अस्थमा के लिए इंहेल्ड और ओरल कॉर्टिकोस्टेरॉइड के बीच अंतर

विषय

• क्रिया के तंत्र
• उपयोग के संकेत
• dosages
• दुष्प्रभाव
• दवाओं का पारस्परिक प्रभाव
• बहुत से एक शब्द

अस्थमा के उपचार के लिए इनहेल्ड कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और ओरल कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स दवा के दो रूप हैं। कोर्टिकोस्टेरॉइड्स, जिसे स्टेरॉयड भी कहा जाता है, सिंथेटिक दवाएं हैं जो प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाती हैं और सूजन को कम करती हैं। वायुमार्ग में सूजन को नियंत्रित करके, फेफड़े न केवल अस्थमा ट्रिगर के प्रति कम संवेदनशील होते हैं, बल्कि अस्थमा के हमलों का अनुभव होने की संभावना कम होती है।

हालाँकि साँस की कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और मौखिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स में कार्रवाई के समान तंत्र हैं, उनके उपयोग, साइड इफेक्ट्स और ड्रग इंटरैक्शन के लिए अलग-अलग संकेत हैं।

क्रिया के तंत्र

कॉर्टिकोस्टेरॉइड मानव निर्मित दवाएं हैं जो तनाव हार्मोन कोर्टिसोल की कार्रवाई की नकल करते हैं। कोर्टिसोल अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा स्रावित हार्मोन है जिसमें शक्तिशाली विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है।

शारीरिक या भावनात्मक तनाव के समय, कोर्टिसोल उस दर को धीमा कर सकता है जिसके द्वारा लिम्फोसाइट्स और अन्य श्वेत रक्त कोशिकाएं दोहराती हैं। हालांकि ये कोशिकाएं शरीर की प्रतिरक्षा रक्षा के लिए केंद्रीय होती हैं, बढ़ी हुई संख्या साइटोकिन्स के रूप में जाना जाने वाले भड़काऊ प्रोटीन की रिहाई को ट्रिगर करती है, जिससे लालिमा होती है। प्रभावित ऊतकों में सूजन, दर्द और बढ़ी हुई संवेदनशीलता।

कोर्टिसोल की कार्रवाई की नकल करके, कोर्टिकोस्टेरॉइड्स स्थानीय रूप से (सामयिक अनुप्रयोग, साँस लेना, या स्थानीय इंजेक्शन) या व्यवस्थित रूप से (गोली, मौखिक तरल, या अंतःशिरा जलसेक) का उपयोग करते समय "ऑन-डिमांड" सूजन कर सकते हैं।

अस्थमा जैसी बीमारी को नियंत्रित करने में यह क्रिया महत्वपूर्ण है जिसमें लगातार सूजन से वायुमार्ग की अतिवृद्धि (अस्थमा के प्रति संवेदनशीलता, एलर्जी, तापमान और पर्यावरणीय अड़चन जैसे ट्रिगर) बढ़ सकते हैं। सूजन को कम करके, तीव्र हमलों के जोखिम के साथ-साथ अतिरोमता को कम किया जाता है।

हालांकि साँस और मौखिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड कम या ज्यादा उसी तरह से काम करते हैं, वे अस्थमा के उपचार में कैसे उपयोग किए जाते हैं, इसमें अंतर होता है:

• इनहेल्ड कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स: क्योंकि वे सीधे फेफड़ों में वितरित किए जाते हैं, साँस के स्टेरॉयड को छोटी खुराक (माइक्रोग्राम, एमसीजी में मापा जाता है) की आवश्यकता होती है, कम दुष्प्रभाव होते हैं, और लंबे समय तक उपयोग के लिए सुरक्षित होते हैं। उन्हें अस्थमा से पीड़ित लोगों के लिए पहली पंक्ति की नियंत्रक दवा माना जाता है।
• ओरल कॉर्टिकॉस्टिरॉइड्स: क्योंकि वे व्यवस्थित रूप से (रक्तप्रवाह के माध्यम से) वितरित किए जाते हैं, मौखिक स्टेरॉयड को बड़ी खुराक (मिलीग्राम, मिलीग्राम में मापा जाता है) की आवश्यकता होती है, अधिक दुष्प्रभाव होते हैं, और दीर्घकालिक उपयोग के साथ अधिक से अधिक हानि पहुँचाते हैं। वे अधिक गंभीर मामलों में उपयोग के लिए आरक्षित हैं।

संयुक्त राज्य में अस्थमा के उपचार के लिए विभिन्न प्रकार के साँस और मौखिक स्टेरॉयड को मंजूरी दी गई है।

इनहेल्ड कॉर्टिकोस्टेरॉइड

• अल्वेसको (सेलिकोनाइड)

• Asmanex (mometasone)

• फ्लोवेंट (फ्लूटिकासोन)

• पुल्मीकोर्ट (नवजात शिशु)

• क्वार (beclomethasone)

ओरल कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स

• डेक्सामेथासोन

• methylprednisolone

• प्रेडनिसोलोन

• प्रेडनिसोन

संयोजन अस्थमा इनहेलर्स क्या हैं?

उपयोग के संकेत

अस्थमा के उपचार की योजना में पेश किए जाने के दौरान इनहेल्ड और मौखिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड अलग-अलग होते हैं।

इनहेल्ड कॉर्टिकोस्टेरॉइड

इनहेल्ड कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग तब किया जाता है जब आपके अस्थमा को शॉर्ट-एक्टिंग बीटा-एगोनिस्ट (SABA) के साथ खराब तरीके से नियंत्रित किया जाता है, जिसे बचाव इन्हेलर के रूप में भी जाना जाता है।

अस्थमा होने पर लक्षणों के दैनिक नियंत्रण के लिए इनहेल्ड कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स पसंद का उपचार है।

लगातार अस्थमा को चरणों में वर्गीकृत किया जाता है (हल्के, मध्यम, गंभीर) और जब आपके पास हो तो इसका निदान किया जा सकता है:

• सप्ताह में दो दिन से अधिक अस्थमा के लक्षण
• अस्थमा के कारण प्रति माह तीन से अधिक रात्रि जागरण होते हैं
• एक बचाव इनहेलर के दो बार से अधिक-साप्ताहिक उपयोग
• अस्थमा के कारण सामान्य गतिविधियों की सीमाएं

अस्थमा के सभी चरणों में इनहेल्ड कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग किया जा सकता है। जैसे-जैसे बीमारी की गंभीरता बढ़ेगी, स्टेरॉयड की खुराक भी बढ़ेगी।

कैसे लगातार अस्थमा का निदान किया जाता है

ओरल कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स

ओरल कॉर्टिकॉस्टिरॉइड्स का उपयोग या तो एक गंभीर अस्थमा के दौरे के उपचार के लिए किया जाता है या गंभीर अस्थमा के लंबे समय तक नियंत्रण प्रदान करने के लिए।

• गंभीर अस्थमा का दौरा (अस्पताल में भर्ती या आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता होती है) आम तौर पर तीव्र सूजन को कम करने के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवा की अंतःशिरा खुराक के साथ इलाज किया जाता है। इसके बाद फेफड़ों के कार्य को सामान्य करने और दोहराने के हमले को रोकने में मदद करने के लिए मौखिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड का एक छोटा कोर्स किया जाएगा।
• गंभीर लगातार अस्थमा इस बीमारी का एक चरण है जब आपके फेफड़ों का कार्य गंभीर रूप से बिगड़ा हुआ है और अन्य अस्थमा दवाएं आपके लक्षणों को नियंत्रित करने में विफल हैं। इस तरह के मामलों में, मौखिक दवाओं को अन्य दवाओं के साथ संयोजन में दैनिक आधार पर निर्धारित किया जाता है।

गंभीर अस्थमा का निदान तब किया जाता है जब आप कुछ या सभी मानदंडों को पूरा करते हैं, जैसे कि दिन भर में बचाव के लिए इनहेलर का लगातार उपयोग और गंभीर रूप से कम फेफड़े का कार्य (जैसा कि आपके अपेक्षित सीमा के 60% से कम के FEV1 मान से मापा जाता है या कमी। आपका FEV1 / FVC अनुपात 5% से अधिक)।

अस्थमा का निदान कैसे किया जाता है

dosages

इनहेल्ड और मौखिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स दवा की मात्रा से भिन्न होते हैं एक व्यक्ति प्रत्येक खुराक और उपचार की अवधि के साथ उजागर होता है।

इनहेल्ड कॉर्टिकोस्टेरॉइड

क्योंकि साँस की कॉर्टिकोस्टेरॉइड खुराक अपेक्षाकृत कम होती है, अस्थमा से पीड़ित लोग इन उपचारों का उपयोग सापेक्ष सुरक्षा के साथ चल रहे आधार पर कर सकते हैं। उपयोग की जाने वाली दवा के साथ-साथ उपयोगकर्ता की उम्र और लक्षणों में वृद्धि की समस्या के आधार पर-स्टेरॉयड का उपयोग रोजाना एक या दो बार किया जा सकता है।

विभिन्न साँस के स्टेरॉयड अलग-अलग डिलीवरी सिस्टम का उपयोग करते हैं:

• मीटर-इन-इनहेलर्स (एमडीआई) स्टेरॉयड को फेफड़ों में पहुंचाने के लिए एक एयरोसोलिज्ड प्रोपेलेंट का उपयोग करें।
• शुष्क पाउडर इनहेलर्स (DPIs) आप अपनी सांस के साथ खुराक में चूसना करने की आवश्यकता है।
• नेब्युलाइज़र्स साँस लेने के लिए एक एरोसोलिज्ड धुंध में दवा को बदलना और शिशुओं, छोटे बच्चों या गंभीर साँस लेने की समस्याओं वाले लोगों के लिए आदर्श हैं।

इनहेल्ड कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स अनुशंसित खुराक
दवाई	इन्हेलर टाइप	स्वीकृत युग	मानक खुराक
Alvesco	एमडीआई	12 साल और खत्म	1-2 पफ्स रोजाना दो बार
Asmanex HFA	एमडीआई	12 साल और खत्म	रोजाना दो बार 2 पफ
Asmanex Twisthaler	डीपीआई	4 साल और खत्म	1 पफ रोज एक बार
फर्श एचएफए	एमडीआई	4 साल और खत्म	1-2 पफ्स रोजाना दो बार
फ्लोवर डिस्कस	डीपीआई	4 साल और खत्म	1-2 पफ्स रोजाना दो बार
पल्मिकोर्ट फ्लेक्सहेलर	डीपीआई	6 साल और खत्म	रोजाना दो बार 2 पफ
पल्मीकोर्ट प्रतिक्रियाएँ	छिटकानेवाला	12 महीने से 8 साल	एक या दो बार दैनिक
Qvar	एमडीआई	4 साल और उससे अधिक	1-2 पफ्स रोजाना दो बार

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ओरल कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स

ओरल कॉर्टिकॉस्टिरॉइड्स न केवल आपको दवा की उच्च खुराक के लिए उजागर करते हैं, बल्कि पूरे शरीर में वितरित करते हैं। साइड इफेक्ट्स के उच्च जोखिम के कारण, वे सबसे गंभीर मामलों के लिए आरक्षित होते हैं और धीरे-धीरे कम हो जाते हैं एक बार जब आपको उनकी आवश्यकता नहीं होती है।

जब अस्थमा आपात स्थिति के लिए इस्तेमाल किया जाता है, तो मौखिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड आमतौर पर पांच से 10 दिनों के लिए निर्धारित नहीं होते हैं। इस्तेमाल की गई दवा से खुराक अलग-अलग हो सकती है लेकिन आमतौर पर इसकी गणना 1 मिलीग्राम प्रति किलोग्राम शरीर के वजन (मिलीग्राम / किग्रा) के रूप में की जाती है, जिसकी अधिकतम दैनिक खुराक लगभग 50 मिलीग्राम है।

जब मौखिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड का उपयोग गंभीर लगातार अस्थमा के दीर्घकालिक उपचार के लिए किया जाता है, तो उपयोग की गई दवाओं के संयोजन से उपचार की खुराक और अवधि अलग-अलग हो सकती है।

उदाहरण के लिए, जब एक मौखिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड का उपयोग एक बायोलॉजिक दवा जैसे कि Xolair (omalizumab) के साथ किया जाता है, तो इसे अक्सर कम खुराक पर और लंबी अवधि के लिए प्रशासित किया जा सकता है। इसी तरह, एक दैनिक साँस लेने वाली स्टेरॉयड मौखिक की मात्रा कम कर देता है। स्टेरॉयड आपको अस्थमा के लक्षणों को नियंत्रित करने की आवश्यकता है।

जब तीन सप्ताह से अधिक समय तक उपयोग किया जाता है, तो वापसी को रोकने के लिए धीरे-धीरे मौखिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स को पतला करने की आवश्यकता होती है, लक्षणों में एक पलटाव, या एक संभावित गंभीर स्थिति जिसे अधिवृक्क संकट के रूप में जाना जाता है। अपने चिकित्सक के मार्गदर्शन में ऐसा करें।

खुराक पर निर्भर करता है और आपने कितनी बार मौखिक स्टेरॉयड का उपयोग किया है, टेप करने की प्रक्रिया में सप्ताह या महीने लग सकते हैं।

टेपर प्रेडनिसोन सुरक्षित रूप से कैसे करें

दुष्प्रभाव

मौखिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड की तुलना में साँस के कॉर्टिकोस्टेरॉइड के साथ आम तौर पर कम और कम गंभीर दुष्प्रभाव होते हैं। पर यह मामला हमेशा नहीं होता।

सामान्य

साँस के स्टेरॉयड के दुष्प्रभाव आम तौर पर ऊपरी श्वसन पथ तक सीमित होते हैं, हालांकि कुछ प्रणालीगत दुष्प्रभाव हो सकते हैं। मौखिक स्टेरॉयड कई अंग प्रणालियों को प्रभावित करने वाले विभिन्न प्रकार के दुष्प्रभावों का कारण बन सकता है।

इनहेल्ड कॉर्टिकोस्टेरॉइड

• सरदर्द

• गले में खरास

• स्वर बैठना

• मुँह के छाले

• साइनस का इन्फेक्शन

• ब्रोंकाइटिस

• सामान्य जुकाम

• फ़्लू

• पेट में जलन

• मांसपेशियों के दर्द

ओरल कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स

• सरदर्द

• नींद न आना

• सिर चकराना

• व्याकुलता

• भार बढ़ना

• मुँहासे

• मांसपेशी में कमज़ोरी

• मतली और उल्टी

• ध्यान केंद्रित करने में परेशानी

• छोरों की सूजन

• हाथ या पैर में सुन्नपन या झुनझुनी

• कानों में गड़गड़ाहट

• दिल की अनियमित धड़कन

• दृष्टि में परिवर्तन

Corticosteroid साइड इफेक्ट्स आपको पता होना चाहिए

गंभीर

हालांकि साँस के स्टेरॉयड मौखिक लोगों की तुलना में साइड इफेक्ट्स का कम खतरा पैदा करते हैं, लेकिन यह सुझाव नहीं देना चाहिए कि वे मुद्रा करते हैं नहीं जोखिम।

इंहेल्ड और ओरल कॉर्टिकॉस्टिरॉइड्स प्रतिरक्षा दमन का कारण बन सकते हैं, जिससे आम और असामान्य संक्रमणों के लिए आपका जोखिम बढ़ जाता है। वे अधिवृक्क ग्रंथियों के कार्य को प्रभावित करके हार्मोनल असंतुलन का कारण भी बन सकते हैं।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड के लंबे समय तक जोखिम, चाहे साँस या मौखिक, हड्डी के विकास को भी रोक सकते हैं और आपकी दृष्टि में अपरिवर्तनीय परिवर्तन का कारण बन सकते हैं।

ओरल कॉर्टिकोस्टेरॉइड साइड इफेक्ट्स

• भार बढ़ना

• मूत्र संबंधी समस्याएं

• छोरों की सूजन

• दिल की अनियमित धड़कन

• अनियमित पीरियड्स

• उल्टी और / या दस्त

• मनोदशा में बदलाव

• त्वचा रंजकता में परिवर्तन

• बच्चों में बिगड़ा हुआ विकास

• ऑस्टियोपेनिया (हड्डी की हानि)

• ग्लूकोमा (ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान के कारण)

• मोतियाबिंद (आंखों के लेंस का गलना)

इनहेल्ड कॉर्टिकोस्टेरॉइड साइड इफेक्ट्स

• असामान्य चेहरे के बाल

• पेट का अल्सर

• छूटी हुई या अनुपस्थित अवधि

• आंख का रोग

• मोतियाबिंद

• मोटापा

• मधुमेह की नई शुरुआत

• व्यक्तित्व बदल जाता है

• बच्चों में वृद्धि हुई है

• शरीर में वसा का पुनर्वितरण

• त्वचा का पतला होना

• चेहरे की सूजन ('चाँद चेहरा')

• ऑस्टियोपोरोसिस (छिद्रयुक्त हड्डियां)

• अस्थि भंग

• आक्षेप या बरामदगी

• हार्ट अटैक और कंजेस्टिव हार्ट फेल्योर का खतरा बढ़ जाता है

• फुफ्फुसीय एडिमा (फेफड़ों में द्रव)

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

दोनों साँस और मौखिक स्टेरॉयड चयापचय के लिए साइटोक्रोम P450 (CYP450) नामक एक लीवर एंजाइम का उपयोग करते हैं। अन्य दवाएं जो चयापचय के लिए CYP450 का उपयोग करती हैं, कॉर्टिकोस्टेरॉइड के साथ बातचीत कर सकती हैं क्योंकि वे उपलब्ध एंजाइम के लिए "प्रतिस्पर्धा" करते हैं। इससे रक्तप्रवाह में एक या दोनों दवाओं की प्रतिकूल वृद्धि या घट सकती है।

अधिक महत्वपूर्ण CYP450 इंटरैक्शन में से कुछ दवाओं के निम्न वर्ग शामिल हैं:

• एंटी-अतालता ड्रग जैसे पैकरोन (एमियोडेरोन)
• टेग्रेटोल (कार्बामाज़ेपिन) जैसे एंटीकॉन्वल्सेन्ट्स
• निफ़ोरल (कीटोकोनाज़ोल) जैसे एंटीफंगल
• कौमेडिन (वारफारिन) जैसे एंटीकोआगुलंट्स
• वेरेलन (वर्पामिल) जैसे कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स
• साइमोथेरेपी दवाएं जैसे साइक्लोफॉस्फ़ामाइड
• Crixivan (इंडिनवीर) जैसे एचआईवी प्रोटीज अवरोधक
• एथिनिल एस्ट्राडियोल जैसे हार्मोनल गर्भनिरोधक
• सैंडम्यून्यून (साइक्लोस्पोरिन) जैसे इम्यूनोसप्रेसेन्ट ड्रग्स
• मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक्स जैसे क्लीरिथ्रोमाइसिन
• ओपिओइड ड्रग्स जैसे ऑक्सिकॉप्ट (ऑक्सीकोडोन)
• तपेदिक दवाओं जैसे रिफैम्पिन

हालांकि साँस के स्टेरॉयड मौखिक स्टेरॉयड के रूप में एक ही दवाओं के साथ बातचीत कर सकते हैं, लेकिन बातचीत पर्याप्त नहीं हो सकती है ताकि उपचार में समायोजन की आवश्यकता हो।

इसके विपरीत, मौखिक स्टेरॉयड उनकी उच्च खुराक के कारण महत्वपूर्ण बातचीत का कारण बनते हैं। इन अंतःक्रियाओं के लिए एक खुराक समायोजन, एक दवा प्रतिस्थापन, या एक या कई घंटों तक खुराक को अलग करने की आवश्यकता हो सकती है।

ओरल कॉर्टिकॉस्टिरॉइड्स विशिष्ट दवाओं के साथ भी बातचीत कर सकते हैं जो आमतौर पर साँस की कॉर्टिकोस्टेरॉइड से प्रभावित होती हैं, जिनमें शामिल हैं:

• डिगोक्सिन (डिजिटलिस)
• फ्लोरोक्विनोलोन एंटीबायोटिक्स
• गैर-विरोधी भड़काऊ दवाएं (NSAIDs)
• सेरोक्वेल (क्वेटियापाइन)
• थैलोमिड (थैलिडोमाइड)
• टीके

अंतःक्रियाओं से बचने के लिए, अपने डॉक्टर से हमेशा अपने द्वारा ली जाने वाली दवाओं के बारे में सलाह लें, चाहे वे नुस्खे, ओवर-द-काउंटर, हर्बल, या मनोरंजक हों।

बहुत से एक शब्द

यदि एक निर्धारित उपयोग किया जाता है, तो कॉर्टिकोस्टेरॉइड ड्रग्स अस्थमा के उपचार में बेहद प्रभावी हो सकते हैं। स्टेरॉइड लेते समय हमेशा एक सख्त शेड्यूल रखें, अपनी खुराक को समान रूप से सुनिश्चित करने के लिए कि एक समय में आपके सिस्टम में न तो दवा बहुत कम है और न ही बहुत अधिक।

अपने डॉक्टर से बात किए बिना कॉर्टिकोस्टेरॉइड की खुराक को कभी भी बढ़ाएं या घटाएं नहीं। बड़ी खुराक हमेशा बेहतर परिणाम नहीं दे पाती है, और कम खुराक वापसी के लक्षणों और अन्य हानिकारक प्रभावों का कारण बन सकती है।

कैसे Anabolic स्टेरॉयड और Corticosteroids अंतर