीं किया गया है, या यदि बीटा-ब्लॉकर का उपयोग करने से बचने का कोई विशेष कारण है। निकार्डिपाइन हमेशा पहली पसंद नहीं हो सकता है।
सावधानियां और अंतर्विरोध
गर्भवती महिलाओं में निकार्डिपिन का उपयोग करने वाले नैदानिक अध्ययनों की कमी है। इस कारण से इस दवा का उपयोग केवल गर्भावस्था के दौरान ही किया जाना चाहिए, यदि संभावित लाभ को संभावित जोखिम से बाहर निकलने के लिए पर्याप्त सम्मोहक माना जाता है।
जबकि अन्य कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स की तुलना में हृदय की मांसपेशियों के संकुचन की ताकत को कम करने में निकार्डीपाइन का कम प्रभाव होता है, फिर भी इसका उपयोग कंजेस्टिव दिल की विफलता वाले लोगों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।
इस दवा से एलर्जी होने वाले लोगों में निकार्डिपिन का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। गंभीर महाधमनी स्टेनोसिस वाले लोगों में भी इससे बचना चाहिए।
अन्य कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स
उच्च रक्तचाप का इलाज करने के लिए उपयोग किए जाने वाले अन्य डायहाइड्रोपाइरिडाइन्स में प्रोकार्डिया (निफेडिपिन), प्लेंडिल (फेलोडिपाइन), और नॉर्वास्क (एम्लोडिपाइन) शामिल हैं।
कैल्शियम चैनल ब्लॉकर कैलन (वेरापामिल) एनजाइना और कार्डियक अतालता के लिए उपयोग किया जाता है। Cardizem (diltiazem) हृदय की मांसपेशियों और रक्त वाहिकाओं दोनों को प्रभावित करता है और अन्य कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स की तुलना में बेहतर सहन करता है।
मात्रा बनाने की विधि
निकारडिपाइन 20 और 30 मिलीग्राम (मिलीग्राम) की खुराक में एक तत्काल-रिलीज़ कैप्सूल (कार्डिन, और सामान्य रूपों में) में उपलब्ध है। यह 20 मिलीग्राम, 45 मिलीग्राम और 60 मिलीग्राम की खुराक में निरंतर-रिलीज़ जेनेरिक कैप्सूल भी उपलब्ध है।
कार्डिन एसआर कैप्सूल के निर्माता ने 2017 में इस उत्पाद को बाजार से हटा दिया। इसके बाद, एफडीए ने एक दृढ़ संकल्प जारी किया कि कार्डिन एसआर को किसी भी सुरक्षा या प्रभावशीलता की चिंताओं के कारण नहीं हटाया गया था, इसलिए इसका निष्कासन बाजार आधारित कारणों से हुआ है।
निकार्डीपाइन भी अंतःशिरा रूप में, 0.1 मिलीग्राम, 0.2 मिलीग्राम और 2.5 मिलीग्राम की खुराक में उपलब्ध है।
दवा सूचीबद्ध निर्माता के सुझावों के अनुसार सभी सूचीबद्ध खुराक हैं। अपने नुस्खे की जांच करें और अपने डॉक्टर से बात करके सुनिश्चित करें कि आप अपने लिए सही खुराक ले रहे हैं।
एनजाइना का उपचार। निकार्डीपाइन को तत्काल रिलीज फॉर्मूलेशन के प्रति दिन तीन बार 20 मिलीग्राम की खुराक पर शुरू किया जाता है और यदि आवश्यक हो तो प्रति दिन तीन बार 40 मिलीग्राम तक बढ़ जाता है।
क्रोनिक उच्च रक्तचाप का उपचार। निकार्डीपाइन को तत्काल रिलीज फॉर्मूलेशन के प्रति दिन तीन बार 20 मिलीग्राम की खुराक पर शुरू किया जाता है और यदि आवश्यक हो तो प्रति दिन तीन बार 40 मिलीग्राम तक बढ़ जाता है। वयस्कों को भी प्रति दिन दो बार 30 से 60 मिलीग्राम की खुराक में निरंतर-रिलीज़ सूत्रीकरण का उपयोग करके इलाज किया जा सकता है।
निकार्डीपाइन का उपयोग उच्च रक्तचाप वाले बच्चों में किया जा सकता है, जो तत्काल रिलीज फॉर्मूलेशन के प्रति दिन 0.5 मिलीग्राम / किग्रा से शुरू होता है।
उच्च रक्तचाप से ग्रस्त आपात स्थितियों का उपचार। निकार्डीपाइन अंतःशिरा संक्रमण आमतौर पर 5 मिलीग्राम / घंटा की खुराक पर शुरू होता है और रक्तचाप को नियंत्रण में लाने के लिए आवश्यकतानुसार हर 15 मिनट में अधिकतम 15 मिलीग्राम / घंटा की तुलना में एक बार से अधिक नहीं बढ़ता है।
प्रोटीनमेह में कमी। निकार्डिपाइन को तत्काल रिलीज के 20 मिलीग्राम की खुराक पर शुरू किया जाता है, जो प्रति दिन तीन बार होता है, और यदि आवश्यक हो तो प्रति दिन 40 मिलीग्राम से तीन गुना तक बढ़ जाता है।
कैसे लें और स्टोर करें
निकार्डिपिन को भोजन के साथ या बिना लिया जा सकता है, लेकिन इस दवा को लेने वाले लोगों को इसे अंगूर के रस के साथ लेने से बचना चाहिए। निकार्डिपाइन को कमरे के तापमान पर संग्रहित किया जाना चाहिए।
विस्तारित-रिलीज़ कैप्सूल पूरे निगल जाना चाहिए। विभाजित न करें, चबाएं या उन्हें कुचल दें।
दुष्प्रभाव
सामान्य
निकार्डीपाइन के साथ आम दुष्प्रभावों में शामिल हैं:
- फ्लशिंग
- पैर की एडिमा
- कम रक्त दबाव
- palpitations
- तचीकार्डिया (तेज़ हृदय गति)
- सरदर्द
- सिर चकराना
- जी मिचलाना
- पेट में जलन
- कब्ज़
गंभीर
निकार्डीपाइन से एलर्जी की प्रतिक्रियाएं दुर्लभ हैं, और आमतौर पर एक दाने द्वारा प्रकट होती हैं, हालांकि गंभीर एनाफिलेसिस हो सकता है। एनाफिलेक्सिस के लक्षण अक्सर अचानक दिखाई देते हैं, और इसमें पित्ती, खुजली, सांस लेने में कठिनाई, धड़कन, मतली, उल्टी, सिरदर्द, भ्रम और शामिल हो सकते हैं। सिर चकराना। एनाफिलेक्सिस एक मेडिकल इमरजेंसी है, और एपिनेफ्रीन के एक इंजेक्शन (एपिपेन के साथ), और 911 पर कॉल करके तुरंत इलाज किया जाना चाहिए।
चेतावनी और बातचीत
यदि आपको कभी भी इस दवा से एलर्जी हो, तो आपको निकार्डिपिन नहीं लेना चाहिए।
गंभीर, सक्रिय हृदय रोग वाले लोगों (विशेष रूप से, एक तीव्र दिल का दौरा, बहुत कम रक्तचाप, हृदय की विफलता, गंभीर महाधमनी स्टेनोसिस, या गंभीर ब्रैडीकार्डिया), को निकार्डिपिन नहीं दिया जाना चाहिए।
महत्वपूर्ण गुर्दे या यकृत रोग वाले लोगों को निकार्डिपिन नहीं लेना चाहिए।
गर्भावस्था के दौरान निकाराडिपिन की सिफारिश नहीं की जाती है, लेकिन प्रीक्लेम्पसिया के साथ महिलाओं में रक्तचाप को कम करने के लिए अंतःशिरा निकार्डीपाइन का उपयोग किया जाता है, जब संभावित लाभों को जोखिमों से दूर करने के लिए न्याय किया जाता है।
गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रिफ्लक्स की बीमारी वाले लोगों में निकार्डिपिन का सावधानी से उपयोग किया जाना चाहिए, क्योंकि यह इस स्थिति को बदतर बना सकता है।
दवाओं का पारस्परिक प्रभाव
कई दवाएं निकार्डीपाइन के साथ बातचीत कर सकती हैं, इसलिए आपके लिए अपने डॉक्टर को किसी भी ड्रग्स और सप्लीमेंट के बारे में बताना महत्वपूर्ण है।
कई दवाएं उस गति को बढ़ाती हैं जिस पर निकार्डिपिन चयापचय किया जाता है और इसकी प्रभावशीलता को कम करता है। इन दवाओं में शामिल हैं: कार्बामाज़ेपिन, ऑक्सर्बाज़ेपिन, फ़ेनोबार्बिटल, फ़िनाइटोइन और रिफैम्पिन।
अन्य दवाएं निकार्डिपिन के चयापचय में हस्तक्षेप कर सकती हैं और रक्त के स्तर को बढ़ा सकती हैं। इनमें क्लैरिथ्रोमाइसिन, इट्राकोनिज़ोन और केटोकोनाज़ोल शामिल हैं।
इसके अलावा, साइक्लोस्पोरिन के साथ मिलकर निकार्डिपिन का उपयोग करने से साइक्लोस्पोरिन का रक्त स्तर बढ़ जाएगा।