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फेफड़ों के कैंसर के उपचार में, फेफड़ों के पांच लोब में से एक को निकालने के लिए एक लोबेक्टॉमी सर्जरी की जाती है। यह बीमारी का इलाज करने में सफल हो सकता है, विशेष रूप से प्रारंभिक चरण के फेफड़े का कैंसर। और जब तक आपके शेष लोब स्वस्थ हैं, तब तक प्रक्रिया के बाद सांस लेने में समस्या नहीं होनी चाहिए। हालांकि, एक लोबेक्टॉमी एक प्रमुख फेफड़ों की सर्जरी है। जबकि यह जीवनरक्षक हो सकता है, यह जटिलताओं के जोखिम के साथ आता है जिन्हें सावधानी से विचार किया जाना चाहिए।लोबेक्टोमी के साथ आगे बढ़ने का निर्णय लेने से पहले, आपका डॉक्टर आपके सभी उपचार विकल्पों, आपके समग्र स्वास्थ्य और इस प्रक्रिया से संबंधित अल्पकालिक या दीर्घकालिक जटिलताओं का अनुभव करने की संभावना की समीक्षा करेगा।
एक लोबेक्टोमी सबसे आम सर्जरी है जिसका उपयोग प्रारंभिक चरण के गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के इलाज के लिए किया जाता है। यह आमतौर पर चरण 1, चरण 2, या चरण 3 ए में फेफड़े के कैंसर के लिए एक विकल्प है। यह कभी-कभी अन्य स्थितियों के लिए भी किया जाता है, जैसे कि तपेदिक, गंभीर सीओपीडी, या आघात जो फेफड़ों के पास प्रमुख रक्त वाहिकाओं को बाधित करते हैं।
लोबेक्टॉमी के लिए पूरी गाइड
जटिलताओं का खतरा
लोबेक्टोमी में फेफड़ों के कैंसर के लिए अन्य सर्जिकल विकल्पों पर फायदे हैं। उनमें से: कम गंभीर जटिलताओं।
उदाहरण के लिए, जबकि एक लोबेक्टोमी एक फेफड़े के लोब को हटा देती है, एक आस्तीन का लोब एक लोब और कुछ मुख्य ब्रोंकस (वायुमार्ग) को हटा देता है। एक न्यूमोनेक्टॉमी एक लोब के बजाय पूरे फेफड़े को हटा देता है। अकेले इन प्रक्रियाओं की सीमा उन्हें लोबेक्टोमी की तुलना में जोखिम भरा बनाती है।
हालांकि, एक लोबेक्टोमी जटिलताओं की क्षमता के बिना नहीं है। वास्तव में, कुछ उदाहरणों में, आधे से अधिक लोग जो एक लोबेक्टोमी से गुजरते हैं, वे प्रक्रिया से संबंधित कुछ प्रकार की जटिलता से पीड़ित हो सकते हैं, जो कि कुछ नाबालिगों से जीवन के लिए खतरा है।
सर्जिकल तकनीक मायने रखती है, क्योंकि कम आक्रामक विकल्प का उपयोग करने पर जोखिम काफी कम होता है।
तुलना तकनीक
जाना जाता है वीडियो-सहायक थोरैकोस्कोपिक सर्जरी (VATS), इसमें एक सर्जन शामिल होता है जो छाती में कुछ छोटे चीरों को बनाता है। एक वीडियो कैमरे के साथ छोटे उपकरणों को इन चीरों में डाला जाता है, जिससे ट्यूमर को काट दिया जाता है और छाती क्षेत्र में न्यूनतम व्यवधान के साथ हटा दिया जाता है।
अन्य, अधिक सामान्य प्रकार की सर्जरी की पेशकश की एक है खुले लोबेक्टोमी या थोरैकोटॉमी। इस सर्जरी के दौरान, छाती के आर-पार एक बड़ा चीरा लगाया जाता है और आपकी पसलियों को अलग किया जाता है ताकि सर्जन फेफड़ों तक पहुंच सके और ट्यूमर को हटा सके।
लोबेक्टोमी से संबंधित संभावित जोखिमों का अनुमान व्यापक रूप से भिन्न होता है। विभिन्न तकनीकों पर प्रमुख अध्ययनों की समीक्षा से पता चलता है कि वैट से जटिलताएं 6% से 34% के बीच हो सकती हैं; खुले लोबेक्टोमी के लिए दर 58% जितनी अधिक हो सकती है।
वैट प्रक्रियाएं खुली छाती प्रक्रिया के लिए हमेशा संभव या बेहतर नहीं होती हैं। ट्यूमर कहां स्थित है, इसके आधार पर, यह वीडियो-सहायता प्राप्त सर्जरी के माध्यम से हटाया नहीं जा सकता है। इसके अलावा, सर्जन एक खुली थोरैकोटॉमी करना पसंद कर सकते हैं यदि यह उन्हें कैंसर के सभी ऊतकों को हटाने के लिए सुनिश्चित करने का एक बेहतर मौका देगा।
सर्जरी के जोखिम को समझनाजटिलताओं के प्रकार
VATS में अग्रिम और पारंपरिक ओपन-चेस्ट सर्जरी ने लोबेक्टॉमी रोगियों के लिए परिणामों को बेहतर बनाने में मदद की है। हालांकि, आपको उन संभावित समस्याओं के लिए तैयार रहना चाहिए जो फेफड़ों पर सर्जरी के साथ हो सकती हैं।
आपके ऑपरेशन के ठीक बाद के दिनों में सर्जरी की अधिकांश जटिलताओं का अनुभव किया जाता है, लेकिन कुछ बाद में बनी रह सकती हैं या विकसित हो सकती हैं।
कार्डिएक एरिद्मिया
अलिंद अतालता एक अनियमित दिल की धड़कन है जो हृदय के ऊपरी कक्षों में शुरू होती है।
कार्डिएक अतालता उन रोगियों में आम है जो सामान्य संज्ञाहरण से गुजरते हैं और यह लोबेक्टोमी से संबंधित सबसे आम जटिलताओं में से एक है। हालत दिल का दौरा या स्ट्रोक के परिणामस्वरूप हो सकती है।
लगातार वायु रिसाव
सर्जरी के बाद, कभी-कभी लगातार हवा का रिसाव होता है। यह समस्या लगभग 50% लोगों में होती है जिनके फेफड़े के ऊतक का हिस्सा हटा दिया जाता है।
आमतौर पर, समस्या कुछ घंटों या दिनों के भीतर अपने आप हल हो जाएगी। अन्य परिस्थितियों में, इसे पोस्ट-ऑपरेटिव चेस्ट ट्यूब की आवश्यकता होती है जिसे नियोजित की तुलना में लंबे समय तक छोड़ दिया जाता है।
फेफड़े का संकुचित होना
जब एक फेफड़े का पतन होता है (एटलेटिसिस के रूप में जाना जाता है), हवा की थैली हवा से नहीं भरेगी, इसलिए फेफड़े काम नहीं कर सकते हैं। सर्जरी के बाद यह एक बड़ा जोखिम है। यह अक्सर वेंटिलेटर के लंबे समय तक उपयोग और खाँसी की अक्षमता (और इसलिए, स्वाभाविक रूप से फेफड़ों को साफ करते हुए) संज्ञाहरण के तहत होता है।
न्यूमोनिया
Atelectasis अक्सर निमोनिया सहित अधिक गंभीर स्थितियों में प्रगति कर सकती है। यह संक्रमण मामूली हो सकता है या जीवन-धमकी की स्थिति पैदा कर सकता है। अध्ययन बताते हैं कि थोरैसिक (छाती) सर्जरी के बाद निमोनिया के लिए जोखिम लगभग 6% है।
वेंटीलेटर निर्भरता
लंबे समय तक सर्जरी के बाद सांस लेने वाले व्यक्ति को फेफड़े के कैंसर की सर्जरी कराने की आम चिंता है। लंबे समय तक वेंटिलेशन की आवश्यकता हो सकती है यदि आप अपने लोबेक्टोमी से एक और जटिलता से निपट रहे हैं, जैसे कि पोस्ट-ऑपरेटिव संक्रमण।
अधिकतम खून बहना
रक्तस्राव या अत्यधिक रक्तस्राव के बाद, लगभग 3% मामलों में एक लोबेक्टोमी प्रतीत होती है। यदि आपके साथ ऐसा होता है, तो आपको किसी भी ऐसे क्षेत्र को बंद करने के लिए सर्जरी में वापस जाने की आवश्यकता होगी जो ठीक से sutured नहीं हैं।
ब्रोंकोप्ले्यूरल फिस्टुला
एक दुर्लभ, लेकिन संभावित रूप से घातक जटिलता, ब्रोन्कोप्ले्यूरल फिस्टुला एक असामान्य मार्ग है जो फेफड़ों के बड़े वायुमार्ग और झिल्ली के बीच के स्थान को विकसित करता है जो फेफड़ों को लाइन करता है। समस्या होने पर उसे ठीक करने के लिए आपको ऑपरेटिंग रूम में ले जाया जाएगा।
खून के थक्के
डीप वेन थ्रोम्बोसिस (डीवीटी), पैरों में रक्त के थक्के, फेफड़ों की यात्रा कर सकते हैं। यह फुफ्फुसीय एम्बोलस के रूप में जाना जाता है और वक्ष सर्जरी की सबसे गंभीर संभावित जटिलताओं में से एक है।
आपके डॉक्टर इस समस्या से बचने के लिए सावधानी बरतेंगे, और आपको अपने जोखिम को कम करने के लिए आपको दी जाने वाली किसी भी सलाह का पालन करना चाहिए, जिसमें एंटीकोआगुलेंट दवाएं लेना या चलने और आराम करने के लिए एक विशिष्ट अनुसूची का पालन करना शामिल हो सकता है।
कैंसर के उपचार के दौरान रक्त के थक्कों को रोकनापुराना दर्द
सबसे कठिन दीर्घकालिक मुद्दों में से एक है जिसे आपको पोस्टपोनोनेक्टोमी सिंड्रोम, या थोरैकोटॉमी दर्द सिंड्रोम से निपटना पड़ सकता है।
यह चल रहे सीने में दर्द, सांस लेने में तकलीफ, जलन, और / या आंदोलन पोस्ट-सर्जरी के साथ दर्द की विशेषता है।
50% और 70% लोगों के बीच जो फेफड़ों के ऊतकों को हटाने से गुजरते हैं, सर्जरी के बाद दो या अधिक महीनों के लिए दर्द महसूस करते हैं; 40% से अधिक अभी भी सर्जरी के बाद एक वर्ष में कुछ हद तक दर्द होता है; और, सभी में, 5% दर्द के महत्वपूर्ण स्तरों का अनुभव करते हैं।
वैट प्रक्रियाएं दर्द के निचले स्तर से जुड़ी होती हैं। वास्तव में, अध्ययनों में पाया गया है कि वैट लॉब्क्टॉमी के बाद की वसूली अवधि अक्सर कम होती है, जिसमें खुले लोबेक्टोमी की तुलना में कम पोस्ट-ऑपरेटिव दर्द होता है।
इस समस्या का उपचार आमतौर पर ओपिओइड और कभी ब्लॉकर्स जैसे उपचारों के संयोजन का उपयोग करके किया जाता है।
फेफड़े के कैंसर की सर्जरी के बाद जीर्ण दर्द का लक्षणमौत
सभी सर्जरी भी घातक होने का जोखिम रखती हैं। शुक्र है, लोबेक्टोमी सर्जरी के दोनों रूपों में मृत्यु दर कम है।
यह अनुमान लगाया गया है कि सर्जरी से संबंधित समस्याएं 1% से 3% लोगों में घातक जटिलताओं का कारण बन सकती हैं, जिनके पास या तो एक खुला थोरैकोटोट या वैटएस है। इन मामलों में, निमोनिया और श्वसन विफलता मौत का सबसे आम कारण हैं।
लोबेक्टोमी प्रैग्नेंसी
लोबेक्टोमी के बाद का पूर्वानुमान कई कारकों पर निर्भर करता है। इनमें शामिल हैं कि कौन सा लोब हटा दिया गया है और फेफड़े के कैंसर का चरण। अन्य कारक जो सर्जरी के परिणाम को प्रभावित कर सकते हैं वे हैं उम्र, धूम्रपान का इतिहास, पुरानी प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग (सीओपीडी) की स्थिति, और आप मोटे हैं या नहीं।
लोबेक्टोमी के रोगियों के लिए समग्र पंचवर्षीय उत्तरजीविता दर लगभग 70% है-जो कि कम आक्रामक सर्जरी और विकिरण चिकित्सा सहित गैर-सर्जिकल उपचार विकल्पों की तुलना में अधिक है।
जब शुरुआती चरण के फेफड़ों के कैंसर के लिए एक लोबेक्टोमी सफलतापूर्वक की जाती है, तो यह कैंसर की पुनरावृत्ति के बिना दीर्घकालिक अस्तित्व के लिए एक मौका प्रदान करता है। गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के लिए एक लोबेक्टोमी का इलाज भी हो सकता है।
फेफड़े के कैंसर जीवन रक्षा दरों के बारे में महत्वपूर्ण तथ्यबहुत से एक शब्द
हालांकि एक लोबेक्टोमी से जटिलताओं की संभावना के बारे में पता होना अच्छा है, यह महसूस करना महत्वपूर्ण है कि हर व्यक्ति अलग है। यदि आपका सामान्य स्वास्थ्य अच्छा है तो आपका जोखिम वास्तव में औसत से बहुत कम हो सकता है।
अपने डॉक्टर (जैसे, जीवन शैली, पारिवारिक इतिहास, पुरानी स्थितियों) के साथ अपने विशिष्ट जोखिमों पर चर्चा करें, और देखें कि क्या कुछ चीजें हैं जो सर्जरी से पहले आप जटिलताओं की बाधाओं को कम करने में मदद कर सकती हैं, जैसे कि वजन कम करना या धूम्रपान छोड़ना। यह सुनिश्चित करना भी एक अच्छा विचार है कि यह सुनिश्चित करने के लिए कि आपके उपचार की योजना बनाते समय किसी भी विवरण की अनदेखी नहीं की गई है।