रूबेला का अवलोकन

विषय

• लक्षण
• कारण
• निदान
• इलाज
• जन्मजात रूबेला सिंड्रोम

रूबेला एक वायरल बीमारी है जो विशेष रूप से गर्भवती महिलाओं और भ्रूणों के लिए खतरनाक है। यदि प्रारंभिक गर्भावस्था में अनुबंध किया जाता है, तो गर्भपात या जन्म दोष की संभावना अधिक होती है। व्यापक टीकाकरण के कारण रूबेला संयुक्त राज्य में असामान्य है।

रूबेला को अक्सर जर्मन खसरा या तीन दिन का खसरा कहा जाता है। मार्च 2005 में सेंटर फॉर डिजीज कंट्रोल एंड प्रिवेंशन (CDC) ने संयुक्त राज्य में जन्मजात रूबेला सिंड्रोम (CRS) को खत्म करने की घोषणा की। उस समय तक, टीकाकरण स्कूल जाने वाले 95% से अधिक बच्चों और पूरे अमेरिका की आबादी का लगभग 91% तक पहुंच गया था।

बच्चों को नियमित रूप से टीकाकरण दिए जाने से पहले, रूबेला मुख्य रूप से एक बचपन की बीमारी थी। संयुक्त राज्य में अंतिम महामारी 1964-1965 तक थी और इसमें अनुमानित 12.5 मिलियन मामले थे। सीडीसी 2004 के बाद से यू.एस. में रूबेला को समाप्त मानती है।

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लक्षण

गर्भावस्था और जन्मजात रूबेला सिंड्रोम पर रूबेला के प्रभाव के बाहर, यह अधिकांश रोगियों में एक बहुत ही हल्के बीमारी के रूप में प्रकट होता है। कई मामलों में संक्रामक होने के बावजूद सभी संक्रमित व्यक्तियों में से लगभग आधे में कोई भी लक्षण या लक्षण दिखाई नहीं देंगे। लक्षण नहीं दिखाने के लिए वयस्कों की तुलना में बच्चों की अधिक संभावना है।

रूबेला का सबसे आम संकेत एक मैकुलोपापुलर दाने है जो संक्रमण के लगभग दो सप्ताह बाद चेहरे पर शुरू होता है और वहां से फैलता है।

दाने के शुरू होने से एक से पांच दिन पहले (जिसे पेरोमल अवधि के रूप में जाना जाता है) एक हल्के फ्लू जैसी स्थिति है जो निम्न-श्रेणी के बुखार, अस्वस्थता, सूजन लिम्फ नोड्स और गले में खराश के साथ ऊपरी श्वसन संक्रमण के साथ दिखाई देता है , और बहती नाक।

गुलाबी आंख (नेत्रश्लेष्मलाशोथ) एक सामान्य लक्षण है जो दाने के प्रकट होने से पहले फ्लू जैसी बीमारी के साथ होता है। वयस्कों में, गुलाबी आंख सिरदर्द के साथ हो सकती है। लगभग 70% किशोर और वयस्क महिलाएं जो रूबेला को अनुबंधित करती हैं, वे गठिया का विकास कर सकती हैं।

बहुत ही दुर्लभ मामलों में, रूबेला से रक्तस्राव की समस्या या मस्तिष्क में संक्रमण (मेनिन्जाइटिस या एन्सेफलाइटिस) हो सकता है।

कारण

रूबेला जीनस का एक आरएनए वायरस है, जो रुबिरस के भीतर हैTogaviridae परिवार। यह एक संक्रमित व्यक्ति के साथ बूंदों और संपर्क के माध्यम से प्रेषित होता है। एक संक्रमित व्यक्ति लक्षणों के प्रकट होने से एक से दो सप्ताह पहले तक संक्रामक होता है। कोई जानवर (नॉनहुमैन) नहीं हैं जो वायरस को ले जाते हैं।

रूबेला मजबूत टीकाकरण कार्यक्रमों के कारण संयुक्त राज्य में बहुत दुर्लभ है, लेकिन यह अन्य देशों में अधिक आम है। रूबेला और जन्मजात रूबेला सिंड्रोम अमेरिका में सबसे अधिक विदेशी-जन्मे युवकों को दिखाते हैं, जो ऐसे टीकाकरण कार्यक्रम नहीं करते हैं।

संयुक्त राज्य अमेरिका के निवासियों के लिए रूबेला का सबसे आम कारण तब होता है जब एक अकुशल व्यक्ति अंतरराष्ट्रीय स्तर पर यात्रा करता है। गर्भवती महिलाओं को सबसे अधिक खतरा होता है और उन्हें रूबेला वायरस के खिलाफ टीका लगवाने तक अंतरराष्ट्रीय स्तर पर यात्रा नहीं करनी चाहिए।

सीडीसी सभी बच्चों और उन महिलाओं के लिए टीकाकरण की सिफारिश करता है जो गर्भवती होने का इरादा रखती हैं। इस्तेमाल किया जाने वाला टीका खसरा, कण्ठमाला, रूबेला (MMR) वैक्सीन है।

टीके प्राप्त करने के चार सप्ताह के भीतर प्रसव उम्र की महिलाओं को गर्भवती नहीं होना चाहिए। एक अनचाही गर्भवती महिला को एमएमआर वैक्सीन प्राप्त करने के लिए जन्म के बाद तक इंतजार करना चाहिए और अंतरराष्ट्रीय स्तर पर यात्रा करने से बचना चाहिए।

निदान

रूबेला निदान जटिल है। रूबेला संक्रमण की पहचान करने के लिए कोई ठोस, आसान और त्वरित रक्त परीक्षण नहीं है। यदि एक गैर-गर्भवती महिला को रूबेला के संपर्क की संभावना है, तो परीक्षण के लिए एक चिकित्सक की तलाश करना बहुत महत्वपूर्ण है। कई अलग-अलग परीक्षण हैं जिन्हें आदेश दिया जा सकता है, जिसमें नाक और गले के नमूनों की संस्कृति भी शामिल है, लेकिन इसे प्राप्त करना मुश्किल हो सकता है।

रोग बढ़ने पर रूबेला के लिए परीक्षण में परिवर्तन होता है। कुछ रक्त परीक्षण (जैसे कि आईजीएम) सबसे प्रभावी होते हैं यदि दाने की शुरुआत के कम से कम चार दिन बाद लिया जाता है। आपका डॉक्टर सही प्रकार के रक्त परीक्षण का आदेश दे सकेगा।

इलाज

रूबेला के लिए कोई एंटीवायरल उपचार नहीं है। गंभीर प्रभावों के कारण संक्रमण भ्रूण पर हो सकता है, अगर एक गैर-गर्भवती महिला रूबेला के संपर्क में है, तो डॉक्टर गर्भावस्था की समाप्ति की पेशकश कर सकते हैं। यदि वह विकल्प नहीं है, तो चिकित्सक 72 घंटे (3 दिन) के भीतर प्रतिरक्षा ग्लोब्युलिन इंजेक्शन की दो खुराक की सिफारिश कर सकता है। इम्यून ग्लोब्युलिन इंजेक्शन का उपयोग लक्षणों को कम करने के लिए किया जाता है, हालांकि यह उन्हें रोकने की संभावना नहीं है। जन्मजात रूबेला सिंड्रोम वाले नवजात शिशुओं का जन्म प्रतिरक्षा ग्लोब्युलिन थेरेपी से इलाज करने वाली महिलाओं के लिए हुआ है।

उपचार ज्यादातर सहायक है। बुखार और दर्द निवारक लक्षणों को कम करने के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है।

जन्मजात रूबेला सिंड्रोम

जब एक गर्भवती महिला को रूबेला से संक्रमित किया जाता है, तो उसे गर्भपात या स्टिलबर्थ का खतरा होता है, और उसके विकासशील भ्रूण जन्मजात रूबेला सिंड्रोम के रूप में जाने वाले गंभीर जन्म दोषों के साथ पैदा होने का खतरा होता है। गर्भावस्था में पहले जन्म दोष की संभावना अधिक होती है। यह पहली तिमाही के दौरान विशेष रूप से खतरनाक है।

ये जन्मजात जन्म दोष आजीवन हैं और निम्नलिखित में से कोई भी हो सकता है:

• जन्म के वक़्त, शिशु के वजन मे कमी होना
• जल्दबाज
• बहरापन
• मोतियाबिंद या ग्लूकोमा
• हृदय दोष
• बौद्धिक विकलांग
• जिगर या प्लीहा क्षति
• मस्तिष्क क्षति
• हार्मोनल स्थितियां
• सांस की सूजन

जन्मजात रूबेला सिंड्रोम का कोई इलाज नहीं है। संभावित जटिलताओं में से प्रत्येक को व्यक्तिगत रूप से व्यवहार किया जाना चाहिए।

बहुत से एक शब्द

रूबेला के बारे में समझने के लिए सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि संक्रमण की संभावना को कम करने के लिए टीकाकरण की भूमिका है। संयुक्त राज्य अमेरिका एक मजबूत और सुसंगत टीकाकरण कार्यक्रम के माध्यम से रूबेला को खत्म करने में सक्षम था। अन्य देश अभी भी उस प्रकार की सफलता प्राप्त करने के लिए काम कर रहे हैं।

बच्चों का टीकाकरण जारी रखना अत्यंत आवश्यक है अन्यथा हम रूबेला जैसी बचपन की बीमारियों में वृद्धि देख सकते हैं। क्योंकि आज संयुक्त राज्य अमेरिका में अधिकांश गैर-प्रतिरक्षित लोग प्रसव उम्र के हैं, एक प्रकोप के परिणामस्वरूप जन्मजात रूबेला सिंड्रोम का एक उच्च उदाहरण हो सकता है।