अग्न्याशय प्रत्यारोपण

विषय

• विवरण
• प्रक्रिया क्यों निष्पादित की जाती है
• जोखिम
• प्रक्रिया से पहले
• प्रक्रिया के बाद
• आउटलुक (प्रग्नोसिस)
• वैकल्पिक नाम
• इमेजिस
• संदर्भ
• समीक्षा दिनांक 5/15/2017

एक अग्न्याशय प्रत्यारोपण मधुमेह से पीड़ित व्यक्ति में एक स्वस्थ अग्न्याशय को प्रत्यारोपित करने के लिए सर्जरी है। अग्न्याशय प्रत्यारोपण व्यक्ति को इंसुलिन इंजेक्शन लेने से रोकने का मौका देते हैं।

विवरण

स्वस्थ अग्न्याशय एक दाता से लिया जाता है जो मस्तिष्क मृत है, लेकिन अभी भी जीवन समर्थन पर है। दाता अग्न्याशय को ध्यान से उस व्यक्ति से मेल खाना चाहिए जो इसे प्राप्त कर रहा है। स्वस्थ अग्न्याशय को एक ठंडा समाधान में ले जाया जाता है जो लगभग 20 घंटे तक अंग को संरक्षित करता है।

ऑपरेशन के दौरान व्यक्ति के रोगग्रस्त अग्न्याशय को हटाया नहीं जाता है। दाता अग्न्याशय को आमतौर पर व्यक्ति के पेट के निचले निचले हिस्से में रखा जाता है। नए अग्न्याशय से रक्त वाहिकाएं व्यक्ति की रक्त वाहिकाओं से जुड़ी होती हैं। दाता ग्रहणी (पेट के ठीक बाद छोटी आंत का पहला हिस्सा) व्यक्ति की आंत या मूत्राशय से जुड़ी होती है।

अग्न्याशय प्रत्यारोपण के लिए सर्जरी में लगभग 3 घंटे लगते हैं। यह ऑपरेशन आमतौर पर किडनी की बीमारी वाले मधुमेह के लोगों में किडनी प्रत्यारोपण के रूप में किया जाता है। संयुक्त ऑपरेशन में लगभग 6 घंटे लगते हैं।

प्रक्रिया क्यों निष्पादित की जाती है

अग्न्याशय इंसुलिन नामक एक पदार्थ बनाता है। इंसुलिन ग्लूकोज, एक शर्करा, रक्त से मांसपेशियों, वसा और यकृत कोशिकाओं में जाता है, जहां इसे ईंधन के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है।

टाइप 1 मधुमेह वाले लोगों में अग्न्याशय पर्याप्त या कभी-कभी इंसुलिन नहीं बनाता है। इससे रक्त में ग्लूकोज का निर्माण होता है, जिससे रक्त में शर्करा का स्तर ऊंचा हो जाता है। लंबे समय से उच्च रक्त शर्करा कई जटिलताओं का कारण बन सकता है, जिसमें शामिल हैं:

• अंगविच्छेद जैसी शल्यक्रियाओं
• धमनियों का रोग
• अंधापन
• दिल की बीमारी
• गुर्दे खराब
• नस की क्षति
• आघात

अग्न्याशय प्रत्यारोपण मधुमेह का इलाज कर सकता है और इंसुलिन शॉट्स की आवश्यकता को समाप्त कर सकता है। सर्जरी से जुड़े जोखिमों के कारण, टाइप 1 डायबिटीज़ वाले अधिकांश लोगों में निदान होने के ठीक बाद अग्न्याशय प्रत्यारोपण नहीं होता है।

अग्न्याशय प्रत्यारोपण शायद ही कभी किया जाता है। यह लगभग हमेशा किया जाता है जब टाइप 1 मधुमेह वाले किसी व्यक्ति को गुर्दा प्रत्यारोपण की आवश्यकता होती है।

अग्न्याशय प्रत्यारोपण सर्जरी आमतौर पर उन लोगों में नहीं की जाती है जिनके पास भी है:

• कैंसर का इतिहास
• एचआईवी / एड्स
• हेपेटाइटिस जैसे संक्रमण, जो सक्रिय माने जाते हैं
• फेफड़ों की बीमारी
• मोटापा
• गर्दन और पैर के अन्य रक्त वाहिका रोग
• गंभीर हृदय रोग (जैसे दिल की विफलता, खराब नियंत्रित एनजाइना या गंभीर कोरोनरी धमनी रोग)
• धूम्रपान, शराब या नशीली दवाओं के दुरुपयोग, या अन्य जीवन शैली की आदतें जो नए अंग को नुकसान पहुंचा सकती हैं

अग्न्याशय प्रत्यारोपण की भी सिफारिश नहीं की जाती है, यदि व्यक्ति प्रत्यारोपण अंग को स्वस्थ रखने के लिए आवश्यक कई अनुवर्ती यात्राओं, परीक्षणों और दवाओं के साथ नहीं रह पाएगा।

जोखिम

सामान्य रूप से संज्ञाहरण और सर्जरी के जोखिम में शामिल हैं:

• दवाओं के प्रति प्रतिक्रिया
• साँस लेने में तकलीफ

अग्न्याशय प्रत्यारोपण के जोखिम में शामिल हैं:

• नए अग्न्याशय की धमनियों या नसों के थक्के (घनास्त्रता)
• कुछ वर्षों के बाद कुछ कैंसर का विकास
• अग्न्याशय की सूजन (अग्नाशयशोथ)
• नए अग्न्याशय से द्रव का रिसाव जहां यह आंत या मूत्राशय से जुड़ा होता है
• नए अग्न्याशय की अस्वीकृति

प्रक्रिया से पहले

एक बार जब आपका डॉक्टर आपको एक प्रत्यारोपण केंद्र में संदर्भित करता है, तो आपको प्रत्यारोपण टीम द्वारा देखा और मूल्यांकन किया जाएगा। वे यह सुनिश्चित करना चाहेंगे कि आप अग्न्याशय और गुर्दे के प्रत्यारोपण के लिए एक अच्छे उम्मीदवार हैं। आपके पास कई हफ्तों या महीनों में कई दौरे होंगे। आपको रक्त खींचने और एक्स-रे लेने की आवश्यकता होगी।

प्रक्रिया से पहले किए गए टेस्ट में शामिल हैं:

• ऊतक और रक्त टंकण यह सुनिश्चित करने में मदद करते हैं कि आपका शरीर दान किए गए अंगों को अस्वीकार नहीं करेगा
• संक्रमण के लिए रक्त परीक्षण या त्वचा परीक्षण
• हार्ट टेस्ट जैसे कि ईसीजी, इकोकार्डियोग्राम या कार्डियक कैथीटेराइजेशन
• प्रारंभिक कैंसर की तलाश के लिए टेस्ट

आप यह निर्धारित करने के लिए एक या अधिक प्रत्यारोपण केंद्रों पर विचार करना चाहेंगे कि कौन सा आपके लिए सबसे अच्छा है:

• केंद्र से पूछें कि वे हर साल कितने प्रत्यारोपण करते हैं और उनकी जीवित रहने की दर क्या है। इन संख्याओं की तुलना अन्य प्रत्यारोपण केंद्रों से करें।
• उनके पास उपलब्ध सहायता समूहों के बारे में पूछें और वे किस प्रकार की यात्रा और आवास व्यवस्था की पेशकश करते हैं।

यदि प्रत्यारोपण टीम का मानना ​​है कि आप अग्न्याशय और गुर्दा प्रत्यारोपण के लिए एक अच्छे उम्मीदवार हैं, तो आपको एक राष्ट्रीय प्रतीक्षा सूची में रखा जाएगा। प्रतीक्षा सूची में आपका स्थान कई कारकों पर आधारित है। इन कारकों में आपके पास गुर्दे की समस्याओं का प्रकार और एक प्रत्यारोपण सफल होने की संभावना शामिल है।

जब आप अग्न्याशय और गुर्दे की प्रतीक्षा कर रहे हैं, तो इन चरणों का पालन करें:

• किसी भी आहार का पालन करें जिसे आपकी प्रत्यारोपण टीम सिफारिश करती है।
• एल्कोहॉल ना पिएं।
• धूम्रपान नहीं करते।
• अपना वजन उस सीमा में रखें जिसकी सिफारिश की गई है। किसी भी अनुशंसित व्यायाम कार्यक्रम का पालन करें।
• सभी दवाएं लें क्योंकि वे आपके लिए निर्धारित की गई हैं। प्रत्यारोपण टीम में आपकी दवाओं और किसी भी नई या बिगड़ती चिकित्सा समस्याओं के बारे में रिपोर्ट करें।
• किसी भी नियुक्तियों पर अपने नियमित चिकित्सक और प्रत्यारोपण टीम के साथ पालन करें।
• सुनिश्चित करें कि ट्रांसप्लांट टीम के पास सही फोन नंबर हैं ताकि वे अग्न्याशय और गुर्दे उपलब्ध होने पर तुरंत आपसे संपर्क कर सकें। सुनिश्चित करें कि आप कहां जा रहे हैं, इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि आपसे जल्दी और आसानी से संपर्क किया जा सके।
• अस्पताल जाने से पहले सब कुछ तैयार रखें।

प्रक्रिया के बाद

आपको लगभग 3 से 7 दिनों या उससे अधिक समय तक अस्पताल में रहने की आवश्यकता होगी। जब आप घर जाते हैं, तो आपको 1 से 2 महीने या उससे अधिक समय तक डॉक्टर और नियमित रूप से रक्त परीक्षण करवाना होगा।

आपकी प्रत्यारोपण टीम आपको पहले 3 महीनों तक अस्पताल में रहने के लिए कह सकती है। आपको कई वर्षों तक रक्त परीक्षण और इमेजिंग परीक्षणों के साथ नियमित जांच की आवश्यकता होगी।

आउटलुक (प्रग्नोसिस)

यदि प्रत्यारोपण सफल होता है, तो आपको अब इंसुलिन शॉट्स लेने की आवश्यकता नहीं होगी, अपने रक्त-शर्करा का परीक्षण रोजाना करें, या मधुमेह आहार का पालन करें।

इस बात के प्रमाण हैं कि मधुमेह की जटिलताएँ, जैसे डायबिटिक रेटिनोपैथी, खराब नहीं हो सकती हैं और अग्न्याशय-किडनी प्रत्यारोपण के बाद भी सुधर सकती हैं।

अग्न्याशय प्रत्यारोपण के बाद पहले वर्ष में 95% से अधिक लोग जीवित रहते हैं। प्रत्येक वर्ष लगभग 1% लोगों में अंग अस्वीकृति होती है।

आपको ऐसी दवाएं लेनी चाहिए जो आपके जीवन के बाकी हिस्सों के लिए दान किए गए अग्न्याशय और गुर्दे की अस्वीकृति को रोकती हैं।

वैकल्पिक नाम

प्रत्यारोपण - अग्न्याशय; प्रत्यारोपण - अग्न्याशय

इमेजिस

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  अंत: स्रावी ग्रंथियां

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  अग्न्याशय प्रत्यारोपण - श्रृंखला

संदर्भ

बेकर वाई, विटकोव्स्की पी। किडनी और अग्न्याशय प्रत्यारोपण। इन: टाउनसेंड सीएम, ब्यूहैम्प आरडी, एवर्स बीएम, मैटॉक्स केएल, एड। सर्जरी की सबिस्टन पाठ्यपुस्तक: आधुनिक शल्य चिकित्सा पद्धति का जैविक आधार। 20 वां एड। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; 2017: चैप 26।

Gruessner AC, Gruessner RWG। मधुमेह अपवृक्कता के लिए अग्न्याशय और गुर्दे का प्रत्यारोपण। में: मॉरिस पी.जे., केंचेल एसजे, एड। किडनी प्रत्यारोपण: सिद्धांत और अभ्यास। 7 वां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; 2014: चैप 36।

समीक्षा दिनांक 5/15/2017

द्वारा पोस्ट किया गया: देबरा जी वेचर, एमडी, एफएसीएस, स्तन कैंसर में विशेषज्ञता वाले सामान्य सर्जरी अभ्यास, वर्जीनिया मेसन मेडिकल सेंटर, सिएटल, WA। डेविड ज़िवे, एमडी, एमएचए, मेडिकल डायरेक्टर, ब्रेंडा कॉनवे, संपादकीय निदेशक, और ए.डी.एम.एम. द्वारा भी समीक्षा की गई। संपादकीय टीम।