कंपाउंड फ्रैक्चर के लिए गुस्टिलो-एंडरसन वर्गीकरण

विषय

• ओपन फ्रैक्चर के ग्रेड
• कैसे ग्रेडिंग उपयोगी है
• सिस्टम की सीमाएँ

खुले फ्रैक्चर हड्डी की चोटें हैं जो तब होती हैं जब शरीर से परिवेश तक एक टूटी हुई हड्डी उजागर होती है। खुले फ्रैक्चर, जिसे कभी-कभी कंपाउंड फ्रैक्चर कहा जाता है, तब हो सकता है जब त्वचा पर एक छोटा सा कट होता है जो फ्रैक्चर का संचार करता है, या वे गंभीर नरम-ऊतक चोटों के साथ हो सकते हैं जो अंग के अस्तित्व को खतरा देते हैं।

इन चोटों की समझ बनाने के प्रयास में, उन्हें आमतौर पर उनकी गंभीरता के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है। खुले फ्रैक्चर को वर्गीकृत करने के लिए सबसे आम प्रणाली गुस्टिलो-एंडरसन वर्गीकरण प्रणाली के अनुसार है।

ओपन फ्रैक्चर के ग्रेड

• ग्रेड I ओपन फ्रैक्चर
  • एक ग्रेड I ओपन फ्रैक्चर तब होता है जब एक त्वचा का घाव होता है जो एक सेंटीमीटर से कम मापने वाले फ्रैक्चर के साथ संचार करता है। कभी-कभी यह आकलन करना मुश्किल होता है कि क्या फ्रैक्चर खुला है (मतलब घाव टूटी हुई हड्डी से जुड़ता है), लेकिन यह हो सकता है फ्रैक्चर साइट में तरल पदार्थ को इंजेक्ट करके निर्धारित किया जाता है, और यह देखते हुए कि क्या द्रव घाव से बाहर निकलता है।
• ग्रेड II ओपन फ्रैक्चर
  • ग्रेड II के फ्रैक्चर में नरम-ऊतक की बड़ी चोटें होती हैं, जो एक सेंटीमीटर से अधिक मापता है।
• ग्रेड III ओपन फ्रैक्चर
  • ग्रेड III खुले फ्रैक्चर सबसे गंभीर चोटों का प्रतिनिधित्व करते हैं और इसमें तीन विशिष्ट उप-प्रकार शामिल होते हैं:
    • ग्रेड IIIA: 3 ए फ्रैक्चर वे चोटें हैं जिनमें उच्च-ऊर्जा फ्रैक्चर शामिल हैं जैसे कि हड्डी की गंभीर चोट (खंडीय या अत्यधिक कमानी वाले फ्रैक्चर) और / या बड़े, अक्सर दूषित, नरम-ऊतक घावों के कारण। अधिकांश सर्जन उच्च ऊर्जा फ्रैक्चर को 3 ए के रूप में वर्गीकृत करते हैं, भले ही त्वचा का घाव बड़ा न हो।
  • ग्रेड IIIB: 3B फ्रैक्चर में महत्वपूर्ण नरम-ऊतक क्षति / हानि होती है जैसे कि हड्डी उजागर होती है, और पुनर्निर्माण में घाव को कवर करने के लिए एक नरम-ऊतक स्थानांतरण (फ्लैप) की आवश्यकता हो सकती है।
  • ग्रेड IIIC: 3C फ्रैक्चर में विशेष रूप से संवहनी हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है क्योंकि फ्रैक्चर अतिवृद्धि के लिए संवहनी चोट के साथ जुड़ा हुआ है।

कैसे ग्रेडिंग उपयोगी है

गुस्टिलो-एंडरसन वर्गीकरण प्रणाली जानकारी के दो टुकड़े देने के लिए सबसे उपयोगी है: संक्रमण विकसित होने की संभावना क्या है, और फ्रैक्चर हीलिंग कब तक होने लगेगी। जैसा कि ग्रेड ऊपर जाता है, संक्रमण दर नाटकीय रूप से बढ़ जाती है, और फ्रैक्चर हीलिंग के लिए समय बढ़ जाता है। ग्रेड I में टिबिया के फ्रैक्चर की चोटें 2% से कम संक्रमण दर (उचित उपचार के साथ) हैं और उपचार के लिए औसतन 4-5 महीने लगते हैं। ग्रेड IIIB और IIIC फ्रैक्चर में 50% संक्रमण दर होती है और हड्डियों के उपचार के लिए औसतन 8-9 महीने लगते हैं।

गुस्टिलो-एंडरसन वर्गीकरण को पहली बार 1976 में प्रकाशित किया गया था और इसमें कई संशोधन किए गए हैं। वर्गीकरण प्रणाली का सार उनकी गंभीरता के आधार पर चोटों की श्रेणियां प्रदान करना है। इस जानकारी से, अनुसंधान उद्देश्यों के लिए फ्रैक्चर को वर्गीकृत किया जा सकता है, और जो शोध किया गया है, उसके आधार पर नई चोटों पर जानकारी लागू की जा सकती है।

सिस्टम की सीमाएँ

गुस्टिलो-एंडरसन वर्गीकरण प्रणाली की कई सीमाएँ हैं जिन्हें मान्यता दी जानी चाहिए:

• डॉक्टर अक्सर सहमत नहीं होते हैं: अध्ययनों से पता चला है कि आर्थोपेडिक सर्जन, जो इस वर्गीकरण प्रणाली को अच्छी तरह से जानते हैं, केवल फ्रैक्चर ग्रेड पर लगभग 60 बार सहमत होते हैं। इसलिए, जो एक सर्जन एक ग्रेड I फ्रैक्चर मानता है, उसे दूसरे द्वारा ग्रेड IIIA कहा जा सकता है। यह डेटा की तुलना को एक चुनौती बनाता है।
• सभी खुले फ्रैक्चर के लिए डिज़ाइन नहीं किया गया: जबकि अधिकांश डॉक्टर किसी भी खुले फ्रैक्चर का वर्णन करने के लिए इस वर्गीकरण प्रणाली का उल्लेख करते हैं, यह पहली बार खुले टिबिया फ्रैक्चर का वर्णन करने के लिए डिज़ाइन किया गया था, और बाद में, लंबी हड्डी के फ्रैक्चर को खोलें। यह कहना नहीं है कि इसका उपयोग अन्य चोटों का वर्णन करने के लिए नहीं किया जा सकता है, लेकिन यह नहीं है कि इस वर्गीकरण प्रणाली का अध्ययन कैसे किया गया था।

उन रोगियों के लिए जो एक खुले फ्रैक्चर को बनाए रखते हैं, एक सफल परिणाम की कुंजी तत्काल उपचार है। एक खुले फ्रैक्चर के उपचार में घाव की तत्काल खोज और सफाई, उचित एंटीबायोटिक उपचार और फ्रैक्चर के स्थिरीकरण की आवश्यकता होती है।