विषय
- विवरण
- प्रक्रिया क्यों निष्पादित की जाती है
- जोखिम
- प्रक्रिया से पहले
- प्रक्रिया के बाद
- आउटलुक (प्रग्नोसिस)
- वैकल्पिक नाम
- रोगी के निर्देश
- इमेजिस
- संदर्भ
- समीक्षा तिथि 1/29/2017
Transjugular intrahepatic portosystemic shunt (TIPS) आपके लीवर में दो रक्त वाहिकाओं के बीच नए कनेक्शन बनाने की एक प्रक्रिया है। यदि आपको जिगर की गंभीर समस्या है तो आपको इस प्रक्रिया की आवश्यकता हो सकती है।
विवरण
यह सर्जिकल प्रक्रिया नहीं है। यह एक रेडियोलॉजिस्ट द्वारा एक्स-रे का उपयोग करके किया जाता है। एक रेडियोलॉजिस्ट एक डॉक्टर है जो रोगों के निदान और उपचार के लिए इमेजिंग तकनीकों का उपयोग करता है।
आपको अपनी पीठ पर झूठ बोलने के लिए कहा जाएगा। आप उन मॉनिटरों से जुड़े रहेंगे जो आपके हृदय की दर और रक्तचाप की जांच करेंगे।
आपको आराम करने के लिए संभवतः आपको स्थानीय संज्ञाहरण और दवा प्राप्त होगी। इससे आपको दर्द-मुक्त और नींद आएगी। या, आपके पास सामान्य संज्ञाहरण (सो और दर्द से मुक्त) हो सकता है।
प्रक्रिया के दौरान:
- डॉक्टर आपकी त्वचा के माध्यम से आपकी गर्दन में एक नस के माध्यम से एक कैथेटर (एक लचीली ट्यूब) सम्मिलित करता है। इस नस को जुगुलर नस कहा जाता है। कैथेटर के अंत में एक छोटा गुब्बारा और एक धातु जाल स्टेंट (ट्यूब) होता है।
- एक्स-रे मशीन का उपयोग करते हुए, डॉक्टर आपके जिगर में एक नस में कैथेटर का मार्गदर्शन करता है।
- डाई (कंट्रास्ट मटीरियल) को फिर शिरा में इंजेक्ट किया जाता है ताकि इसे और अधिक स्पष्ट रूप से देखा जा सके।
- गुब्बारे को स्टेंट लगाने के लिए फुलाया जाता है। ऐसा होने पर आपको थोड़ा दर्द महसूस हो सकता है।
- डॉक्टर आपके पोर्टल शिरा को आपके हेपेटिक नसों में से एक से जोड़ने के लिए स्टेंट का उपयोग करता है।
- प्रक्रिया के अंत में, आपके पोर्टल शिरा दबाव को यह सुनिश्चित करने के लिए मापा जाता है कि यह नीचे चला गया है।
- फिर गुब्बारे के साथ कैथेटर को हटा दिया जाता है।
- प्रक्रिया के बाद, गर्दन के क्षेत्र में एक छोटी पट्टी रखी जाती है। आमतौर पर कोई टांके नहीं लगते हैं।
- प्रक्रिया को पूरा होने में लगभग 60 से 90 मिनट लगते हैं।
यह नया मार्ग रक्त को बेहतर प्रवाह करने की अनुमति देगा। यह आपके पेट, अन्नप्रणाली, आंतों और यकृत की नसों पर दबाव को कम करेगा।
प्रक्रिया क्यों निष्पादित की जाती है
आम तौर पर, आपके अन्नप्रणाली, पेट और आंतों से आने वाला रक्त पहले जिगर से बहता है। जब आपके लिवर को बहुत नुकसान होता है और रुकावट होती है, तो रक्त बहुत आसानी से प्रवाहित नहीं हो सकता है। इसे पोर्टल उच्च रक्तचाप (पोर्टल शिरा का बढ़ा हुआ दबाव और बैकअप) कहा जाता है। नसें तब खुले (टूटना) को तोड़ सकती हैं, जिससे गंभीर रक्तस्राव होता है।
पोर्टल उच्च रक्तचाप के सामान्य कारण हैं:
- अल्कोहल के उपयोग से जिगर में जलन (सिरोसिस)
- एक नस में रक्त के थक्के जो जिगर से हृदय तक बहते हैं
- जिगर में बहुत अधिक लोहे (हेमोक्रोमैटोसिस)
- हेपेटाइटिस बी या हेपेटाइटिस सी
जब पोर्टल उच्च रक्तचाप होता है, तो आपके पास हो सकता है:
- पेट, अन्नप्रणाली या आंतों की नसों से खून बह रहा है (वैरिकेल रक्तस्राव)
- पेट में तरल पदार्थ का निर्माण (जलोदर)
- सीने में तरल पदार्थ का निर्माण (हाइड्रोथोरैक्स)
यह प्रक्रिया रक्त को आपके जिगर, पेट, अन्नप्रणाली और आंतों में बेहतर प्रवाह करने की अनुमति देती है, और फिर आपके दिल में वापस आती है।
जोखिम
इस प्रक्रिया के साथ संभावित जोखिम हैं:
- रक्त वाहिकाओं को नुकसान
- बुखार
- हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी (एक विकार जो एकाग्रता, मानसिक कार्य और स्मृति को प्रभावित करता है और कोमा को जन्म दे सकता है)
- संक्रमण, चोट या खून बह रहा है
- दवाओं या डाई के प्रति प्रतिक्रिया
- गर्दन में अकड़न, उभार या खराश
दुर्लभ जोखिम हैं:
- पेट में रक्तस्राव
- स्टेंट में रुकावट
- जिगर में रक्त वाहिकाओं का काटना
- दिल की समस्याएं या असामान्य दिल की लय
- स्टेंट का संक्रमण
प्रक्रिया से पहले
आपका डॉक्टर आपको ये परीक्षण कराने के लिए कह सकता है:
- रक्त परीक्षण (पूर्ण रक्त गणना, इलेक्ट्रोलाइट्स और किडनी परीक्षण)
- छाती का एक्स-रे या ईसीजी
अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता को बताएं:
- यदि आप गर्भवती हैं या हो सकती हैं
- कोई भी दवा जो आप ले रहे हैं, यहाँ तक कि ड्रग्स, सप्लीमेंट्स, या जड़ी-बूटियाँ जो आपने बिना प्रिस्क्रिप्शन के खरीदी हैं (आपका डॉक्टर आपको इस प्रक्रिया से कुछ दिन पहले एस्पिरिन, हेपरिन, वारफारिन या अन्य ब्लड थिनर जैसे ब्लड थिनर लेना बंद करने के लिए कह सकता है)
आपकी प्रक्रिया के दिन:
- प्रक्रिया से पहले आधी रात के बाद कुछ भी न खाएं या पिएं।
- अपने चिकित्सक से पूछें कि आपको कौन सी दवाएं अभी भी प्रक्रिया के दिन लेनी चाहिए। इन दवाओं को पानी के एक छोटे घूंट के साथ लें।
- प्रक्रिया की रात या सुबह पहले स्नान करें।
- अस्पताल में समय पर पहुंचें।
- आपको अस्पताल में रात भर रहने की योजना बनानी चाहिए।
प्रक्रिया के बाद
प्रक्रिया के बाद, आप अपने अस्पताल के कमरे में ठीक हो जाएंगे। रक्तस्राव के लिए आपकी निगरानी की जाएगी। आपको अपना सिर उठाकर रखना होगा।
आमतौर पर प्रक्रिया के बाद कोई दर्द नहीं होता है।
जब आप बेहतर महसूस करेंगे तो आप घर जा सकेंगे। यह प्रक्रिया के अगले दिन हो सकता है।
कई लोग 7 से 10 दिनों में अपनी रोजमर्रा की गतिविधियों में वापस आ जाते हैं।
स्टेंट सही तरीके से काम कर रहा है, यह सुनिश्चित करने के लिए आपका डॉक्टर संभवतः एक अल्ट्रासाउंड करेगा।
आपको यह सुनिश्चित करने के लिए कहा जाएगा कि TIPS प्रक्रिया काम कर रही है।
आउटलुक (प्रग्नोसिस)
आपका रेडियोलॉजिस्ट आपको यह बता सकता है कि प्रक्रिया कितनी अच्छी थी। ज्यादातर लोग ठीक हो जाते हैं।
TIPS पोर्टल हाइपरटेंशन के 80% से 90% मामलों में काम करता है।
प्रक्रिया सर्जरी की तुलना में अधिक सुरक्षित है और इसमें कोई काटने या टांके शामिल नहीं हैं।
वैकल्पिक नाम
टिप्स; सिरोसिस - टिप्स; जिगर की विफलता - टिप्स
रोगी के निर्देश
- सिरोसिस - निर्वहन
इमेजिस
ट्रांसजुगुलर इंट्राहेपेटिक पोर्टोसिस्टिक शंट
संदर्भ
डार्सी एमडी। ट्रांसजुगुलर इंट्राहेपेटिक पोर्टोसिस्टिक शंटिंग: संकेत और तकनीक। में: जरगिन डब्ल्यूआर, एड। ब्लमगार्ट की सर्जरी यकृत, पित्त पथ और अग्न्याशय। छठवां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; 2017: चैप 87।
डारिशिया एसआर, हास्कल जेडजे, मिडिया एम, एट अल। ट्रांसजगुलर इंट्राहेपेटिक पोर्टोसिस्टिक शंट के लिए गुणवत्ता सुधार दिशानिर्देश। जे वास्क इंटरव्यू रेडिओल। 2016; 27 (1): 1-7। PMID: 26614596 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26614596
समीक्षा तिथि 1/29/2017
माइकल एम। फिलिप्स, एमडी, क्लिनिकल प्रोफेसर ऑफ मेडिसिन, द जॉर्ज वाशिंगटन यूनिवर्सिटी स्कूल ऑफ मेडिसिन, वाशिंगटन, डीसी। डेविड ज़िवे, एमडी, एमएचए, मेडिकल डायरेक्टर, ब्रेंडा कॉनवे, संपादकीय निदेशक, और ए.डी.एम.एम. द्वारा भी समीक्षा की गई। संपादकीय टीम।