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एस्पिरिन-एक्स-रेस्पिरेटेड रेस्पिरेटरी डिसीज़ (AERD), जिसे Sampter के ट्रायड या एस्पिरिन-प्रेरित अस्थमा के रूप में भी जाना जाता है, एक क्रोनिक डिसऑर्डर है जिसे तीन सह-पश्चकपालन स्थितियों की विशेषता होती है: अस्थमा, क्रोनिक राइनोसिनिटिस, नाक के पॉलीप्स के साथ, और एस्पिरिन और अन्य नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी के लिए अतिसंवेदनशीलता। ड्रग्स (NSAIDs)। लक्षण सांस की समस्याओं (सांस की तकलीफ, घरघराहट, खांसी, नाक की भीड़, बुखार, और आगे) में शामिल हैं और कुछ मामलों में पित्ती या जठरांत्र संबंधी मुद्दों। हालत का निदान तीन श्वसन मुद्दों की उपस्थिति के आधार पर किया जाता है और एस्पिरिन और एनएसएआईडीएस से बचने के द्वारा इलाज किया जाता है। जब एईआरडी के लक्षण गंभीर या लगातार होते हैं, तो रोगी को एस्पिरिन देने के लिए उपचार की आवश्यकता हो सकती है।एईआरडी 0.3% और 0.9% सामान्य आबादी के बीच, 10% से 20% लोग अस्थमा से प्रभावित होते हैं, और 30% और 40% लोग अस्थमा और नाक के जंतु के बीच प्रभावित होते हैं।
एस्पिरिन के बारे में 10 बातें आपको पता होनी चाहिएलक्षण
नाक पॉलीप्स के साथ अस्थमा और राइनोसिनिटिस एईआरडी की विशेषता हैं, खासकर जब लक्षण मानक उपचार का जवाब नहीं देते हैं।
AERD के सामान्य लक्षणों में शामिल हैं:
- सांस लेने में कठिनाई
- घरघराहट
- मुंह से सांस लेना
- तेजी से साँस लेने
- सीने का दबाव
- खांसी, या तो सूखा या उत्पादक
- नाक बंद
- नाक बहना
- गले के पिछले हिस्से में नाक की जलन
- सरदर्द
- कम श्रेणी बुखार
- गीली आखें
- सांसों की बदबू
- दिन भर की थकान
- गन्ध का कम होना
- स्वाद का भाव कम होना
- ऊपरी दांतों में दर्द
- खर्राटे
- बार-बार नाक बहना
लगभग 10% मामलों में, पित्ती (पित्ती) विकसित हो सकती है, जबकि 26% मामलों में उल्टी और पेट में दर्द जैसे जठरांत्र संबंधी लक्षण हो सकते हैं।
शराब पीने से AERD के लक्षणों का खतरा बढ़ सकता है। वास्तव में, AERD वाले 51% लोग शराब के कुछ घूंटों के बाद कम श्वसन लक्षणों का अनुभव करेंगे, जो सामान्य आबादी में नहीं होता है।
दर्द निवारक आपको शराब के साथ कभी नहीं मिलाना चाहिएजटिलताओं
लगातार या लगातार आवर्ती विकार के रूप में, एईआरडी प्रगति कर सकता है और एस्पिरिन के संपर्क में आए बिना भी खराब हो सकता है।
कुछ मामलों में, पॉलीप्स आक्रामक रूप से तब भी बन सकते हैं, जब वे शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिए गए हों। श्वास की चल रही रुकावट अन्य संभावित गंभीर जटिलताओं को जन्म दे सकती है, जिसमें मध्य कान में संक्रमण, कान का बहना (मध्य कान में द्रव का निर्माण), पुरानी कान की जलन और स्थायी सुनवाई हानि शामिल है।
यहां तक कि गंभीर या अनियंत्रित AERD वाले लोगों में स्थायी असोनिया (गंध की भावना का नुकसान) का खतरा भी है। एईआरडी के साथ 39% लोगों की रिपोर्ट है कि गंध का नुकसान वह लक्षण है जो उनके जीवन की गुणवत्ता को प्रभावित करता है। गंध के बिना, स्वाद की क्षमता भी हमेशा क्षीण होती है।
कारण क्यों आप स्वाद की अपनी भावना खो सकते हैंकारण
AERD एस्पिरिन और अन्य COX-1 अवरोधकों के प्रति एक हाइपरसेंसिटिव प्रतिक्रिया के कारण होता है, जो कि एलर्जी की प्रतिक्रिया के समान नहीं है: हाइपरसेंसिटिव प्रतिक्रिया के साथ, इम्युनोग्लोबुलिन या मस्तूल सेल सक्रियण का कोई सबूत नहीं है। इसके बजाय, प्रतिरक्षा प्रणाली overreacts। कुछ पदार्थों के विशिष्ट अभी तक अज्ञात तरीकों में।
अपने नाम के अनुसार, AERD, एस्पिरिन से पूरी तरह से जुड़ा हुआ है, लेकिन अन्य COX-1 अवरोधकों के जवाब में भी हो सकता है, जिसमें शामिल हैं:
- एडविल (इबुप्रोफेन)
- अलेव (नेप्रोक्सन)
- वोल्टेरेन (डाइक्लोफेनाक)
- टिवोरबेक्स (इंडोमेथेसिन)
प्रतिक्रियाएं ऐसी दवाओं के साथ भी हो सकती हैं जो दोहरे COX-1 / COX-2 क्रिया को प्रदर्शित करती हैं, जैसे कि टायलेनोल (इबुप्रोफेन) और फेल्डेन (पाइरोक्सिकैम), हालांकि लक्षण बहुत कम गंभीर होते हैं।
माना जाता है कि अस्थमा और साइनसाइटिस के लक्षणों को ल्यूकोट्रिएन के रूप में जाना जाता है, जो शरीर में एस्पिरिन अतिसंवेदनशीलता वाले लोगों में अधिक मात्रा में पैदा करता है, की रिहाई से उत्पन्न होता है।
एस्पिरिन अतिसंवेदनशीलता का अंतर्निहित कारण अच्छी तरह से समझा नहीं गया है। यह विरासत में नहीं मिलता है और सभी जातीयताओं को समान रूप से प्रभावित करता है।
पुरुषों में आमतौर पर महिलाओं की तुलना में AERD से अधिक प्रभावित होते हैं, 35 वर्ष की उम्र के आस-पास दिखाई देने वाले लक्षणों के साथ। यह एलर्जी राइनोसिनिटिस, गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग (जीईआरडी), या व्यायाम-प्रेरित अस्थमा के साथ एईआरडी के लिए असामान्य नहीं है, यह सुझाव देते हुए कि प्रत्येक के पास है साझा ट्रिगर्स और रोग तंत्र।
निदान
एईआरडी का निदान तब किया जाता है जब परिस्थितियों की त्रय (अस्थमा, राइनोसिनिटिस पॉलीप्स के साथ, और एस्पिरिन अतिसंवेदनशीलता) मिलते हैं। यदि निदान के बारे में संदेह है, तो एक डॉक्टर एस्पिरिन चुनौती की सिफारिश कर सकता है, जिसमें ऊपरी और निचले श्वसन लक्षण विकसित होते हैं, यह देखने के लिए चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत एस्पिरिन की एक छोटी खुराक कई दिनों तक दी जाती है।
यदि कोई प्रतिक्रिया होती है, तो एक डॉक्टर हवा को बाहर निकालने की मात्रा को मापने के लिए एक फुफ्फुसीय कार्य परीक्षण (पीएफटी) कर सकता है, ऑक्सीजन कितनी अच्छी तरह से रक्तप्रवाह में चला जाता है, और एक साँस छोड़ने के बाद फेफड़ों में कितनी हवा छोड़ दी जाती है। ये मान उचित उपचार को निर्देशित करने में मदद कर सकते हैं।
रक्त परीक्षण का उपयोग शरीर में श्वेत रक्त कोशिकाओं के साथ-साथ, ईोसिनोफिल्स नामक ल्यूकोट्रिनेस को मापने के लिए किया जा सकता है, जो दोनों नाक जंतु के साथ होते हैं और उनके विकास को प्रबल करते हैं।
कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन या नाक एंडोस्कोपी का उपयोग नाक के पॉलीप्स का पता लगाने और साइनस और नाक मार्ग की कल्पना करने के लिए किया जाता है।
अस्थमा का निदान कैसे किया जाता हैइलाज
एईआरडी के लक्षणों को रोकने का स्पष्ट तरीका एस्पिरिन और अन्य सीओएक्स -1 अवरोधकों से बचना है। कुछ मामलों में, कम-खुराक टाइलेनॉल का उपयोग किया जा सकता है। Celebrex (celecoxib) जैसे मजबूत COX-2 इनहिबिटर को कभी-कभी COX-1 दवाओं के लिए तीव्र दर्द, पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस, संधिशोथ या माइग्रेन वाले लोगों के लिए प्रतिस्थापित किया जा सकता है।
उस ने कहा, COX-2 अवरोधक सभी लोगों के लिए उपयुक्त नहीं हो सकते हैं, विशेष रूप से कुछ हृदय या गुर्दे की बीमारियों वाले लोग।
नाक जंतु
यहां तक कि अगर आप एस्पिरिन से बचने में सक्षम हैं, तो इसका मतलब यह नहीं है कि अन्य लक्षण अचानक गायब हो जाएंगे। यह नाक के जंतु के संबंध में विशेष रूप से सच है।
आमतौर पर नाक के जंतु का इलाज कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (नाक, मौखिक, या इंजेक्शन) या बायोलॉजिक ड्रग डुपिक्सेंट (डुपिलुम्ब) जैसी दवाओं के साथ किया जाता है, ये सभी एक पॉलीप के आकार को कम कर सकते हैं। यदि आवश्यक हो, तो नाक के पॉलीप को पॉलीपेक्टॉमी के साथ शल्य चिकित्सा से हटाया जा सकता है।
एईआरडी की जीर्ण प्रकृति-विशेष रूप से निम्न-स्तर की सूजन जो लक्षणों के नियंत्रित होने पर भी बनी रहती है-इसका मतलब है कि पॉलीप्स की पुनरावृत्ति होने की संभावना है, भले ही उन्हें शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया गया हो।
नाक पॉलीप सर्जरी के साथ क्या अपेक्षा करेंअस्थमा और साइनसिसिस
पॉलीप पुनरावृत्ति के जोखिम को कम करने का एक तरीका ऊपरी और निचले श्वसन लक्षणों को नियंत्रण में रखना है।
एस्पिरिन नहीं लेने के अलावा, एक मौखिक अस्थमा की दवा जैसे सिंगुलैर (मॉन्टेलुकास्ट) या एकोलेट (ज़ाफ़िरुलास्ट) अस्थमा के हमलों की आवृत्ति या गंभीरता को कम कर सकती है। दैनिक साँस की कॉर्टिकोस्टेरॉइड भी निर्धारित की जा सकती हैं।
यदि अन्य विकल्प राहत प्रदान करने में विफल रहते हैं, तो इम्यूनोसप्रेसेन्ट दवा प्रेडनिसोन का उपयोग किया जा सकता है, हालांकि दुष्प्रभाव महत्वपूर्ण और कभी-कभी गंभीर हो सकते हैं।
राइनोसिनिटिस का इलाज मौखिक और / या इंट्रानैसल एंटीथिस्टेमाइंस के साथ किया जा सकता है। मौसमी एलर्जी से ग्रस्त लोगों में, लक्षणों को प्रबंधित करने में मदद करने के लिए दैनिक खुराक की आवश्यकता हो सकती है। गंभीर तीव्र प्रकोपों के इलाज के लिए इंट्रानैसल कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का इस्तेमाल 14 से 20 दिनों तक किया जा सकता है।
अस्थमा के हमलों को कैसे रोकें और नियंत्रित करेंएस्पिरिन डिसेन्सिटाइजेशन
एईआरडी उपचार के लिए सोने के मानक के रूप में, एस्पिरिन डिसेन्सिटाइजेशन रोग के लिए ट्रिगर को हटा देता है और एईआरडी लक्षणों का निरंतर नियंत्रण प्रदान करता है। यह चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत आयोजित किया जाता है, कुछ दिनों से लेकर एक सप्ताह तक कहीं भी ले सकता है, और इसमें ग्रेडेड के साथ उम्मीद की जाती है। एस्पिरिन की खुराक, सबसे छोटी खुराक से शुरू होती है और दिन-ब-दिन बढ़ती जाती है।
एस्पिरिन desensitization किसी भी प्रतिक्रिया है कि हो सकता है के लिए निगरानी करने के लिए निगरानी की जानी चाहिए। यदि लक्षण एक विशिष्ट खुराक पर होते हैं, तो उस खुराक को तब तक जारी रखा जाता है जब तक कि उसे प्रतिक्रिया के बिना सहन नहीं किया जा सकता।
अध्ययनों से पता चला है कि जो लोग सफलतापूर्वक एस्पिरिन डिसेन्सिटाइजेशन पूरा कर चुके हैं, उन्हें पॉलीप पुनरावृत्ति का अनुभव होने की संभावना कम है और श्वसन लक्षणों पर अधिक निरंतर नियंत्रण है।
एस्पिरिन डिसेन्सिटाइजेशन के बाद, desensitized रहने के लिए दैनिक रखरखाव खुराक लेना जारी रखना आवश्यक है। खुराक शुरू होने के लिए प्रति दिन 1,300 मिलीग्राम (मिलीग्राम) जितनी अधिक हो सकती है, लेकिन इसे धीरे-धीरे कम करके 81 मिलीग्राम प्रति दिन किया जा सकता है।
दैनिक एस्पिरिन के उपयोग के दुष्प्रभाव में गैस्ट्रिक रक्तस्राव, पेट में अल्सर और रक्तस्रावी स्ट्रोक का एक बढ़ा जोखिम शामिल है।
AERD वाले सभी लोग एस्पिरिन डिसेन्सिटाइजेशन के लिए पात्र नहीं हैं। यदि आप गर्भवती हैं या पेट में अल्सर, रक्तस्राव विकार या अस्थिर अस्थमा है, तो आपको उपचार से गुजरना नहीं चाहिए।
दवा सहिष्णुता का क्या मतलब है?बहुत से एक शब्द
यदि आपको एस्पिरिन-एक्सफोबिएटेड श्वसन रोग का निदान किया गया है, तो यह मत मानिए कि आप एस्पिरिन को छोड़ सकते हैं। यह विशेष रूप से सच है अगर आपके डॉक्टर ने दिल का दौरा या स्ट्रोक के अपने जोखिम को कम करने के लिए एक दैनिक, कम खुराक वाली एस्पिरिन निर्धारित की है। इस उद्देश्य के लिए एस्पिरिन को किसी अन्य एनएसएआईडी के साथ प्रतिस्थापित नहीं किया जा सकता है। उपचार को रोकने के बारे में सोचने से पहले आपको लाभों और जोखिमों को तौलने के लिए अपने डॉक्टर से बात करनी होगी।
अपने डॉक्टर के साथ मिलकर काम करना और एक समय में चीजों को एक कदम रखना, आपको अपने जीवन की गुणवत्ता को कम करने से एईआरडी को रोकने के लिए उपचार का सही संयोजन खोजने में सक्षम होना चाहिए।
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