विषय
- कारण
- लक्षण
- परीक्षा और परीक्षण
- इलाज
- आउटलुक (प्रग्नोसिस)
- मेडिकल प्रोफेशनल से कब संपर्क करना है
- निवारण
- वैकल्पिक नाम
- इमेजिस
- संदर्भ
- समीक्षा दिनांक 1/14/2018
सरवाइकल डिसप्लेसिया गर्भाशय ग्रीवा की सतह पर कोशिकाओं में असामान्य परिवर्तन को संदर्भित करता है। गर्भाशय (गर्भाशय) का निचला हिस्सा गर्भाशय ग्रीवा है जो योनि के शीर्ष पर खुलता है।
बदलाव कैंसर नहीं हैं। लेकिन उन्हें पूर्वांचल माना जाता है। इसका मतलब है कि अगर इलाज न किया जाए तो उन्हें गर्भाशय ग्रीवा का कैंसर हो सकता है।
कारण
सर्वाइकल डिसप्लेसिया किसी भी उम्र में विकसित हो सकता है। हालांकि, अनुवर्ती और उपचार आपकी उम्र पर निर्भर करेगा। सरवाइकल डिसप्लासिया मानव पेपिलोमावायरस (एचपीवी) के कारण होता है। एचपीवी एक सामान्य वायरस है जो यौन संपर्क से फैलता है। एचपीवी कई प्रकार के होते हैं। कुछ प्रकार से सर्वाइकल डिसप्लेसिया या कैंसर होता है।अन्य प्रकार के एचपीवी जननांग मौसा का कारण बन सकते हैं।
ग्रीवा डिसप्लेसिया के लिए निम्नलिखित आपके जोखिम को बढ़ा सकता है:
- 18 साल की उम्र से पहले सेक्स करना
- बहुत कम उम्र में बच्चा होना
- कई यौन साथी थे
- अन्य बीमारियां, जैसे कि तपेदिक या एचआईवी
- दवाओं का उपयोग करना जो आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाते हैं
- धूम्रपान
लक्षण
ज्यादातर समय, कोई लक्षण नहीं होते हैं।
परीक्षा और परीक्षण
आपका स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता ग्रीवा डिसप्लासिया की जाँच करने के लिए एक पैल्विक परीक्षा करेगा। प्रारंभिक परीक्षण आमतौर पर पैप स्मीयर और एचपीवी की उपस्थिति के लिए एक परीक्षण होता है।
सरवाइकल डिसप्लेसिया जो पैप स्मीयर पर देखा जाता है उसे स्क्वैमस इंट्रेपीथेलियल घाव (एसआईएल) कहा जाता है। पैप स्मीयर रिपोर्ट में, इन परिवर्तनों का वर्णन किया जाएगा:
- निम्न श्रेणी (एलएसआईएल)
- उच्च ग्रेड (HSIL)
- संभवतः कैंसर (घातक)
- एटिपिकल ग्रंथि कोशिकाओं (AGC)
- एटिपिकल स्क्वैमस सेल (ASC)
यदि पैप स्मीयर असामान्य कोशिकाओं या गर्भाशय ग्रीवा डिसप्लेसिया को दर्शाता है तो आपको अधिक परीक्षणों की आवश्यकता होगी। यदि परिवर्तन हल्के थे, अनुवर्ती पैप स्मीयर हो सकते हैं, जिनकी आवश्यकता है।
स्थिति की पुष्टि करने के लिए प्रदाता बायोप्सी कर सकता है। यह कोल्पोस्कोपी के उपयोग के साथ किया जा सकता है। चिंता के किसी भी क्षेत्र को बायोप्सी किया जाएगा। बायोप्सी बहुत छोटी होती है और ज्यादातर महिलाएं केवल एक छोटे से ऐंठन को महसूस करती हैं।
गर्भाशय ग्रीवा की बायोप्सी पर दिखाई देने वाले डिसप्लेसिया को सर्वाइकल इंट्रापिथेलियल नियोप्लासिया (CIN) कहा जाता है। इसे 3 श्रेणियों में बांटा गया है:
- CIN I - हल्के डिसप्लेसिया
- CIN II - चिह्नित डिस्प्लेसिया के लिए मध्यम
- सीआईएन III - सीटू में कार्सिनोमा के लिए गंभीर डिसप्लेसिया
एचपीवी के कुछ उपभेदों को सर्वाइकल कैंसर का कारण माना जाता है। एचपीवी डीएनए परीक्षण इस कैंसर से जुड़े एचपीवी के उच्च जोखिम वाले प्रकारों की पहचान कर सकता है। यह परीक्षण किया जा सकता है:
- 30 साल से अधिक उम्र की महिलाओं के लिए स्क्रीनिंग टेस्ट
- किसी भी उम्र की महिलाओं के लिए जिनके पास थोड़ा असामान्य पैप परीक्षण परिणाम है
इलाज
उपचार डिसप्लेसिया की डिग्री पर निर्भर करता है। हल्के डिसप्लेसिया (एलएसआईएल या सीआईएन I) उपचार के बिना दूर जा सकते हैं।
- आपको अपने प्रदाता द्वारा केवल 6 से 12 महीनों में दोहराए गए पैप स्मीयर के साथ सावधानीपूर्वक अनुवर्ती कार्रवाई की आवश्यकता हो सकती है।
- यदि परिवर्तन दूर नहीं होते हैं या खराब हो जाते हैं, तो उपचार की आवश्यकता होती है।
मध्यम से गंभीर डिसप्लेसिया या हल्के डिसप्लेसिया के लिए उपचार जो दूर नहीं होते हैं, उनमें शामिल हो सकते हैं:
- क्रायोसर्जरी असामान्य कोशिकाओं को मुक्त करने के लिए
- लेजर थेरेपी, जो असामान्य ऊतक को दूर करने के लिए प्रकाश का उपयोग करता है
- एलईईपी (लूप इलेक्ट्रोसर्जिकल एक्सिशन प्रक्रिया), जो असामान्य ऊतक को हटाने के लिए बिजली का उपयोग करता है
- असामान्य ऊतक को हटाने के लिए सर्जरी (शंकु बायोप्सी)
- हिस्टेरेक्टॉमी (दुर्लभ मामलों में)
यदि आपको डिसप्लेसिया हो गया है, तो आपको प्रत्येक 12 महीने में या अपने प्रदाता द्वारा सुझाए गए अनुसार परीक्षाओं को दोहराना होगा।
एचपीवी वैक्सीन प्राप्त करना सुनिश्चित करें जब यह आपको पेश किया जाता है। यह टीका कई सर्वाइकल कैंसर को रोकता है।
आउटलुक (प्रग्नोसिस)
प्रारंभिक निदान और शीघ्र उपचार ग्रीवा डिसप्लेसिया के अधिकांश मामलों को ठीक करता है। हालाँकि, स्थिति वापस आ सकती है।
उपचार के बिना, गंभीर ग्रीवा डिसप्लेसिया गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर में बदल सकती है।
मेडिकल प्रोफेशनल से कब संपर्क करना है
अपने प्रदाता को कॉल करें यदि आपकी उम्र 21 या उससे अधिक है और आपने कभी पैल्विक परीक्षा और पैप स्मीयर नहीं किया है।
निवारण
एचपीवी वैक्सीन के बारे में अपने प्रदाता से पूछें। जो लड़कियां यौन सक्रिय होने से पहले इस टीके को प्राप्त करती हैं, वे सर्वाइकल कैंसर होने की संभावना को कम करती हैं।
आप निम्नलिखित कदम उठाकर ग्रीवा डिसप्लेसिया के विकास के अपने जोखिम को कम कर सकते हैं:
- 9 से 26 साल की उम्र के बीच एचपीवी के लिए टीका लगवाएं।
- धूम्रपान नहीं करते। धूम्रपान से आपको अधिक गंभीर डिसप्लेसिया और कैंसर होने का खतरा बढ़ जाता है।
- जब तक आपकी उम्र 18 या उससे अधिक न हो, तब तक सेक्स न करें।
- सुरक्षित सेक्स का अभ्यास करें। एक कंडोम का उपयोग करें।
- एकरसता का अभ्यास करें। इसका मतलब है कि आपके पास एक समय में केवल एक ही यौन साथी है।
वैकल्पिक नाम
सरवाइकल इंट्रापिथेलियल नियोप्लासिया - डिस्प्लाशिया; सीआईएन - डिस्प्लाशिया; गर्भाशय ग्रीवा के विकृत परिवर्तन - डिस्प्लासिआ; सरवाइकल कैंसर - डिस्प्लाशिया; स्क्वैमस इंट्रापीथेलियल घाव - डिस्प्लाशिया; एलएसआईएल - डिस्प्लाशिया; एचएसआईएल - डिस्प्लाशिया; निम्न-ग्रेड डिसप्लेसिया; उच्च-ग्रेड डिस्प्लाशिया; सीटू में कार्सिनोमा - डिस्प्लाशिया; सीआईएस - डिस्प्लाशिया; ASCUS - डिस्प्लाशिया; एटिपिकल ग्रंथि संबंधी कोशिकाएं - डिस्प्लाशिया; AGUS - डिस्प्लाशिया; एटिपिकल स्क्वैमस कोशिकाएं - डिस्प्लाशिया; पैप स्मीयर - डिस्प्लाशिया; एचपीवी - डिस्प्लाशिया; मानव पेपिलोमा वायरस - डिस्प्लाशिया; गर्भाशय ग्रीवा - डिस्प्लाशिया; कोलपोस्कोपी - डिसप्लेसिया
इमेजिस
महिला प्रजनन शरीर रचना विज्ञान
सरवाइकल नियोप्लासिया
गर्भाशय
सरवाइकल डिसप्लेसिया - श्रृंखला
संदर्भ
अमेरिकन कॉलेज ऑफ ऑब्स्टेट्रिशियंस एंड गायनेकोलॉजिस्ट्स। बुलेटिन नंबर 168 का अभ्यास करें: सर्वाइकल कैंसर की जांच और रोकथाम। ऑब्सटेट गाइनकोल। 2016; 128 (4): E111-E130। PMID: 27661651 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27661651।
अमेरिकन कॉलेज ऑफ ऑब्स्टेट्रिशियंस एंड गायनेकोलॉजिस्ट्स। बुलेटिन नंबर 140 का अभ्यास करें: असामान्य ग्रीवा कैंसर स्क्रीनिंग परीक्षण के परिणाम और गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के अग्रदूतों का प्रबंधन। ऑब्सटेट गाइनकोल। 2013; 122 (6): 1338-1367। PMID: 24264713 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24264713।
हैकर ने एन.एफ. सरवाइकल डिसप्लेसिया और कैंसर। इन: हैकर एनएफ, गैम्बोन जेसी, हॉबेल सीजे, एड। हैकर और मूर की प्रसूति और स्त्री रोग की अनिवार्यता। छठवां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; 2016: चैप 38।
टीकाकरण विशेषज्ञ कार्य समूह, किशोर स्वास्थ्य देखभाल पर समिति। समिति की राय संख्या 704: मानव पेपिलोमावायरस टीकाकरण। ऑब्सटेट गाइनकोल। 2017; 129 (6): E173-e178। PMID: 28346275 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28346275
किम डीके, रिले ले, हंटर पी; टीकाकरण प्रथाओं पर सलाहकार समिति। 19 वर्ष या उससे अधिक आयु के वयस्कों के लिए अनुशंसित टीकाकरण अनुसूची, संयुक्त राज्य अमेरिका, 2018। एन इंटर्न मेड। 2018; 168 (3): 210-220। PMID: 29404596 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29404596
रॉबिन्सन सीएल, रोमेरो जेआर, केम्पे ए, पेलेग्रिनी सी, स्ज़िलाजी पी। सलाहकार समिति ने टीकाकरण अभ्यास पर 18 वर्ष या उससे कम उम्र के बच्चों और किशोरों के लिए टीकाकरण अनुसूची की सिफारिश की - संयुक्त राज्य अमेरिका, 2018। MMWR मोरब मॉर्टल Wkly प्रतिनिधि। 2018, 67 (5): 156-157। PMID: 29420458 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29420458
सालेसेडो सांसद, बेकर ईएस, शिलर केएम। निचले जननांग पथ (गर्भाशय ग्रीवा, योनि, योनी) के इंट्रापिथेलियल नियोप्लासिया: एटिओलॉजी, स्क्रीनिंग, निदान, प्रबंधन। में: लोबो आरए, गेर्शेंसन डीएम, लेंटेज़ जीएम, वालेया एफए, एड। व्यापक स्त्री रोग। 7 वां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; 2017: चैप 28।
सासलो डी, सोलोमन डी, लॉसन एचडब्ल्यू, एट अल; ACS-ASCCP-ASCP सर्वाइकल कैंसर गाइडलाइन कमेटी। अमेरिकन कैंसर सोसाइटी, अमेरिकन सोसाइटी फॉर कोलपोस्कोपी एंड सर्वाइकल पैथोलॉजी, और अमेरिकन सोसाइटी फॉर क्लिनिकल पैथोलॉजी स्क्रीनिंग गाइडलाइंस फॉर सर्वाइकल कैंसर। सीए कैंसर जे क्लिन। 2012; 62 (3): 147-172। PMID: 22422631 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22422631
Spriggs D. Gynecologic कैंसर। में: गोल्डमैन एल, शेफर एअर, एड। गोल्डमैन-सेसिल मेडिसिन। 25 वां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर सॉन्डर्स; 2016: चैप 199।
समीक्षा दिनांक 1/14/2018
द्वारा पोस्ट किया गया: जॉन डी। जैकबसन, एमडी, प्रसूति और स्त्री रोग के प्रोफेसर, लोमा लिंडा यूनिवर्सिटी स्कूल ऑफ मेडिसिन, लोमा लिंडा सेंटर फॉर फर्टिलिटी, लोमा लिंडा, सीए। डेविड ज़िवे, एमडी, एमएचए, मेडिकल डायरेक्टर, ब्रेंडा कॉनवे, संपादकीय निदेशक, और ए.डी.एम.एम. द्वारा भी समीक्षा की गई। संपादकीय टीम।