कैसे कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता का निदान किया जाता है

विषय

• सेल्फ चेक / एट-होम टेस्टिंग
• रक्त में सीओ
• पहला उत्तरदाता परीक्षण
• प्रयोगशाला में परीक्षण
• इमेजिंग
• विभेदक निदान

कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता का निदान जितना लगता है उतना कठिन है। सिद्धांत रूप में, कार्बन मोनोऑक्साइड के संपर्क में रक्तप्रवाह में कार्बन मोनोऑक्साइड का उच्च स्तर होता है, और यही निदान है। वास्तविकता यह है कि कार्बन मोनोऑक्साइड जोखिम दोनों एकाग्रता (हवा में कितना कार्बन मोनोऑक्साइड है) और समय (रोगी कितनी देर तक इसे सांस ले रहा था), जिसका अर्थ है कि कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता का निदान संकेत और लक्षणों को पहचानने का एक संयोजन है। रक्तप्रवाह में सीओ की मात्रा को मापने।

सेल्फ चेक / एट-होम टेस्टिंग

कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता के लिए एक स्व-निदान विकल्प नहीं है, लेकिन भ्रम या चेतना की हानि वाले किसी व्यक्ति को 911 उनके पास बुलाया जाना चाहिए।

आपको कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता पर संदेह करना चाहिए अगर एक इमारत में एक से अधिक व्यक्ति दहन स्रोत (भट्ठी, चिमनी, गैस उपकरण, लकड़ी जलाने वाले स्टोव, आदि) के साथ सिरदर्द और मतली की शिकायत कर रहे हैं।

यदि कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता का संदेह है, तो एक इमारत के सभी रहने वालों को 911 पर कॉल करने के साथ, ताजी हवा में सांस लेने के लिए बाहर जाना चाहिए। यदि आपको सीओ विषाक्तता का संदेह है, तो गाड़ी चलाने की कोशिश न करें; एंबुलेंस बुलाओ।

रक्त में सीओ

कार्बन मोनोऑक्साइड (CO) हीमोग्लोबिन को उसी तरह से बांधता है जैसे ऑक्सीजन करता है। दुर्भाग्य से, हीमोग्लोबिन में ऑक्सीजन के लिए सीओ की तुलना में लगभग 230 गुना आत्मीयता है, इसलिए यहां तक ​​कि थोड़ी मात्रा में साँस कार्बन मोनोऑक्साइड हीमोग्लोबिन के लिए बाध्य होगी और समीकरण से ऑक्सीजन को बाहर कर देगी। हम हीमोग्लोबिन को कहते हैं जो CO "carboxyhemoglobin," से जुड़ा हुआ है और यही वह उपाय है जो हम कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता की गंभीरता को निर्धारित करने के लिए उपयोग करते हैं।

पहला उत्तरदाता परीक्षण

कुछ पहले उत्तरदाताओं के पास पल्स कार्बन मोनोऑक्साइड ऑक्सिमीटर नामक एक उपकरण का उपयोग करके रक्त में कार्बोक्सीहेमोग्लोबिन को मापने की क्षमता है। विशेष रूप से, पल्स सीओ-ऑक्सिमीटर हीमोग्लोबिन (SpCO) में कार्बन मोनोऑक्साइड की संतृप्ति को मापता है। यह कार्बन मोनोऑक्साइड संतृप्ति को गैर-मुख्य रूप से मापने के लिए प्रकाश तरंगों (आमतौर पर उंगलियों के माध्यम से चमकता है) का उपयोग करता है।

कार्बन मोनोऑक्साइड के स्तर को निर्धारित करने के लिए गैर-मापक माप का एक अन्य रूप exhaled हवा का उपयोग करता है। कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता के निर्धारण के रूप में कुछ शोध ने सीओ को गलत माना है।

SpCO सार्वभौमिक रूप से सभी पहले उत्तरदाताओं द्वारा नहीं मापा जाता है, इसलिए इतिहास और शारीरिक परीक्षा अभी भी दृश्य में स्वर्ण मानक है।

दुर्भाग्य से, पारंपरिक पल्स ऑक्सीमेट्री, केवल यह मापने के लिए इस्तेमाल किया जाता है कि क्या हीमोग्लोबिन को ऑक्सीजेन से संतृप्त किया जाता है या नहीं, कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता द्वारा ऑक्सीजन के कृत्रिम रूप से उच्च संतृप्ति को दिखाने में मूर्ख बनाया जाता है जब कार्बोक्सीहेमोग्लोबिन मौजूद होता है। इससे रोगी का अच्छा इतिहास और शारीरिक परीक्षण प्राप्त करना और भी महत्वपूर्ण हो जाता है।

प्रयोगशाला में परीक्षण

अस्पताल में, अधिक आक्रामक लेकिन अधिक सटीक परीक्षण का उपयोग किया जाता है। इसे रक्त गैस कहा जाता है।

रक्त गैस परीक्षण धमनियों से रक्त खींचकर वायुमंडलीय गैसों-आमतौर पर ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड की मात्रा को मापते हैं। अधिकांश अन्य रक्त परीक्षण नसों से रक्त खींचते हैं, जो रोगी के लिए आसान और सुरक्षित है।

धमनी रक्त गैस परीक्षण ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड के लिए मानक हैं क्योंकि वे गैसें शरीर के ऊतकों के माध्यम से रक्त प्रवाह से पहले और बाद में काफी बदल जाती हैं।

धमनी गैसों के बजाय शिरापरक-हीमोग्लोबिन के लिए ऑक्सीजन की आपूर्ति करने और कार्बन डाइऑक्साइड को हटाने की क्षमता को मापता है। चूंकि कार्बन मोनोऑक्साइड का उपयोग न तो रक्त प्रवाह से आसानी से किया जाता है और न ही आसानी से निकाला जा सकता है, इसलिए इसे धमनी या शिरापरक रक्त के माध्यम से परीक्षण किया जा सकता है।

पल्स सीओ-ऑक्सीमेट्री की तुलना में रक्त गैस परीक्षण अधिक सटीक माना जाता है। भले ही ऑक्सीमेट्री दृश्य में उन रोगियों की पहचान करने के लिए उपयोगी है, जिनमें संभावित रूप से कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता है, कार्बोक्सीहेमोग्लोबिन के स्तर की पुष्टि करने के लिए रक्त गैसें प्राप्त की जानी चाहिए।

इमेजिंग

तीव्र कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता जो अपेक्षाकृत कम समय में कार्बन मोनोऑक्साइड की उच्च सांद्रता से आती है, कार्बन मोनोऑक्साइड के संपर्क का एकमात्र प्रभाव नहीं है। बहुत कम सांद्रता में क्रोनिक (दीर्घकालिक) कार्बन मोनोऑक्साइड के संपर्क में ऊतक क्षति हो सकती है, विशेष रूप से हृदय और मस्तिष्क के लिए।

भले ही क्रोनिक एक्सपोजर रोगियों में कारबॉक्सीमोग्लोबिन का स्तर तीव्र रोगियों की तुलना में कम हो सकता है, लेकिन नुकसान की पहचान करने के अन्य तरीके हैं। सबसे आम चिकित्सा इमेजिंग के माध्यम से ऊतकों को देखना है।

कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता से संभावित चोट के लिए मस्तिष्क की जांच करने का सबसे अच्छा तरीका चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) है।

विभेदक निदान

कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता-मतली, उल्टी, सिरदर्द, थकान, सीने में दर्द-अन्य निदान के साथ जुड़े अधिकांश संकेतों और लक्षणों की अस्पष्टता के कारण नियमित रूप से संदेह होता है। एक मरीज के घर पर कार्बन मोनोऑक्साइड की उच्च सांद्रता कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता की संभावना का सुझाव देगी, लेकिन अन्य कारणों से अभी भी इनकार किया जाना है।

विभेदक निदान की सूची पहचानने के लिए बहुत व्यापक है। प्रत्येक मामला अलग है और रोगी की प्रस्तुति, इतिहास और परीक्षणों के आधार पर मूल्यांकन किया जाना चाहिए।

कैसे कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता का इलाज किया जाता है