हार्मोन थेरेपी के बारे में निर्णय लेना

विषय

• रजोनिवृत्ति और हार्मोन
• हार्मोन थेरेपी के लाभ
• हार्मोन थेरेपी के जोखिम
• फ़ैसला करना
• डॉक्टर को कब बुलाना है
• वैकल्पिक नाम
• संदर्भ
• समीक्षा दिनांक 1/14/2018

रजोनिवृत्ति के लक्षणों का इलाज करने के लिए हार्मोन थेरेपी (HT) एक या अधिक हार्मोन का उपयोग करती है।

रजोनिवृत्ति और हार्मोन

रजोनिवृत्ति के दौरान:

• एक महिला के अंडाशय अंडे बनाना बंद कर देते हैं। वे कम एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन का उत्पादन भी करते हैं।
• मासिक धर्म धीरे-धीरे समय के साथ बंद हो जाता है।
• अवधि अधिक बारीकी से या अधिक व्यापक रूप से बन सकती है। पीरियड्स को स्किप करते ही यह पैटर्न 1 से 3 साल तक चल सकता है।

स्तन कैंसर के लिए अंडाशय, कीमोथेरेपी, या कुछ हार्मोन उपचार को हटाने के लिए सर्जरी के बाद मासिक धर्म का प्रवाह अचानक रुक सकता है।

रजोनिवृत्ति के लक्षण 5 या अधिक वर्षों तक हो सकते हैं, जिनमें शामिल हैं:

• गर्म चमक और पसीना, आमतौर पर आपकी आखिरी अवधि के बाद पहले 1 से 2 साल तक सबसे खराब होता है
• योनि का सूखापन
• मूड के झूलों
• नींद की समस्या
• सेक्स में कम रुचि

रजोनिवृत्ति के लक्षणों का इलाज करने के लिए HT का उपयोग किया जा सकता है। एचटी हार्मोन एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टिन का उपयोग करता है, एक प्रकार का प्रोजेस्टेरोन। कभी-कभी टेस्टोस्टेरोन भी जोड़ा जाता है।

रजोनिवृत्ति के कुछ लक्षणों को एचटी के बिना प्रबंधित किया जा सकता है। कम खुराक योनि एस्ट्रोजन और योनि स्नेहक योनि सूखापन में मदद कर सकते हैं।

एचटी एक गोली, पैच, इंजेक्शन, योनि क्रीम या टैबलेट, या अंगूठी के रूप में आता है।

हार्मोन लेने से कुछ जोखिम हो सकते हैं। एचटी पर विचार करते समय, जानें कि यह आपकी मदद कैसे कर सकता है।

हार्मोन थेरेपी के लाभ

हार्मोन लेते समय, गर्म चमक और रात का पसीना कम बार होता है और समय के साथ दूर भी जा सकता है। धीरे-धीरे एचटी को कम करने से ये लक्षण कम परेशान कर सकते हैं।

हार्मोन थेरेपी भी राहत देने में बहुत मददगार हो सकती है:

• नींद न आने की समस्या
• योनि का सूखापन
• चिंता
• मनोदशा और चिड़चिड़ापन

एक समय में, एचटी का उपयोग हड्डियों (ऑस्टियोपोरोसिस) को कम करने में मदद करने के लिए किया जाता था। अब यह मामला नहीं है। ऑस्टियोपोरोसिस के इलाज के लिए आपका डॉक्टर अन्य दवाओं को लिख सकता है।

अध्ययन से पता चलता है कि HT उपचार में मदद नहीं करता है:

• दिल की बीमारी
• मूत्र असंयम
• अल्जाइमर रोग
• पागलपन

हार्मोन थेरेपी के जोखिम

HT के जोखिमों के बारे में अपने डॉक्टर से बात करना सुनिश्चित करें। आपकी आयु, चिकित्सा इतिहास और अन्य कारकों के आधार पर ये जोखिम भिन्न हो सकते हैं।

खून के थक्के

एचटी लेने से रक्त के थक्कों के लिए आपका जोखिम बढ़ सकता है। यदि आप मोटे हैं या यदि आप धूम्रपान करते हैं तो रक्त के थक्कों के लिए आपका जोखिम भी अधिक है।

रक्त के थक्कों के लिए आपका जोखिम कम हो सकता है यदि आप गोलियों के बजाय एस्ट्रोजेन त्वचा पैच का उपयोग करते हैं।

यदि आप योनि क्रीम और टैबलेट और कम खुराक वाली एस्ट्रोजन रिंग का उपयोग करते हैं तो आपका जोखिम कम है।

स्तन कैंसर

• ज्यादातर विशेषज्ञों का मानना ​​है कि 5 साल तक एचटी लेने से स्तन कैंसर का खतरा नहीं बढ़ता है।
• 3 से 5 साल तक एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टिन को एक साथ लेने से आपके स्तन कैंसर का खतरा बढ़ सकता है, जो कि आपके द्वारा निर्धारित किए गए प्रोजेस्टिन के प्रकार पर निर्भर करता है।
• एचटी लेने से आपके स्तनों की मेम्मोग्राम छवि बादलमय हो सकती है। इससे स्तन कैंसर का जल्दी पता लगाना मुश्किल हो जाता है।
• एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टिन को एक साथ लेने से केवल एस्ट्रोजन लेने से स्तन कैंसर का खतरा अधिक नहीं होता है।

ENDOMETRIAL (UTERINE) CANCER

• एस्ट्रोजन को अकेले लेने से एंडोमेट्रियल कैंसर के लिए आपका खतरा बढ़ जाता है।
• एस्ट्रोजन के साथ प्रोजेस्टिन लेने से इस कैंसर से बचाव होता है। यदि आपके पास एक गर्भाशय है, तो आपको एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टिन दोनों के साथ एचटी लेना चाहिए।
• अगर आपको गर्भाशय नहीं है तो आपको एंडोमेट्रियल कैंसर नहीं हो सकता है। यह इस मामले में अकेले एस्ट्रोजन का उपयोग करने के लिए सुरक्षित और अनुशंसित है।

दिल की बीमारी

रजोनिवृत्ति शुरू करने के बाद 60 वर्ष की आयु या 10 साल के भीतर लेने पर एचटी सबसे सुरक्षित होता है।

• एचटी वृद्ध महिलाओं में हृदय रोग के विकास के जोखिम को बढ़ा सकता है।
• एचटी उन महिलाओं में जोखिम बढ़ा सकता है जिन्होंने अपनी अंतिम अवधि के बाद 10 साल से अधिक एस्ट्रोजन का उपयोग करना शुरू कर दिया था।

आघात

जो महिलाएं केवल एस्ट्रोजन लेती हैं और जो प्रोजेस्टिन के साथ एस्ट्रोजन लेती हैं, उनमें स्ट्रोक का खतरा बढ़ जाता है। एक मौखिक गोली के बजाय एस्ट्रोजन पैच का उपयोग करने से यह जोखिम घट जाता है। हालांकि, किसी भी हार्मोन को बिल्कुल नहीं लेने की तुलना में जोखिम अभी भी बढ़ सकता है।लोअर एचटी खुराक भी स्ट्रोक के जोखिम को कम करता है।

पित्ताशय की पथरी

एचटी लेने से पित्त पथरी विकसित होने का खतरा बढ़ सकता है।

मरने का जोखिम (गुणवत्ता)

कुल मिलाकर मृत्यु दर उन महिलाओं में कम हो जाती है जो अपने 50 के दशक में एचटी शुरू करती हैं। संरक्षण लगभग 10 वर्षों तक रहता है।

फ़ैसला करना

हर महिला अलग होती है। कुछ महिलाओं को रजोनिवृत्ति के लक्षणों से परेशान नहीं किया जाता है। दूसरों के लिए, लक्षण गंभीर होते हैं और उनके जीवन को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करते हैं।

यदि रजोनिवृत्ति के लक्षण आपको परेशान करते हैं, तो एचटी के लाभों और जोखिमों के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें। आप और आपके डॉक्टर तय कर सकते हैं कि क्या एचटी आपके लिए सही है। आपके डॉक्टर को एचटी निर्धारित करने से पहले आपके मेडिकल इतिहास को जानना चाहिए।

यदि आपको एचटी नहीं लेना चाहिए:

• दिल का दौरा या दिल का दौरा पड़ा है
• अपनी नसों या फेफड़ों में रक्त के थक्कों का इतिहास रखें
• स्तन या एंडोमेट्रियल कैंसर हुआ है
• लीवर की बीमारी है

कुछ जीवनशैली में बदलाव आपको हार्मोन लेने के बिना रजोनिवृत्ति के परिवर्तनों को समायोजित करने में मदद कर सकते हैं। वे आपकी हड्डियों की सुरक्षा, आपके दिल के स्वास्थ्य में सुधार और आपको फिट रहने में भी मदद कर सकते हैं।

हालांकि, कई महिलाओं के लिए, रजोनिवृत्ति के लक्षणों का इलाज करने के लिए एचटी लेना एक सुरक्षित तरीका है।

वर्तमान में, विशेषज्ञ स्पष्ट नहीं हैं कि आपको कितने समय तक एचटी लेना चाहिए। कुछ पेशेवर समूहों का सुझाव है कि आप रजोनिवृत्ति के लक्षणों के लिए एचटी को लंबे समय तक ले सकते हैं यदि दवा को बंद करने का कोई चिकित्सीय कारण नहीं है। कई महिलाओं के लिए, एचटी की कम खुराक परेशानी के लक्षणों को नियंत्रित करने के लिए पर्याप्त हो सकती है। एचटी की कम खुराक के कुछ दुष्प्रभाव होते हैं।

आपके स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता के साथ चर्चा करने के लिए ये सभी मुद्दे हैं।

डॉक्टर को कब बुलाना है

यदि आपके पास एचटी के दौरान योनि से रक्तस्राव या अन्य असामान्य लक्षण हैं, तो अपने डॉक्टर को बुलाएं।

नियमित जांच के लिए अपने चिकित्सक को देखना जारी रखना सुनिश्चित करें।

वैकल्पिक नाम

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संदर्भ

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समीक्षा दिनांक 1/14/2018

द्वारा पोस्ट किया गया: जॉन डी। जैकबसन, एमडी, प्रसूति और स्त्री रोग के प्रोफेसर, लोमा लिंडा यूनिवर्सिटी स्कूल ऑफ मेडिसिन, लोमा लिंडा सेंटर फॉर फर्टिलिटी, लोमा लिंडा, सीए। डेविड ज़िवे, एमडी, एमएचए, मेडिकल डायरेक्टर, ब्रेंडा कॉनवे, संपादकीय निदेशक, और ए.डी.एम.एम. द्वारा भी समीक्षा की गई। संपादकीय टीम।