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एक जे-पाउच, या इलियल पाउच पुनर्निर्माण, एक जटिल प्रकार की सर्जरी है जिसका उपयोग उन लोगों के लिए किया जाता है जिन्हें अल्सरेटिव कोलाइटिस, विशेष प्रकार के पेट का कैंसर या पारिवारिक पोलिपोसिस है। 1970 के दशक में विकसित यह सर्जरी बाहरी थैली की आवश्यकता को समाप्त कर देती है। अपशिष्ट इकट्ठा करने के लिए क्योंकि एक थैली जो एक मलाशय के रूप में कार्य करती है, शरीर में छोटी आंत के अंत से बनाई जाती है। प्रक्रिया एक, दो या तीन चरणों में की जा सकती है, लेकिन अक्सर दो में किया जाता है।चरण 1
जे-पाउच सर्जरी में पहला कदम बृहदान्त्र या बड़ी आंत को हटाना है। गुदा दबानेवाला यंत्र की मांसपेशियों को जगह में छोड़ दिया जाता है और मलाशय का एक छोटा सा हिस्सा भी छोड़ा जा सकता है, जो कई कारकों के आधार पर भिन्न होता है। मलाशय के उस भाग के अस्तर को हटाया जा सकता है, जिसे म्यूकोसेक्टॉमी कहा जाता है। सर्जन तब छोटी आंत के अंतिम भाग से वास्तविक थैली बनाएगा, जिसे इलियम कहा जाता है। इस थैली का निर्माण कुछ अलग-अलग तरीकों से किया जा सकता है, जे-पाउच, एस-पाउच, या डब्ल्यू-पाउच बनाने के लिए, लेकिन संयुक्त राज्य अमेरिका में हाल के वर्षों में सबसे अधिक किया जाने वाला आकार "जे" है। थैली का खुला अंत तब गुदा से जुड़ा होता है (या यदि एक है तो मलाशय स्टंप के लिए)।
अंत में, सर्जन एक इलियोस्टोमी बनाता है, जो अस्थायी होगा जबकि जे-पाउच ठीक हो जाता है। एक इलियोस्टोमी एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें पेट की त्वचा के माध्यम से छोटी आंत का एक हिस्सा लाया जाता है। छोटी आंत के इस बाहरी टुकड़े को स्टोमा कहा जाता है, जो "मुंह" के लिए ग्रीक है। अपशिष्ट शरीर को रंध्र के माध्यम से बाहर निकालता है और एक इलियोस्टोमी उपकरण में एकत्र किया जाता है जो पेट पर पहना जाता है। इलियोस्टोमी मल को जे-पाउच से गुजरने से रोकता है ताकि थैली को ठीक होने का समय मिल सके।
चरण 2
रोगी को चंगा करने का समय होने के बाद (आमतौर पर दो या तीन महीने लेकिन कुछ परिस्थितियों में यह अधिक लंबा भी हो सकता है), प्रक्रिया का दूसरा चरण किया जाएगा। इस चरण के दौरान, जिसे टेकडाउन भी कहा जाता है, इलियोस्टोमी को उलट दिया जाता है और जे-पाउच जुड़ा होता है। रंध्र साइट को बंद कर दिया जाता है, जिससे पाचन तंत्र एक लंबे ट्यूब में फिर से बन जाता है। रोगी को अब बाहरी इलियोस्टोमी बैग की आवश्यकता नहीं होगी, और कचरे को जे-पाउच और गुदा के माध्यम से बाहर निकाला जाएगा।
वन स्टेप एंड थ्री स्टेप प्रोसीजर
कभी-कभी, एक सर्जन और रोगी एक चरण में पूरी प्रक्रिया को पूरा करने का निर्णय लेंगे। सर्जन कोलेटोमी करेगा, जे-पाउच बनाएगा और इसे एक ऑपरेशन में जोड़ देगा। एक कदम दूसरी या तीसरी सर्जरी या एक अस्थायी इलियोस्टोमी की आवश्यकता को समाप्त करता है। हाल के वर्षों में इस सर्जरी को एक चरण में करने का अभ्यास सभी सवालों के घेरे में आ गया है क्योंकि थैली से संबंधित जटिलताओं का अधिक खतरा हो सकता है।
यदि कोई रोगी बहुत बीमार है, तो सर्जन प्रक्रिया को पूरा करने के लिए तीन चरणों का उपयोग करने का चुनाव कर सकता है। पहले चरण में, colectomy किया जाता है, और अस्थायी ileostomy बनाया जाता है। दूसरे चरण में, जे-पाउच का निर्माण किया जाता है, और तीसरा चरण टेकडाउन होता है। इनमें से प्रत्येक सर्जरी के बीच की प्रतीक्षा रोगी के स्वास्थ्य पर निर्भर करते हुए दो से तीन महीने है। अंतराल उन रोगियों के लिए अधिक लंबा हो सकता है जो कोलेटॉमी के समय काफी बीमार थे।जबकि तीन सर्जरी एक प्रमुख निवेश है, वहाँ कुछ सबूत उभर रहे हैं कि तीन सर्जरी लंबे समय में जटिलताओं के कम जोखिम से जुड़ी हो सकती हैं।
बहुत से एक शब्द
जे-पाउच का विशाल बहुमत सफल है और जिन लोगों के पास सर्जरी का अनुभव है वे जीवन की गुणवत्ता में सुधार करते हैं। जिन लोगों को यह सर्जरी होती है उन्हें अभी भी थैली के स्वास्थ्य को सुनिश्चित करने और किसी भी संभावित थैली से संबंधित मुद्दों या अतिरिक्त-आंतों की जटिलताओं के विकास पर अनुवर्ती जांच करने के लिए गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट और / या कोलोरेक्टल सर्जन के साथ नियमित जांच की आवश्यकता होती है।