बोन मैरो प्रत्यारोपण

विषय

• बोन मैरो ट्रांसप्लांट क्या है?
• अस्थि मज्जा क्या है?
• अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण की आवश्यकता क्यों है?
• अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण से क्या कुछ बीमारियां हो सकती हैं?
• अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के विभिन्न प्रकार क्या हैं?
• दाता और प्राप्तकर्ता कैसे मेल खाते हैं?
• बोन मैरो ट्रांसप्लांट टीम
• प्राप्तकर्ता के लिए तैयारी
• दाता के लिए तैयारी
• स्टेम सेल कैसे एकत्र किए जाते हैं?
• अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण प्रक्रिया
• एंग्रीमेंट कब होता है?
• बीएमटी के बाद क्या जटिलताएं और दुष्प्रभाव हो सकते हैं?
• अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के लिए दीर्घकालिक दृष्टिकोण

बोन मैरो ट्रांसप्लांट क्या है?

बोन मैरो ट्रांसप्लांट (BMT) कुछ विशेष कैंसर या अन्य बीमारियों के रोगियों के लिए एक विशेष चिकित्सा है। एक अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण में उन कोशिकाओं को शामिल करना शामिल है जो सामान्य रूप से अस्थि मज्जा (स्टेम सेल) में पाए जाते हैं, उन कोशिकाओं को छानते हैं, और उन्हें वापस दाता (रोगी) या किसी अन्य व्यक्ति को दे देते हैं। बीएमटी का लक्ष्य किसी व्यक्ति में स्वस्थ अस्थि मज्जा कोशिकाओं को ट्रांसफ़्यूज़ करना है, क्योंकि असामान्य कोशिकाओं को मारने के लिए उसके स्वयं के अस्वास्थ्यकर अस्थि मज्जा का इलाज किया गया है।

1968 से बोन मैरो ट्रांसप्लांट को ल्यूकेमिया, लिम्फोमास, अप्लास्टिक एनीमिया, इम्यून डेफिशिएंसी डिसऑर्डर और कुछ सॉलिड ट्यूमर कैंसर जैसी बीमारियों के इलाज के लिए सफलतापूर्वक इस्तेमाल किया गया है।

अस्थि मज्जा क्या है?

अस्थि मज्जा हड्डियों के अंदर पाया जाने वाला नरम, स्पंजी ऊतक है। यह वह जगह है जहाँ शरीर की अधिकांश रक्त कोशिकाएँ विकसित होती हैं और संग्रहीत होती हैं।

अन्य रक्त कोशिकाओं को बनाने वाली रक्त कोशिकाओं को कहा जाता है मूल कोशिका। स्टेम कोशिकाओं के सबसे आदिम को कहा जाता है प्लुरिपोटेंट स्टेम सेल। यह निम्नलिखित गुणों के संबंध में अन्य रक्त कोशिकाओं से अलग है:

• नवीकरण। यह स्वयं के समान एक अन्य कोशिका को पुन: उत्पन्न करने में सक्षम है।

• भेदभाव। यह अधिक परिपक्व कोशिकाओं के एक या अधिक सबसेट को उत्पन्न करने में सक्षम है।

यह स्टेम कोशिकाएं हैं जो अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण में आवश्यक हैं।

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण की आवश्यकता क्यों है?

बोन मैरो ट्रांसप्लांट का लक्ष्य कई बीमारियों और प्रकार के कैंसर का इलाज करना है। जब कैंसर को ठीक करने के लिए आवश्यक कीमोथेरेपी या विकिरण की खुराक इतनी अधिक होती है कि किसी व्यक्ति की अस्थि मज्जा स्टेम कोशिकाओं को स्थायी रूप से क्षतिग्रस्त या उपचार द्वारा नष्ट कर दिया जाएगा, तो अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण की आवश्यकता हो सकती है। अगर अस्थि मज्जा किसी बीमारी से नष्ट हो गया है तो बोन मैरो ट्रांसप्लांट की भी जरूरत पड़ सकती है।

बोन मैरो ट्रांसप्लांट का इस्तेमाल किया जा सकता है:

• स्वस्थ कामकाजी अस्थि मज्जा के साथ रोगग्रस्त, नॉनफंक्शनिंग अस्थि मज्जा को बदलें (ल्यूकेमिया, अप्लास्टिक एनीमिया और सिकल सेल एनीमिया जैसी स्थितियों के लिए)।

• एक नई प्रतिरक्षा प्रणाली को पुनर्जीवित करें जो मौजूदा या अवशिष्ट ल्यूकेमिया या अन्य कैंसर से लड़ेंगी जो प्रत्यारोपण में उपयोग किए गए कीमोथेरेपी या विकिरण द्वारा नहीं मारे गए हैं।

  
  

• अस्थि मज्जा को बदलें और कीमोथेरेपी की उच्च खुराक के बाद अपने सामान्य कार्य को बहाल करें और / या विकिरण को एक अशिष्टता का इलाज करने के लिए दिया जाता है। इस प्रक्रिया को अक्सर कहा जाता है बचाव।

• आनुवांशिक रूप से स्वस्थ कामकाजी अस्थि मज्जा के साथ अस्थि मज्जा को बदलें, ताकि एक आनुवंशिक रोग प्रक्रिया (जैसे हर्लर सिंड्रोम और एड्रेनोलेकोडेस्ट्रोफी) से अधिक क्षति को रोका जा सके।

जोखिम और लाभों को प्रक्रिया से पहले अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण में अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता और विशेषज्ञों के साथ गहन चर्चा में तौला जाना चाहिए।

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण से क्या कुछ बीमारियां हो सकती हैं?

निम्नलिखित रोग वे हैं जो अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण से सबसे अधिक लाभान्वित होते हैं:

• ल्यूकेमिया

• गंभीर अप्लास्टिक एनीमिया

• लिम्फोमा

• एकाधिक मायलोमा

• प्रतिरक्षा की कमी के विकार

• कुछ ठोस ट्यूमर कैंसर (दुर्लभ परिस्थितियों में)

हालांकि, रोगी अलग-अलग बीमारियों का अनुभव करते हैं, और अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण उन सभी लोगों के लिए सही नहीं हो सकता है जो इन बीमारियों से पीड़ित हैं।

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के विभिन्न प्रकार क्या हैं?

दाता कौन है इसके आधार पर विभिन्न प्रकार के अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण होते हैं। बीएमटी के विभिन्न प्रकारों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• ऑटोलॉगस बोन मैरो ट्रांसप्लांट। दाता स्वयं या स्वयं रोगी है। स्टेम सेल को या तो अस्थि मज्जा की कटाई या एफेरेसिस (परिधीय रक्त स्टेम कोशिकाओं को इकट्ठा करने की एक प्रक्रिया) द्वारा रोगी से लिया जाता है, जमे हुए, और फिर गहन उपचार के बाद रोगी को वापस दिया जाता है। अक्सर शब्द बचाव के बजाय प्रयोग किया जाता है प्रत्यारोपण.

• एलोजेनिक बोन मैरो ट्रांसप्लांट। दाता रोगी के समान आनुवंशिक प्रकार साझा करता है। स्टेम सेल या तो अस्थि मज्जा की कटाई या अनुवांशिक रूप से मिलान किए गए दाता से लिया जाता है, जो आमतौर पर भाई या बहन होता है। अन्य अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के लिए दाताओं में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

  • माता या पिता। एक अगुणित-समान मिलान तब होता है जब दाता माता-पिता होता है और आनुवंशिक मिलान प्राप्तकर्ता के लिए कम से कम आधा समान होता है। ये प्रत्यारोपण दुर्लभ हैं।

  • असंबंधित अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण (मिलान किए गए असंबंधित दाता के लिए UBMT या MUD)। आनुवंशिक रूप से मिलान किए गए मज्जा या स्टेम कोशिकाएं एक असंबंधित दाता से होती हैं। असंबंधित दानदाता राष्ट्रीय अस्थि मज्जा रजिस्ट्रियों के माध्यम से पाए जाते हैं।

• Umbilical cord रक्त प्रत्यारोपण। शिशु की डिलीवरी के तुरंत बाद एक गर्भनाल से स्टेम सेल लिया जाता है। ये स्टेम कोशिकाएं परिपक्व हो जाती हैं, रक्त कोशिकाओं को तेजी से कार्य करती हैं और दूसरे बच्चे या वयस्क के अस्थि मज्जा से ली गई स्टेम कोशिकाओं की तुलना में अधिक प्रभावी ढंग से काम करती हैं। स्टेम कोशिकाओं का परीक्षण किया जाता है, टाइप किया जाता है, गिना जाता है, और जमे हुए जब तक उन्हें प्रत्यारोपण के लिए आवश्यक नहीं होता है

दाता और प्राप्तकर्ता कैसे मेल खाते हैं?

मिलान में मानव ल्यूकोसाइट एंटीजन (HLA) ऊतक टाइप करना शामिल है। इन विशेष सफेद रक्त कोशिकाओं की सतह पर एंटीजन किसी व्यक्ति की प्रतिरक्षा प्रणाली के आनुवंशिक मेकअप को निर्धारित करते हैं। कम से कम 100 एचएलए एंटीजन हैं; हालांकि, यह माना जाता है कि कुछ प्रमुख एंटीजन हैं जो यह निर्धारित करते हैं कि दाता और प्राप्तकर्ता मैच करते हैं या नहीं। दूसरों को "मामूली" माना जाता है और एक सफल प्रत्यारोपण पर उनका प्रभाव उतना अच्छी तरह से परिभाषित नहीं होता है।

चिकित्सा अनुसंधान अभी भी एक अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण की प्रक्रिया में सभी प्रतिजनों की भूमिका की जांच कर रहा है। जितने अधिक एंटीजन मैच करते हैं, दान किए गए मज्जा का बेहतर स्वरूप। स्टेम कोशिकाओं का जुड़ाव तब होता है जब दान की गई कोशिकाएं मज्जा में जाती हैं और नई रक्त कोशिकाएं बनाना शुरू कर देती हैं।

अधिकांश जीन जो मानव प्रतिरक्षा प्रणाली के लिए "कोड" एक गुणसूत्र पर हैं। चूंकि हमारे पास प्रत्येक गुणसूत्र के केवल दो हैं, एक हम अपने माता-पिता में से प्रत्येक से प्राप्त करते हैं, एक प्रत्यारोपण के लिए एक रोगी की पूर्ण सिबलिंग में गुणसूत्रों के समान सेट प्राप्त करने और "पूर्ण मैच" होने का 1 से 4 मौका होता है। प्रत्यारोपण के लिए।

#TomorrowsDiscoveries: बोन मैरो ट्रांसप्लांट के लिए डोनर | जेवियर बोलेनोस-मीडे, एम.डी.

डॉ। जेवियर बोलेनोस-मीड अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के लिए दाता पूल का विस्तार करने और पोस्ट-ट्रांसप्लांट जटिलताओं को कम करने के लिए काम कर रहे हैं।

बोन मैरो ट्रांसप्लांट टीम

प्रत्यारोपण के माध्यम से जाने वाले रोगियों की देखभाल में शामिल विशेषज्ञों के समूह को अक्सर कहा जाता है ट्रांसप्लांट टीम। एक सफल प्रत्यारोपण के लिए सबसे अच्छा मौका देने के लिए सभी व्यक्ति एक साथ काम करते हैं। टीम में निम्नलिखित शामिल हैं:

• स्वास्थ्य देखभाल करने वाले। हेल्थकेयर प्रदाता जो ऑन्कोलॉजी, हेमेटोलॉजी, इम्यूनोलॉजी और अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के विशेषज्ञ हैं।

• अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण नर्स समन्वयक। एक नर्स जो प्रत्यारोपण से पहले और बाद में प्रदान की जाने वाली देखभाल के सभी पहलुओं को व्यवस्थित करती है। नर्स समन्वयक रोगी शिक्षा प्रदान करेगा, और नैदानिक ​​परीक्षण और अनुवर्ती देखभाल का समन्वय करेगा।

• सामाजिक कार्यकर्ता। पेशेवर जो आपके परिवार को कई मुद्दों से निपटने में मदद करेंगे, जो दर्ज करने और परिवहन, वित्त और कानूनी मुद्दों सहित उत्पन्न हो सकते हैं।

• dietitians। पेशेवर जो प्रत्यारोपण से पहले और बाद में आपकी पोषण संबंधी जरूरतों को पूरा करने में आपकी मदद करेंगे। वे आपके और आपके परिवार के साथ मिलकर काम करेंगे।

• भौतिक चिकित्सक। पेशेवर जो प्रत्यारोपण के बाद आंदोलन और धीरज के साथ मजबूत और स्वतंत्र बनने में आपकी मदद करेंगे।

• चरगाही की देखभाल। आध्यात्मिक देखभाल और सहायता प्रदान करने वाले पादरी।

• टीम के अन्य सदस्य। कई अन्य टीम के सदस्य प्रत्यारोपण से पहले आपका मूल्यांकन करेंगे और आवश्यकतानुसार अनुवर्ती देखभाल देंगे। इनमें शामिल हैं, लेकिन निम्नलिखित तक सीमित नहीं हैं:

  • फार्मासिस्टों

  • श्वसन चिकित्सक

  • लैब तकनीशियन

  • संक्रामक रोग विशेषज्ञ

  • त्वचा विशेषज्ञ

  • गैस्ट्रोएंट्रोलोजिस्ट

  • मनोवैज्ञानिकों

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण टीम द्वारा एक व्यापक मूल्यांकन पूरा किया गया है। आपके लिए अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण से गुजरने का निर्णय निम्नलिखित सहित कई कारकों पर आधारित होगा:

• आपकी आयु, समग्र स्वास्थ्य और चिकित्सा इतिहास

• रोग की अधिकता

• दाता की उपलब्धता

• विशिष्ट दवाओं, प्रक्रियाओं, या उपचारों के लिए आपकी सहिष्णुता

• रोग के पाठ्यक्रम के लिए उम्मीदें

• प्रत्यारोपण के पाठ्यक्रम के लिए उम्मीदें

• आपकी राय या पसंद

प्राप्तकर्ता के लिए तैयारी

प्रत्यारोपण प्राप्त करने वाले रोगी के लिए, प्रक्रिया के अग्रिम में निम्नलिखित होगा:

• प्रत्यारोपण से पहले, अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण टीम द्वारा एक व्यापक मूल्यांकन पूरा किया जाता है। अन्य सभी उपचार विकल्पों पर चर्चा की जाती है और जोखिम बनाम लाभ के लिए मूल्यांकन किया जाता है।

• रोगी के रक्त और अंग के कार्यों (उदाहरण के लिए, हृदय, गुर्दे, यकृत और फेफड़े) का मूल्यांकन करने के लिए कई परीक्षणों सहित एक संपूर्ण चिकित्सा इतिहास और शारीरिक परीक्षा की जाती है।

• एक मरीज अक्सर हाइड्रेशन, मूल्यांकन, केंद्रीय शिरापरक लाइन के प्लेसमेंट और अन्य तैयारी के लिए प्रत्यारोपण से 10 दिन पहले तक प्रत्यारोपण केंद्र में आ जाएगा। एक कैथेटर, जिसे केंद्रीय शिरापरक रेखा भी कहा जाता है, को छाती क्षेत्र में शल्य चिकित्सा से नस में रखा जाता है। उपचार के दौरान रक्त उत्पादों और दवाओं को कैथेटर के माध्यम से दिया जाएगा।

• एक एलोजेनिक प्रत्यारोपण के लिए, एक उपयुक्त (ऊतक टाइप और मिलान) दाता उपलब्ध होना चाहिए। एक मिलान दाता ढूँढना एक चुनौतीपूर्ण और लंबी प्रक्रिया हो सकती है, खासकर अगर एक भाई-बहन मैच उपलब्ध नहीं है। स्वैच्छिक मज्जा दाता कई राष्ट्रीय और अंतर्राष्ट्रीय रजिस्ट्रियों में पंजीकृत हैं। एक अस्थि मज्जा खोज में उन डोनर के लिए इन रजिस्ट्रियों को खोजना शामिल होता है जिनका रक्त सबसे निकट से मिलता-जुलता है या प्रत्यारोपण की जरूरत वाले व्यक्ति से मेल खाता है।

दाता के लिए तैयारी

• उपलब्ध दाताओं स्रोतों में शामिल हैं: स्वयं, सहोदर, माता-पिता या रिश्तेदार, गैर-संबंधित व्यक्ति, या संबंधित या गैर-संबंधित व्यक्ति से गर्भनाल।असंबंधित लोगों और कॉर्ड ब्लड के लिए राष्ट्रीय और अंतर्राष्ट्रीय रजिस्ट्रियां हैं। कुछ परिवार के सदस्यों की मदद करने की इच्छा के कारण टाइप किया जा सकता है। ये रिश्तेदार अन्य प्राप्तकर्ताओं के साथ उपयोग के लिए अपने प्रकार को पंजीकृत करने या चुनने का चुनाव नहीं कर सकते हैं।

• यदि संभावित दाता को सूचित किया जाता है कि वह प्रत्यारोपण के लिए आवश्यक रोगी के लिए एक मैच हो सकता है, तो उसे अतिरिक्त परीक्षण से गुजरना होगा। मैच की सीमा निर्धारित करने के लिए उसके स्वास्थ्य, वायरस के संपर्क और आनुवंशिक विश्लेषण से संबंधित परीक्षण किए जाएंगे। दानदाता को निर्देश दिया जाएगा कि अस्थि मज्जा दान कैसे किया जाएगा।

• एक बार बोन मैरो ट्रांसप्लांट की जरूरत वाले मरीज के लिए एक मैच मिल जाता है, फिर स्टेम सेल को या तो बोन मैरो क्रॉप द्वारा इकट्ठा किया जाएगा। यह अस्थि मज्जा के नरम केंद्र में रखी सुई के साथ स्टेम कोशिकाओं का एक संग्रह है। या एक परिधीय रक्त स्टेम सेल संग्रह द्वारा। यह वह जगह है जहां रक्त में परिसंचारी कोशिकाओं से स्टेम सेल एकत्र किए जाते हैं। दो में से, परिधीय रक्त स्टेम सेल दान अब अधिक सामान्य हैं। गर्भनाल रक्त पहले से ही एक जन्म के समय एकत्र किया गया है और बाद में उपयोग के लिए संग्रहीत किया गया है।

स्टेम सेल कैसे एकत्र किए जाते हैं?

स्टेम सेल को एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में स्थानांतरित करके बोन मैरो ट्रांसप्लांट किया जाता है। स्टेम कोशिकाओं को रक्त में परिधीय कोशिकाओं (परिधीय प्रणाली) से या अस्थि मज्जा से एकत्र किया जा सकता है।

• परिधीय रक्त स्टेम कोशिकाएं। पेरिफेरल ब्लड स्टेम सेल (पीबीएससी) एफेरेसिस द्वारा एकत्र किए जाते हैं। यह एक प्रक्रिया है जिसमें दाता हाथ की नसों में डाली गई सुई के माध्यम से एक विशेष सेल सेपरेशन मशीन से जुड़ा होता है। रक्त को एक शिरा से लिया जाता है और इसे परिचालित किया जाता है, हालांकि मशीन जो स्टेम कोशिकाओं को हटा देती है और शेष रक्त और प्लाज्मा को वापस दाता को एक अन्य सुई के माध्यम से विपरीत बांह में डाला जाता है। प्राप्तकर्ता में सफल engraftment का एक मौका सुनिश्चित करने के लिए पर्याप्त स्टेम सेल इकट्ठा करने के लिए कई सत्रों की आवश्यकता हो सकती है।

एफेरेसिस से लगभग एक सप्ताह पहले दाता को एक दवा दी जा सकती है जो नई स्टेम कोशिकाओं के उत्पादन को बढ़ाने के लिए अस्थि मज्जा को उत्तेजित करेगी। इन नई स्टेम कोशिकाओं को मज्जा से और परिसंचारी या परिधीय रक्त प्रणाली में छोड़ा जाएगा; वहाँ से उन्हें एफेरेसिस के दौरान एकत्र किया जा सकता है।

• अस्थि मज्जा की फसल। अस्थि मज्जा कटाई में हड्डी के नरम केंद्र में रखी सुई के साथ स्टेम कोशिकाओं को इकट्ठा करना शामिल है, मज्जा। अस्थि मज्जा कटाई के लिए उपयोग की जाने वाली अधिकांश साइटें कूल्हे की हड्डियों और उरोस्थि में स्थित होती हैं। प्रक्रिया ऑपरेटिंग कमरे में होती है। फसल के दौरान दाता को संवेदनाहारी किया जाएगा और सुई नहीं लगेगा। वसूली में, दाता उन क्षेत्रों में कुछ दर्द का अनुभव कर सकता है जहां सुई डाली गई थी।

यदि दाता स्वयं या स्वयं व्यक्ति है, तो इसे कहा जाता है ऑटोलॉगस बोन मैरो ट्रांसप्लांट। यदि एक ऑटोलॉगस प्रत्यारोपण की योजना बनाई गई है, तो पहले परिधीय (एफेरेसिस) या फसल से एकत्र स्टेम कोशिकाएं गिना जाती हैं, जांच की जाती हैं, और संक्रमित करने के लिए तैयार होती हैं।

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण प्रक्रिया

बोन मैरो ट्रांसप्लांट की तैयारी, ट्रांसप्लांट के प्रकार, रोग प्रत्यारोपण की आवश्यकता, और कुछ दवाओं के प्रति आपकी सहिष्णुता के आधार पर भिन्न होती है। निम्नलिखित को धयान मे रखते हुए:

• सबसे अधिक बार, कीमोथेरेपी और / या विकिरण की उच्च खुराक तैयारी में शामिल हैं। नई कोशिकाओं को विकसित करने के लिए अस्थि मज्जा में प्रभावी ढंग से इलाज करने और अस्थि मज्जा में कमरे बनाने के लिए इस गहन चिकित्सा की आवश्यकता होती है। अस्थि मज्जा पर प्रभाव के कारण इस थेरेपी को अक्सर एब्लेटिव, या मायेलोएबलेटिव कहा जाता है। अस्थि मज्जा हमारे शरीर में अधिकांश रक्त कोशिकाओं का निर्माण करता है। एब्लेटिव थेरेपी सेल उत्पादन की इस प्रक्रिया को रोकती है और मज्जा खाली हो जाती है। एक नई रक्त कोशिका उत्पादन प्रणाली को विकसित करने और स्थापित करने के लिए नई स्टेम कोशिकाओं के लिए जगह बनाने के लिए एक खाली मज्जा की आवश्यकता होती है।

• कीमोथेरेपी और / या विकिरण प्रशासित होने के बाद, मज्जा प्रत्यारोपण केंद्रीय शिरापरक कैथेटर के माध्यम से रक्तप्रवाह में दिया जाता है। यह अस्थि में अस्थि को स्थान देने के लिए एक शल्य प्रक्रिया नहीं है, लेकिन रक्त आधान प्राप्त करने के समान है। स्टेम सेल अस्थि मज्जा में अपना रास्ता ढूंढते हैं और नए, स्वस्थ रक्त कोशिकाओं को पुन: उत्पन्न और विकसित करना शुरू करते हैं।

• प्रत्यारोपण के बाद, संक्रमण को रोकने और उपचार, उपचार के दुष्प्रभावों और जटिलताओं को रोकने के लिए सहायक देखभाल दी जाती है। इसमें बार-बार रक्त परीक्षण, महत्वपूर्ण संकेतों की करीबी निगरानी, ​​द्रव इनपुट और आउटपुट का सख्त माप, दैनिक वजन-इन्स और संरक्षित और स्वच्छ वातावरण प्रदान करना शामिल है।

प्रत्यारोपण से पहले के दिनों को माइनस दिनों के रूप में गिना जाता है। प्रत्यारोपण का दिन दिन शून्य माना जाता है। प्रत्यारोपण के बाद सगाई और वसूली को प्लस दिनों के रूप में गिना जाता है। उदाहरण के लिए, एक मरीज तैयारी के लिए दिन -8 में अस्पताल में प्रवेश कर सकता है। प्रत्यारोपण का दिन शून्य है। दिनों +1, +2, आदि का पालन करेंगे। प्रत्यारोपण से पहले, दौरान और बाद में प्रत्येक दिन से जुड़ी विशिष्ट घटनाएं, जटिलताएं और जोखिम हैं। रोगियों और परिवार को यह समझने में मदद करने के लिए दिन गिने जाते हैं कि वे जोखिम और निर्वहन योजना के संदर्भ में कहां हैं।

अस्थि मज्जा के जलसेक के दौरान, रोगी निम्नलिखित अनुभव कर सकता है:

• दर्द

• ठंड लगना

• बुखार

• हीव्स

• छाती में दर्द

जलसेक के बाद, रोगी हो सकता है:

• अस्पताल में कई सप्ताह बिताएं

• संक्रमण के लिए अतिसंवेदनशील हो

• अत्यधिक रक्तस्राव का अनुभव करें

• रक्त आधान की आवश्यकता है

• स्वच्छ वातावरण तक ही सीमित रहें

• कई एंटीबायोटिक्स और अन्य दवाएं लें

• ग्राफ्ट-बनाम-मेजबान रोग को रोकने के लिए दवा दी जाए - यदि प्रत्यारोपण को एलर्जी थी। प्रत्यारोपित नई कोशिकाएं (ग्राफ्ट) रोगी के ऊतकों (मेजबान) पर हमला करती हैं, भले ही दाता एक रिश्तेदार हो।

• नित्य प्रयोगशाला परीक्षण से गुजरना

• मतली, उल्टी, दस्त, मुंह के छाले और अत्यधिक कमजोरी का अनुभव करें

• अस्थायी मानसिक भ्रम और भावनात्मक या मनोवैज्ञानिक संकट का अनुभव करें

अस्पताल छोड़ने के बाद, वसूली की प्रक्रिया कई महीनों या उससे अधिक समय तक जारी रहती है, जिस समय के दौरान रोगी काम पर नहीं लौट सकता है या पहले से कई मज़ेदार गतिविधियाँ कर सकता है। रोगी को अस्पताल या स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के कार्यालय में लगातार अनुवर्ती दौरा करना चाहिए।

एंग्रीमेंट कब होता है?

स्टेम कोशिकाओं का जुड़ाव तब होता है जब दान की गई कोशिकाएं मज्जा में जाती हैं और नई रक्त कोशिकाएं बनाना शुरू कर देती हैं। प्रत्यारोपण के प्रकार और बीमारी का इलाज किए जाने के आधार पर, engraftment आमतौर पर दिन +15 या +30 के आसपास होता है। प्रत्यारोपण की दीक्षा और प्रगति का मूल्यांकन करने के लिए प्रत्यारोपण के बाद के दिनों में रक्त की गणना अक्सर जाँच की जाएगी। प्लेटलेट्स आमतौर पर पुनर्प्राप्त करने के लिए अंतिम रक्त कोशिका हैं।

संक्रमण, दवाओं, कम दान किए गए स्टेम सेल काउंट, या ग्राफ्ट विफलता के कारण व्यस्तता में देरी हो सकती है। हालांकि नई अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के बाद पहले 30 दिनों में कोशिकाएं बनाना शुरू कर सकती है, पूरी प्रतिरक्षा प्रणाली को पूरी तरह से ठीक होने में महीनों, साल भी लग सकते हैं।

बीएमटी के बाद क्या जटिलताएं और दुष्प्रभाव हो सकते हैं?

निम्न के आधार पर जटिलताएं भिन्न हो सकती हैं:

• मज्जा प्रत्यारोपण का प्रकार

• प्रत्यारोपण की आवश्यकता वाले रोग का प्रकार

• तैयार करने वाला आहार

• प्राप्तकर्ता की आयु और समग्र स्वास्थ्य

• दाता और प्राप्तकर्ता के बीच ऊतक मिलान की भिन्नता

• गंभीर जटिलताओं की उपस्थिति

निम्नलिखित जटिलताओं हैं जो अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के साथ हो सकती हैं। हालांकि, प्रत्येक व्यक्ति को अलग तरह के लक्षणों का अनुभव हो सकता है। ये जटिलताएँ अकेले या संयोजन में भी हो सकती हैं:

• संक्रमण। गंभीर अस्थि मज्जा दमन के साथ रोगी में संक्रमण की संभावना है। बैक्टीरियल संक्रमण सबसे आम हैं। वायरल और फंगल संक्रमण जानलेवा हो सकता है। किसी भी संक्रमण के कारण एक विस्तारित अस्पताल में रहने, रोकने या विलंब को रोकने और / या स्थायी अंग क्षति का कारण बन सकता है। प्रतिरक्षाविज्ञानी रोगी में गंभीर संक्रमण को रोकने के लिए एंटीबायोटिक्स, एंटिफंगल दवाएं और एंटीवायरल दवाएं अक्सर दी जाती हैं।

• कम प्लेटलेट्स और कम लाल रक्त कोशिकाएं। नॉनफंक्शनिंग बोन मैरो के परिणामस्वरूप थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (कम प्लेटलेट्स) और एनीमिया (कम लाल रक्त कोशिकाएं) खतरनाक और यहां तक ​​कि जानलेवा भी हो सकते हैं। कम प्लेटलेट्स फेफड़ों, जठरांत्र (जीआई) पथ, और मस्तिष्क में खतरनाक रक्तस्राव का कारण बन सकते हैं।

• दर्द। मुंह के घावों और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल (जीआई) जलन से संबंधित दर्द आम है। कीमोथेरेपी और विकिरण की उच्च खुराक से गंभीर श्लेष्मा (मुंह और जीआई पथ की सूजन) हो सकती है।

• द्रव अधिभार। द्रव अधिभार एक जटिलता है जो निमोनिया, यकृत की क्षति और उच्च रक्तचाप का कारण बन सकता है। तरल पदार्थ के अधिभार का मुख्य कारण यह है कि गुर्दे बड़ी मात्रा में द्रव को अंतःशिरा (IV) दवाओं, पोषण और रक्त उत्पादों के रूप में नहीं दे सकते हैं। गुर्दे की बीमारी, संक्रमण, कीमोथेरेपी, विकिरण, या एंटीबायोटिक दवाओं से भी नुकसान हो सकता है।

• सांस लेने में परेशानी। श्वसन की स्थिति एक महत्वपूर्ण कार्य है जिसे प्रत्यारोपण के दौरान समझौता किया जा सकता है। संक्रमण, वायुमार्ग की सूजन, द्रव अधिभार, ग्राफ्ट-बनाम-मेजबान रोग, और रक्तस्राव सभी संभावित जीवन-धमकाने वाली जटिलताएं हैं जो फेफड़े और फुफ्फुसीय प्रणाली में हो सकती हैं।

• अंग की क्षति। यकृत और हृदय महत्वपूर्ण अंग हैं जो प्रत्यारोपण प्रक्रिया के दौरान क्षतिग्रस्त हो सकते हैं। जिगर और हृदय को अस्थायी या स्थायी क्षति संक्रमण, ग्राफ्ट-बनाम-मेजबान रोग, कीमोथेरेपी और विकिरण की उच्च खुराक, या तरल पदार्थ अधिभार के कारण हो सकता है।

• भ्रष्टाचार की विफलता। मज्जा में पकड़ (ट्रांसप्लांट) की विफलता एक संभावित जटिलता है। संक्रमण, आवर्तक बीमारी के परिणामस्वरूप ग्राफ्ट की विफलता हो सकती है, या अगर दान किए गए मज्जा के स्टेम सेल की गणना करने का कारण अपर्याप्त था।

• भ्रष्टाचार बनाम मेजबान रोग। ग्राफ्ट-बनाम-होस्ट रोग (जीवीएचडी) एक अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण की एक गंभीर और जीवन-धमकाने वाली जटिलता हो सकती है। जीवीएचडी तब होता है जब दाता की प्रतिरक्षा प्रणाली प्राप्तकर्ता के ऊतक के खिलाफ प्रतिक्रिया करती है। एक अंग प्रत्यारोपण के विपरीत, जहां रोगी की प्रतिरक्षा प्रणाली केवल प्रत्यारोपित अंग को अस्वीकार करने का प्रयास करेगी, जीवीएचडी में नया या प्रतिरोपित प्रतिरक्षा प्रणाली पूरे रोगी और उसके सभी अंगों पर हमला कर सकती है। ऐसा इसलिए है क्योंकि नई कोशिकाएं प्राप्तकर्ता के शरीर के ऊतकों और अंगों को स्वयं के रूप में नहीं पहचानती हैं। समय के साथ और नई प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाने के लिए दवाओं की मदद से, वह अपने नए शरीर को स्वीकार करना शुरू कर देगा और उस पर हमला करना बंद कर देगा। जीवीएचडी के लिए सबसे आम साइट जीआई पथ, यकृत, त्वचा और फेफड़े हैं।

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के लिए दीर्घकालिक दृष्टिकोण

प्रैग्नेंसी निम्न पर बहुत निर्भर करती है:

• प्रत्यारोपण का प्रकार

• इलाज किया जा रहा बीमारी का प्रकार और सीमा

• उपचार के लिए रोग प्रतिक्रिया

• जेनेटिक्स

• आपकी उम्र और समग्र स्वास्थ्य

• विशिष्ट दवाओं, प्रक्रियाओं, या उपचारों के बारे में आपकी सहिष्णुता

• जटिलताओं की गंभीरता

किसी भी प्रक्रिया के रूप में, अस्थि मज्जा में रोग का निदान और दीर्घकालिक उत्तरजीविता एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में बहुत भिन्न हो सकती है। बढ़ती संख्या में बीमारियों के साथ-साथ चल रहे चिकित्सा विकासों के कारण, बच्चों और वयस्कों में अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के परिणामों में बहुत सुधार हुआ है। बोन मैरो ट्रांसप्लांट के बाद मरीज का लगातार फॉलोअप जरूरी है। उपचार में सुधार करने और अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के जटिलताओं और दुष्प्रभावों को कम करने के नए तरीके लगातार खोजे जा रहे हैं।