नवजात शिशुओं में ब्रोचियल प्लेक्सस की चोट

विषय

• कारण
• लक्षण
• परीक्षा और परीक्षण
• इलाज
• आउटलुक (प्रग्नोसिस)
• संभव जटिलताओं
• मेडिकल प्रोफेशनल से कब संपर्क करना है
• निवारण
• वैकल्पिक नाम
• संदर्भ
• समीक्षा दिनांक 12/13/2017

ब्राचियल प्लेक्सस कंधे के चारों ओर नसों का एक समूह है। इन नसों के क्षतिग्रस्त होने पर हाथ की गति या कमजोरी का नुकसान हो सकता है। इस चोट को नवजात ब्राचियल प्लेक्सस पाल्सी (NBPP) कहा जाता है।

कारण

ब्रेक्सियल प्लेक्सस की नसें मां के गर्भ के अंदर संपीड़न और एक कठिन प्रसव के दौरान प्रभावित हो सकती हैं। चोट के कारण हो सकता है:

• शिशु का सिर और गर्दन उस तरफ की तरफ खिंचता है जैसे कंधे जन्म नहर से गुजरते हैं
• सिर के पहले प्रसव के दौरान शिशु के कंधों का टूटना
• ब्रीच (फीट-फ़र्स्ट) डिलीवरी के दौरान बच्चे की उभरी हुई बाँहों पर दबाव

एनबीपीपी के विभिन्न रूप हैं। प्रकार हाथ पक्षाघात की मात्रा पर निर्भर करता है:

• ब्रैकियल प्लेक्सस पाल्सी सबसे अधिक बार केवल ऊपरी बांह को प्रभावित करता है। इसे Duchenne-Erb या Erb-Duchenne पक्षाघात भी कहा जाता है।
• क्लम्पके पक्षाघात निचले हाथ और हाथ को प्रभावित करता है। यह कम आम है।

निम्नलिखित कारक NBPP के जोखिम को बढ़ाते हैं:

• उल्टा प्रसव
• बड़े-से-औसत नवजात शिशु (जैसे कि मधुमेह माता के शिशु)
• सिर के बाहर आने के बाद बच्चे के कंधे को छुड़ाने में कठिनाई (जिसे कंधे में सूजन कहा जाता है)

NBPP अब कम आम है कि डिलीवरी तकनीकों में सुधार हुआ है। सिजेरियन डिलीवरी का उपयोग तब अधिक किया जाता है जब किसी कठिन डिलीवरी को लेकर चिंताएं होती हैं। हालांकि एक सी-सेक्शन चोट के जोखिम को कम करता है, लेकिन यह इसे रोकता नहीं है। एक सी-सेक्शन अन्य जोखिमों को भी वहन करता है।

एनबीपीपी को स्यूडोपरैलिसिस नामक स्थिति से भ्रमित किया जा सकता है। यह तब होता है जब शिशु को फ्रैक्चर होता है और दर्द के कारण वह हाथ नहीं हिला रहा होता है, लेकिन तंत्रिका क्षति नहीं होती है।

लक्षण

लक्षण जन्म के तुरंत बाद या तुरंत देखे जा सकते हैं। वे शामिल हो सकते हैं:

• नवजात शिशु के ऊपरी या निचले हाथ या हाथ में कोई हलचल नहीं
• प्रभावित पक्ष पर अनुपस्थित मोरो प्रतिवर्त
• हाथ कोहनी पर बढ़ाया (सीधा) और शरीर के खिलाफ आयोजित किया
• प्रभावित पक्ष पर कम पकड़ (चोट की साइट के आधार पर)

परीक्षा और परीक्षण

एक शारीरिक परीक्षा सबसे अधिक बार यह दिखाती है कि शिशु ऊपरी या निचले हाथ या हाथ को नहीं हिला रहा है। जब शिशु को अगल-बगल से लुढ़काया जाता है तो प्रभावित भुजा फ्लॉप हो सकती है।

मोरो पलटा चोट के किनारे पर अनुपस्थित है।

स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता फ्रैक्चर की तलाश के लिए कॉलरबोन की जांच करेगा। शिशु को कॉलरबोन के एक्स-रे करवाने की आवश्यकता हो सकती है।

इलाज

हल्के मामलों में, प्रदाता सुझाव देगा:

• हाथ की कोमल मालिश
• गति का अभ्यास

यदि क्षति गंभीर है या पहले कुछ हफ्तों में स्थिति में सुधार नहीं होता है तो शिशु को विशेषज्ञों द्वारा देखने की आवश्यकता हो सकती है।

यदि 3 से 9 महीने की उम्र में ताकत में सुधार नहीं होता है, तो सर्जरी पर विचार किया जा सकता है।

आउटलुक (प्रग्नोसिस)

अधिकांश बच्चे 3 से 9 महीनों के भीतर पूरी तरह से ठीक हो जाएंगे। जो लोग इस समय के दौरान ठीक नहीं होते हैं, उनके पास एक खराब दृष्टिकोण है। इन मामलों में, रीढ़ की हड्डी (एविलेशन) से तंत्रिका जड़ का अलगाव हो सकता है।

यह स्पष्ट नहीं है कि तंत्रिका समस्या को ठीक करने के लिए सर्जरी मदद कर सकती है या नहीं। तंत्रिका ग्राफ्ट और तंत्रिका अंतरण एनबीपीपी का प्रबंधन कर सकते हैं।

स्यूडोपरैलिसिस के मामलों में, बच्चा प्रभावित हाथ का उपयोग फ्रैक्चर के रूप में करना शुरू कर देगा। ज्यादातर मामलों में शिशुओं में फ्रैक्चर जल्दी और आसानी से ठीक हो जाते हैं।

संभव जटिलताओं

जटिलताओं में शामिल हैं:

• असामान्य मांसपेशी संकुचन (सिकुड़न) या मांसपेशियों का कसना। ये स्थायी हो सकते हैं।
• प्रभावित नसों के कार्य का स्थायी, आंशिक या कुल नुकसान, जिससे हाथ या हाथ की कमजोरी का पक्षाघात हो जाता है।

मेडिकल प्रोफेशनल से कब संपर्क करना है

यदि आपका नवजात शिशु किसी भी हाथ की गति में कमी दिखाता है, तो अपने प्रदाता को कॉल करें।

निवारण

मुश्किल प्रसव से बचने के लिए कदम उठाना, जब भी संभव हो, एनबीपीपी के जोखिम को कम करता है।

वैकल्पिक नाम

क्लम्पके पक्षाघात; एर्ब-डचेन पक्षाघात; एर्ब की पक्षाघात; ब्राचियल पाल्सी; प्रसूति संबंधी ब्रोक्सियल प्लेक्सस पाल्सी; जन्म से संबंधित ब्रोक्सियल प्लेक्सस पाल्सी; नवजात ब्रैचियल प्लेक्सस पाल्सी; NBPP

संदर्भ

कनिंघम एफजी, लेवेनो केजे, ब्लूम एसएल, एट अल। नवजात शिशु के रोग और चोटें। इन: कनिंघम एफजी, लेवेनो केजे, ब्लूम एसएल, एट अल, एड। विलियम्स प्रसूति। 24 वां संस्करण। न्यूयॉर्क, एनवाई: मैकग्रा-हिल एजुकेशन; 2014: चैप 33।

कार्यकारी सारांश: नवजात ब्राचियल प्लेक्सस पाल्सी। नवजात ब्राचियल प्लेक्सस पाल्सी पर अमेरिकन कॉलेज ऑफ ओब्स्टेट्रिशियन एंड गायनेकोलॉजिस्ट्स टास्क फोर्स की रिपोर्ट। ऑब्सटेट गाइनकोल। 2014; 123 (4): 902-904। PMID: 24785634 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24785634

मंगुरेन एचएच, पुष्पाला बीआई, प्रेज़ाद पीए। जन्म की चोट। में: मार्टिन आरजे, फैनारॉफ एए, वाल्श एमसी, एड। फैनारॉफ़ और मार्टिन की नवजात-प्रसवकालीन चिकित्सा। 10 वां एड। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर सॉन्डर्स; 2015: चैप 30।

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समीक्षा दिनांक 12/13/2017

द्वारा पोस्ट किया गया: Kimberly G. Lee, MD, MSc, IBCLC, एसोसिएट प्रोफेसर ऑफ़ पीडियाट्रिक्स, नियोनटोलॉजी विभाग, मेडिकल यूनिवर्सिटी ऑफ़ साउथ कैरोलिना, चार्ल्सटन, SC। वेरीमेड हेल्थकेयर नेटवर्क के द्वारा समीक्षा प्रदान की गई। डेविड ज़िवे, एमडी, एमएचए, मेडिकल डायरेक्टर, ब्रेंडा कॉनवे, संपादकीय निदेशक, और ए.डी.एम.एम. द्वारा भी समीक्षा की गई। संपादकीय टीम।