विषय
- फेफड़े के कार्सिनॉइड ट्यूमर के प्रकार
- फेफड़े के कार्सिनॉयड ट्यूमर के लक्षण
- कारण और जोखिम कारक
- निदान
- इलाज
- रोग का निदान
- नकल और समर्थन
यदि आपको कार्सिनॉइड फेफड़े के ट्यूमर का पता चला है, तो आपको कैंसर के अनूठे पहलुओं पर शोध करना चाहिए, यह ध्यान में रखते हुए कि आपका अनुभव अन्य फेफड़ों के कैंसर के रोगियों की तुलना में अलग होगा। यह एक आसान यात्रा नहीं होगी, लेकिन फेफड़े के कार्सिनॉयड के लिए जीवित रहने की दर अन्य प्रकार की बीमारी की तुलना में बहुत बेहतर होनी चाहिए।
फेफड़े के कार्सिनॉइड ट्यूमर के प्रकार
कार्सिनॉइड ट्यूमर न्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमर का एक रूप है। न्यूरोएंडोक्राइन कोशिकाएं पूरे शरीर में पाई जाती हैं, जिसमें फेफड़े भी शामिल हैं। यदि ये कोशिकाएँ बहुत तेज़ी से बढ़ती हैं, तो वे छोटे कार्सिनॉइड ट्यूमर बनाती हैं। ये ट्यूमर पूरे शरीर में अंगों में बन सकते हैं। फेफड़ों में 10 में से केवल 3 कार्सिनॉइड ट्यूमर पाए जाते हैं।
फेफड़े के कार्सिनॉइड ट्यूमर को दो प्राथमिक प्रकारों में विभाजित किया जाता है: ठेठ और एटिपिकल।
- विशिष्ट कार्सिनॉइड ट्यूमर: विशिष्ट कार्सिनॉइड या निम्न-श्रेणी के कार्सिनॉइड कोशिकाओं से बने होते हैं जो सामान्य कोशिकाओं की तरह बहुत अधिक दिखाई देते हैं।लगभग 90% फेफड़े के कार्सिनॉइड के लिए लेखांकन, ये ट्यूमर धीरे-धीरे बढ़ने लगते हैं और शायद ही कभी फेफड़ों से परे फैलते हैं।
- एटिपिकल कार्सिनॉइड ट्यूमर: एटिपिकल या इंटरमीडिएट ग्रेड कार्सिनॉइड में ऐसी कोशिकाएं होती हैं जो अधिक असामान्य-दिखने वाली होती हैं। ये ट्यूमर विशिष्ट कार्सिनॉइड की तुलना में थोड़ा तेजी से बढ़ते और फैलते हैं लेकिन आमतौर पर फेफड़ों के कैंसर के अधिक सामान्य प्रकारों की तुलना में कम आक्रामक होते हैं।
फेफड़े के कार्सिनॉयड ट्यूमर के लक्षण
फेफड़ों के कार्सिनॉइड ट्यूमर, विशेष रूप से विशिष्ट कार्सिनॉइड, बड़े वायुमार्गों के पास केंद्रीय रूप से बढ़ने लगते हैं। इससे लगभग 66% लोगों में रोग के प्रकट होने के लक्षण दिखाई देते हैं। अन्य 34% के लिए, ट्यूमर इतने धीरे-धीरे बढ़ सकते हैं कि कोई भी लक्षण वर्षों तक नजर नहीं आएगा। इन मामलों में, कैंसर केवल तभी पाया जा सकता है जब आपका डॉक्टर किसी अन्य कारण से परीक्षण कर रहा हो।
जब लक्षण मौजूद होते हैं, तो वे आमतौर पर वायुमार्ग की बाधा से संबंधित होते हैं। लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:
- लगातार खांसी
- सांस लेने में कठिनाई
- घरघराहट
- हेमोप्टाइसिस (खून में खांसी)
- छाती में दर्द
ब्रोंकाइटिस और निमोनिया जैसे आवर्ती फेफड़ों के संक्रमण भी हो सकते हैं यदि एक बड़ा ट्यूमर वायुमार्ग को अवरुद्ध करता है। डॉक्टर केवल एंटीबायोटिक उपचार के बाद कैंसर पर संदेह करना शुरू कर सकते हैं, जिसका अर्थ संक्रमण के साथ मदद करना, समस्या को हल करने में विफल होना है।
कम आमतौर पर, कार्सिनॉइड उन्नत कैंसर के लक्षणों के साथ मौजूद हो सकते हैं जैसे कि भूख कम लगना और वजन कम होना।
फेफड़े के कैंसर के लक्षण और लक्षणहार्मोन स्राव से संबंधित
कुछ कार्सिनॉइड ट्यूमर हार्मोन या हार्मोन जैसे पदार्थों का स्राव करते हैं जो रक्तप्रवाह में जारी होते हैं।
इन हार्मोन स्रावों द्वारा लाए जा सकने वाले दो सिंड्रोम कार्सिनॉइड सिंड्रोम और कुशिंग सिंड्रोम हैं, जो कई लक्षणों को जन्म दे सकते हैं जो आमतौर पर फेफड़ों के कैंसर से जुड़े नहीं होते हैं।
- कार्सिनॉयड सिंड्रोम: कुछ कार्सिनॉइड्स सेरोटोनिन जैसे पदार्थों को छोड़ते हैं जो चेहरे की निस्तब्धता (जो बहुत प्रमुख हो सकते हैं), घरघराहट और पानी से भरे दस्त का कारण बनते हैं।
- कुशिंग सिंड्रोम: हार्मोन एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन (ACTH) को स्रावित किया जा सकता है, जो कुशिंग सिंड्रोम के लक्षणों का कारण बनता है जैसे वजन बढ़ना, चेहरे का चाँद जैसा दिखना, कंधों के बीच वसा का जमा होना ("बफेट हंप"), उच्च रक्तचाप, और मांसपेशी में कमज़ोरी।
इसके अलावा, कार्सिनोइड ट्यूमर से हार्मोनल स्राव के परिणामस्वरूप दुर्लभ विकार भी हो सकते हैं। इनमें शामिल हैं:
- अतिकैल्शियमरक्तता: ट्यूमर उन पदार्थों का स्राव कर सकता है जो रक्त में कैल्शियम के स्तर को बढ़ाते हैं। इससे कमजोरी, ऐंठन, मतली और सुस्ती हो सकती है। गंभीर होने पर, आप चेतना खो सकते हैं।
- एक्रोमिगेली: वृद्धि हार्मोन का स्राव करने वाले कार्सिनॉइड्स के परिणामस्वरूप हाथों और पैरों के विस्तार के साथ-साथ चेहरे में बदलाव (वयस्कों में एक्रोमेगाली) या तेजी से वृद्धि (बच्चों में) हो सकती है।
कुल मिलाकर, कार्सिनॉइड कैंसर का एक बहुत ही विषम समूह है, जिसका अर्थ है एक ट्यूमर के भीतर और एक ट्यूमर से दूसरे ट्यूमर में काफी भिन्नता है। इससे कई विकार हो सकते हैं और एक से अधिक उपचार रणनीति की आवश्यकता हो सकती है।
कारण और जोखिम कारक
यह शोधकर्ताओं के लिए स्पष्ट नहीं है कि कार्सिनॉइड फेफड़े के ट्यूमर के कारण कौन से कारक हैं या इस प्रकार के कैंसर के विकास के आपके जोखिम को बढ़ाते हैं। अन्य फुफ्फुसीय रोगों के विपरीत, धूम्रपान और वायु प्रदूषक इसके साथ जुड़े नहीं लगते हैं।
देखे गए कुछ कारकों में शामिल हैं:
- लिंग: यह पुरुषों की तुलना में महिलाओं में अधिक आम है।
- रेस: गोरे लोगों में ट्यूमर के विकास के लिए किसी अन्य की तुलना में अधिक संभावना है।
- जेनेटिक्स: कई अंतःस्रावी नियोप्लासिया टाइप 1 (MEN1) नामक एक दुर्लभ विरासत वाले विकार वाले लोगों को फेफड़े के कार्सिनॉइड के लिए अधिक जोखिम होता है।
- उम्र: ठेठ और atypical कार्सिनॉयड किसी भी उम्र में हो सकते हैं, लेकिन वे आमतौर पर 45 और 55 वर्ष की आयु के बीच के लोगों में पाए जाते हैं, जो अन्य फेफड़ों के कैंसर के निदान की औसत आयु से थोड़ा कम है। यह बच्चों में पाया जाने वाला सबसे आम प्रकार का फेफड़ों का कैंसर भी है।
निदान
कार्सिनॉइड ट्यूमर का निदान कभी-कभी जल्दी चुनौती देता है। उदाहरण के लिए, ACC का स्राव करने वाले कार्सिनॉयड ट्यूमर में लक्षणों की क्रमिक उपस्थिति हो सकती है जो किसी भी फेफड़ों के लक्षणों के होने से पहले कुशिंग सिंड्रोम के लगभग समान हैं।
इमेजिंग
यदि डॉक्टर फेफड़ों के कैंसर या किसी अन्य फुफ्फुसीय संबंधित विकार पर संदेह करते हैं, तो वे ट्यूमर की जांच के लिए इमेजिंग परीक्षण का आदेश दे सकते हैं। इन परीक्षणों में शामिल हो सकते हैं:
- छाती का एक्स - रे: एक्स-रे पर कार्सिनॉइड ट्यूमर दिखाई दे सकता है, लेकिन अगर वे बहुत छोटे या छिपे हुए हैं तो याद किया जाएगा।
- चेस्ट कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन: एक छाती सीटी कार्सिनॉयड ट्यूमर का पता लगाने और सटीक आकार और स्थान के बारे में विवरण प्रदान करने में बेहतर है।
- सोमाटोस्टैटिन रिसेप्टर स्किन्टिग्राफी: यह परीक्षण ऑक्टेरोटाइड से जुड़े एक रेडियोधर्मी कण का उपयोग करता है, जिसे शरीर में इंजेक्ट किया जाता है। ऑक्ट्रोटाइड कार्सिनॉइड ट्यूमर से बंधता है और रेडियोधर्मी कण से गामा किरणों के बाद ट्यूमर का पता लगाने के लिए पता लगाया जाता है। ट्यूमर का स्थान दिखाने के अलावा, यह परीक्षण उपचार के सर्वोत्तम विकल्पों की पहचान करने में मदद कर सकता है।
- Ga-68 डॉट पीईटी स्कैन: इस प्रकार के पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी (पीईटी) स्कैन के साथ, डायटेट नामक रेडियोएक्टिव दवा की एक छोटी मात्रा को स्कैन से पहले इंजेक्शन द्वारा दिया जाता है। डॉटेटेट न्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमर (NETs) से जुड़ता है और पीईटी छवि पर चमकदार धब्बों के रूप में दिखाई देता है। इस परीक्षण को कार्सिनॉइड ट्यूमर खोजने में बहुत प्रभावी दिखाया गया है।
एक सीटी स्कैन (चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, एमआरआई) यह जांचने के लिए भी किया जा सकता है कि क्या दुर्दमता जिगर में फैल गई है, जो कार्सिनॉयड फेफड़ों के ट्यूमर के मेटास्टेसाइज (प्रसार) के लिए एक आम साइट है।
बायोप्सी
निदान की पुष्टि करने और आपके कार्सिनॉइड फेफड़े के ट्यूमर के चरण का निर्धारण करने के लिए डॉक्टरों को ऊतक के नमूने की आवश्यकता होगी। दो मुख्य प्रकार की बायोप्सी की जाती हैं:
- ब्रोंकोस्कोपी: ब्रोंकोस्कोपी में, मुंह के माध्यम से एक लचीली ट्यूब डाली जाती है और फेफड़ों के बड़े वायुमार्ग (ब्रांकाई) में पिरोया जाता है। चूंकि कई कार्सिनोइड वायुमार्ग के पास स्थित होते हैं, इसलिए इन ट्यूमर को अक्सर कैमरे के माध्यम से देखा जा सकता है और बायोप्सी ली जा सकती है।
- फेफड़े की बायोप्सी: डॉक्टर एक ऊतक का नमूना प्राप्त करने के लिए सुई या सर्जिकल बायोप्सी कर सकते हैं। एक सुई बायोप्सी छाती की दीवार के माध्यम से एक ठीक सुई डालने और ट्यूमर का एक नमूना लेने के द्वारा किया जा सकता है। एक ओपन लंग बायोप्सी में, सर्जरी के दौरान एक ट्यूमर को सीधे बायोप्सी किया जाता है।
रक्त परीक्षण
कभी-कभी स्रावित होने वाले हार्मोन के लिए टेस्ट कुछ कैसिनोइड ट्यूमर के लिए किया जा सकता है।
एक अन्य परीक्षण, जिसे Ki67 प्रसार सूचकांक कहा जाता है, कभी-कभी अन्य प्रकार के फेफड़ों के कैंसर से कार्सिनॉइड को अलग करने में मदद कर सकता है, साथ ही यह भी भविष्यवाणी कर सकता है कि कैसिनोइड्स कीमोथेरेपी के लिए प्रतिक्रिया दे सकते हैं (सबसे अधिक नहीं)।
मचान
अधिक आम फेफड़ों के कैंसर के विपरीत, स्टेजिंग परीक्षणों को हमेशा कार्सिनॉयड ट्यूमर के साथ की आवश्यकता नहीं होती है क्योंकि वे धीरे-धीरे बढ़ते हैं और फैलने की संभावना नहीं होती है। चूंकि अधिकांश कार्सिनॉइड ट्यूमर धीमी गति से बढ़ते हैं (कम चयापचय गतिविधि होती है) वे पीईटी स्कैन पर घातक होने की संभावना नहीं रखते हैं।
फेफड़े के कैंसर के चरणों का अवलोकनइलाज
चूंकि कार्सिनॉइड ट्यूमर काफी भिन्न हो सकते हैं, उपचार के विकल्प भी भिन्न हो सकते हैं। बीमारी के प्रारंभिक चरण में, सर्जरी पहली पसंद है। उन्नत कार्सिनॉइड ट्यूमर के लिए, वर्तमान में अनुमोदित कई दवाएं हैं।
शल्य चिकित्सा
उपचार का पहला कोर्स सर्जरी है, लेकिन फेफड़ों के कैंसर की सर्जरी के प्रकार की सिफारिश की जाती है, यह इस बात पर निर्भर करेगा कि ट्यूमर कितना बड़ा है और वे फेफड़ों में कहां स्थित हैं।
छोटे ट्यूमर के लिए, एक लोबेक्टोमी या यहां तक कि एक पच्चर के उच्छेदन पर विचार किया जा सकता है। बड़े ट्यूमर (या कुछ निश्चित स्थानों पर) के लिए, पूरे फेफड़े (न्यूमोनेक्टॉमी) को हटाने की सिफारिश की जा सकती है।
जैविक चिकित्सा
जैविक थेरेपी ड्रग Afinitor (everolimus) को उन्नत ठेठ और atypical कार्सिनॉइड्स के लिए अनुशंसित किया जाता है जो हार्मोन या हार्मोन जैसे पदार्थों का स्राव नहीं करते हैं।
लक्षित दवा एक सिग्नलिंग मार्ग को बाधित करके काम करती है जो कैंसर के बढ़ने के लिए आवश्यक है। यह जीवित रहने में सुधार कर सकता है। यह एक अंतःशिरा चिकित्सा के बजाय एक दैनिक गोली के रूप में लिया जाता है।
सोमाटोस्टैटिन एनालॉग्स
ड्रग्स सैंडोस्टैटिन (ऑक्ट्रेओटाइड), सोमाटुलिन (लैनारोटाइड), और साइनिफ़ोर (पेसिरोटाइड) सोमाटोस्टैटिन एनालॉग्स हैं और निम्न-श्रेणी के कार्सिनॉइड ट्यूमर वाले लोगों के लिए उपयोग किया जाता है जो हार्मोन जैसे पदार्थों का स्राव करते हैं। ट्यूमर (और लक्षणों को कम), लेकिन उपचारात्मक नहीं हैं।
कार्सिनॉयड के लिए नए उपचारों का वादा करने वाले नैदानिक परीक्षणों के लिए कई विकल्प हैं। उदाहरणों में रेडियोएक्टिव कण शामिल हैं जो ऑक्ट्रेओटाइड के साथ संयुक्त हैं।
रोग का निदान
जब कार्सिनॉयड ट्यूमर को शल्य चिकित्सा से हटाया जा सकता है, तो रोग का निदान अपेक्षाकृत अच्छा है। उन्नत बीमारी के साथ, अफिनिटर की मंजूरी से अस्तित्व में वृद्धि हुई है, और अन्य उपचारों का सक्रिय रूप से अध्ययन किया जा रहा है।
फेफड़े के कार्सिनॉयड ट्यूमर के एक विशिष्ट चरण के लिए पांच साल की जीवित रहने की दर 90% है। यदि कैंसर का शुरुआती चरणों में निदान किया जाता है, तो जीवित रहने की पांच साल की दर 97% तक बढ़ जाती है।
जेनेटिक सिंड्रोम MEN1 से जुड़े कार्सिनॉइड ट्यूमर कम जीवित रहने की दर के साथ अधिक आक्रामक होते हैं।
नकल और समर्थन
चूंकि कार्सिनॉइड ट्यूमर अपेक्षाकृत असामान्य हैं, इसलिए एक चिकित्सक को खोजना महत्वपूर्ण है जो बीमारी से परिचित है।
कुछ बड़े कैंसर केंद्र, जैसे कि नेशनल कैंसर इंस्टीट्यूट-नामित केंद्र, अक्सर उन कर्मचारियों पर ऑन्कोलॉजिस्ट होने की अधिक संभावना होती है जिन्होंने इन कैंसर के साथ कई अन्य लोगों का इलाज किया हो। इन बड़े केंद्रों में उन्नत कार्सिनॉयड्स के लिए नए उपचारों को देखते हुए नैदानिक परीक्षणों की पेशकश करने की अधिक संभावना है।
कार्सिनॉयड कैंसर फाउंडेशन एक गैर-लाभकारी संगठन है जो अकेले कार्सिनोइड ट्यूमर वाले लोगों का समर्थन करने के लिए प्रतिबद्ध है। उन तक पहुंचने से, आप एक सहायता समूह या संपर्क ढूंढने में सक्षम हो सकते हैं, जो सवालों के जवाब देने में मदद कर सकते हैं और जवाब देने और उपचार शुरू करने के लिए प्रोत्साहित कर सकते हैं।
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