मस्तिष्क में एन्यूरिज्म

विषय

• कारण
• लक्षण
• परीक्षा और परीक्षण
• इलाज
• आउटलुक (प्रग्नोसिस)
• संभव जटिलताओं
• मेडिकल प्रोफेशनल से कब संपर्क करना है
• निवारण
• वैकल्पिक नाम
• रोगी के निर्देश
• इमेजिस
• संदर्भ
• समीक्षा दिनांक 4/4/2018

एक धमनीविस्फार एक रक्त वाहिका की दीवार में एक कमजोर क्षेत्र है जो रक्त वाहिका को उभार या गुब्बारा बाहर करता है। जब मस्तिष्क के रक्त वाहिका में एन्यूरिज्म होता है, तो इसे सेरिब्रल, या इंट्राक्रानियल, एन्यूरिज्म कहा जाता है।

कारण

मस्तिष्क में एन्यूरिज्म तब होता है जब रक्त वाहिका की दीवार में एक कमजोर क्षेत्र होता है। एक अनियिरिज्म जन्म (जन्मजात) से मौजूद हो सकता है। या, यह जीवन में बाद में विकसित हो सकता है।

कई प्रकार के मस्तिष्क धमनीविस्फार हैं। सबसे आम प्रकार को बेरी एन्यूरिज्म कहा जाता है। यह प्रकार कुछ मिलीमीटर से लेकर सेंटीमीटर तक के आकार में भिन्न हो सकता है। विशालकाय बेर एन्यूरिज्म 2.5 सेंटीमीटर से बड़ा हो सकता है। ये वयस्कों में अधिक आम हैं। बेरी एन्यूरिज्म, विशेष रूप से जब एक से अधिक होते हैं, तो कभी-कभी परिवारों के माध्यम से पारित हो जाते हैं।

इस वीडियो को देखें: सेरेब्रल एन्यूरिज्म

सेरेब्रल एन्यूरिज्म के अन्य प्रकारों में एक संपूर्ण रक्त वाहिका का चौड़ीकरण शामिल है। या, वे एक रक्त वाहिका के हिस्से से बाहर गुब्बारे के रूप में दिखाई दे सकते हैं। ऐसे धमनीविस्फार किसी भी रक्त वाहिका में हो सकते हैं जो मस्तिष्क की आपूर्ति करते हैं। धमनियों का सख्त होना (एथेरोस्क्लेरोसिस), आघात और संक्रमण सभी रक्त वाहिका की दीवार को घायल कर सकते हैं और मस्तिष्क धमनीविस्फार का कारण बन सकते हैं।

ब्रेन एन्यूरिज्म आम हैं। पचास लोगों में से एक को मस्तिष्क धमनीविस्फार है, लेकिन इन धमनीविस्फार की एक छोटी संख्या में लक्षण या टूटना होता है।

जोखिम कारकों में शामिल हैं:

• सेरेब्रल एन्यूरिज्म का पारिवारिक इतिहास
• पॉलीसिस्टिक किडनी की बीमारी, महाधमनी का समन्वय और एंडोकार्डिटिस जैसी चिकित्सा समस्याएं
• उच्च रक्तचाप, धूम्रपान, शराब और नशीली दवाओं के अवैध उपयोग

लक्षण

किसी भी लक्षण के बिना एक व्यक्ति को एन्यूरिज्म हो सकता है। इस तरह के एन्यूरिज्म का पता तब लग सकता है जब मस्तिष्क का एमआरआई या सीटी स्कैन किसी अन्य कारण से किया जाता है।

एक मस्तिष्क धमनीविस्फार रक्त की थोड़ी मात्रा में रिसाव करना शुरू कर सकता है। यह एक गंभीर सिरदर्द का कारण हो सकता है जिसे एक व्यक्ति "मेरे जीवन का सबसे खराब सिरदर्द" कह सकता है। इसे वज्रपात या प्रहरी सिरदर्द कहा जा सकता है। इसका मतलब है कि सिरदर्द भविष्य के टूटने का एक चेतावनी संकेत हो सकता है जो पहले सिरदर्द शुरू होने के कुछ दिनों से लेकर हफ्तों तक हो सकता है।

यदि मस्तिष्क में आस-पास की संरचनाओं पर धमनीविस्फार धक्का देता है या खुले (टूटना) को तोड़ता है और मस्तिष्क में रक्तस्राव का कारण बनता है, तो लक्षण भी हो सकते हैं।

लक्षण अनियिरिज्म के स्थान पर निर्भर करते हैं, चाहे वह टूटता हो, और मस्तिष्क के किस हिस्से पर जोर दे रहा हो। लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

• दोहरी दृष्टि
• दृष्टि की हानि
• सिर दर्द
• आंख का दर्द
• गर्दन दर्द
• गर्दन में अकड़न
• कान में घंटी बज रही है

अचानक, गंभीर सिरदर्द एक धमनीविस्फार का एक लक्षण है जो टूट गया है। धमनीविस्फार टूटना के अन्य लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

• भ्रम, कोई ऊर्जा, तंद्रा, मूर्खता या कोमा
• पलक झपकना
• मतली या उल्टी के साथ सिरदर्द
• मांसपेशियों की कमजोरी या शरीर के किसी भी हिस्से को हिलाने में कठिनाई
• शरीर के किसी भी हिस्से में सुन्नता या कम हो जाना
• बोलने में दिक्कत
• बरामदगी
• कठोर गर्दन (कभी-कभी)
• दृष्टि में परिवर्तन (दोहरी दृष्टि, दृष्टि की हानि)
• बेहोशी

नोट: एक टूटा हुआ धमनीविस्फार एक चिकित्सा आपातकाल है। अपने स्थानीय आपातकालीन नंबर, जैसे कि 911 पर कॉल करें।

परीक्षा और परीक्षण

एक आंख परीक्षा मस्तिष्क में बढ़े हुए दबाव के संकेत दिखा सकती है, जिसमें ऑप्टिक तंत्रिका की सूजन या आंख के रेटिना में रक्तस्राव शामिल है। एक नैदानिक ​​परीक्षा में असामान्य आंख की गति, भाषण, शक्ति या सनसनी दिखाई दे सकती है।

सेरेब्रल एन्यूरिज्म का निदान करने और मस्तिष्क में रक्तस्राव का कारण निर्धारित करने के लिए निम्नलिखित परीक्षणों का उपयोग किया जा सकता है:

• सेरेब्रल एंजियोग्राफी या सर्पिल सीटी स्कैन एंजियोग्राफी (CTA) सिर का स्थान और धमनीविस्फार का आकार दिखाने के लिए
• रीढ़ की हड्डी में छेद
• सिर का सीटी स्कैन
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी)
• सिर का एमआरआई या एमआरआई एंजियोग्राम (MRA)

इलाज

एन्यूरिज्म को ठीक करने के लिए दो सामान्य तरीकों का इस्तेमाल किया जाता है।

• क्लिपिंग ओपन ब्रेन सर्जरी (क्रैनियोटॉमी) के दौरान की जाती है।
• एंडोवास्कुलर मरम्मत सबसे अधिक बार की जाती है। इसमें आमतौर पर कॉइल या कोइलिंग और स्टेंटिंग शामिल होता है। यह एक कम आक्रामक और धमनीविस्फार के इलाज का सबसे आम तरीका है।

सभी एन्यूरिज्म का तुरंत इलाज करने की आवश्यकता नहीं है। वे जो बहुत छोटे हैं (3 मिमी से कम) खुले टूटने की संभावना कम है।

आपका स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता आपको यह तय करने में मदद करेगा कि खुले को तोड़ने से पहले धमनीविस्फार को अवरुद्ध करने के लिए सर्जरी करना सुरक्षित है या नहीं। कभी-कभी लोग सर्जरी कराने के लिए बहुत बीमार होते हैं, या इसके स्थान के कारण एन्यूरिज्म का इलाज करना बहुत खतरनाक हो सकता है।

एक टूटा हुआ एन्यूरिज्म एक आपातकालीन स्थिति है जिसका तुरंत इलाज किया जाना चाहिए। उपचार में शामिल हो सकते हैं:

• अस्पताल की गहन चिकित्सा इकाई (आईसीयू) में भर्ती कराया जा रहा है
• पूरा बिस्तर आराम और गतिविधि प्रतिबंध
• मस्तिष्क क्षेत्र से रक्त का ड्रेनेज (सेरेब्रल वेंट्रिकुलर ड्रेनेज)
• बरामदगी को रोकने के लिए दवाएं
• सिरदर्द और रक्तचाप को नियंत्रित करने के लिए दवाएं
• संक्रमण को रोकने के लिए एक नस (IV) के माध्यम से दवाएं

एक बार एन्यूरिज्म की मरम्मत हो जाने के बाद, रक्त वाहिका ऐंठन से एक स्ट्रोक को रोकने के लिए उपचार की आवश्यकता हो सकती है।

आउटलुक (प्रग्नोसिस)

आप कितनी अच्छी तरह से करते हैं यह कई चीजों पर निर्भर करता है। अनियिरिज्म टूटने के बाद जो लोग एक गहरे कोमा में होते हैं वे कम गंभीर लक्षणों वाले लोगों के साथ भी ऐसा नहीं करते हैं।

टूटे हुए मस्तिष्क संबंधी धमनीविस्फार अक्सर घातक होते हैं। जो बच जाते हैं उनमें से कुछ का कोई स्थायी विकलांगता नहीं है। दूसरों में मध्यम से गंभीर विकलांगता है।

संभव जटिलताओं

मस्तिष्क में धमनीविस्फार की जटिलताओं में शामिल हो सकते हैं:

• खोपड़ी के अंदर बढ़ा हुआ दबाव
• हाइड्रोसिफ़लस, जो मस्तिष्क के निलय में मस्तिष्कमेरु द्रव के संचय के कारण होता है
• शरीर के एक या अधिक हिस्सों में आंदोलन का नुकसान
• चेहरे या शरीर के किसी भी हिस्से की सनसनी का नुकसान
• बरामदगी
• आघात
• सबाराकनॉइड हैमरेज

मेडिकल प्रोफेशनल से कब संपर्क करना है

आपातकालीन कक्ष में जाएं या स्थानीय आपातकालीन नंबर (जैसे 911) पर कॉल करें यदि आपको अचानक या गंभीर सिरदर्द है, खासकर अगर आपको मतली, उल्टी, दौरे या किसी अन्य तंत्रिका तंत्र के लक्षण भी हैं।

यह भी कहें कि यदि आपके पास सिरदर्द है जो आपके लिए असामान्य है, खासकर अगर यह गंभीर है या आपका सबसे खराब सिरदर्द है।

निवारण

बेरी एन्यूरिज्म को बनने से रोकने का कोई ज्ञात तरीका नहीं है। उच्च रक्तचाप का इलाज करने से यह संभावना कम हो सकती है कि मौजूदा एन्यूरिज्म फट जाएगा। एथेरोस्क्लेरोसिस के लिए जोखिम कारकों को नियंत्रित करना कुछ प्रकार के एन्यूरिज्म की संभावना को कम कर सकता है।

जिन लोगों को एन्यूरिज्म होने की जानकारी है, उन्हें यह सुनिश्चित करने के लिए नियमित डॉक्टर के दौरे की आवश्यकता हो सकती है कि एन्यूरिज्म आकार या आकार नहीं बदल रहा है।

यदि समय पर अनियंत्रित एन्यूरिज्म की खोज की जाती है, तो उन्हें समस्या पैदा करने से पहले इलाज किया जा सकता है या नियमित इमेजिंग (आमतौर पर वार्षिक) के साथ निगरानी की जा सकती है।

एक अनियंत्रित सेरेब्रल एन्यूरिज्म को ठीक करने का निर्णय एन्यूरिज्म के आकार और स्थान और व्यक्ति की उम्र और सामान्य स्वास्थ्य पर आधारित है।

वैकल्पिक नाम

एन्यूरिज्म - प्रमस्तिष्क; प्रमस्तिष्कीय उत्स्फार; एन्यूरिज्म - इंट्राक्रानियल

रोगी के निर्देश

• मस्तिष्क धमनीविस्फार की मरम्मत - निर्वहन
• सिरदर्द - अपने चिकित्सक से क्या पूछना है

इमेजिस

• 

  
  प्रमस्तिष्कीय उत्स्फार

• 

  
  प्रमस्तिष्कीय उत्स्फार

संदर्भ

अमेरिकन स्ट्रोक एसोसिएशन की वेबसाइट। सेरेब्रल एन्यूरिज्म के बारे में आपको क्या जानना चाहिए। www.strokeassociation.org/STROKEORG/AboutStroke/TypesofStroke/HemorrhagicBleeds/What-You-Should-Know-About-Cerebral-Aneurysms_UCM_310103_Article.jsp#.Wv1tfUiFO1t। 14 नवंबर 2016 को अपडेट किया गया। 5 जून 2018 को एक्सेस किया गया।

नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ न्यूरोलॉजिकल डिसॉर्डर एंड स्ट्रोक वेबसाइट। सेरेब्रल एन्यूरिज्म तथ्य पत्रक। www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Cerebral-Aneurysms-Fact-Sheet। 20 दिसंबर 2016 को अपडेट किया गया। 5 जून 2018 को एक्सेस किया गया।

Szeder V, Tateshima S, डकविलर जीआर। इंट्राक्रैनील एन्यूरिज्म और सबराचोनोइड रक्तस्राव। इन: डारॉफ आरबी, जानकोविच जे, मजाज़ोट्टा जेसी, पोमोरॉय एसएल, एड। नैदानिक ​​अभ्यास में ब्रैडली की न्यूरोलॉजी। 7 वां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; 2016: चैप 67।

थॉम्पसन बीजी, ब्राउन आरडी जूनियर, अमीन-हंजनी एस, एट अल। असंरचित इंट्राक्रानियल एन्यूरिज्म वाले रोगियों के प्रबंधन के लिए दिशानिर्देश: अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन / अमेरिकन स्ट्रोक एसोसिएशन के स्वास्थ्य पेशेवरों के लिए एक दिशानिर्देश। आघात। 2015: 46 (8): 2368-2400। PMID: 26089327 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26089327।

समीक्षा दिनांक 4/4/2018

अपडेट किया गया: ल्यूक जैस्मिन, एमडी, पीएचडी, एफआरसीएस (सी), एफएसीएस, सर्जरी विभाग, हॉलस्टन वैली मेडिकल सेंटर, टीएन; यूसीएसएफ, सैन फ्रांसिस्को, CA में मैक्सिलोफेशियल सर्जरी विभाग वेरीमेड हेल्थकेयर नेटवर्क के द्वारा समीक्षा प्रदान की गई। डेविड ज़िवे, एमडी, एमएचए, मेडिकल डायरेक्टर, ब्रेंडा कॉनवे, संपादकीय निदेशक, और ए.डी.एम.एम. द्वारा भी समीक्षा की गई। संपादकीय टीम।