कीमोथेरेपी के दौरान अस्थि मज्जा का दमन

विषय

• परिणाम
• कैसे कीमोथेरेपी बोन मैरो को दबाती है
• निदान
• कीमोथेरेपी-प्रेरित एनीमिया
• कीमोथेरेपी-प्रेरित न्यूट्रोपेनिया
• कीमोथेरेपी-प्रेरित थ्रोम्बोसाइटोपेनिया
• नकल के उपाय

अस्थि मज्जा दमन कोशिकाओं के निर्माण के लिए अस्थि मज्जा की क्षमता में कमी को संदर्भित करता है, और कीमोथेरेपी के साथ आम है। कैंसर कोशिकाओं को खत्म करने के अलावा, कीमोथेरेपी दवाएं सामान्य कोशिकाओं को खत्म करती हैं जो तेजी से विभाजित होती हैं, जैसे कि अस्थि मज्जा में जो विभिन्न प्रकार के रक्त कोशिकाओं का निर्माण करते हैं। दमन के परिणामस्वरूप श्वेत रक्त कोशिकाओं में कमी हो सकती है, जिसके परिणामस्वरूप संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है, लाल रक्त कोशिकाओं में, एनीमिया और थकान का कारण बनता है, और प्लेटलेट्स में, रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है। दमन के लिए देखने के लिए पूरे कीमोथेरेपी के दौरान रक्त की गिनती का बारीकी से पालन किया जाता है। यदि मौजूद है, तो श्वेत रक्त कोशिका की संख्या बढ़ाने के लिए दवाओं का उपयोग किया जा सकता है या आधान दिया जा सकता है। यदि रक्त की गिनती बहुत कम हो जाती है, तो कीमोथेरेपी के संक्रमण को भी देरी या रोकना पड़ सकता है।

परिणाम

जब अस्थि मज्जा को दबा दिया जाता है, तो यह शरीर को पर्याप्त रक्त कोशिकाओं के साथ आपूर्ति करने में असमर्थ है। इस प्रकार की प्रत्येक रक्त कोशिकाएं शरीर में बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं:

लाल रक्त कोशिकाओं

लाल रक्त कोशिकाओं में हीमोग्लोबिन होता है जो शरीर के प्रत्येक कोशिका में ऑक्सीजन ले जाता है, और कार्बन डाइऑक्साइड को फेफड़ों में छोड़ देता है। यदि शरीर के सभी ऊतकों को ऑक्सीजन पहुंचाने के लिए पर्याप्त लाल रक्त कोशिकाएं नहीं हैं, तो कोशिका क्षति और मृत्यु होती है, एक प्रक्रिया जिसे हाइपोक्सिया कहा जाता है। लाल रक्त कोशिकाओं के एक कम स्तर के रूप में जाना जाता हैरक्ताल्पता.

सफेद रक्त कोशिकाएं

श्वेत रक्त कोशिकाएं (जिन्हें ल्यूकोसाइट्स भी कहा जाता है) हमारे शरीर की रक्षा प्रणाली हैं, जो हमें बैक्टीरिया, वायरस और अन्य विदेशी पदार्थों, यहां तक ​​कि कैंसर कोशिकाओं से बचाती हैं। सफेद रक्त कोशिकाओं की कमी के रूप में जाना जाता हैक्षाररागीश्वेतकोशिकाल्पता. कैंसर के साथ, आप न्यूट्रोपेनिया के बारे में सुनेंगे। न्यूट्रोपेनिया एक विशेष प्रकार की श्वेत रक्त कोशिका की कमी को संदर्भित करता है जिसे न्युट्रोफिल कहा जाता है। न्यूट्रोफिल हमें बैक्टीरिया और वायरस से बचाने में एक बड़ी भूमिका निभाते हैं, और जब पर्याप्त संख्या में नहीं होते हैं, तो हम संक्रमण के शिकार होते हैं।

प्लेटलेट्स

प्लेटलेट्स रक्त के थक्के बनाने के लिए जिम्मेदार होते हैं। यदि हमें प्लेटलेट्स की कमी होती है, तो हमारे रक्त में कटौती या चोट लगने पर पर्याप्त रूप से थक्का नहीं बन पाता है। इस कमी को यदि संदर्भित किया जाता है थ्रोम्बोसाइटोपेनिया.

कैसे कीमोथेरेपी बोन मैरो को दबाती है

कीमोथेरेपी को कैंसर कोशिकाओं जैसे तेजी से बढ़ती कोशिकाओं को मारने के लिए डिज़ाइन किया गया है लेकिन सभी तेजी से बढ़ती कोशिकाओं को प्रभावित करता है। इसमें हमारे बालों के रोम, जठरांत्र संबंधी मार्ग और अस्थि मज्जा में कोशिकाएं शामिल हैं। जब अस्थि मज्जा में ये कोशिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो वे विभिन्न प्रकार की रक्त कोशिकाओं को पुन: उत्पन्न करने में असमर्थ होते हैं।

रक्त कोशिकाओं के सभी एक आम कोशिका से शुरू होते हैं जिन्हें हेमटोपोइएटिक स्टेम सेल के रूप में जाना जाता है। हेमटोपोइजिस के रूप में जानी जाने वाली प्रक्रिया के माध्यम से, स्टेम सेल "विशेषज्ञ" और लाल रक्त कोशिकाओं सहित रक्त कोशिकाओं के बन जाते हैं, विभिन्न प्रकार की सफेद रक्त कोशिकाएं, और प्लेटलेट्स। चूंकि कीमोथेरेपी दवाएं इन "प्लुरिपोटेशनल" कोशिकाओं को मार सकती हैं, जो विभिन्न प्रकार की रक्त कोशिकाओं को बनाने के लिए भिन्न होती हैं, आमतौर पर सभी प्रकार की रक्त कोशिकाओं की कमियां होती हैं। उस ने कहा, कुछ रक्त कोशिकाएं दूसरों की तुलना में अधिक प्रभावित हो सकती हैं, और कुछ के निम्न स्तर का प्रभाव दूसरों की तुलना में अधिक गंभीर हो सकता है।

लक्षण

अस्थि मज्जा दमन के लक्षण प्रभावित रक्त कोशिकाओं के प्रकार पर निर्भर करते हैं और प्रत्येक संबंधित प्रकार के रक्त कोशिका के तहत नीचे वर्णित किया जाएगा। सामान्य तौर पर, रक्त कोशिकाओं की कमी से थकान और कमजोरी होती है।

निदान

कीमोथेरेपी से पहले और बाद में, आपका डॉक्टर एक पूर्ण रक्त गणना (सीबीसी) का आदेश देगा, यह देखने के लिए कि क्या आपके किसी भी रक्त की गिनती कम है। सामान्य स्तर निम्न हैं:

लाल रक्त कोशिकाएं: पुरुषों के लिए 4.1 से 6.7 मिलियन कोशिकाएं / एमसीएल, महिलाओं के लिए 4.2 से 5.4 मिलियन कोशिकाएं / एमसीएल

श्वेत रक्त कोशिकाएँ: कुल WBC 4,000 से 10,000 कोशिकाएँ / mcL

प्लेटलेट काउंट: 150,000 से 400,000 / डीएल

जब आपके लाल रक्त की गिनती को देखते हैं, तो आप अपने हीमोग्लोबिन या हेमटोक्रिट का उल्लेख देखने की अधिक संभावना रखते हैं। रंगों में शामिल हैं:

• हीमोग्लोबिन: पुरुषों के लिए 13.8 से 17.2 ग्राम / डीएल, महिलाओं के लिए 12.1 से 15.1 ग्राम / डीएल
• हेमेटोक्रिट: पुरुषों के लिए 40.7% से 50.3%, महिलाओं के लिए 36.1% से 44.3%

जब आपके श्वेत रक्त कोशिका की गिनती को देखते हैं, तो आपका ऑन्कोलॉजिस्ट न केवल आपके श्वेत रक्त कोशिका की गिनती के बारे में चिंतित होगा, बल्कि आपकी कुल न्यूट्रोफिल गणना भी। न्यूट्रोफिल एक प्रकार का रक्त कोशिका है जो अनिवार्य रूप से बैक्टीरिया संक्रमण से लड़ने के लिए हमारे पहले उत्तरदाता हैं।

एक सामान्य निरपेक्ष न्यूट्रोफिल गिनती 2500 और 7500 न्यूट्रोफिल / डीएल के बीच होती है।

कीमोथेरेपी-प्रेरित एनीमिया

कीमोथेरेपी के दौरान लाल रक्त कोशिकाओं के स्तर में कमी को कीमोथेरेपी-प्रेरित एनीमिया के रूप में जाना जाता है। जब कोशिकाओं में ऑक्सीजन ले जाने के लिए बहुत कम लाल रक्त कोशिकाएं होती हैं, तो लक्षण उत्पन्न होते हैं। एनीमिया के लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

• थकान
• अठखेलियां या चक्कर आना
• एक पीला रूप
• सांस लेने में कठिनाई
• तेजी से दिल की दर या धड़कन

आपके लाल रक्त कोशिकाओं के स्तर के आधार पर, आपका डॉक्टर आपको आश्वस्त कर सकता है कि कीमोथेरेपी के बाद आपके एनीमिया में सुधार होगा, या लाल रक्त कोशिका के उत्पादन को प्रोत्साहित करने के लिए एक दवा के साथ उपचार की सिफारिश कर सकते हैं, लोहे की खुराक को निर्धारित कर सकते हैं, या एक रक्त आधान की सिफारिश कर सकते हैं। । एनीमिया थकान का एक उपचार योग्य कारण है, इसलिए ऑन्कोलॉजिस्ट उपचार के दौरान इसके लिए बारीकी से देखते हैं। दुर्भाग्य से, कैंसर थकान के कई कारण हैं, और एनीमिया इनमें से केवल एक है।

कीमोथेरेपी-प्रेरित न्यूट्रोपेनिया

कीमोथेरेपी के दौरान न्यूट्रोफिल के रूप में जानी जाने वाली सफेद रक्त कोशिकाओं के प्रकार के निम्न स्तर को कीमोथेरेपी-प्रेरित न्यूट्रोपेनिया के रूप में जाना जाता है। सभी विभिन्न प्रकार की श्वेत रक्त कोशिकाएं अस्थि मज्जा दमन से प्रभावित हो सकती हैं, लेकिन संक्रमण के जोखिम को बढ़ाने में न्यूट्रोफिल की संख्या का दमन सबसे महत्वपूर्ण है। न्यूट्रोपेनिया के अधिकांश लक्षण संक्रमण से संबंधित हैं जो विकसित होते हैं और इसमें शामिल हो सकते हैं:

• 100.5 F से अधिक बुखार।
• ठंड लगना
• खांसी
• सांस लेने में कठिनाई
• एक चोट या शरीर के चारों ओर लालिमा या जल निकासी जैसे कि पोर्ट या IV लाइन

कीमोथेरेपी के दौरान, आपका डॉक्टर आपको उन स्थितियों से बचने की सलाह देगा जो संक्रमण का कारण बन सकती हैं, जैसे कि बीमार लोगों के साथ समय बिताना या भीड़-भाड़ वाले मॉल में खरीदारी करना। यदि आपकी श्वेत संख्या बहुत कम है, तो वह सुझाव दे सकती है कि आपके अगले कीमोथेरेपी उपचार में देरी हो रही है, या संक्रमण को रोकने या श्वेत रक्त कोशिकाओं के उत्पादन को प्रोत्साहित करने में मदद करने के लिए दवाओं को निर्धारित करें। Neupogen या Neulasta जैसी दवाएं इंजेक्शन हैं जो अस्थि मज्जा से सफेद रक्त कोशिकाओं के निर्माण और रिलीज को उत्तेजित करती हैं। कुछ मामलों में, उन्हें कीमोथेरेपी के दौरान आपकी सफेद गिनती को सामान्य रखने के लिए नियमित रूप से दिया जाएगा।

कीमोथेरेपी-प्रेरित थ्रोम्बोसाइटोपेनिया

चूंकि प्लेटलेट्स रक्त के थक्के के लिए जिम्मेदार होते हैं, कम प्लेटलेट काउंट के परिणामस्वरूप रक्तस्राव हो सकता है। कीमोथेरेपी के कारण कम प्लेटलेट काउंट को कीमोथेरेपी-प्रेरित थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के रूप में जाना जाता है। थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के लक्षण शामिल हो सकते हैं:

• आसान आघात
• पेटीचिया - आपकी त्वचा पर लाल धब्बे जो आप पर दबाव डालते हुए भी लाल रहते हैं
• जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द
• आपके मूत्र या मल में रक्त
• भारी मासिक धर्म

यदि आपकी प्लेटलेट काउंट बहुत कम है या आपको रक्तस्राव की समस्या है, तो आपका डॉक्टर प्लेटलेट ट्रांसफ्यूजन या अधिक प्लेटलेट्स बनाने के लिए आपके अस्थि मज्जा को उत्तेजित करने के लिए एक दवा की सिफारिश कर सकता है। यदि आप रुचि रखते हैं, तो आप कीमोथेरेपी से मुकाबला करने के बारे में अधिक जान सकते हैं- प्रेरित थ्रोम्बोसाइटोपेनिया।

नकल के उपाय

आपकी स्वास्थ्य देखभाल टीम आपके रक्त की गणना पर नज़र रखेगी और उपचार की सिफारिश करेगी यदि ये बहुत कम हो जाते हैं, लेकिन कई चीजें हैं जो आप इस समय स्वयं का ध्यान रख सकते हैं:

• अपने हाथों को ठीक से धोना सीखें - अध्ययन हमें बताते हैं कि अधिकांश लोग - यहां तक ​​कि स्वास्थ्य पेशेवर भी - कीमोथेरेपी के दौरान सुरक्षित रहने के लिए अपने हाथों को अच्छे से नहीं धोते हैं।
• अपने डॉक्टर को संक्रमण के किसी भी संकेत के साथ कॉल करें, जैसे कि 100.5 F से अधिक बुखार, खांसी, ठंड लगना, सांस की तकलीफ या पेशाब के साथ दर्द
• जब आप थकान महसूस कर रहे हों तो आराम करें
• आराम करने के बाद धीरे-धीरे खड़े हों
• एस्पिरिन और इबुप्रोफेन जैसी दवाओं से बचें जो रक्तस्राव को बढ़ा सकते हैं
• उन परिस्थितियों से बचने के लिए विशेष ध्यान रखें जहां आप काटे जा सकते हैं या अन्यथा घायल हो सकते हैं