विषय
एक न्यूरोमा अक्सर दर्दनाक होता है लेकिन आमतौर पर तंत्रिका ऊतक की असामान्य वृद्धि होती है। इसे कभी-कभी तंत्रिका ट्यूमर या "पिंच नर्व" कहा जाता है। मॉर्टन के न्यूरोमा नामक एक सामान्य प्रकार तीसरे और चौथे पैर की उंगलियों के बीच बढ़ता है। एक और आम साइट हाथ के पीछे है। हालांकि, न्यूरोमा शरीर में कहीं भी हो सकता है।लक्षण
न्यूरोमा में तंत्रिका ऊतकों का मोटा होना शामिल है, जो अक्सर गंभीर तंत्रिका दर्द का कारण बनता है। एक न्यूरोमा भी आपके मस्तिष्क की व्याख्या करने के तरीके को बदल सकता है और असामान्य दर्द के प्रकारों को जन्म दे सकता है, जिसे डाइस्थेसियाज़ के रूप में वर्गीकृत किया गया है।
डिसेस्टेसिया को असामान्य सनसनी के रूप में परिभाषित किया गया है। ये दर्दनाक या सिर्फ अप्रिय हो सकते हैं (हालांकि यह भेद करना कठिन हो सकता है।) न्यूरोमा दो प्रकार के डिस्टेसिया से जुड़े होते हैं जो अक्सर महत्वपूर्ण दर्द का कारण बनते हैं। वे हैं:
- एलोडोनिया: यह उत्तेजनाओं का दर्द है जो दर्द का कारण नहीं होना चाहिए, जैसे कि त्वचा के खिलाफ कपड़े का हल्का ब्रश, मध्यम गर्मी या ठंड, या कमरबंद से थोड़ी मात्रा में दबाव जो बहुत तंग नहीं है।
- हाइपरलेग्जेसिया: उत्तेजनाओं से दर्द की ऊँची भावना जो सामान्य रूप से दर्दनाक है; उदाहरण के लिए, एक डोर जंब के खिलाफ शरीर के हिस्से को उछालना आमतौर पर दर्द के पैमाने पर तीन या चार हो सकता है, लेकिन हाइपरलेग्जिया वाले किसी व्यक्ति के लिए छह या सात।
विशिष्ट लक्षण शरीर के उस क्षेत्र पर निर्भर करते हैं जहां न्यूरोमा बनता है। मॉर्टन के न्यूरोमा में, जो तीसरे और चौथे पैर की उंगलियों के बीच सबसे अधिक बार होता है, लक्षणों में शामिल हैं:
- पैर की गेंद में जलन दर्द जो पैर की उंगलियों में विकीर्ण हो सकता है
- तीव्र, झुनझुनी दर्द जो गतिविधि के साथ तेज होता है
- जूते पहनने से होने वाला दर्द, खासकर अगर वे तंग या संकीर्ण हों
- स्तब्ध हो जाना या अप्रिय उत्तेजना
- चलने पर सनसनी क्लिक करना
- जूते उतारने के बाद दर्द होना
न्यूरोमा वाले लोगों को जटिल क्षेत्रीय दर्द सिंड्रोम (सीआरपीएस) नामक एक बड़े क्षेत्र से दर्द विकसित करने का खतरा है। यह आमतौर पर समय के साथ विकसित होता है। CRPS आस-पास के ऊतकों और संरचनाओं में अतिरिक्त लक्षण पैदा कर सकते हैं, जैसे:
- परिसंचरण और पसीने के उत्पादन में परिवर्तन
- बालों के घनत्व में परिवर्तन
- हड्डियों का घनत्व कम होना
आमतौर पर, इन लक्षणों में सुधार होगा जब न्यूरोमा सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है।
सीआरपीएस का अवलोकनकारण
न्यूरोमा मूल रूप से स्कार टिशू और लंबे धागे की एक गेंद है जिसे अक्षतंतु कहा जाता है, जो तंत्रिका को चंगा करने का प्रयास करता है। सभी न्यूरोमा दर्दनाक नहीं होते हैं, लेकिन लोग आमतौर पर उन लोगों को नोटिस नहीं करते हैं जो चोट नहीं पहुंचाते हैं।
न्यूरोमस एक तंत्रिका की चोटों के कारण होता है, जो एक लैक्रेशन (कट), एक कुचलने वाली चोट, तंत्रिका संपीड़न या अत्यधिक खिंचाव हो सकता है। सामान्य कारणों में शामिल हैं:
- सर्जरी, विशेष रूप से अंग विच्छेदन, मास्टेक्टॉमी, या हर्निया की मरम्मत
- तंग जूते
- नुकीले पैर की उंगलियों के साथ ऊँची एड़ी
- फ्लैट पैर या अन्य आनुवंशिक असामान्यताएं
- गोखरू
- दोहराए जाने वाला तनाव
- गर्भावस्था
- संधिशोथ या गाउट जैसी बीमारियां
जब सर्जरी के बाद न्यूरोमा बनते हैं, तो यह अपेक्षित सर्जिकल हीलिंग समय के बाद लंबे समय तक बने रहने के लिए दर्द पैदा कर सकता है। इससे पुराने पोस्टऑपरेटिव दर्द हो सकते हैं।
जबकि न्यूरोमा अक्सर विच्छेदन से जुड़े होते हैं, वे प्रेत अंग दर्द का कारण नहीं बनते हैं। हालांकि, वे प्रोस्थेटिक पहनना मुश्किल या असंभव बना सकते हैं।
निदान
न्यूरोमा का निदान करने के लिए, आपका डॉक्टर आपसे आपके लक्षणों के बारे में पूछेगा और एक शारीरिक परीक्षण करेगा। अक्सर, वे क्या करते हैं जिसे टिनल का परीक्षण कहा जाता है, जिसमें तंत्रिका के पथ पर दोहन होता है, यह देखने के लिए कि क्या यह दर्द या झुनझुनी का कारण बनता है।
संदिग्ध न्यूरोमा के स्थान के आधार पर, वे दर्दनाक क्षेत्र में एक विशिष्ट गांठ के लिए भी महसूस कर सकते हैं।
आपको इमेजिंग के लिए भी भेजा जा सकता है। एक एक्स-रे दर्द के अन्य संभावित कारणों को नियंत्रित करने में मदद कर सकता है, और न्यूरोमा को स्पॉट करने के लिए अल्ट्रासाउंड अच्छे हैं। चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग का उपयोग कभी-कभी किया जाता है, लेकिन यह झूठी सकारात्मकता पैदा कर सकता है और एक अल्ट्रासाउंड की तुलना में बहुत अधिक महंगा है।
डॉक्टर कभी-कभी एक तंत्रिका ब्लॉक का भी उपयोग करते हैं, जिसका अर्थ है कि वे दर्द की जगह पर एक संवेदनाहारी इंजेक्ट करते हैं या माना जाता है कि नसों के ज्ञात मार्ग शामिल हैं। यदि यह दर्द को कम करता है, जो निदान की पुष्टि करता है।
इलाज
एक न्यूरोमा के लिए प्रारंभिक उपचार निरर्थक है और इसमें दवाएं, भौतिक चिकित्सा या दोनों शामिल हो सकते हैं। न्यूरोमा के लिए सामान्य दवाओं में शामिल हैं:
- ट्राईसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट, जैसे एलाविल (एमिट्रिप्टिलाइन): ये दवाएं बदलती हैं कि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र दर्द संकेतों को कैसे संसाधित करता है। न्यूरोमा के लिए, वे जलने और झुनझुनी से कुछ राहत दे सकते हैं।
- आक्षेपरोधी, जैसे कि न्यूरोप्ट (गैबापेंटिन) और टेग्रेटोल (कार्बामाज़ेपिन): इन दवाओं को कुछ लोगों में तंत्रिका दर्द से राहत के लिए दिखाया जाता है, लेकिन न्यूरोमा के साथ उनके उपयोग के लिए सबूत सीमित हैं। उन्हें ऐसे लोगों के लिए एक विकल्प माना जाता है जो ट्राइसाइक्लिक एंटीडिपेंटेंट्स को बर्दाश्त नहीं कर सकते हैं या उन लोगों के लिए एक अतिरिक्त उपचार है, जिन्हें ट्राइसाइक्लिक की तुलना में अधिक राहत की आवश्यकता है।
- सेरोटोनिन नोरेपेनेफ्रिन रीप्टेक इनहिबिटर (एसएनआरआई), जैसे कि सिम्बल्टा (ड्यूलॉक्सिटिन): एसएनआरआई आमतौर पर तंत्रिका दर्द का इलाज करने के लिए उपयोग किया जाता है और ट्राइसाइक्लिक की तरह, आपके मस्तिष्क के दर्द संकेतों को संसाधित करने के तरीके को बदलता है।
- कॉर्टिकोस्टेरॉइड इंजेक्शन, जैसे मेड्रोल (मिथाइलप्रेडनिसोलोन): ये दवाएं शक्तिशाली एंटी-इंफ्लेमेटरी हैं। वे सूजन वाले ऊतकों से तंत्रिका संपीड़न को राहत देने में मदद कर सकते हैं।
न्यूरोमा के लिए कई भौतिक चिकित्सा तकनीकों का उपयोग किया जा सकता है, जिनमें शामिल हैं:
- डिसेन्सिटाइजेशन अभ्यास: इसमें अवशिष्ट अंग को अलग-अलग बनावट के साथ धीरे-धीरे अतिसंवेदनशीलता को कम करना शामिल है।
- विद्युत उत्तेजना: इसमें इलेक्ट्रोड के माध्यम से आपकी मांसपेशियों को दिया जाने वाला कमजोर विद्युत प्रवाह शामिल है। यह मांसपेशियों की ऐंठन, सूजन, और दर्द को कम करने में मदद कर सकता है।
- अल्ट्रासाउंड: यह आपके नरम ऊतकों को गहरा हीटिंग प्रदान करता है, जो उन्हें चंगा करने में मदद करने के लिए सोचा जाता है। यह अल्ट्रासाउंड इमेजिंग से एक अलग प्रक्रिया है, जो एक नैदानिक उपकरण है।
आप कुछ जीवन शैली में बदलाव की कोशिश कर सकते हैं, जैसे:
- गतिविधि के बाद क्षेत्र को आराम करना और टुकड़े करना।
- मॉर्टन के न्यूरोमा के लिए, पैर की उंगलियों में बहुत सारे कमरे के साथ जूते पहने हुए और जूता आवेषण प्राप्त करना जो न्यूरोमा पर दबाव को राहत देते हैं।
शल्य चिकित्सा
यदि अन्य उपचार विफल होते हैं, तो आपका डॉक्टर सर्जरी की सिफारिश कर सकता है। दो प्रकार आम हैं:
- अपघटन, जो आस-पास की संरचनाओं को काटकर किया जाता है जो तंत्रिका पर दबाव डालते हैं
- तंत्रिका हटाने, जिसके परिणामस्वरूप प्रभावित क्षेत्र में स्थायी सुन्नता हो सकती है
तंत्रिका हटाने के साथ एक आम समस्या यह है कि एक नया न्यूरोमा बन सकता है जहां चीरा बनाया गया था।
सभी सर्जरी जोखिम के साथ आती हैं, इसलिए आमतौर पर पहले रूढ़िवादी उपचार की कोशिश करना सबसे अच्छा माना जाता है। यदि आप सर्जरी पर विचार कर रहे हैं, तो अपनी चिकित्सा देखभाल टीम के साथ सभी संभावित जोखिमों पर चर्चा करना सुनिश्चित करें।
बहुत से एक शब्द
न्यूरोमा से दर्द दुर्बल हो सकता है और, सभी पुराने दर्द की तरह, आपको मानसिक और भावनात्मक रूप से परेशान कर सकता है। अच्छी खबर यह है कि आपके पास विचार करने के लिए बहुत सारे उपचार विकल्प हैं। आपके लिए सही उपचार का पता लगाने के लिए अपने डॉक्टर के साथ काम करें।