विषय
- ग्लूकोकार्टोइकोड कैसे काम करते हैं?
- इनहेल्ड ग्लूकोकार्टिकोआड्स के पेशेवरों और विपक्ष
- संयोजन चिकित्सा
- मौखिक ग्लूकोकार्टिकोआड्स
- ग्लूकोकार्टिकोआड्स के साइड इफेक्ट
- बहुत से एक शब्द
ऑब्सट्रक्टिव लंग डिजीज (गोल्डन) के लिए ग्लोबल इनिशिएटिव के अनुसार, स्थिर सीओपीडी के उपचार में मौखिक और साँस ग्लूकोकार्टिकोआड्स की भूमिका विवादास्पद रही है, और सौभाग्य से नए दिशानिर्देशों का सुझाव है कि जब वे सबसे अच्छे रूप में उपयोग किए जाते हैं, या इसके बजाय, जब जोखिम होने की संभावना होती है लाभ।
ग्लूकोकार्टोइकोड कैसे काम करते हैं?
चूंकि वे सीओपीडी से संबंधित हैं, ग्लूकोकार्टोइकोड्स फेफड़ों के वायुमार्ग में सूजन और सूजन को कम करके काम करते हैं, जो आसान साँस लेने की अनुमति देता है।
इनहेल्ड ग्लूकोकार्टिकोआड्स के पेशेवरों और विपक्ष
चरण 4 (बहुत गंभीर) सीओपीडी के साथ लोगों में ग्लूकोजकोर्टिकोइड्स के नियमित उपचार से सीओपीडी के प्रसार की आवृत्ति कम हो जाती है और स्टेज III (गंभीर) के साथ लोगों में स्वास्थ्य की स्थिति में सुधार होता है।
हालांकि, उनका उपयोग जबरन फैलने की मात्रा (FEV1) की गिरावट को रोकता नहीं है या सीओपीडी से संबंधित मृत्यु दर को कम नहीं करता है। इसके अलावा, ग्लूकोकार्टिकोआड्स न्यूमोनिया के जोखिम को बढ़ाता है, एक जोखिम जो सीओपीडी वाले लोगों में पहले से ही ऊंचा है। जब साँस ग्लूकोकार्टिकोआड्स बंद हो जाते हैं, तो दवा से वापसी से सीओपीडी की अधिकता हो सकती है।
उपयोग
2020 के दिशानिर्देशों के अनुसार, साँस में ग्लुकोकोर्टिकोइड्स को दो सेटिंग्स में सीओपीडी के साथ इंगित किया जाता है:
- जिन लोगों में भी अस्थमा और / या एक उच्च ईोसिनोफिल की गिनती होती है
- बिना अस्थमा वाले लोगों में, जो हर साल एक या एक से अधिक सीओपीडी का इलाज करते हैं।
उन लोगों के लिए जो वर्तमान में ग्लूकोकॉर्टीकॉइड इनहेलर के साथ इलाज कर रहे हैं, यह सिफारिश की जाती है कि यदि आपके पिछले एक्ससेर्बेशन के बाद एक वर्ष या उससे अधिक समय हो गया है तो दवा बंद कर दी जाए। निश्चित रूप से, अपनी दवाओं में कोई भी बदलाव करने से पहले अपने डॉक्टर से बात करना महत्वपूर्ण है, और हर व्यक्ति अलग है।
दवाएं
आमतौर पर साँस में लिए जाने वाले ग्लुकोकॉर्टिकोइड्स में निम्नलिखित शामिल हैं:
- पल्मिकोर्ट (बेडेसोनाइड)
- फ्लोवेंट (फ्लूटिकासोन)
- एरोस्पेस (फ्लुनिसोलाइड)
- Asmanex (mometasone)
- QVAR (beclomethasone)
संयोजन चिकित्सा
एक लंबे समय से अभिनय करने वाले ब्रोंकोडाईलेटर के साथ संयुक्त एक साँस ग्लूकोकॉर्टीकॉस्टेरॉइड का उपयोग करके सीओपीडी की आवृत्ति को कम करने, फेफड़ों के कार्य में सुधार और सीओपीडी के साथ रोगियों में समग्र स्वास्थ्य स्थिति को दिखाया गया है, लेकिन फिर से, निमोनिया की संभावना भी बढ़ सकती है।
उन लोगों के लिए जो गंभीर सीओपीडी के लिए मध्यम हैं और सांस और / या व्यायाम असहिष्णुता की कमी का अनुभव करते हैं, दो ब्रोन्कोडायलेटर्स (एक लंबे समय तक अभिनय करने वाला बीटा-एगोनिस्ट और एक एंटीकोलिनर्जिक / मस्कैरिक एंटीस्टिस्ट) का संयोजन पहले इस्तेमाल किया जाना चाहिए (जब तक कि किसी व्यक्ति को अस्थमा नहीं हो) । फिर, एक ग्लुकोकोर्तिकोइद इनहेलर उन लोगों के लिए माना जा सकता है जिनके पास वार्षिक रूप से एक और अधिक एक्सर्साइज़ है।
सीओपीडी इनहेलर्स के उदाहरण जिनमें ग्लुकोकोर्टिकोइड शामिल हैं:
- सिम्बिकोर्ट (फॉर्मोटेरोल और ब्यूसोनाइड)
- Advair (साल्मेटेरोल और फ्लाइक्टासोन)
- ब्रियो एलिप्टा (विलेनटेरोल और फ्लुटिकसोन)
- दुलारे (फॉर्मोटेरोल और मोमेटासोन)
- ट्रेले एलिप्टा (विलेनटेरोल, यूमेक्लाइडिनियम, और फ्लाइक्टासोन)
सीओपीडी के लिए आपके द्वारा उपयोग की जाने वाली दवाओं के सामान्य नामों से परिचित होना महत्वपूर्ण है, क्योंकि लोगों के लिए एक दवा को दो बार प्राप्त करना असामान्य नहीं है (उदाहरण के लिए, एक एकल इनहेलर और एक संयोजन इनहेलर), जिसके परिणामस्वरूप एक गंभीर जोखिम होता है दुष्प्रभाव।
मौखिक ग्लूकोकार्टिकोआड्स
मौखिक ग्लूकोकार्टिकोइड्स का उपयोग अक्सर सीओपीडी दोनों के साथ अल्पकालिक फैशन में किया जाता है, और एक तीव्र उत्थान या अस्पताल में भर्ती होने के दौरान, उन्हें (या तो मौखिक रूप से या अंतःक्रियात्मक) आवश्यकता हो सकती है।
2020 के दिशानिर्देशों के अनुसार, हालांकि, इन दवाओं के नियमित रखरखाव के उपयोग से बचा जाना चाहिए क्योंकि वे सांस की तकलीफ में सुधार करने या अस्पताल में भर्ती होने में विफल रहे हैं, लेकिन उच्च रक्तचाप, उच्च रक्त शर्करा, जठरांत्र रक्तस्राव और अधिक जैसे जोखिम हैं। फिर, हर व्यक्ति अलग होता है और आपके लिए क्या सही है, इस बारे में अपने डॉक्टर से बात करना महत्वपूर्ण है।
कुछ सामान्य मौखिक ग्लुकोकोर्टिकोइड्स जिनसे आप परिचित हो सकते हैं:
- प्रेडनिसोन
- डेक्सामेथासोन
- methylprednisolone
- कोर्टिसोन
ग्लूकोकार्टिकोआड्स के साइड इफेक्ट
जबकि मौखिक ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के दुष्प्रभाव कई और अच्छी तरह से प्रलेखित हैं, साँस ग्लूकोकार्टिकोआड्स से जुड़े प्रतिकूल प्रभाव कम और कम गंभीर हैं। नीचे दिए गए मौखिक ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के कुछ सामान्यतः ज्ञात दुष्प्रभाव हैं:
- कम प्रतिरक्षा प्रणाली समारोह (इम्यूनोसप्रेशन)
- उच्च रक्त शर्करा
- उच्च रक्तचाप
- जठरांत्र रक्तस्राव
- भार बढ़ना
- आसान आघात
- हड्डियों के घनत्व और ऑस्टियोपोरोसिस में कमी
- मांसपेशियों का टूटना, कमजोरी
- मोतियाबिंद
- आंख का रोग
- अधिवृक्क अपर्याप्तता (यदि लंबे समय तक उपयोग किया जाता है और अचानक बंद हो जाता है)
- तीव्र मनोविकार
इनहेल्ड ग्लुकोकोर्टिकोइड्स आमतौर पर इसके साथ जुड़े होते हैं:
- त्वचा का फटना
- मुंह और ग्रसनी (थ्रश) का खमीर संक्रमण
- आवाज की कर्कशता
बहुत से एक शब्द
किसी भी उपचार योजना का सबसे महत्वपूर्ण पहलू इसका पालन करने की इच्छा है। यदि आप अपनी देखभाल की योजना का पालन करने में सक्षम नहीं हैं, तो आपके स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता को यह निर्धारित करने का प्रयास करना चाहिए कि रास्ते में क्या बाधाएं खड़ी हो सकती हैं। सभी उपचार योजनाएं उनके उद्देश्य और संभावित परिणामों की स्पष्ट व्याख्या के साथ होनी चाहिए। यदि आपका डॉक्टर आपके लिए यह जानकारी प्रदान नहीं करता है, तो आपको उनके कार्यालय छोड़ने से पहले इसे स्पष्ट करना चाहिए।