विषय
- रूढ़िवादी रक्तचाप माप
- अन्य बेडसाइड टेस्ट
- उन्नत स्वायत्त परीक्षण
- पसीना टेस्ट
- अलग शरीर के अंगों का परीक्षण
लगभग किसी भी चिकित्सा समस्या-या यहां तक कि उपचार-स्वायत्त तंत्रिका तंत्र को प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष रूप से प्रभावित कर सकता है। स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के साथ एक समस्या को डिसटोनोमेनिया कहा जाता है। समस्या को ठीक करने से पहले, हालांकि, यह सुनिश्चित करने के लिए ठीक से परीक्षण करना महत्वपूर्ण है कि डिसटोनोमेनिया की प्रकृति को सही ढंग से समझा गया है।
रूढ़िवादी रक्तचाप माप
स्वायत्त तंत्रिका तंत्र का परीक्षण करने का सबसे आम तरीका एक रक्तचाप कफ, एक घड़ी और एक बिस्तर के साथ किया जा सकता है। रक्तचाप को मापा जाता है और पल्स तब लिया जाता है जब रोगी फ्लैट, बैठे, और खड़े हो जाता है, दोनों स्थितियों के बीच लगभग दो मिनट। सामान्य लोगों में, रक्तचाप लगभग 10 डायस्टोलिक (निम्न रक्तचाप संख्या) या 20 सिस्टोलिक (शीर्ष संख्या) से भिन्न नहीं होना चाहिए, हालांकि ये दिशानिर्देश एक स्थान से दूसरे स्थान पर भिन्न होते हैं।
यदि रक्तचाप गिरता है, तो यह स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के साथ समस्या नहीं हो सकती है: पर्याप्त दबाव बनाए रखने के लिए बस पर्याप्त रक्त नहीं हो सकता है। इसका सामान्य कारण निर्जलीकरण है, यही वजह है कि हम नाड़ी की जांच भी करते हैं। यदि रक्तचाप गिरता है, तो नाड़ी बढ़नी चाहिए क्योंकि शरीर रक्तचाप बढ़ाने और मस्तिष्क को रक्त प्राप्त करने की कोशिश करता है। यदि ऐसा नहीं होता है, तो वेगस तंत्रिका को शामिल करने वाले रिफ्लेक्स चाप के साथ समस्या हो सकती है, जिसमें स्वायत्त तंत्रिका फाइबर होते हैं जो हृदय गति को नियंत्रित करते हैं।
अन्य बेडसाइड टेस्ट
कुछ सरल युद्धाभ्यास करते समय इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी या ईकेजी) का उपयोग करना डिसटोनोनोमिया के लिए परीक्षणों की संवेदनशीलता को बढ़ा सकता है। उदाहरण के लिए, एक बैठे स्थिति (तथाकथित आर-टू-आर अनुपात) से खड़े होने के बाद 15 वीं और 30 वीं दिल की धड़कन पर दो विद्युत तरंगों के बीच की दूरी वेगस तंत्रिका के साथ एक समस्या का संकेत कर सकती है। यह गहरी सांस लेने के दौरान भी किया जा सकता है। 40 वर्ष की आयु तक, 1.2 से कम की प्रेरणा के लिए साँस छोड़ना असामान्य है। यह अनुपात कम होने की उम्मीद है क्योंकि हम उम्र के साथ-साथ एक बहुत ही हल्के मधुमेह न्यूरोपैथी के साथ भी घटते हैं।
वलसल्वा अनुपात एक और सरल, बिनाइनवेसिव बेडसाइड परीक्षण है जिसका उपयोग डिसटोनोनोमिया के आकलन के लिए किया जा सकता है। रोगी अपने मुंह को बंद करके सांस छोड़ता है ताकि वास्तव में कोई हवा न निकले। यह सामान्य रूप से सांस छोड़ने के बाद तक हृदय गति में वृद्धि का कारण बनता है, जिस बिंदु पर पैरासिम्पेथिक्स ओवरशूट करते हैं, जिससे ब्रेडीकार्डिया का एक संक्षिप्त क्षण होता है, जब हृदय गति सामान्य से नीचे चली जाती है। यदि वाल्सलवा के दौरान हृदय की दर में वृद्धि नहीं होती है, तो सहानुभूति संबंधी शिथिलता होने की संभावना है। यदि यह बाद में धीमा करने में विफल रहता है, तो यह पैरासिम्पेथेटिक डिसफंक्शन का सुझाव देता है।
अन्य तकनीकें कुछ मिनटों के लिए मांसपेशियों के संकुचन के बाद या ठंडे पानी में डूबे हुए अंग को रखने के बाद रक्तचाप में बदलाव को मापती हैं।
उन्नत स्वायत्त परीक्षण
जब बेडसाइड परीक्षण अपर्याप्त होते हैं, तो कुछ संस्थानों में अधिक नैदानिक प्रक्रियाएं शामिल होती हैं। इनमें मरीज को झुकाव की मेज पर रखा जा सकता है, जिससे मरीज की स्थिति को तेजी से बदला जा सकता है और इसे आसानी से मापा जा सकता है।
शरीर के विभिन्न क्षेत्रों के बीच सूक्ष्म अंतर का मूल्यांकन करने के लिए सिर्फ एक पैच बनाने के लिए एक रसायन के उपयोग के बाद त्वचा के प्रवाहकत्त्व को मापा जा सकता है।
कभी-कभी एक प्रणालीगत तनाव के जवाब में नोरपेनेफ्रिन जैसे हार्मोन के सीरम स्तर को मापा जा सकता है, लेकिन ऐसा परीक्षण असामान्य है।
पसीना टेस्ट
सहानुभूति तंत्रिका तंत्र पसीने की ग्रंथियों से स्राव पैदा करने के लिए जिम्मेदार है। इसे यह सुनिश्चित करने के तरीके के रूप में सोचें कि हमारे शरीर पर हमला करने वाले बाघ से सफलतापूर्वक भागने के लिए पर्याप्त ठंडा रहता है।
कभी-कभी शरीर के हिस्से के लिए सहानुभूतिपूर्ण सुरक्षा खो जाती है, और यह हिस्सा अब पसीना नहीं करता है। यह हमेशा स्पष्ट नहीं होता है, क्योंकि पसीना शरीर के किसी अन्य क्षेत्र से उस हिस्से को कवर करने के लिए चल सकता है जो अब नहीं फैलता है। पसीना परीक्षण में, शरीर को पाउडर के साथ कवर किया जाता है जो पसीना आने पर रंग बदलता है, जिससे पसीने की क्षेत्रीय कमी अधिक स्पष्ट होती है। नकारात्मक पक्ष यह है कि यह परीक्षण बहुत गड़बड़ है।
अलग शरीर के अंगों का परीक्षण
क्योंकि ऑटोनोमिक नर्वस सिस्टम में शरीर का लगभग हर हिस्सा शामिल होता है, इसलिए यह जांचना आवश्यक हो सकता है कि स्वायत्त तंत्रिका केवल कार्डियोवस्कुलर सिस्टम के बजाय एक विशेष भाग में कैसे काम कर रही हैं।
आंखों की स्वायत्तता के मूल्यांकन के लिए विभिन्न प्रकार की आई ड्रॉप का उपयोग किया जा सकता है। आंखों के आंसू का आकलन आंख के कोने पर नरम कागज की एक पतली पर्ची डालकर किया जा सकता है, यह देखने के लिए कि कागज कितना नमी अवशोषित करता है। मूत्राशय के कार्य का आकलन एक सिस्टोग्राम द्वारा किया जा सकता है, और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल सिस्टम की गतिशीलता का आकलन रेडियोग्राफिक अध्ययन द्वारा किया जा सकता है।
हमने केवल कुछ परीक्षणों का वर्णन किया है जो स्वायत्त तंत्रिका तंत्र का आकलन करने के लिए उपयोग किए जाते हैं। सच्चाई यह है कि डिसटोनोनोमिया को आमतौर पर कम मान्यता प्राप्त है, और कई संस्थानों में मूल बेडसाइड परीक्षणों से अधिक नहीं है। यह आंशिक रूप से हो सकता है क्योंकि अधिकांश डिसटोनोमोनिया उन समस्याओं के कारण होते हैं जो शरीर के अन्य हिस्सों को और अधिक स्पष्ट तरीके से प्रभावित करते हैं, जो फिर आगे के परीक्षण की उपयोगिता को सीमित करता है। उदाहरण के लिए, डायबिटीज़ डिसटोनोमिया का एक सामान्य कारण है जो कि स्वायत्त तंत्रिका तंत्र से शुरू होने के बजाय मधुमेह के लिए मानकीकृत रक्त परीक्षण द्वारा निदान किया जाता है।
यदि स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के साथ एक समस्या का संदेह और पुष्टि की जाती है, तो संभावना है कि कारण को निर्धारित करने के लिए अधिक परीक्षण की आवश्यकता होगी। केवल अपचायक लक्षणों का इलाज करने की कोशिश करने के बजाय, बीमारी के मूल कारण को संबोधित करना स्वायत्त तंत्रिका तंत्र को संतुलन में लाने का सबसे अच्छा तरीका है।
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