बच्चों में निमोनिया - समुदाय का अधिग्रहण किया

विषय

• कारण
• लक्षण
• परीक्षा और परीक्षण
• इलाज
• आउटलुक (प्रग्नोसिस)
• संभावित जटिलताओं
• मेडिकल प्रोफेशनल से कब संपर्क करना है
• निवारण
• वैकल्पिक नाम
• इमेजिस
• संदर्भ
• समीक्षा दिनांक 9/22/2018

निमोनिया बैक्टीरिया, वायरस या कवक के कारण होने वाला फेफड़ों का संक्रमण है।

यह लेख बच्चों में समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया (CAP) को कवर करता है। इस प्रकार का निमोनिया स्वस्थ बच्चों में होता है जो हाल ही में अस्पताल या किसी अन्य स्वास्थ्य देखभाल सुविधा में नहीं थे।

निमोनिया जो स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं जैसे अस्पतालों में लोगों को प्रभावित करता है, अक्सर ऐसे कीटाणुओं के कारण होता है जिनका इलाज कठिन होता है।

कारण

शिशुओं और बच्चों में निमोनिया का सबसे आम कारण वायरस हैं।

आपके बच्चे को जिन तरीकों से CAP मिल सकती है उनमें शामिल हैं:

• नाक में रहने वाले बैक्टीरिया और वायरस, साइनस या मुंह फेफड़ों तक फैल सकते हैं।
• आपका बच्चा इनमें से कुछ कीटाणुओं को सीधे फेफड़ों में ले जा सकता है।
• आपका बच्चा अपने फेफड़ों में भोजन, तरल पदार्थ, या उल्टी से सांस लेता है।

कैप को प्राप्त करने के बच्चे के जोखिम को बढ़ाने वाले जोखिम कारकों में शामिल हैं:

• 6 महीने से कम उम्र का होना
• समय से पहले जन्म लेना
• जन्म दोष, जैसे कि फांक तालु
• तंत्रिका तंत्र की समस्याएं, जैसे दौरे या मस्तिष्क पक्षाघात
• जन्म के समय हृदय या फेफड़ों का रोग
• कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली (यह कैंसर के उपचार या एचआईवी / एड्स जैसी बीमारी के कारण हो सकती है)
• हाल ही में सर्जरी या आघात

लक्षण

बच्चों में निमोनिया के सामान्य लक्षणों में शामिल हैं:

• भरी हुई नाक या बहती नाक, सिरदर्द
• जोर की खांसी
• बुखार, जो हल्का या अधिक हो सकता है, ठंड लगना और पसीना के साथ
• तेजी से साँस लेना, पसलियों के बीच फड़कने वाली नासिका और मांसपेशियों में खिंचाव
• घरघराहट
• गहरी या खाँसी होने पर तेज या तेज़ छाती में दर्द
• कम ऊर्जा और अस्वस्थता (अच्छी तरह से महसूस नहीं करना)
• उल्टी या भूख न लगना

अधिक गंभीर संक्रमण वाले बच्चों में आम लक्षण शामिल हैं:

• रक्त में बहुत कम ऑक्सीजन के कारण नीले होंठ और उंगली के नाखून
• भ्रम या बहुत मुश्किल पैदा करना

परीक्षा और परीक्षण

स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता एक स्टेथोस्कोप के साथ आपके बच्चे की छाती को सुनेंगे। प्रदाता दरारें या असामान्य सांस की आवाज़ सुनेंगे। छाती की दीवार (टक्कर) पर टैप करने से प्रदाता को असामान्य आवाज़ों को सुनने और महसूस करने में मदद मिलती है।

यदि निमोनिया का संदेह है, तो प्रदाता संभवतः छाती के एक्स-रे का आदेश देगा।

अन्य परीक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

• धमनी रक्त गैसें यह देखने के लिए कि फेफड़ों से पर्याप्त ऑक्सीजन आपके बच्चे के रक्त में मिल रही है या नहीं
• निमोनिया का कारण बनने वाले रोगाणु को देखने के लिए रक्त संस्कृति और थूक की संस्कृति
• सफेद रक्त कोशिका की जांच के लिए सीबीसी
• छाती का सीटी स्कैन
• ब्रोंकोस्कोपी - अंत में एक रोशन कैमरे के साथ एक लचीली ट्यूब फेफड़ों में (दुर्लभ मामलों में) गुज़र जाती है
• फेफड़ों और छाती की दीवार के बाहरी अस्तर के बीच के स्थान से तरल पदार्थ निकालना (दुर्लभ मामलों में)

इलाज

प्रदाता को पहले यह तय करना होगा कि आपके बच्चे को अस्पताल में रहने की आवश्यकता है या नहीं।

यदि अस्पताल में इलाज किया जाता है, तो आपका बच्चा प्राप्त करेगा:

• नसों या मुंह के माध्यम से तरल पदार्थ, इलेक्ट्रोलाइट्स, और एंटीबायोटिक्स
• ऑक्सीजन थेरेपी
• वायुमार्ग को खोलने में मदद करने के लिए श्वास उपचार

आपके बच्चे के अस्पताल में भर्ती होने की संभावना है यदि वह:

• लंबे समय तक (पुरानी) स्वास्थ्य समस्याओं जैसे सिस्टिक फाइब्रोसिस या मधुमेह मेलेटस सहित एक और गंभीर चिकित्सा समस्या है
• गंभीर लक्षण है
• खाने या पीने में असमर्थ है
• 3 से 6 महीने से कम उम्र का है
• हानिकारक कीटाणु के कारण निमोनिया होता है
• घर पर एंटीबायोटिक ले लिया है, लेकिन बेहतर नहीं हो रहा है

यदि आपके बच्चे में बैक्टीरिया के कारण सीएपी है, तो एंटीबायोटिक्स दी जाएगी। एक वायरस के कारण होने वाले निमोनिया के लिए एंटीबायोटिक्स नहीं दी जाती हैं। ऐसा इसलिए है क्योंकि एंटीबायोटिक्स वायरस को नहीं मारते हैं। अन्य दवाएं, जैसे एंटीवायरल, आपके बच्चे को फ्लू होने पर दी जा सकती हैं।

कई बच्चों का इलाज घर पर किया जा सकता है। यदि हां, तो आपके बच्चे को एंटीबायोटिक्स या एंटीवायरल जैसी दवाएं लेने की आवश्यकता हो सकती है।

अपने बच्चे को एंटीबायोटिक्स देते समय:

• सुनिश्चित करें कि आपका बच्चा किसी भी खुराक को याद नहीं करता है।
• सुनिश्चित करें कि आपका बच्चा निर्देशित के रूप में सभी दवा लेता है। दवा देना बंद न करें, तब भी जब आपका बच्चा बेहतर महसूस करने लगे।

अपने बच्चे को खांसी की दवा या ठंडी दवा तब तक न दें जब तक कि आपका डॉक्टर न कहे कि यह ठीक है। खांसी शरीर को फेफड़ों से बलगम से छुटकारा पाने में मदद करती है।

अन्य घरेलू देखभाल के उपायों में शामिल हैं:

• फेफड़ों से बलगम को ऊपर लाने के लिए, दिन में कुछ बार अपने बच्चे की छाती पर धीरे से टैप करें। यह किया जा सकता है क्योंकि आपका बच्चा लेटा हुआ है।
• क्या आपका बच्चा हर घंटे में 2 या 3 बार गहरी सांस लेता है। गहरी साँस आपके बच्चे के फेफड़ों को खोलने में मदद करती है।
• सुनिश्चित करें कि आपका बच्चा बहुत सारे तरल पदार्थ पीता है। अपने प्रदाता से पूछें कि आपके बच्चे को प्रत्येक दिन कितना पीना चाहिए।
• यदि आपके बच्चे को पूरे दिन आराम मिलता है, तो ज़रूरत पड़ने पर पूरे दिन झपकी लेना।

आउटलुक (प्रग्नोसिस)

अधिकांश बच्चे उपचार के साथ 7 से 10 दिनों में सुधार करते हैं। जिन बच्चों को जटिलताओं के साथ गंभीर निमोनिया होता है, उन्हें 2 से 3 सप्ताह तक उपचार की आवश्यकता हो सकती है। गंभीर निमोनिया के जोखिम वाले बच्चों में शामिल हैं:

• जिन बच्चों का इम्यून सिस्टम अच्छा काम नहीं करता है
• फेफड़े या दिल की बीमारी वाले बच्चे

संभावित जटिलताओं

कुछ मामलों में, अधिक गंभीर समस्याएं विकसित हो सकती हैं, जिनमें शामिल हैं:

• साँस लेने की मशीन (वेंटिलेटर) के लिए फेफड़ों में जानलेवा बदलाव
• फेफड़े के आसपास तरल पदार्थ, जो संक्रमित हो सकता है
• फेफड़े की फोड़े-फुंसी
• रक्त में बैक्टीरिया (बैक्टीरिया)

प्रदाता एक और एक्स-रे का आदेश दे सकता है। यह सुनिश्चित करने के लिए है कि आपके बच्चे के फेफड़े स्पष्ट हैं। एक्स-रे को साफ करने में कई सप्ताह लग सकते हैं। एक्स-रे स्पष्ट होने से पहले आपका बच्चा कुछ समय के लिए बेहतर महसूस कर सकता है।

मेडिकल प्रोफेशनल से कब संपर्क करना है

यदि आपके बच्चे में निम्नलिखित लक्षण हैं, तो प्रदाता को कॉल करें:

• बुर खांसी
• साँस लेने में कठिनाई (घरघराहट, तेज़ साँस लेना)
• उल्टी
• भूख में कमी
• बुखार और ठंड लगना
• श्वास (श्वसन) के लक्षण जो खराब हो जाते हैं
• सीने में दर्द जो कि खांसी या साँस लेने में खराब हो जाता है
• निमोनिया के संकेत और एक कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली (जैसे एचआईवी या कीमोथेरेपी के साथ)
• बेहतर होने के लिए शुरू होने के बाद लक्षणों को कम करना

निवारण

बड़े बच्चों को हाथ धोना सिखाएँ:

• खाना खाने से पहले
• उनकी नाक बहने के बाद
• बाथरूम जाने के बाद
• दोस्तों के साथ खेलने के बाद
• ऐसे लोगों के संपर्क में आने के बाद जो बीमार हैं

टीके कुछ प्रकार के निमोनिया को रोकने में मदद कर सकते हैं। अपने बच्चे का टीकाकरण करवाना सुनिश्चित करें:

• न्यूमोकोकल वैक्सीन
• फ्लू के टीके
• पर्टुसिस वैक्सीन और हिब वैक्सीन

जब शिशुओं का टीकाकरण बहुत कम हो जाता है, तो माता-पिता या देखभाल करने वाले लोग टीका-निमोनिया से बचने के लिए खुद को प्रतिरक्षित कर सकते हैं।

वैकल्पिक नाम

ब्रोंकोफोमोनिया - बच्चे; समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया - बच्चे; सीएपी - बच्चे

इमेजिस

• 

  
  निमोनिया

संदर्भ

ब्रैडली जेएस, बिंगटन सीएल, शाह एसएस, एट अल। कार्यकारी सारांश: शिशुओं और 3 महीने से अधिक उम्र के बच्चों में समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया का प्रबंधन: अमेरिका के बाल रोग संक्रामक रोग सोसायटी द्वारा नैदानिक ​​अभ्यास दिशानिर्देश। नैदानिक ​​संक्रमण रोग। 2011; 53 (7): 617-630। PMID: 21890766 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21890766।

केली एमएस, सैंडोरा टीजे। समुदाय उपार्जित निमोनिया। इन: क्लीगमैन आरएम, स्टैंटन बीएफ, सेंट जेम जेडब्ल्यू, शोर एनएफ, एड। बाल रोग की नेल्सन पाठ्यपुस्तक। 20 वां एड। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; 2016: चैप 400।

शाह एसएस, ब्रैडली जेएस। बाल चिकित्सा समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया। में: चेरी जेडी, हैरिसन जीजे, कपलान एसएल, स्टाइनबैक डब्ल्यूजे, होट्ज पीजे। फिगिन और चेरी की बाल चिकित्सा संक्रामक रोगों की पाठ्यपुस्तक। 8 वां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; 2019: चैप 22

समीक्षा दिनांक 9/22/2018

अपडेट किया गया: जतिन एम। व्यास, एमडी, पीएचडी, मेडिसिन में सहायक प्रोफेसर, हार्वर्ड मेडिकल स्कूल; मेडिसिन में सहायक, संक्रामक रोग विभाग, मेडिसिन विभाग, मैसाचुसेट्स जनरल अस्पताल, बोस्टन, एमए। डेविड ज़िवे, एमडी, एमएचए, मेडिकल डायरेक्टर, ब्रेंडा कॉनवे, संपादकीय निदेशक, और ए.डी.एम.एम. द्वारा भी समीक्षा की गई। संपादकीय टीम।