हेमोडायलिसिस के लिए अपनी संवहनी पहुंच का ख्याल रखना

विषय

• एक संवहनी पहुँच क्या है?
• पता है कि आपके पास किस प्रकार का संवहनी पहुंच है
• जब आप पहली बार अस्पताल छोड़ते हैं
• देखने के लिए समस्याएं
• आपकी संवहनी पहुंच की दिन-प्रतिदिन देखभाल
• डॉक्टर को कब बुलाना है
• वैकल्पिक नाम
• संदर्भ
• समीक्षा दिनांक 10/15/2018

हेमोडायलिसिस के लिए आपके पास संवहनी पहुंच है। आपकी पहुंच का अच्छा ख्याल रखने से इसे लंबे समय तक चलने में मदद मिलती है।

घर पर अपनी पहुंच की देखभाल कैसे करें, इस बारे में अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता के निर्देशों का पालन करें। नीचे दी गई जानकारी को एक अनुस्मारक के रूप में उपयोग करें।

एक संवहनी पहुँच क्या है?

एक संवहनी पहुंच एक छोटे ऑपरेशन के दौरान आपकी त्वचा और रक्त वाहिका में बनाया गया एक उद्घाटन है। जब आपको डायलिसिस होता है, तो आपका रक्त हेमोडायलिसिस मशीन में पहुंच से बाहर हो जाता है। आपके रक्त को मशीन में फ़िल्टर करने के बाद, यह आपके शरीर में पहुंच के माध्यम से वापस बह जाता है।

पता है कि आपके पास किस प्रकार का संवहनी पहुंच है

हेमोडायलिसिस के लिए 3 मुख्य प्रकार के संवहनी पहुंच हैं। इनका वर्णन इस प्रकार है।

फिस्टुला: आपके अग्र या ऊपरी बांह में एक धमनी पास की नस में सिल जाती है।

• यह डायलिसिस उपचार के लिए नसों में सुई डालने की अनुमति देता है।
• एक फिस्टुला का उपयोग करने के लिए तैयार होने से पहले उसे ठीक करने और परिपक्व होने में 4 से 6 सप्ताह लगते हैं।

ग्राफ्ट: आपकी बांह में एक धमनी और एक नस त्वचा के नीचे एक यू-आकार की प्लास्टिक ट्यूब से जुड़ जाती है।

• डायलिसिस कराने पर सुइयों को ग्राफ्ट में डाला जाता है।
• एक ग्राफ्ट 2 से 4 सप्ताह में उपयोग करने के लिए तैयार हो सकता है।

केंद्रीय शिरापरक कैथेटर: एक नरम प्लास्टिक ट्यूब (कैथेटर) को आपकी त्वचा के नीचे सुरंगित किया जाता है और आपकी गर्दन, छाती या कमर में एक शिरा में रखा जाता है। वहां से, टयूबिंग एक केंद्रीय नस में चला जाता है जो आपके दिल की ओर जाता है।

• एक केंद्रीय शिरापरक कैथेटर तुरंत उपयोग करने के लिए तैयार है।
• यह आमतौर पर केवल कुछ हफ्तों या महीनों के लिए उपयोग किया जाता है।

जब आप पहली बार अस्पताल छोड़ते हैं

आपको कुछ दिनों के लिए अपनी एक्सेस साइट के चारों ओर थोड़ी लालिमा या सूजन हो सकती है। यदि आपके पास एक फिस्टुला या ग्राफ्ट है:

• तकिए पर अपनी बांह को आगे बढ़ाएं और सूजन को कम करने के लिए अपनी कोहनी को सीधा रखें।
• सर्जरी से घर आने के बाद आप अपने हाथ का उपयोग कर सकते हैं। लेकिन, 10 पाउंड (पौंड) या 4.5 किलोग्राम (किलो) से अधिक नहीं उठाएं, जो दूध के गैलन के वजन के बारे में है।

ड्रेसिंग (पट्टी) का ख्याल रखना:

• यदि आपके पास एक ग्राफ्ट या फिस्टुला है, तो ड्रेसिंग को पहले 2 दिनों के लिए सूखा रखें। ड्रेसिंग हटाने के बाद आप हमेशा की तरह स्नान या स्नान कर सकते हैं।
• यदि आपके पास एक केंद्रीय शिरापरक कैथेटर है, तो आपको हर समय ड्रेसिंग को सूखा रखना चाहिए। जब आप स्नान करते हैं तो इसे प्लास्टिक से ढक दें स्नान न करें, तैराकी करें, या एक गर्म टब में भिगोएँ। किसी को भी अपने कैथेटर से रक्त न दें।

देखने के लिए समस्याएं

ग्राफ्ट्स और कैथेटर संक्रमित होने के लिए फिस्टुलस की तुलना में अधिक संभावना रखते हैं। संक्रमण के लक्षण हैं लालिमा, सूजन, खराश, दर्द, गर्मी, साइट के चारों ओर मवाद और बुखार।

रक्त के थक्कों का उपयोग और साइट के माध्यम से रक्त के प्रवाह को अवरुद्ध कर सकता है। ग्राफ्ट्स और कैथेटर्स में फिस्टुलस से थक्का बनने की संभावना अधिक होती है।

आपके ग्राफ्ट या फिस्टुला में रक्त वाहिकाएं संकीर्ण हो सकती हैं और पहुंच के माध्यम से रक्त के प्रवाह को धीमा कर सकती हैं। इसे स्टेनोसिस कहा जाता है।

आपकी संवहनी पहुंच की दिन-प्रतिदिन देखभाल

इन दिशानिर्देशों का पालन करने से आपको संक्रमण, रक्त के थक्के, और आपकी संवहनी पहुंच के साथ अन्य समस्याओं से बचने में मदद मिलेगी।

• हमेशा अपनी पहुंच को छूने से पहले और बाद में अपने हाथों को साबुन और गर्म पानी से धोएं। अपने डायलिसिस उपचार से पहले जीवाणुरोधी साबुन या मलाई शराब के साथ उपयोग के आसपास के क्षेत्र को साफ करें।
• हर दिन अपनी पहुँच में पल्स (जिसे थ्रिल भी कहा जाता है) की जाँच करें। आपका प्रदाता आपको बताएगा कि कैसे।
• प्रत्येक डायलिसिस उपचार के लिए सुई जहां आपके फिस्टुला या ग्राफ्ट में जाती है, वहां बदलें।
• किसी को भी अपना रक्तचाप लेने न दें, एक IV (अंतःशिरा रेखा) शुरू करें, या अपनी पहुंच शाखा से रक्त खींचें।
• अपने सुरंगनुमा केंद्रीय शिरापरक कैथेटर से किसी को भी रक्त न दें।
• अपने एक्सेस आर्म पर न सोएं।
• अपनी पहुंच बांह के साथ 10 पौंड (4.5 किग्रा) से अधिक न रखें।
• अपनी एक्सेस साइट पर एक घड़ी, गहने, या तंग कपड़े न पहनें।
• सावधान रहें कि आप अपनी पहुंच को काटें या न काटें।
• केवल डायलिसिस के लिए अपनी पहुंच का उपयोग करें।

डॉक्टर को कब बुलाना है

यदि आपको इनमें से कोई भी समस्या दिखाई दे, तो तुरंत अपने प्रदाता को कॉल करें:

• आपके संवहनी पहुंच स्थल से रक्तस्राव
• संक्रमण के लक्षण, जैसे कि लालिमा, सूजन, खराश, दर्द, गर्मी या साइट के आसपास मवाद
• एक बुखार 100.3 ° F (38.0 ° C) या अधिक
• आपके ग्राफ्ट या फिस्टुला में पल्स (थ्रिल) धीमा हो जाता है या आपको बिल्कुल भी महसूस नहीं होता है
• जिस हाथ में आपका कैथेटर रखा जाता है, उसमें सूजन होती है और उस तरफ का हाथ ठंडा महसूस होता है
• आपका हाथ ठंडा, सुन्न या कमजोर हो जाता है

वैकल्पिक नाम

धमनियों का फिस्टुला; ए-वी फिस्टुला; ए-वी ग्राफ्ट; सुरंगनुमा कैथेटर

संदर्भ

केर्न डब्ल्यू.वी. इंट्रावस्कुलर लाइनों और ग्राफ्ट से जुड़े संक्रमण। में: कोहेन जे, पाउडरली डब्ल्यूजी, ओपल एसएम, एड। संक्रामक रोग। 4 वां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; 2017: चैप 48।

नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ डायबिटीज एंड डाइजेस्टिव एंड किडनी डिजीज वेबसाइट। हीमोडायलिसिस। www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/kidney-failure/hemodialysis। जनवरी 2018 अपडेट किया गया। 25 अक्टूबर 2018 को एक्सेस किया गया।

यूं जेवाई, ओरेंट डीबी, डिपनर टीए। हीमोडायलिसिस। इन: स्कोरकी के, चर्टो जीएम, मार्सडेन पीए, ताल मेगावाट, यू एएसएल, एड। ब्रेनर और रेक्टर की किडनी। 10 वां एड। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; 2016: चैप 65।

समीक्षा दिनांक 10/15/2018

द्वारा अद्यतन: Walead लतीफ, एमडी, नेफ्रोलॉजिस्ट और क्लिनिकल एसोसिएट प्रोफेसर, रटगर्स मेडिकल स्कूल, नेवार्क, एनजे। वेरीमेड हेल्थकेयर नेटवर्क के द्वारा समीक्षा प्रदान की गई। डेविड ज़िवे, एमडी, एमएचए, मेडिकल डायरेक्टर, ब्रेंडा कॉनवे, संपादकीय निदेशक, और ए.डी.एम.एम. द्वारा भी समीक्षा की गई। संपादकीय टीम।