विषय
- सिरोसिस का खतरा बढ़ गया
- हेपेटोसेलुलर कार्सिनोमा का खतरा बढ़ जाता है
- पेगिन्टरफेरॉन-आधारित थेरेपी की प्रभावकारिता में कमी
- कितना अल्कोहल सुरक्षित है?
अपने आप पर, भारी शराब के सेवन से अल्कोहल वाले हेपेटाइटिस नामक एक गैर-वायरल हेपेटाइटिस हो सकता है। जब वायरल हेपेटाइटिस (हेपेटाइटिस बी या हेपेटाइटिस सी के रूप में) के साथ जोड़ा जाता है, तो यकृत पर प्रभाव तेजी से बढ़ सकता है।
शराब पीने वालों की तुलना में हेपेटाइटिस सी मुझे शराब के सेवन के इतिहास वाले लोगों में भी अधिक पाया गया है। हालांकि इसके कारण पूरी तरह से स्पष्ट नहीं हैं, हम दो बातें जानते हैं:
- शराब और इंजेक्शन लगाने वाली दवा का उपयोग दृढ़ता से जुड़ा हुआ है, और;
- उस दवा का उपयोग करने वाला इंजेक्शन, यू.एस. में हेपेटाइटिस सी संचरण की प्रमुख विधा है।
ये एसोसिएशन क्रोनिक हेपेटाइटिस सी के साथ सभी व्यक्तियों में शराब सेवन को संबोधित करने की आवश्यकता पर प्रकाश डालते हैं, चाहे रोगसूचक या नहीं; और जब भी एचसीवी की रोकथाम की रणनीति तैयार की जाती है, विशेषकर ड्रग उपयोगकर्ताओं और अन्य उच्च जोखिम वाले समूहों के बीच अल्कोहल के उपयोग को संबोधित करना।
शराब के उपयोग और हेपेटाइटिस सी से जुड़े जोखिमों में:
सिरोसिस का खतरा बढ़ गया
इस बात में कोई संदेह नहीं है कि शराब पीने वाले क्रोनिक हेपेटाइटिस सी वाले लोगों में सिरोसिस विकसित होने की अधिक संभावना है। एक महामारी विज्ञान के दृष्टिकोण से, 90% से अधिक भारी पीने वाले (मोटे तौर पर महिलाओं के रूप में परिभाषित किया गया है, जो प्रति दिन दो से अधिक पेय पीते हैं और वे पुरुष जो प्रति दिन तीन पेय पीते हैं) फैटी लीवर की बीमारी का विकास करेंगे, जिनमें से 20% का विकास होगा 10-20 वर्षों के भीतर यकृत सिरोसिस।
हेपेटाइटिस सी संक्रमण एक समान पाठ्यक्रम चलाता है, जिसमें 75% संक्रमित व्यक्ति पुरानी बीमारी का विकास करते हैं, जबकि 15-20% 10-30 वर्षों के भीतर उन्नत रोग के लिए प्रगति करेंगे।
इन दोनों कारकों के संयोजन से नाटकीय रूप से प्रक्रिया में तेजी आती है, साथ ही साथ यकृत की क्षति की गंभीरता में वृद्धि होती है-कुछ अनुमानों के अनुसार, 200-300% तक। इसके अलावा, एचसीवी वाले भारी शराब उपयोगकर्ताओं में एचसीवी के साथ गैर-पीने वालों की तुलना में सिरोसिस विकसित होने का लगभग 11 गुना अधिक जोखिम है।
हेपेटोसेलुलर कार्सिनोमा का खतरा बढ़ जाता है
हेपाटोसेलुलर कार्सिनोमा (एचसीसी) यू.एस. में यकृत कैंसर का सबसे आम रूप है और क्रोनिक हेपेटाइटिस सी संक्रमण की अधिक सामान्य जटिलताओं में से एक है। यहां तक कि यकृत सिरोसिस से भी अधिक, शराब और एचसीसी के बीच का संबंध मजबूत है, जिसमें एचसीसी के 80% मामलों को भारी शराब उपयोगकर्ताओं के रूप में पहचाना जाता है।
एक व्यक्ति द्वारा पीने की मात्रा के साथ जोखिम बढ़ जाता है। एक इतालवी अध्ययन से पता चला है कि एचसीसी की संभावना दोगुनी हो गई जब एक व्यक्ति प्रति दिन 3.4 और 6.7 पेय के बीच पी गया। इसी तरह, अध्ययनों से पता चला है कि भारी शराब पीने से एचसीसी के विकास में पाँच साल तक का इजाफा हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप न केवल बड़े ट्यूमर, बल्कि कम जीवित रहने वाले समय भी हो सकते हैं।
पेगिन्टरफेरॉन-आधारित थेरेपी की प्रभावकारिता में कमी
हालांकि आधुनिक एचसीवी थेरेपी में ड्रग पेगिनटेफेरॉन का उपयोग बहुत कम किया जाता है, यह अभी भी उन मामलों में आम है जहां पहले विफल उपचार और / या उन्नत यकृत रोग का निदान किया गया है। विडंबना यह है कि यह अक्सर शराब के दुरुपयोग के इतिहास वाले रोगियों को होता है जिन्हें पेगिनटेरफेरॉन-आधारित चिकित्सा की आवश्यकता होती है।
शराब पेगिनटेरफेरन की प्रभावकारिता के साथ हस्तक्षेप करती है, जिसके परिणामस्वरूप चिकित्सा के पूरा होने के बाद वायरल रिबाउंड (यानी वायरस की वापसी) का 300% जोखिम होता है। हैरानी की बात है कि एचसीवी के साथ न पीने वालों की तुलना में हल्के और भारी दोनों प्रकार के पेय के बीच विफलता का जोखिम समान था।
कितना अल्कोहल सुरक्षित है?
अब तक यह स्पष्ट नहीं है कि शराब के दुरुपयोग के नकारात्मक प्रभावों को उलटने से पहले रोगी को कितने समय तक शराब से दूर रहना पड़ता है। यह इस कारण से है कि क्रोनिक एचसीवी संक्रमण वाले लोगों के लिए एक शराब उपचार कार्यक्रम (यदि आवश्यक हो तो, एक अल्कोहल उपचार कार्यक्रम के साथ) की खोज की जाए, विशेष रूप से क्षतिपूर्ति या विघटित सिरोसिस से पीड़ित लोगों के लिए।
इसके अलावा, जिन रोगियों को पेगिनटेरफेरॉन की आवश्यकता होती है, उन्हें उपचार शुरू करने से पहले कम से कम छह महीने तक परहेज करने की सलाह दी जाती है और चिकित्सा के पूरा होने के बाद कम से कम छह महीने तक शराब का सेवन बंद करने की सलाह दी जानी चाहिए।