एंटी-रिफ्लक्स सर्जरी - बच्चे

विषय

• विवरण
• प्रक्रिया क्यों निष्पादित की जाती है
• जोखिम
• प्रक्रिया से पहले
• प्रक्रिया के बाद
• आउटलुक (प्रग्नोसिस)
• वैकल्पिक नाम
• रोगी के निर्देश
• संदर्भ
• समीक्षा दिनांक 2/16/2017

एंटी-रिफ्लक्स सर्जरी घुटकी के नीचे की मांसपेशियों को कसने के लिए सर्जरी होती है (ट्यूब जो मुंह से पेट तक भोजन पहुंचाती है)। इन मांसपेशियों के साथ समस्याएं गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग (जीईआरडी) हो सकती हैं।

यह सर्जरी एक हिटलर हर्निया की मरम्मत के दौरान भी की जा सकती है।

यह लेख बच्चों में एंटी-रिफ्लक्स सर्जरी की मरम्मत पर चर्चा करता है।

विवरण

सबसे आम प्रकार की एंटी-रिफ्लक्स सर्जरी को फंडोप्लीकेशन कहा जाता है। इस सर्जरी में अक्सर 2 से 3 घंटे लगते हैं।

आपके बच्चे को सर्जरी से पहले सामान्य संज्ञाहरण दिया जाएगा। इसका मतलब है कि बच्चा सो जाएगा और प्रक्रिया के दौरान दर्द महसूस करने में असमर्थ होगा।

सर्जन घुटकी के अंत के आसपास अपने बच्चे के पेट के ऊपरी हिस्से को लपेटने के लिए टांके का उपयोग करेगा। यह पेट के एसिड और भोजन को वापस बहने से रोकने में मदद करता है।

यदि आपके बच्चे को निगलने या दूध पिलाने की समस्या हुई है, तो एक गैस्ट्रोस्टॉमी ट्यूब (जी-ट्यूब) को रखा जा सकता है। यह ट्यूब आपके बच्चे के पेट से दूध पिलाने और छोड़ने में मदद करती है।

पाइलोरोप्लास्टी नामक एक अन्य सर्जरी भी की जा सकती है। यह सर्जरी पेट और छोटी आंत के बीच उद्घाटन को चौड़ा करती है ताकि पेट तेजी से खाली हो सके।

इस सर्जरी को कई तरीकों से किया जा सकता है, जिसमें शामिल हैं:

• खुली मरम्मत। सर्जन बच्चे के पेट क्षेत्र (पेट) में बड़ी कटौती करेगा।
• लेप्रोस्कोपिक मरम्मत। सर्जन पेट में 3 से 5 छोटे कटौती करेगा। अंत में एक छोटे कैमरे के साथ एक पतली, खोखली ट्यूब (एक लेप्रोस्कोप) इनमें से एक कट के माध्यम से रखी जाती है। अन्य उपकरणों को अन्य सर्जिकल कटौती के माध्यम से पारित किया जाता है।

सर्जन को एक खुली प्रक्रिया पर स्विच करने की आवश्यकता हो सकती है यदि रक्तस्राव होता है, तो पहले की सर्जरी से बहुत सारे निशान ऊतक, या यदि बच्चा बहुत अधिक वजन वाला है।

एंडोलुमिनल फंडोप्लीकेशन एक लेप्रोस्कोपिक मरम्मत के समान है, लेकिन सर्जन मुंह से होकर पेट तक पहुंचता है। पेट और अन्नप्रणाली के बीच संबंध को कसने के लिए छोटी क्लिप का उपयोग किया जाता है।

प्रक्रिया क्यों निष्पादित की जाती है

एंटी-रिफ्लक्स सर्जरी आमतौर पर बच्चों में जीईआरडी का इलाज करने के लिए किया जाता है, जब दवाएं काम नहीं करती हैं या जटिलताएं विकसित होती हैं। आपके बच्चे के स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता जब एंटी-रिफ्लक्स सर्जरी का सुझाव दे सकते हैं:

• आपके बच्चे में नाराज़गी के लक्षण हैं जो दवाओं से ठीक हो जाते हैं, लेकिन आप नहीं चाहते कि आपका बच्चा इन दवाओं को लेना जारी रखे।
• नाराज़गी के लक्षण उनके पेट, गले या छाती, जलन या गैस के बुलबुले, या भोजन या तरल पदार्थ निगलने में समस्याएँ हैं।
• आपके बच्चे के पेट का एक हिस्सा छाती में फंस रहा है या अपने आप ही घूम रहा है।
• आपके बच्चे में अन्नप्रणाली की सिकुड़न होती है (जिसे सख्ती कहा जाता है) या अन्नप्रणाली में रक्तस्राव।
• आपका बच्चा अच्छी तरह से विकसित नहीं हो रहा है या पनपने में असफल हो रहा है।
• आपके बच्चे को फेफड़ों में संक्रमण की वजह से फेफड़ों में संक्रमण होता है (जिसे एस्पिरेशन निमोनिया कहा जाता है)।
• जीईआरडी आपके बच्चे में पुरानी खांसी या स्वर बैठना का कारण बनता है।

जोखिम

किसी भी सर्जरी के जोखिम में शामिल हैं:

• खून बह रहा है
• संक्रमण

संज्ञाहरण के लिए जोखिम में शामिल हैं:

• दवाओं के प्रति प्रतिक्रिया
• निमोनिया सहित श्वास संबंधी समस्याएं
• हृदय की समस्याएं

एंटी-रिफ्लक्स सर्जरी के जोखिमों में शामिल हैं:

• पेट, ग्रासनली, यकृत या छोटी आंत को नुकसान। ऐसा बहुत कम होता है।
• गैस और फूला हुआ जो मुश्किल से बोझ या फेंक देता है। ज्यादातर समय, ये लक्षण धीरे-धीरे बेहतर होते हैं।
• गैगिंग।
• दर्दनाक, कठिन निगलने वाला, डिस्फेगिया कहा जाता है। अधिकांश बच्चों के लिए, यह सर्जरी के बाद पहले 3 महीनों में चला जाता है।
• शायद ही कभी, श्वास या फेफड़ों की समस्याएं, जैसे कि एक ढह गया फेफड़ा।

प्रक्रिया से पहले

हमेशा सुनिश्चित करें कि आपके बच्चे की स्वास्थ्य देखभाल टीम उन सभी दवाओं और सप्लीमेंट के बारे में जानती है जो आपके बच्चे को बिना किसी प्रिस्क्रिप्शन के खरीदे गए हैं।

सर्जरी से एक हफ्ते पहले, आपको अपने बच्चे को रक्त के थक्के को प्रभावित करने वाले उत्पादों को देने से रोकने के लिए कहा जा सकता है। इसमें एस्पिरिन, इबुप्रोफेन (एडविल, मोट्रिन), विटामिन ई, और वार्फरिन (कौमडिन) शामिल हो सकते हैं।

अस्पताल पहुंचने पर आपको बताया जाएगा।

• सर्जरी से आधी रात के बाद बच्चे को कुछ भी खाना या पीना नहीं चाहिए।
• आप बच्चे सर्जरी से पहले या रात को स्नान कर सकते हैं।
• सर्जरी के दिन, बच्चे को कोई भी दवा लेनी चाहिए जो प्रदाता ने पानी की एक छोटी घूंट के साथ लेने के लिए कहा।

प्रक्रिया के बाद

आपका बच्चा कितने समय तक अस्पताल में रहता है यह इस बात पर निर्भर करता है कि सर्जरी कैसे की गई थी।

• जिन बच्चों में लैप्रोस्कोपिक एंटी-रिफ्लक्स सर्जरी होती है, वे आमतौर पर 2 से 3 दिनों तक अस्पताल में रहते हैं।
• जिन बच्चों की ओपन सर्जरी होती है वे अस्पताल में 2 से 6 दिन बिता सकते हैं।

आपका बच्चा सर्जरी के लगभग 1 से 2 दिन बाद फिर से खाना शुरू कर सकता है। तरल पदार्थ आमतौर पर पहले दिए जाते हैं।

कुछ बच्चों में सर्जरी के दौरान एक जी-ट्यूब रखा जाता है। इस ट्यूब का उपयोग तरल फीडिंग के लिए, या पेट से गैस को छोड़ने के लिए किया जा सकता है।

यदि आपके बच्चे को एक जी-ट्यूब नहीं रखा गया है, तो गैस को छोड़ने में मदद करने के लिए नाक से पेट तक एक ट्यूब डाली जा सकती है। एक बार जब आपका बच्चा दोबारा खाना शुरू कर देता है तो यह ट्यूब हटा दी जाती है

जब आप खाना खा रहे होंगे तो आपका बच्चा घर जा सकेगा, मल त्याग कर चुका होगा और बेहतर महसूस कर रहा होगा।

आउटलुक (प्रग्नोसिस)

एंटी-रिफ्लक्स सर्जरी के बाद ईर्ष्या और संबंधित लक्षणों में सुधार होना चाहिए। हालांकि, आपके बच्चे को सर्जरी के बाद भी नाराज़गी के लिए दवाएं लेने की आवश्यकता हो सकती है।

नए रिफ्लक्स लक्षणों या निगलने की समस्याओं के इलाज के लिए कुछ बच्चों को भविष्य में एक और ऑपरेशन की आवश्यकता होगी। यह तब हो सकता है जब पेट को घेघा के चारों ओर बहुत कसकर लपेटा गया था या यह शिथिल था।

यदि मरम्मत बहुत ढीली हो तो सर्जरी सफल नहीं हो सकती है।

वैकल्पिक नाम

फंडोप्लीकेशन - बच्चे; निसेन निधि - बच्चे; बेल्सी (मार्क IV) फंडोप्लीकेशन - बच्चे; टूपेट फंडोप्लीकेशन - बच्चे; थल निधि - बच्चों; हिटल हर्निया की मरम्मत - बच्चे; एंडोलुमिनल फंडोप्लीकेशन - बच्चे

रोगी के निर्देश

• एंटी-रिफ्लक्स सर्जरी - बच्चे - डिस्चार्ज
• एंटी-रिफ्लक्स सर्जरी - डिस्चार्ज
• Gastroesophageal भाटा - निर्वहन
• नाराज़गी - अपने चिकित्सक से क्या पूछना है

संदर्भ

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समीक्षा दिनांक 2/16/2017

Updated: नील के। Kaneshiro, एमडी, एमएचए, बाल रोग के नैदानिक ​​सहायक प्रोफेसर, वॉशिंगटन स्कूल ऑफ मेडिसिन, सिएटल, WA। डेविड ज़िवे, एमडी, एमएचए, मेडिकल डायरेक्टर, ब्रेंडा कॉनवे, संपादकीय निदेशक, और ए.डी.एम.एम. द्वारा भी समीक्षा की गई। संपादकीय टीम।