विषय
ब्रैडीकार्डिया एक हृदय गति के लिए चिकित्सा शब्द है जो सामान्य से धीमी है। चिकित्सा पाठ्यपुस्तकों में, ब्रैडीकार्डिया को आमतौर पर एक आराम दिल की दर के रूप में परिभाषित किया जाता है जो प्रति मिनट 60 बीट्स से नीचे है।हालांकि, स्वस्थ लोगों में से कई (संभवतः बहुसंख्यक) की हृदय गति 60 से नीचे होती है। इसलिए ब्रेडीकार्डिया होना बुरी बात नहीं है, या असामान्य बात भी नहीं है। आराम पर ब्रैडीकार्डिया अक्सर अच्छे स्वास्थ्य का संकेत है।
दूसरी ओर, अगर हृदय गति "बहुत धीमी" हो जाती है, तो ब्रेडीकार्डिया एक महत्वपूर्ण समस्या हो सकती है, यानी अगर यह इतनी धीमी है कि हृदय शरीर की जरूरतों को पूरा करने के लिए पर्याप्त रक्त पंप करने में सक्षम नहीं है। इस प्रकार की असामान्य ब्रैडीकार्डिया चिकित्सकीय रूप से संबंधित है और इसके लिए सावधानीपूर्वक मूल्यांकन और उपचार की आवश्यकता होती है।
ब्रैडीकार्डिया धीमी गति से नैदानिक समस्याएं पैदा करने के लिए लगभग हमेशा साइनस नोड डिसफंक्शन या दिल ब्लॉक के कारण होता है।
लक्षण
यदि हृदय गति असामान्य रूप से धीमी है, तो शरीर के कई अंग सामान्य रूप से काम नहीं कर सकते हैं, और विभिन्न लक्षण हो सकते हैं। असामान्य ब्रैडीकार्डिया के लक्षण थकान के साथ बदतर हो जाते हैं (क्योंकि शरीर की जरूरतें जब आप खुद को बढ़ाते हैं तो अधिक हो जाती हैं), लेकिन ब्रेडीकार्डिया गंभीर होने पर लक्षण भी आराम के दौरान मौजूद हो सकते हैं।
ब्रैडीकार्डिया से उत्पन्न होने वाले लक्षणों में शामिल हैं:
- चक्कर आना या चक्कर आना (विशेष रूप से परिश्रम के साथ)
- आसान थकावट
- सिंक्रोप (बेहोशी) या निकट-सिंकैप
- डिस्पेनिया (सांस की तकलीफ)
- सीने में दर्द या बेचैनी
- भ्रम की स्थिति
यदि ब्रेडीकार्डिया इनमें से किसी भी लक्षण के साथ जुड़ा हुआ है, तो ब्रैडीकार्डिया का कारण निर्धारित किया जाना चाहिए, और हृदय गति को सामान्य करने के लिए उपचार दिया जाना चाहिए।
कारण
ब्रैडीकार्डिया अक्सर वेगस तंत्रिका की गतिविधि में अचानक वृद्धि के कारण होता है। यह मस्तिष्क में तंत्रिका है जो हृदय, फेफड़े और पाचन तंत्र के नियंत्रण को विनियमित करने में मदद करता है। एक बार जब योनि का स्वर सामान्य हो जाता है, तो हृदय गति भी सामान्य हो जाती है, इसलिए ब्रैडीकार्डिया के किसी भी स्थायी उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।
दूसरी ओर, विभिन्न चिकित्सा शर्तों के कारण लगातार असामान्य मंदनाड़ी हो सकती है। इसमें शामिल है:
- दिल की धमनी का रोग
- Pericarditis
- मायोकार्डिटिस
- चोट या कार्डियक सर्जरी के कारण कार्डियक आघात
- amyloidosis
- हाइपोथायरायडिज्म
- दुःस्वायत्तता
- विभिन्न प्रकार के संक्रमण, जिनमें लाइम रोग, चगास रोग और रॉकी माउंटेन स्पॉटेड बुखार शामिल हैं
- मस्तिष्क संबंधी विकार, विशेष रूप से उन लोगों में वृद्धि हुई इंट्राकैनायल दबाव या स्ट्रोक के साथ
- हाइपोक्सिया (निम्न रक्त ऑक्सीजन का स्तर), जैसा कि अक्सर अवरोधक स्लीप एपनिया के साथ होता है
- बीटा-ब्लॉकर्स, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स, एंटीरैडमिक ड्रग्स, ओपिओइड, लिथियम, और विभिन्न कीमोथेरेपी दवाओं सहित विभिन्न दवाएं
शिरानाल
ब्रैडीकार्डिया के दो सामान्य प्रकारों में से साइनस ब्रैडीकार्डिया कहीं अधिक सामान्य है।
दिल की धड़कन उत्पन्न होती है और दिल की विद्युत आवेग द्वारा समन्वित होती है, और विद्युत आवेग साइनस नोड में उत्पन्न होता है, दाएं अलिंद के शीर्ष पर स्थित कोशिकाओं का एक छोटा घोंसला। जब साइनस नोड अपेक्षाकृत कम दर पर इन विद्युत आवेगों का उत्पादन कर रहा है, तो हृदय गति धीमी हो जाती है, और साइनस ब्रैडीकार्डिया को कहा जाता है।
जब साइनस ब्रैडीकार्डिया लक्षण पैदा कर रहा है, तो इसे हमेशा असामान्य माना जाता है। असामान्य साइनस ब्रैडीकार्डिया या तो क्षणिक या लगातार हो सकता है।
क्षणिक साइनस ब्रैडीकार्डिया
क्षणिक साइनस ब्रैडीकार्डिया सबसे अधिक बार योनि तंत्रिका में बढ़े हुए स्वर के कारण होता है। वेगस नर्व की उत्तेजना से साइनस नोड धीमा हो जाएगा, जिससे हृदय गति धीमी हो जाएगी। योनि तंत्रिका उत्तेजना अक्सर विभिन्न गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल समस्याओं (विशेष रूप से मतली या उल्टी) या तीव्र दर्द या अचानक भावनात्मक तनाव के जवाब में उत्पन्न होती है।
साइनस ब्रैडीकार्डिया जो योनि तंत्रिका उत्तेजना के कारण होता है, उसे "शारीरिक" (पैथोलॉजिकल के विपरीत) माना जाता है, क्योंकि यह एक सामान्य प्रतिक्रिया है, और यह जैसे ही ऊंचा हो जाता है वैसल टोन कम हो जाती है।
लगातार साइनस ब्रैडीकार्डिया
एक असामान्य साइनस ब्रैडीकार्डिया जो लगातार है सबसे अधिक बार आंतरिक साइनस नोड रोग के कारण होता है - साइनस नोड के भीतर ही रोग। आमतौर पर, आंतरिक साइनस नोड रोग साइनस नोड के भीतर एक प्रकार के फाइब्रोसिस (निशान) के कारण होता है, जो उम्र बढ़ने की एक आम अभिव्यक्ति है। तो आंतरिक साइनस नोड बीमारी आमतौर पर उन लोगों में देखी जाती है जो 70 वर्ष या उससे अधिक उम्र के हैं।
आंतरिक साइनस नोड रोग वाले लोगों में, हृदय गति आराम से और परिश्रम के दौरान दोनों में अनुचित रूप से कम हो सकती है। रोगसूचक बीमारी वाले लोगों को अक्सर बीमार साइनस सिंड्रोम कहा जाता है, जिसके दौरान हृदय की दर ब्रैडीकार्डिया और टैचीकार्डिया (तेजी से हृदय गति) के बीच उतार-चढ़ाव हो सकती है।
आंतरिक साइनस नोड रोग के अलावा, कई अन्य चिकित्सा स्थितियों में साइनस ब्रैडीकार्डिया हो सकता है। जबकि साइनस ब्रैडीकार्डिया महत्वपूर्ण लक्षण पैदा कर सकता है, इससे मरने का जोखिम अपेक्षाकृत कम है।
सामान्य बनाम असामान्य मान
आराम से, साइनस नोड आमतौर पर प्रति मिनट 60 और 100 के बीच की दर से विद्युत आवेग उत्पन्न करता है। तो इस सीमा के भीतर एक आराम दिल की दर "सामान्य साइनस लय" कहा जाता है।
जबकि 60 बीट प्रति मिनट से नीचे एक आराम दिल की दर को "आधिकारिक तौर पर" ब्राडीकार्डिया माना जाता है, यह आराम करने वाला ब्रैडीकार्डिया आमतौर पर स्वस्थ लोगों में पूरी तरह से सामान्य है, खासकर अगर वे अच्छी शारीरिक स्थिति में हैं।
साइनस ब्रैडीकार्डिया सबसे अधिक बार पूरी तरह से सामान्य है। स्वस्थ शरीर दिल की दर को विनियमित करने के लिए बहुत अच्छा है जो शरीर के कार्यों का समर्थन करने के लिए जो कुछ भी होना चाहिए। और अक्सर, यह सामान्य हृदय गति डॉक्टरों की "आधिकारिक तौर पर" साइनस ब्रैडीकार्डिया के रूप में वर्गीकृत की सीमा के भीतर है।
इसलिए स्वस्थ युवा लोग और यहां तक कि बड़े लोग जब अच्छी शारीरिक स्थिति में होते हैं, तो अक्सर 40 या 50 के दशक में दिल की धड़कन को आराम मिलता है। कई लोगों के सोते समय भी इस सीमा में हृदय गति का होना आम (और सामान्य) है।
जबकि यह साइनस ब्रैडीकार्डिया का गठन करता है, यह साइनस ब्रैडीकार्डिया का "फिजियोलॉजिकल" रूप है - जिसका अर्थ है कि हृदय की दर शरीर की जरूरतों के लिए उपयुक्त है, और इस प्रकार, साइनस ब्रैडीकार्डिया सामान्य है।
साइनस ब्रैडीकार्डिया को एक समस्या माना जाता है यदि शरीर की जरूरतों को पूरा करने के लिए हृदय गति बहुत धीमी है। यदि हृदय की गति इतनी धीमी हो जाती है कि हृदय द्वारा पर्याप्त रक्त नहीं डाला जा रहा है, तो लक्षण विकसित हो सकते हैं। यदि साइनस ब्रैडीकार्डिया लक्षण पैदा कर रहा है, तो यह असामान्य है और इसका इलाज किया जाना चाहिए।
ह्रदय मे रुकावट
ब्रैडीकार्डिया का दूसरा सामान्य प्रकार हार्ट ब्लॉक है। साइनस ब्रैडीकार्डिया के विपरीत, जो कि ज्यादातर लोगों में वास्तव में काफी सामान्य है, हार्ट ब्लॉक हमेशा एक असामान्य स्थिति होती है।
हार्ट ब्लॉक तब होता है जब हृदय के विद्युत आवेग आंशिक रूप से या पूरी तरह से अवरुद्ध हो जाते हैं क्योंकि वे हृदय के अटरिया से निलय तक जाते हैं। क्योंकि सभी बिजली के आवेग वेंट्रिकल तक नहीं पहुंच रहे हैं, हृदय गति धीमी हो जाती है क्योंकि यह माना जाता है।
असामान्य साइनस ब्रैडीकार्डिया के साथ, एक हृदय ब्लॉक या तो क्षणिक या लगातार हो सकता है।
क्षणिक हार्ट ब्लॉक
क्षणिक हृदय ब्लॉक बढ़े हुए स्वर के एपिसोड के साथ (क्षणिक साइनस ब्रैडीकार्डिया के रूप में) हो सकता है। इस तरह के क्षणिक हृदय ब्लॉक को अक्सर युवा, स्वस्थ लोगों में देखा जाता है, जिनकी योनि की टोन मतली, अचानक दर्द या अचानक तनाव के कारण बढ़ जाती है।
इस दिल के ब्लॉक को सौम्य माना जाता है, और लगभग कभी भी उपचार की आवश्यकता नहीं होती है (या परहेज) उन घटनाओं के कारण जो ऊंचा हो गया है।
लगातार हार्ट ब्लॉक
लगातार हार्ट ब्लॉक एक अधिक गंभीर मामला है क्योंकि यह समय के साथ खराब (और जीवन के लिए खतरा बन सकता है) हो जाता है। हार्ट ब्लॉक के साथ, हालांकि, यहां तक कि जब अंतर्निहित स्थिति लगातार होती है, ब्रैडीकार्डिया स्वयं आंतरायिक हो सकता है।
इसका मतलब यह है कि कभी-कभी, यहां तक कि ज्यादातर समय, आराम की हृदय गति वास्तव में सामान्य सीमा में होती है; लेकिन हृदय की दर अचानक बिना किसी स्पष्ट कारण या ट्रिगर के लक्षण-उत्पादक स्तरों तक गिर सकती है (क्योंकि अंतर्निहित स्थिति लगातार है)। इसके अलावा, ब्लॉक आंशिक या पूर्ण हो सकता है।
एक आंशिक ब्लॉक तब होता है जब हृदय को विद्युत संकेत देरी या रुक-रुक कर होते हैं। एक पूर्ण ब्लॉक तब होता है जब सिग्नल पूरी तरह से बंद हो जाते हैं, हृदय गति घटकर लगभग 40 बीट प्रति मिनट हो जाती है।
यह तथ्य अक्सर दिल के ब्लॉक को साइनस ब्रैडीकार्डिया की तुलना में कुछ अधिक चुनौतीपूर्ण बनाता है। चाहे ब्रैडीकार्डिया हर समय होता है या रुक-रुक कर होता है, हालांकि, लगातार हृदय ब्लॉक लगभग हमेशा उपचार की आवश्यकता होती है।
निदान
ब्रैडीकार्डिया का मूल्यांकन आमतौर पर बहुत सीधा है। सबसे पहले, डॉक्टर को एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) की जांच करने की आवश्यकता होती है, जबकि ब्रैडीकार्डिया मौजूद है, यह निर्धारित करने के लिए कि क्या यह साइनस ब्रैडीकार्डिया या हृदय ब्लॉक के कारण है।
फिर, डॉक्टर को यह निर्धारित करना चाहिए कि क्या ब्रैडीकार्डिया लगातार होने की संभावना है, या इसके बजाय कि क्या यह योनि की टोन में वृद्धि के कारण एक क्षणिक घटना है। यह लगभग हमेशा एक सावधानीपूर्वक चिकित्सा इतिहास लेने के द्वारा पूरा किया जा सकता है।
एक तनाव परीक्षण या तो साइनस नोड रोग या हृदय ब्लॉक को बाहर लाने में सहायक हो सकता है जो केवल परिश्रम के दौरान स्पष्ट हो जाता है। लंबे समय तक एंबुलेटरी ईसीजी निगरानी ब्रैडीकार्डिया के निदान में भी सहायक हो सकती है जो केवल रुक-रुक कर होती हैं।
एक इलेक्ट्रोफिजियोलॉजी अध्ययन (एक विशेष प्रकार का कार्डिएक कैथीटेराइजेशन) साइनस नोड रोग और हृदय ब्लॉक दोनों का निदान करने में काफी निश्चित हो सकता है, लेकिन निदान करने के लिए यह इनवेसिव परीक्षण करने के लिए आमतौर पर आवश्यक नहीं है।
हृदय संबंधी अतालता का निदान कैसे किया जाता हैइलाज
ब्रैडीकार्डिया का उपचार इस बात पर निर्भर करता है कि यह साइनस ब्रैडीकार्डिया या हार्ट ब्लॉक है, और यह प्रतिवर्ती है या नहीं।
प्रतिवर्ती ब्रैडीकार्डिया योनि स्वर में क्षणिक उन्नयन के कारण हो सकता है, जिस पर हम पहले ही चर्चा कर चुके हैं। ऐसे मामलों में, उपचार में उन स्थितियों के प्रकार से बचना होता है जिनके कारण योनि स्वर ऊंचा हो जाता है।
लगातार ब्रेडीकार्डिया भी प्रतिवर्ती हो सकता है यदि यह ड्रग थेरेपी, एक संक्रामक बीमारी, पेरिकार्डिटिस, मायोकार्डिटिस या हाइपोथायरायडिज्म के कारण होता है। इन मामलों में, आक्रामक रूप से अंतर्निहित समस्या का इलाज करना अक्सर धीमी गति से हृदय गति का ध्यान रखता है।
यदि साइनस ब्रैडीकार्डिया प्रतिवर्ती है, या यह कोई लक्षण नहीं पैदा कर रहा है, तो इसे आमतौर पर समय-समय पर अनुवर्ती मूल्यांकन द्वारा प्रबंधित किया जा सकता है।
हालांकि, कभी-कभी वृद्ध लोगों में, साइनस नोड बीमारी केवल परिश्रम के दौरान लक्षण पैदा करती है, जब हृदय गति बढ़ने में विफल रहती है जैसा कि व्यायाम के साथ होना चाहिए। तो एक तनाव परीक्षण यह निर्धारित करने में काफी सहायक हो सकता है कि साइनस नोड रोग वास्तव में लक्षण पैदा कर रहा है या नहीं।
साइनस ब्रैडीकार्डिया जो प्रतिवर्ती नहीं है और लक्षण पैदा कर रहा है, एक स्थायी पेसमेकर के साथ इलाज किया जाना चाहिए।
एक हार्ट ब्लॉक एक अधिक गंभीर मामला है क्योंकि यह प्रगतिशील हो जाता है और मृत्यु का खतरा बढ़ा देता है। जब तक ब्लॉक आसानी से प्रतिवर्ती स्थिति के कारण नहीं होता है, तब तक एक स्थायी पेसमेकर के साथ उपचार लगभग हमेशा सलाह दी जाती है।
यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो दिल का ब्लॉक अंत में दिल की विफलता, हृदय की गिरफ्तारी या अचानक हृदय की मृत्यु का कारण बन सकता है।
बहुत से एक शब्द
ब्रैडीकार्डिया अक्सर एक सामान्य घटना है जिसे व्यापक चिकित्सा मूल्यांकन या विशिष्ट उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। लेकिन अगर आपके पास या तो साइनस ब्रैडीकार्डिया है जो लक्षण पैदा कर रहा है, या दिल ब्लॉक है कि क्या लक्षण हैं या नहीं, तो आपको यह निर्धारित करने के लिए अपने डॉक्टर के साथ काम करने की आवश्यकता होगी कि आपके पास यह क्यों है और यह तय करने के लिए कि क्या पेसमेकर की आवश्यकता हो सकती है।
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