विषय
- आघात
- शल्य चिकित्सा
- एक्यूट चेस्ट सिंड्रोम
- क्षणिक अप्लास्टिक संकट
- तीव्र स्प्लेनिक सीक्वेस्टेशन
- स्ट्रोक की रोकथाम
आघात
सिकल सेल रोग में स्ट्रोक का निश्चित उपचार एक लाल रक्त कोशिका आधान है। इस परिस्थिति में एक स्ट्रोक के उपचार के लिए एक विशेष आधान की आवश्यकता होती है जिसे विनिमय आधान या एरिथ्रोसाइटैफेरेसिस कहा जाता है। इस प्रक्रिया में, मरीज को एक मशीन में रक्त निकाला जाएगा जो लाल रक्त कोशिकाओं को प्लेटलेट्स, सफेद रक्त कोशिकाओं और प्लाज्मा से अलग करेगा।
रोगी की लाल रक्त कोशिकाओं को त्याग दिया जाएगा और बाकी सब कुछ वापस दिया जाएगा और उन्हें अधिक लाल रक्त कोशिकाएं प्राप्त होंगी। इस उपचार का लक्ष्य सिकल हीमोग्लोबिन के प्रतिशत को 95% से घटाकर <30% करना है।
शल्य चिकित्सा
एससीडी के साथ मरीजों को सर्जिकल जटिलताओं के लिए एक महत्वपूर्ण जोखिम है, जिसमें दर्द संकट और तीव्र छाती सिंड्रोम शामिल हैं। सर्जरी से 1 सप्ताह पहले इन संक्रमणों के जोखिम को एक आधान के साथ कम किया जा सकता है। सामान्य सिफारिश हीमोग्लोबिन को 10 ग्राम / डीएल तक लाने के लिए है। यह एक सरल आधान के साथ प्राप्त किया जा सकता है, लेकिन उच्च बेसलाइन हीमोग्लोबिन वाले कुछ रोगियों को ऊपर चर्चा के अनुसार विनिमय आधान से गुजरना पड़ सकता है।
आधान की आवश्यकता सिकल सेल गंभीरता, बेसलाइन हीमोग्लोबिन और सर्जरी के समग्र जोखिम से निर्धारित होती है। कुछ अधिक हल्के प्रभावित रोगियों को सर्जरी से पहले आधान की आवश्यकता नहीं हो सकती है। यह आपके सिकल सेल स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता के साथ चर्चा की जानी चाहिए।
एक्यूट चेस्ट सिंड्रोम
तीव्र छाती सिंड्रोम केवल एससीडी में पाया जाने वाला एक अद्वितीय जटिलता है। निमोनिया जैसे संक्रामक कारणों सहित तीव्र छाती सिंड्रोम के कई कारण हैं। यदि रोगी को ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है या यदि हीमोग्लोबिन सामान्य से कम है तो ट्रांसफ्यूजन का उपयोग किया जाता है। शुरुआती संक्रमण कुछ रोगियों में प्रगति को रोक सकते हैं।
यदि तीव्र छाती सिंड्रोम गंभीर हो जाता है, तो गहन देखभाल इकाई (आईसीयू) उपचार की आवश्यकता होती है, तीव्र आघात के समान लक्ष्यों के साथ विनिमय आधान की सिफारिश की जाती है।
क्षणिक अप्लास्टिक संकट
पार्वोवायरस बी 19 (एक मानव रूप, एक कुत्ते के पास नहीं) के साथ संक्रमण से क्षणिक अप्लास्टिक संकट शुरू हो जाता है। Parvovirus एक बचपन के संक्रमण का कारण है जिसे फिफ्थ डिजीज कहा जाता है। Parvovirus 7-10 दिनों के लिए अस्थि मज्जा को नई लाल रक्त कोशिकाओं को बनाने से रोकता है जो एससीडी वाले लोगों में गंभीर एनीमिया का कारण बन सकता है। अस्थि मज्जा उत्पादन रिटर्न तक इस गंभीर एनीमिया को आधान की आवश्यकता हो सकती है।
हीमोग्लोबिन एससी रोग या सिकल बीटा प्लस थैलेसीमिया वाले मरीजों को ट्रांसफ्यूजन की आवश्यकता नहीं हो सकती है क्योंकि उनका आधार रेखा हीमोग्लोबिन हीमोग्लोबिन एसएस से अधिक है।
तीव्र स्प्लेनिक सीक्वेस्टेशन
स्प्लेनिक सीस्टेस्ट्रेशन एक ऐसी घटना है जहां बीमार लाल रक्त कोशिकाएं प्लीहा में फंस जाती हैं और बाहर आने में असमर्थ होती हैं। यह 5 साल से कम उम्र के बच्चों में सबसे आम है।
तिल्ली लाल रक्त कोशिकाओं को समायोजित करने के लिए आकार में बढ़ जाती है और इससे गंभीर एनीमिया हो सकता है। IV तरल पदार्थ और आधान फंसे हुए लाल रक्त कोशिकाओं को छोड़ने के लिए तिल्ली को उत्तेजित करते हैं। एक बार जब प्लीहा लाल रक्त कोशिकाओं को छोड़ देता है, तो वे हीमोग्लोबिन को बेसलाइन में वापस लाने का प्रचलन करते हैं।
स्ट्रोक की रोकथाम
जिन रोगियों को पहले से ही स्ट्रोक का अनुभव है या स्ट्रोक के लिए उच्च जोखिम वाले मरीज़ हैं (जैसा कि ट्रांसक्रानियल डॉपलर, टीसीडी पर पहचाना जाता है), एक पुरानी आधान कार्यक्रम की सिफारिश की जाती है।
नैदानिक अनुसंधान परीक्षणों से पता चला है कि मासिक आघात स्ट्रोक को आवर्ती होने से या उच्च जोखिम वाले रोगियों में होने वाली हर घटना से रोक सकता है। ये आवर्तक संक्रमण आगे की घटनाओं को रोकने, परिसंचरण में सिकल हीमोग्लोबिन के प्रतिशत को कम करते हैं।
बहुत से एक शब्द
कई कारक हैं जो रक्त आधान देने के निर्णय में जाते हैं और यह सूची सभी संकेतों को कवर नहीं करती है। एससीडी में देखी गई अंतर्निहित एनीमिया के इलाज के लिए रक्त आधान का उपयोग नहीं किया जाता है क्योंकि यह आमतौर पर अच्छी तरह से सहन किया जाता है। हाइड्रोक्सीयूरिया, एक मौखिक दवा है, एनीमिया को कम करने के लिए बेहतर अनुकूल है। सभी उपचारों के साथ, आपके चिकित्सक के साथ उपचार के जोखिम और लाभों पर चर्चा करना महत्वपूर्ण है।
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