एक सिर की चोट और एक मस्तिष्क चोट के बीच अंतर

विषय

• खोपड़ी और मस्तिष्क एक समान नहीं हैं
• संरक्षण की परतें
• बंद सिर की चोटें
• बंद सिर की चोटों के प्रकार
• खोपड़ी का फ्रैक्चर
• इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि
• मस्तिष्क की चोट
• तख्तापलट-विपरीतांगपात
• टीबीआई की वसूली

सिर की चोट और दर्दनाक मस्तिष्क की चोट दोनों ऐसे शब्द हैं जो रोगी के मस्तिष्क और उसके या लंबे समय तक सामान्य जीवन जीने और ठीक करने की क्षमता के साथ विशेष रूप से गंभीर समस्याओं का संकेत देते हैं। दर्दनाक मस्तिष्क की चोट मस्तिष्क के साथ एक समस्या के लिए अधिक विशिष्ट है जो किसी प्रकार के स्थायी घाटे (कार्य के दीर्घकालिक नुकसान) की ओर जाता है।

वर्षों में, बंद सिर की चोट सबसे आम शब्दावली थी जिसका उपयोग मोटर (मांसपेशियों की गतिविधियों) और संवेदी (सुनने, देखने, छूने, स्वाद या गंध) की चोट के प्रकारों का वर्णन करने के लिए किया जाता है।

यह समझने के लिए कि सिर की चोट दर्दनाक मस्तिष्क की चोटों से कैसे भिन्न होती है, खोपड़ी और मस्तिष्क की शारीरिक रचना की बुनियादी समझ की आवश्यकता होती है। खोपड़ी वह मामला है जो मस्तिष्क को रखता है और बचाता है।

खोपड़ी और मस्तिष्क एक समान नहीं हैं

हमारे दिमाग को नुकसान से बचाने के लिए खोपड़ी एक बहुत प्रभावी उपकरण है। यह एक साथ कई हड्डियों से बना है (जिसका अर्थ है कि वे एक साथ बढ़े हैं, न कि किसी ने उन्हें एक साथ सिले)। खोपड़ी (भी रूप में जाना जाता है कपाल) मस्तिष्क पर चार चौड़ी, चपटी, घुमावदार हड्डियों से बना एक ललाट होता है जिसे ललाट, दाएं और बाएं पार्श्विका, और ओसीसीपटल हड्डियां कहा जाता है। खोपड़ी का आधार कई हड्डियों से बना है, जिसमें एथमॉइड, टेम्पोरल, ललाट का हिस्सा और ओसीसीपिटल का हिस्सा शामिल है। मस्तिष्क खोपड़ी के आधार के शीर्ष पर बैठता है और खोपड़ी की टोपी इसे चोट से बचाने के लिए मस्तिष्क पर फैली हुई है। कुल मिलाकर, मस्तिष्क पूरी तरह से हड्डी में घिरा हुआ है जब शरीर रचना के सभी मौजूद और असंक्रमित है।

संरक्षण की परतें

बाहर से अंदर की ओर, खोपड़ी के अंदर की इमारत को एक कठिन झिल्ली के साथ पंक्तिबद्ध किया जाता है जिसे कहा जाता है ड्यूरा मैटर (शाब्दिक लैटिन अनुवाद: कठिन माँ)। ड्यूरा मेटर के नीचे है मृदुतानिका (छोटी माँ) और ड्यूरा मैटर के बीच और पिया मैटर है अरचनोइड परत, स्पंजी परत को तथाकथित इसलिए कहा जाता है क्योंकि यह माइक्रोस्कोप के नीचे देखे जाने पर स्पाइडरवेब जैसा दिखता है।

तीन झिल्लियों को मेनिन्जेस के रूप में जाना जाता है और वे मस्तिष्क को सुरक्षा और पोषक तत्व दोनों प्रदान करते हैं। मस्तिष्कशोथ द्रव अरचिन्ड परत के माध्यम से बहता है, चीनी और पोषक तत्वों में मस्तिष्क को स्नान करता है। द्रव छोटे धक्कों और आंदोलनों से क्षतिग्रस्त होने के बिना मस्तिष्क को स्थानांतरित करने और स्लाइड करने की अनुमति देता है। मस्तिष्क के साथ-साथ मस्तिष्क से भी रक्त बहता है। कई मामलों में, रक्तस्राव बंद सिर की चोटों का कारण बनता है।

बंद सिर की चोटें

खोपड़ी के अंदर सूजन या रक्तस्राव होने पर वह सब हड्डी बहुत क्षमाशील नहीं होती है। हड्डी अपनी आकृति रखती है और रक्तस्राव की स्थिति में किसी भी दबाव से राहत पाने की अनुमति नहीं देती है। चूंकि रक्त खोपड़ी के अंदर इकट्ठा होता है, बढ़ा हुआ दबाव मस्तिष्क को संकुचित करता है, संभवतः मस्तिष्क के ऊतकों को नुकसान पहुंचाता है।

रक्त के अलावा, अन्य तरल पदार्थ खोपड़ी के अंदर जमा हो सकते हैं और मस्तिष्क के ऊतकों को नुकसान पहुंचा सकते हैं। एक क्षतिग्रस्त मस्तिष्क अन्य द्रव से सूज सकता है और परिणामस्वरूप दबाव मस्तिष्क के ऊतकों को अतिरिक्त तनाव पैदा कर सकता है। यह एक स्व-पूर्ति की भविष्यवाणी है; सूजन से नुकसान होता है, जो सूजन का कारण बनता है।

जब तक खोपड़ी बरकरार रहती है, तब तक संलग्न खोपड़ी के अंदर किसी भी प्रकार का रक्तस्राव या सूजन इस बढ़े हुए दबाव की ओर ले जाती है। चूंकि खोपड़ी बरकरार है, हम कहते हैं कि एक बंद सिर की चोट। दूसरे शब्दों में, खोपड़ी रक्त या तरल पदार्थ जमा होने के कारण दबाव को छोड़ने की अनुमति नहीं देता है क्योंकि यह "खुला" के बजाय "बंद" है (खोपड़ी में एक ब्रेक खून या तरल पदार्थ को खोपड़ी से बचने और दबाव को कम करने की अनुमति देता है)।

एक खुली खोपड़ी फ्रैक्चर में, लापता खोपड़ी की दरारें या थोक अनुभाग मस्तिष्क में खोए हुए तरल या रक्त का नेतृत्व करते हैं। यह मस्तिष्क के कार्य के लिए हानिकारक है, लेकिन एक बंद सिर की चोट वास्तव में बढ़े हुए दबाव से परिभाषित होती है।

बंद सिर की चोटों के प्रकार

खोपड़ी के अंदर दबाव कई कारणों से आता है, लेकिन सबसे आम प्रकार खोपड़ी के अंदर रक्तस्राव से होते हैं (जिसे इंट्राक्रानियल रक्तस्राव कहा जाता है)। सबड्यूरल और एपिड्यूरल हेमेटोमास खोपड़ी के अंदर रक्तस्राव के उदाहरण हैं (हेमटोमा), या तो ऊपर या नीचे ड्यूरा मैटर।

के ऊपर रक्तस्राव ड्यूरा मैटर (एपिड्यूरल) धमनी रक्त की आपूर्ति से है, जो शिरापरक से अधिक मजबूत और अधिक आक्रामक रक्तस्राव है। नीचे से रक्तस्राव ड्यूरा मैटर (सबड्यूरल) शिरापरक होता है, जो धीमा होता है और खोपड़ी के अंदर जमा होने में अधिक समय लेता है।

सबड्यूरल और एपिड्यूरल हेमटॉमस के अलावा, एराचोनॉइड परत के साथ-साथ गहराई से रक्तस्राव भी हो सकता है (सबराचोनोइड रक्तस्राव)। यह या तो आघात के साथ या मस्तिष्क संबंधी धमनीविस्फार या धमनीविस्फार की विकृति (AVM) जैसी कुछ चिकित्सीय स्थितियों के साथ जुड़ा हुआ है, दोनों ही रक्तस्रावी स्ट्रोक पैदा कर सकते हैं।

खोपड़ी का फ्रैक्चर

खोपड़ी कठोर है, लेकिन अविनाशी नहीं है। यह किसी भी अन्य हड्डी की तरह ही चोट या टूट सकता है। खोपड़ी की हड्डियों के टूटने या टूटने से मस्तिष्कमेरु द्रव (CSF) का रक्तस्राव या रिसाव हो सकता है जो मस्तिष्क को स्नान करता है और मेनिन्जेस की अरोनाइड परत से बहता है।

खोपड़ी के फ्रैक्चर सिर की चोट का एक चरम रूप है। इनमें से सबसे खराब वास्तव में सिर को विकृत दिख सकता है यदि खोपड़ी को इतनी बुरी तरह से फ्रैक्चर किया गया है कि यह हड्डी को विस्थापित करता है। अधिकांश खोपड़ी के फ्रैक्चर अधिक सूक्ष्म होते हैं, खुद को कान या नाक से रिसते हुए रक्त या सीएसएफ जैसे संकेतों के माध्यम से दिखाते हैं।

हड्डियों के फ्रैक्चर जो खोपड़ी के आधार को बनाते हैं (वे हड्डियां जो मस्तिष्क उस समय टिकी होती हैं जब सिर एक ईमानदार स्थिति में होता है) विशेष रूप से पहचानना मुश्किल होता है। इस मामले में, फ्रैक्चर से खून बह रहा हो सकता है, जब रक्त कानों के पीछे इकट्ठा होता है (बैटल का संकेत) या आंखों के आसपास (पेरिऑर्बिटल इकोस्मोसिस)।

इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि

इन सभी से खोपड़ी (इंट्राक्रानियल दबाव) के अंदर दबाव बढ़ सकता है। सीएसएफ और आसपास के ऊतकों से बहने वाले रक्त को मस्तिष्क पर ही, यदि कोई हो तो बहुत कम दबाव देना चाहिए। अंततः ICP बढ़ने से मस्तिष्क को नुकसान होता है। यह नुकसान है कि वास्तव में मायने रखता है।

मस्तिष्क के पास खोपड़ी के अंदर पैंतरेबाज़ी करने और बढ़ी हुई आईसीपी के अनुकूल होने के लिए कोई जगह नहीं है। चरम मामलों में, खोपड़ी के अंदर का दबाव मस्तिष्क को खोपड़ी के आधार में सबसे बड़े उद्घाटन की ओर स्थानांतरित कर सकता है, जिसे फोरमैन मैग्नम कहा जाता है (शाब्दिक रूप से अनुवादित: बड़ा छेद)। यह इस छेद के माध्यम से है कि रीढ़ की हड्डी मस्तिष्क से जुड़ी हुई है। यह सबसे बड़ा उद्घाटन हो सकता है, लेकिन हम अभी भी केवल दो या तीन सेंटीमीटर बात कर रहे हैं, स्पष्ट रूप से पूरे मस्तिष्क के बाहर निकलने के लिए पर्याप्त जगह नहीं है।

जैसा कि मस्तिष्क अग्रमस्तिष्क के माध्यम से हर्नियेट करता है, यह संकुचित होता है और मस्तिष्क के मामले में प्रत्यक्ष दबाव के कारण क्षति होती है। सब सब में, यह अच्छा नहीं है।

मस्तिष्क की चोट

इस बिंदु तक, पूरी चर्चा मस्तिष्क के आसपास के ऊतकों की खोपड़ी या परतों की चोटों पर हुई है, खोपड़ी के बंद प्रणाली के भीतर दबाव का निर्माण, या तो रक्तस्राव या अन्य तरल पदार्थ स्थानांतरण के माध्यम से। किसी भी प्रकार का दबाव या तो प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष रूप से मस्तिष्क के मामले में चोट का कारण बन सकता है।

यह एक दर्दनाक मस्तिष्क की चोट है: वास्तविक मस्तिष्क के ऊतकों को नुकसान। यह मस्तिष्क के कार्य को बदल देता है, कभी-कभी स्थायी रूप से। हम असमान पुतलियों, विषमता की कमजोरी, भ्रम, बोलने में कठिनाई, चेतना की हानि आदि जैसे संकेतों के माध्यम से बदल सकते हैं। जब हम मस्तिष्क की चोट के बारे में बात करते हैं, तो हम इन संकेतों को कहते हैं घाटे.

मस्तिष्क की चोट के संकेतों को बनाने वाले घाटे के अलावा, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट (टीबीआई) के रोगी लक्षणों की शिकायत कर सकते हैं। टीबीआई रोगी सिर दर्द, मतली, देखने में परेशानी या कानों में बजना (टिनिटस) अनुभव कर सकता है।

जैसे सिर की चोटों और बंद सिर की चोटों के विभिन्न प्रकार हैं, वैसे ही टीबीआई के भी विभिन्न प्रकार या स्तर हैं। मस्तिष्क को प्रत्यक्ष चोट (उदाहरण के लिए, बंदूक की गोली) कुछ अधिक सूक्ष्म से कुछ अधिक स्पष्ट घाटे का कारण हो सकता है। वास्तव में, कुछ सिर की चोटें मस्तिष्क की चोटों को इतनी धीमी गति से आगे बढ़ाती हैं कि घाटे की शुरुआत को याद रखना आसान हो सकता है या रोगी लक्षणों के महत्व को गलत समझ सकता है।

तख्तापलट-विपरीतांगपात

तख्तापलट- contrecoup (उच्चारण)सीओओ-विपरीत सीओओ) मस्तिष्क की एक प्रकार की चोट है जो सिर के एक झटके से आती है। रोगी को अचानक रुकने या गिरने या कार दुर्घटना हो सकती है या किसी वस्तु की चपेट में आ सकता है। या तो उदाहरण में, मस्तिष्क खोपड़ी के समान गति पर गति को नहीं बदलता है, जिससे यह कपाल (कूप) के अंदर के खिलाफ स्मैक करता है और फिर वापस उछलता है और कपाल (विपरीत) के विपरीत पक्ष को हिट करता है।

तख्ता-पलट का सबसे आम प्रकार एक समझौता है। कभी-कभी एक संवेदना को एक हल्के TBI के रूप में संदर्भित किया जाता है और इससे कोई भी स्थायी स्थायी कमी नहीं हो सकती है।

कपाल के अंदर मस्तिष्क के आस-पास की गड़गड़ाहट हम ऊपर बताए गए सभी इंट्राक्रैनील ब्लीडिंग को जन्म दे सकती है, लेकिन यह मस्तिष्क को प्रत्यक्ष नुकसान भी पहुंचा सकती है, जिसे हम तत्काल घाटे के रूप में देखते हैं। मुक्केबाजों, सैनिकों और फुटबॉल खिलाड़ियों में तख्तापलट-विरोधाभास की चोटें आम हैं: कुछ भी जो नोगिन पर कठिन दस्तक देता है।

टीबीआई की वसूली

मस्तिष्क एक उल्लेखनीय अंग है। यह वर्षों से सोचा गया था कि मस्तिष्क को कोई नुकसान स्थायी था, लेकिन हम अब बेहतर जानते हैं। उदाहरण के लिए, कंस्यूशन, वास्तविक मस्तिष्क क्षति के रूप में नहीं सोचा गया था। डॉक्टर अब समझते हैं कि कंसीलर ब्रेन टिशू को नुकसान पहुंचाते हैं और बार-बार कंसीलर के स्थायी प्रभाव हो सकते हैं।

दूसरी तरफ, अत्यधिक सिर की चोटों के कारण बड़े पैमाने पर मस्तिष्क की क्षति-जैसे एपिड्यूरल हेमेटोमा-ठीक हो सकती है और अक्सर, समय के साथ, बेहतर हो जाएगी। रोगी कभी भी पूर्व-टीबीआई फ़ंक्शन पर वापस नहीं लौट सकता है, लेकिन मस्तिष्क निश्चित रूप से अद्भुत तरीकों से खुद को ठीक करने में सक्षम है। जैसे मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए भौतिक चिकित्सा के माध्यम से चुनौती दी जाती है, मस्तिष्क को उन तंत्रिका कनेक्शनों की मरम्मत के लिए मानसिक चिकित्सा के माध्यम से चुनौती दी जाती है।