फेफड़े की सर्जरी

विषय

• विवरण
• प्रक्रिया क्यों निष्पादित की जाती है
• जोखिम
• प्रक्रिया से पहले
• प्रक्रिया के बाद
• आउटलुक (प्रग्नोसिस)
• वैकल्पिक नाम
• रोगी के निर्देश
• इमेजिस
• संदर्भ
• समीक्षा दिनांक 5/15/2018

फेफड़े की सर्जरी फेफड़ों के ऊतकों की मरम्मत या निकालने के लिए की जाने वाली सर्जरी है। कई आम फेफड़ों की सर्जरी हैं, जिनमें शामिल हैं:

• एक अज्ञात विकास की बायोप्सी
• लोबेक्टोमी, एक या एक से अधिक लोब को हटाने के लिए
• फेफड़े का प्रत्यारोपण
• फेफड़े को हटाने के लिए, न्यूमोनेक्टॉमी
• सीने में तरल पदार्थ के निर्माण या वापसी को रोकने के लिए सर्जरी (फुफ्फुसावरण)
• छाती गुहा (एम्पाइमा) में संक्रमण को दूर करने के लिए सर्जरी
• छाती गुहा में रक्त निकालने के लिए सर्जरी, विशेष रूप से आघात के बाद
• फेफड़े के ढहने (न्युमोथोरैक्स) के कारण छोटे गुब्बारे जैसे ऊतक (धब्बा) निकालने के लिए सर्जरी
• एक फेफड़ों में एक लोब के हिस्से को हटाने के लिए, वेज लकीर

एक थोरैकोटॉमी एक सर्जिकल कट है जो एक सर्जन छाती की दीवार को खोलने के लिए बनाता है।

विवरण

सर्जरी से पहले आपके पास सामान्य संज्ञाहरण होगा। आप सो रहे होंगे और दर्द महसूस नहीं कर पाएंगे। आपके फेफड़ों पर सर्जरी करने के दो सामान्य तरीके थोरैकोटॉमी और वीडियो-असिस्टेड थोरैकोस्कोपिक सर्जरी (VATS) हैं। रोबोट सर्जरी का भी इस्तेमाल किया जा सकता है।

थोरैकोटॉमी का उपयोग करके फेफड़े की सर्जरी को ओपन सर्जरी कहा जाता है। इस सर्जरी में:

• आप एक ऑपरेटिंग टेबल पर अपनी तरफ झूठ बोलेंगे। आपका हाथ आपके सिर के ऊपर रखा जाएगा।
• आपका सर्जन दो पसलियों के बीच एक सर्जिकल कटौती करेगा। कटौती आपकी छाती की दीवार के सामने से आपकी पीठ तक जाएगी, बगल के नीचे से गुजरती है। इन पसलियों को अलग किया जाएगा या एक पसली को हटाया जा सकता है।
• इस तरफ आपके फेफड़े को ख़राब कर दिया जाएगा ताकि सर्जरी के दौरान उसमें से हवा बाहर और अंदर न जाए। इससे सर्जन को फेफड़े पर ऑपरेशन करना आसान हो जाता है।
• आपके सर्जन को यह पता नहीं चल सकता है कि आपके फेफड़े को तब तक निकालने की जरूरत है जब तक कि आपकी छाती खुली नहीं है और फेफड़े को देखा जा सकता है।
• आपका सर्जन इस क्षेत्र में लिम्फ नोड्स को भी हटा सकता है।
• सर्जरी के बाद, एक या अधिक जल निकासी नलिकाएं आपके सीने के क्षेत्र में तरल पदार्थों को बाहर निकालने के लिए रखी जाएंगी। इन ट्यूबों को चेस्ट ट्यूब कहा जाता है।
• आपके फेफड़ों पर सर्जरी के बाद, आपका सर्जन पसलियों, मांसपेशियों, और त्वचा को टांके के साथ बंद कर देगा।
• ओपन लंग सर्जरी में 2 से 6 घंटे का समय लग सकता है।

वीडियो-सहायक थोरैकोस्कोपिक सर्जरी:

• आपका सर्जन आपकी छाती की दीवार पर कई छोटे सर्जिकल कटौती करेगा। एक वीडियोस्कोप (अंत में एक छोटे कैमरे के साथ एक ट्यूब) और अन्य छोटे उपकरण इन कटौती के माध्यम से पारित किए जाएंगे।
• फिर, आपका सर्जन आपके या फेफड़े, नाली के तरल पदार्थ या रक्त का हिस्सा निकाल सकता है, जो अन्य प्रक्रियाओं का निर्माण करता है या करता है।
• एक या अधिक ट्यूबों को आपके सीने में तरल पदार्थों को बाहर निकालने के लिए रखा जाएगा।
• इस प्रक्रिया से बहुत कम दर्द होता है और ओपन लंग सर्जरी की तुलना में तेजी से रिकवरी होती है।

प्रक्रिया क्यों निष्पादित की जाती है

थोरैकोटॉमी या वीडियो-सहायता वाली थोरैकोस्कोपिक सर्जरी की जा सकती है:

• कैंसर (जैसे फेफड़ों का कैंसर) या बायोप्सी को अज्ञात वृद्धि से दूर करें
• ऐसी चोटों का इलाज करें जो फेफड़ों के ऊतकों को नष्ट कर देती हैं (न्यूमोथोरैक्स या हेमोथोरैक्स)
• स्थायी रूप से ढह गए फेफड़े के ऊतक (एटलेटिसिस) का इलाज करें
• फेफड़ों के ऊतकों को हटा दें जो रोगग्रस्त है या वातस्फीति या ब्रोन्किइक्टेसिस से क्षतिग्रस्त है
• रक्त या रक्त के थक्के को हटा दें (हेमोथोरैक्स)
• एक्यूट पल्मोनरी नोड्यूल जैसे ट्यूमर निकालें
• फुफ्फुस ऊतक को ढह गया है (यह पुरानी प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग, या एक चोट जैसे रोग के कारण हो सकता है।)
• छाती गुहा में संक्रमण को दूर करें (एम्पाइमा)
• छाती गुहा (फुफ्फुसावरण) में तरल पदार्थ का निर्माण रोकें
• फुफ्फुसीय धमनी (फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता) से रक्त का थक्का हटाना
• तपेदिक की जटिलताओं का इलाज करें

इनमें से कई स्थितियों के इलाज के लिए वीडियो-असिस्टेड थोरैकोस्कोपिक सर्जरी का इस्तेमाल किया जा सकता है। कुछ मामलों में, वीडियो सर्जरी संभव नहीं हो सकती है, और सर्जन को खुली सर्जरी में बदलना पड़ सकता है।

जोखिम

इस सर्जरी के जोखिम में शामिल हैं:

• विस्तार करने के लिए फेफड़े की विफलता
• फेफड़ों या रक्त वाहिकाओं को चोट
• सर्जरी के बाद छाती की नली की जरूरत
• दर्द
• लंबे समय तक हवा का रिसाव
• छाती गुहा में दोहराया द्रव बिल्डअप
• खून बह रहा है
• संक्रमण
• हृदय ताल गड़बड़ी
• डायाफ्राम, घेघा, या श्वासनली को नुकसान
• मौत

प्रक्रिया से पहले

आपके पास अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता के साथ कई दौरे होंगे और आपकी सर्जरी से पहले चिकित्सा परीक्षण से गुजरना होगा। आपका प्रदाता होगा:

• पूरी तरह से शारीरिक परीक्षा करें
• सुनिश्चित करें कि आपके पास मौजूद अन्य चिकित्सा स्थितियां, जैसे कि मधुमेह, उच्च रक्तचाप या हृदय या फेफड़ों की समस्याएं नियंत्रण में हैं
• यह सुनिश्चित करने के लिए परीक्षण करें कि यदि आवश्यक हो, तो आप अपने फेफड़ों के ऊतक को हटाने में सक्षम होंगे

यदि आप धूम्रपान करने वाले हैं, तो आपको अपनी सर्जरी से कई सप्ताह पहले धूम्रपान बंद कर देना चाहिए। मदद के लिए अपने प्रदाता से पूछें।

हमेशा अपने प्रदाता को बताएं:

• कौन सी दवाएं, विटामिन, जड़ी-बूटियाँ और अन्य सप्लीमेंट्स जो आप ले रहे हैं, यहाँ तक कि जो आपने बिना प्रिस्क्रिप्शन के खरीदे हैं
• यदि आप बहुत अधिक शराब पी रहे हैं, तो दिन में 1 या 2 से अधिक पेय

आपकी सर्जरी से पहले सप्ताह के दौरान:

• आपको ड्रग्स लेने से रोकने के लिए कहा जा सकता है जो आपके रक्त को थक्के के लिए कठिन बनाते हैं। इनमें से कुछ एस्पिरिन, इबुप्रोफेन (एडविल, मोट्रिन), विटामिन ई, वारफारिन (कैमाडिन), क्लोपिडोग्रेल (प्लाविक्स) या टिक्लोपिडीन (टिक्लिड) हैं।
• अपने प्रदाता से पूछें कि आपकी सर्जरी के दिन आपको कौन सी दवाएं लेनी चाहिए।
• अस्पताल से लौटने के लिए अपना घर तैयार करें।

आपकी सर्जरी के दिन:

• अपनी सर्जरी से पहले आधी रात के बाद कुछ भी खाएं या पिएं नहीं।
• उन दवाओं को लें जिन्हें आपके डॉक्टर ने पानी के छोटे घूंट के साथ निर्धारित किया है।
• आपका प्रदाता आपको बताएगा कि अस्पताल में कब आना है।

प्रक्रिया के बाद

अधिकांश लोग खुले थोरैकोटॉमी के बाद 5 से 7 दिनों के लिए अस्पताल में रहते हैं। वीडियो-सहायता प्राप्त थोरैकोस्कोपिक सर्जरी के लिए अस्पताल में रहना अक्सर कम होता है। आप या तो सर्जरी के बाद गहन देखभाल इकाई (आईसीयू) में समय बिता सकते हैं।

आपके अस्पताल में रहने के दौरान, आप करेंगे:

• बिस्तर के किनारे बैठने और सर्जरी के बाद जितनी जल्दी हो सके चलने के लिए कहा जाए।
• तरल पदार्थ और हवा को बाहर निकालने के लिए अपनी छाती के किनारे से ट्यूब (ओं) को बाहर निकालें।
• रक्त के थक्के को रोकने के लिए अपने पैरों और पैरों पर विशेष मोज़ा पहनें।
• रक्त के थक्कों को रोकने के लिए शॉट्स प्राप्त करें।
• आईवी (एक ट्यूब जो आपकी नसों में जाती है) या गोलियों के साथ मुंह के माध्यम से दर्द की दवा प्राप्त करें। आप एक विशेष मशीन के माध्यम से अपनी दर्द की दवा प्राप्त कर सकते हैं जो आपको एक बटन दबाने पर दर्द की दवा देता है। यह आपको नियंत्रित करने की अनुमति देता है कि आपको कितनी दर्द की दवा मिलती है। आपके पास एक एपिड्यूरल भी रखा जा सकता है। यह पीठ में एक कैथेटर है जो सर्जिकल क्षेत्र में नसों को सुन्न करने के लिए दर्द की दवा देता है।
• निमोनिया और संक्रमण को रोकने में मदद करने के लिए बहुत गहरी साँस लेने के लिए कहा जाए। गहरी सांस लेने के व्यायाम से फेफड़े को फुलाया जाता है, जिस पर ऑपरेशन किया गया था। जब तक आपका फेफड़ा पूरी तरह से फुला नहीं जाता है, तब तक आपकी छाती की नलिका बनी रहेगी।

आउटलुक (प्रग्नोसिस)

परिणाम इस पर निर्भर करता है:

• जिस प्रकार की समस्या का इलाज किया जा रहा है
• कितना फेफड़े के ऊतक (यदि कोई हो) को हटा दिया जाता है
• सर्जरी से पहले आपका समग्र स्वास्थ्य

वैकल्पिक नाम

थोरैकोटॉमी; फेफड़े के ऊतक को हटाने; न्यूमोनेक्टॉमी; जरायु; फेफड़े की बायोप्सी; थोरैकोस्कोपी; वीडियो-सहायता प्राप्त थोरैकोस्कोपिक सर्जरी; वत्स

रोगी के निर्देश

• वयस्कों के लिए बाथरूम सुरक्षा
• सांस की कमी होने पर कैसे सांस लें
• फेफड़े की सर्जरी - डिस्चार्ज
• ऑक्सीजन सुरक्षा
• पोस्ट्युरल ड्रेनेज
• रोकना पड़ता है
• सर्जिकल घाव की देखभाल - खुला
• सांस लेने में तकलीफ के साथ सफर करना
• घर पर ऑक्सीजन का उपयोग करना
• घर पर ऑक्सीजन का उपयोग करना - अपने चिकित्सक से क्या पूछना है

इमेजिस

• 

  
  फुफ्फुसीय लोबेक्टोमी - श्रृंखला

संदर्भ

अल्फिल PH, वीनर-क्रोनिश जेपी, बागची ए। Preoperative मूल्यांकन। इन: ब्रॉडडस वीसी, मेसन आरजे, अर्नस्ट जेडी, एट अल, एड। मरे और नडेल की श्वसन चिकित्सा की पाठ्यपुस्तक। छठवां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर सॉन्डर्स; 2016: चैप 27।

फेलर-कोपमैन डीजे, डिकैम्प एम.एम. फेफड़ों की बीमारी के लिए पारंपरिक और सर्जिकल दृष्टिकोण। में: गोल्डमैन एल, शेफर एअर, एड। गोल्डमैन-सेसिल मेडिसिन। 25 वां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर सॉन्डर्स; 2016: चैप 101।

पुतनाम जेबी। फेफड़े, छाती की दीवार, फुस्फुस और मिडियास्टिनम। इन: टाउनसेंड सीएम जूनियर, बेउचम्प आरडी, एवर्स बीएम, मैटॉक्स केएल, एड। सर्जरी की सबिस्टन पाठ्यपुस्तक। 20 वां एड। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर सॉन्डर्स; 2017: चैप 57।

समीक्षा दिनांक 5/15/2018

इनके द्वारा अद्यतन: मैरी सी। मानसिनी, एमडी, पीएचडी, निदेशक, कार्डियोथोरेसिक सर्जरी, क्राइस्टस हाईलैंड मेडिकल सेंटर, श्रीवपोर्ट, एलए। वेरीमेड हेल्थकेयर नेटवर्क के द्वारा समीक्षा प्रदान की गई।डेविड ज़िवे, एमडी, एमएचए, मेडिकल डायरेक्टर, ब्रेंडा कॉनवे, संपादकीय निदेशक, और ए.डी.एम.एम. द्वारा भी समीक्षा की गई। संपादकीय टीम।