एसीएल सर्जरी ग्राफ्ट विकल्प

विषय

• मरम्मत बनाम पुनर्निर्माण
• पटेलर टेंडन ऑटोग्राफ़्ट
• हैमस्ट्रिंग टेंडन ऑटोग्राफ़्ट
• अललोग्राफ़्ट (डोनर ऊतक)
• एसीएल ग्राफ्ट कैसे चुनें

एसीएल पुनर्निर्माण एक शल्य प्रक्रिया है जो किसी एसीएल आंसू को बनाए रखने वाले व्यक्ति के लिए फटे लिगामेंट को बदलने के लिए है। एक बार जब किसी व्यक्ति ने सर्जरी करने का फैसला किया है, तो उन्हें अपने डॉक्टर के साथ सर्जरी के बारे में कई निर्णय लेने होंगे। सबसे आम सवाल मरीजों का है: एसीएल ग्राफ्ट किस प्रकार का चुनना चाहिए?

ACL ग्राफ्ट एक प्रकार का टिशू है जिसका उपयोग नए ACL लिगामेंट को बनाने के लिए किया जाता है। एसीएल पुनर्निर्माण कई अलग-अलग ग्राफ्ट विकल्पों के साथ किया जा सकता है। सबसे आम विकल्पों में patellar कण्डरा, हैमस्ट्रिंग कण्डरा, और दाता ऊतक (allograft) शामिल हैं। इन विकल्पों में से प्रत्येक के फायदे और नुकसान हैं।

मरम्मत बनाम पुनर्निर्माण

एसीएल सर्जरी आमतौर पर होती है, लेकिन सही ढंग से नहीं, एसीएल मरम्मत के रूप में संदर्भित की जाती है। एक मरम्मत का मतलब है कि आप किसी ऐसी चीज़ को ठीक कर सकते हैं जो फटी या टूटी हुई है। यदि एक ACL पूरी तरह से फटा हुआ है, तो फटे लिगामेंट के सिरे एक साथ वापस नहीं भरेंगे, भले ही फटे हुए सिरों को एक साथ सिल दिया गया हो।

जो दिखाया गया है वह सफल रहा है: एसीएल के फटे हुए सिरों को हटाकर एक अलग संरचना के साथ लिगामेंट की जगह-एक प्रक्रिया जिसे एसीएल पुनर्निर्माण कहा जाता है। एक ग्राफ्ट ऊतक है जिसे एक स्थान से दूसरे स्थान पर ले जाया जाता है। जब ग्राफ्ट का स्रोत व्यक्ति की सर्जरी से होता है, तो इसे ऑटोग्राफ़्ट कहा जाता है। जब स्रोत एक दाता (कैडेवर) से होता है, तो इसे एक एलॉग्राफ़्ट कहा जाता है।

ग्राफ्टेड लिगामेंट को सामान्य एसीएल की स्थिति में सुरक्षित करने के लिए, पिंडली की हड्डी (टिबिया) और जांघ की हड्डी (फीमर) में सुरंगें बनाई जाती हैं और ग्राफ्ट को फिर से बनाने के लिए इन सुरंगों से होकर गुजरती हैं।

पटेलर टेंडन ऑटोग्राफ़्ट

Patellar कण्डरा आपके घुटने के सामने की तरफ की संरचना है जो कि kneecap (patella) को पिंडली की हड्डी (टिबिया) से जोड़ती है। पटेलर कण्डरा की चौड़ाई 25 से 30 मिमी के बीच होती है। जब एक patellar कण्डरा ग्राफ्ट का चयन किया जाता है, तो patellar कण्डरा का केंद्रीय एक तिहाई (लगभग 9 या 10 मिमी) हटा दिया जाता है, साथ ही kneecap और टिबिया पर लगाव वाले स्थानों पर हड्डी के ब्लॉक के साथ।

• लाभ: कई सर्जन patellar कण्डरा ग्राफ्ट पसंद करते हैं क्योंकि यह फटे ACL जैसा दिखता है। पेटेलर कण्डरा की लंबाई लगभग एसीएल के समान होती है, और ग्राफ्ट की हड्डी के छोर को हड्डी में रखा जा सकता है जहां एसीएल संलग्न होता है। यह "हड्डी से हड्डी" चिकित्सा के लिए अनुमति देता है, कुछ कई सर्जन किसी भी अन्य चिकित्सा पद्धति की तुलना में अधिक मजबूत मानते हैं।
• नुकसान: जब patellar कण्डरा ग्राफ्ट लिया जाता है, तो हड्डी के एक खंड को kneecap से हटा दिया जाता है, और लगभग एक तिहाई कण्डरा हटा दिया जाता है। इस सर्जरी के बाद patellar अस्थिभंग या patellar कण्डरा आंसू का खतरा है। इसके अलावा, इस सर्जरी के बाद सबसे आम समस्या घुटने के सामने (पूर्वकाल घुटने के दर्द) पर एक दर्द है। वास्तव में, कभी-कभी मरीज कहते हैं कि घुटने में दर्द होता है, सर्जरी के वर्षों बाद भी।

हैमस्ट्रिंग टेंडन ऑटोग्राफ़्ट

हैमस्ट्रिंग मांसपेशियां आपकी जांघ के पीछे की मांसपेशियों का समूह होती हैं। जब हैमस्ट्रिंग tendons का उपयोग ACL सर्जरी में किया जाता है, तो इन मांसपेशियों के tendons में से एक या दो को हटा दिया जाता है और एक नया ACL बनाने के लिए "बंडल" किया जाता है। इन वर्षों में, इन ग्राफ्ट को ठीक करने के तरीकों में सुधार हुआ है।

• लाभ: पेटेलर कण्डरा का उपयोग करके एसीएल सर्जरी के बाद सबसे आम समस्या घुटने के सामने दर्द है। इस दर्द में से कुछ को हटाए जाने वाले ग्राफ्ट और हड्डी के कारण जाना जाता है। हैमस्ट्रिंग कण्डरा का उपयोग करते समय यह कोई समस्या नहीं है। ग्राफ्ट प्राप्त करने के लिए चीरा छोटा है, और तत्काल पश्चात की अवधि में और सड़क के नीचे दोनों दर्द कम माना जाता है।
• नुकसान: इन ग्राफ्ट्स के साथ प्राथमिक समस्या हड्डी सुरंगों में ग्राफ्ट का निर्धारण है। जब पेटेलर कण्डरा का उपयोग किया जाता है, तो हड्डी की सुरंगों ("बोन-टू-बोन" हीलिंग) से हड्डी ठीक हो जाती है। हैमस्ट्रिंग ग्राफ्ट्स के साथ, ग्राफ्ट के कठोर होने के लिए लंबी अवधि आवश्यक हो सकती है।

अललोग्राफ़्ट (डोनर ऊतक)

अध्ययनों ने सुझाव दिया है कि अलोग्राफ़्ट (एक कैडेवर से दाता ऊतक) 25 वर्ष से कम आयु के रोगियों में उच्च विफलता दर है। कई मनोरंजक एथलीटों के लिए, एक allograft का उपयोग करके खंगाले गए एसीएल की ताकत उनकी मांगों के लिए पर्याप्त है, और अललोग्राफ़्ट समान प्रदान करने के लिए दिखाई देते हैं। ऑटोग्रैफ़्ट्स की स्थिरता। इसलिए, यह पुराने रोगियों के लिए या उन रोगियों के लिए एक उत्कृष्ट विकल्प हो सकता है जो अपने घुटने के दूसरे हिस्से से लिया गया कण्डरा नहीं चाहते हैं।

• लाभ: एक एलोग्राफ़्ट का उपयोग करके एसीएल सर्जरी करना ऑपरेटिव समय को कम करने की अनुमति देता है, ग्राफ्ट, छोटे चीरों और कम पोस्ट-ऑपरेटिव दर्द के लिए उपयोग करने के लिए अन्य ऊतक को हटाने की कोई आवश्यकता नहीं है। इसके अलावा, यदि ग्राफ्ट विफल हो जाता था, तो संशोधन सर्जरी या तो पेटेलर कण्डरा या हैमस्ट्रिंग ग्राफ्ट का उपयोग करके किया जा सकता है।
• नुकसान: ऐतिहासिक रूप से, ये ग्राफ्ट खराब गुणवत्ता के थे और रोग संचरण का एक महत्वपूर्ण जोखिम थे। हाल ही में, अलॉग्राफ़्ट तैयारी की तकनीकों में नाटकीय रूप से सुधार हुआ है, और ये चिंताएँ किसी मुद्दे से कम नहीं हैं। हालांकि, ग्राफ्ट तैयार करने (फ्रीज-सुखाने) की प्रक्रिया जीवित कोशिकाओं को मार देती है और ऊतक की ताकत कम हो जाती है। रोग संचरण का जोखिम अभी भी बना हुआ है। जबकि नसबंदी और ग्राफ्ट तैयारी इस जोखिम को कम करता है, यह इसे पूरी तरह से समाप्त नहीं करता है।

एसीएल ग्राफ्ट कैसे चुनें

कई सर्जनों के पास विभिन्न कारणों से पसंदीदा प्रकार का ग्राफ्ट होता है। पैटेलर कण्डरा और हैमस्ट्रिंग ग्राफ्ट की शक्ति अनिवार्य रूप से बराबर है। कोई भी सही उत्तर नहीं है जिसके बारे में सबसे अच्छा है, कम से कम एक ऐसा नहीं है जो वैज्ञानिक अध्ययनों में साबित हुआ है।

एल्लोग्राफ़्ट ऊतक की ताकत अन्य ग्राफ्टों की तुलना में कम है, लेकिन पैटेलर कण्डरा और हैमस्ट्रिंग कण्डरा ग्राफ्ट दोनों की ताकत एक सामान्य एसीएल की ताकत से अधिक है। लब्बोलुआब यह है कि सभी रोगियों में 75% से 90% एसीएल पुनर्निर्माण सर्जरी के बाद नैदानिक ​​रूप से स्थिर घुटने होंगे।