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मिर्गी का इलाज आमतौर पर बरामदगी को नियंत्रित करने के लिए दवाओं के साथ किया जाता है, लेकिन इसमें सर्जरी, तंत्रिका उत्तेजना उपकरण या विशेष आहार शामिल हो सकते हैं, जो आपकी स्थिति पर निर्भर करता है और दवा के साथ आपके दौरे को कितनी अच्छी तरह नियंत्रित किया जाता है। कई नए मिर्गी के उपचार क्षितिज पर हैं, साथ ही साथ। उपचार के पाठ्यक्रम का पालन करने के बावजूद, अंतिम लक्ष्य समान हैं: आपको अपनी पूरी जिंदगी जीने की अनुमति देने, बरामदगी को रोकने और अपने विकार के प्रबंधन के प्रभावों को कम करने के लिए। आपके लिए सही रास्ता ढूंढने में कुछ समय लग सकता है।नुस्खे
एक बार जब आपको मिर्गी का निदान हो जाता है, तो आपके डॉक्टर का पहला कार्य संभवतः आपके बरामदगी को नियंत्रित करने के लिए एंटी-जब्ती दवा (एंटीपीलेप्टिक दवाएं) निर्धारित करेगा। अधिकांश लोगों के दौरे को केवल एक दवा से नियंत्रित किया जा सकता है, लेकिन कुछ लोगों को अधिक की आवश्यकता हो सकती है।
आपके डॉक्टर का प्रकार और खुराक आपके लिए निर्धारित है, कई कारकों पर निर्भर करेगा, जैसे कि आपकी उम्र, आपके दौरे के प्रकार और आवृत्ति, और अन्य दवाएं जो आप ले रहे हैं। आपके लिए सबसे कम दुष्प्रभावों के साथ सबसे अच्छी दवा और खुराक खोजने के लिए कुछ परीक्षण और त्रुटि हो सकती है।
एक या दो सप्ताह के लिए दवा पर रहने के बाद कुछ दुष्प्रभाव हो सकते हैं और आपके शरीर को समायोजित करने का मौका मिला है। यदि वे बंद नहीं करते हैं, या यदि वे गंभीर या परेशान हैं, तो तुरंत अपने डॉक्टर से बात करें।
कुछ दवाओं के साथ, एक खुराक गुम होना कोई समस्या नहीं है। हालांकि, आपकी एंटी-जब्ती दवा की एक भी खुराक गायब होने से आपको अपने दौरे का नियंत्रण खोना पड़ सकता है। अपनी दवा को बिल्कुल निर्धारित के रूप में लेना बेहद जरूरी है और यदि आपको इससे कोई परेशानी हो तो अपने डॉक्टर से बात करें।
बहुत से लोग एंटीपीलेप्टिक दवाओं के साथ अपने दौरे को नियंत्रित करने में सक्षम हैं और कुछ वर्षों के बाद बिना किसी बरामदगी के, अंततः उन्हें लेना बंद कर सकते हैं। आपकी एंटी-जब्ती दवा को बहुत जल्दी या अपने दम पर रोकना गंभीर समस्याएं पैदा कर सकता है, इसलिए उपचार बंद करने और कब करने का निर्णय लेने पर अपने डॉक्टर के साथ काम करना सुनिश्चित करें।
20 से अधिक विभिन्न प्रकार के एंटीपीलेप्टिक दवाएं उपलब्ध हैं, जिनमें शामिल हैं:
- टेग्रेटोल, कार्बेट्रोल (कार्बामाज़ेपिन): बच्चों और वयस्कों के लिए उपयोग किया जाता है, कार्बामाज़ेपिन का उपयोग न्यूरोपैथी और ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया जैसी स्थितियों में दर्द के इलाज के लिए भी किया जाता है। आम दुष्प्रभावों में चक्कर आना, असामान्य सोच, बोलने में परेशानी, कंपकंपी, कब्ज और शुष्क मुंह शामिल हैं।
- ओनफी (क्लोबज़म): इस शामक का उपयोग आमतौर पर लेनोक्स-गैस्टोट सिंड्रोम या मिर्गी के अन्य गंभीर रूपों के साथ बच्चों और वयस्कों के इलाज के लिए अन्य दवाओं के साथ किया जाता है। आम दुष्प्रभाव थकान, समन्वय कठिनाइयों, drooling, भूख परिवर्तन, उल्टी और कब्ज हैं।
- केप्रा (लेवेतिरसेटम): यह वयस्कों और बच्चों के इलाज के लिए अधिक सामान्यतः उपयोग की जाने वाली एंटीपीलेप्टिक दवाओं में से एक है। इसका उपयोग अकेले या अन्य दवाओं के साथ किया जा सकता है। सामान्य दुष्प्रभावों में कमजोरी, समन्वय समस्याएं, सिरदर्द, चक्कर आना, भ्रम, आक्रामक व्यवहार, दस्त, कब्ज, अत्यधिक नींद आना, भूख न लगना, दोहरी दृष्टि और गर्दन या जोड़ों में दर्द शामिल हैं।
- दिलान्टिन (फ़िनाइटोइन): सबसे पुराने एंटीकोनवल्सेन्ट्स में से एक, फेनिटोइन का उपयोग अकेले या वयस्कों और बच्चों दोनों के लिए अन्य दवाओं के साथ किया जा सकता है। आम साइड इफेक्ट्स सोते हुए या सोते रहने की समस्याएँ हैं, रक्त शर्करा में वृद्धि, आंखों की असामान्य गति, कंपकंपी, समन्वय समस्याएं, भ्रम, चक्कर आना, सिरदर्द, कब्ज और मसूड़ों की अतिवृद्धि (मसूड़ों का बढ़ना)।
- डेपकोट, डेपेकिन (वैलप्रोइक एसिड): अकेले या अन्य दवाओं के साथ उपयोग किया जाता है बच्चों और वयस्कों के लिए, वैल्प्रोइक एसिड अनुपस्थिति बरामदगी, सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक बरामदगी और मायोक्लोनिक दौरे का इलाज करता है। आम दुष्प्रभावों में उनींदापन, चक्कर आना, सिरदर्द, दस्त, कब्ज, भूख में परिवर्तन, झटके, धुंधली या दोहरी दृष्टि, बालों के झड़ने, मूड में बदलाव और समन्वय समस्याएं शामिल हैं।
- नेउरौट (गैबापेंटिन): गैबापेंटिन का उपयोग बरामदगी को रोकने, बेचैन पैर सिंड्रोम का इलाज करने और न्यूरोपैथिक दर्द को कम करने के लिए किया जाता है। आम दुष्प्रभाव कमजोरी हैं; झटके; धुंधली या दोहरी दृष्टि; समन्वय की समस्याएं; आपके हाथ, हाथ, पैर, टखनों या पैरों में सूजन; और पीठ या जोड़ों में दर्द।
- phenobarbital: सबसे पुराने एंटीकोनवल्सेन्ट्स में से एक के रूप में, फेनोबार्बिटल एक बार्बिटुरेट है जो सबसे अच्छी समझ और शोध वाली दवाओं में से एक है। यह अकेले या वयस्कों और बच्चों में अन्य दवाओं के साथ प्रयोग किया जाता है। आम दुष्प्रभावों में उनींदापन, सिरदर्द, चक्कर आना, गतिविधि में वृद्धि, मतली और उल्टी शामिल हैं।
- मैसोलिन (प्रिमिडोन): मिरगी के इलाज के लिए प्रायमिडोन अकेले या अन्य दवाओं के साथ प्रयोग किया जाता है, अक्सर बच्चों में। सामान्य दुष्प्रभाव में भद्दापन, उनींदापन, चक्कर आना, थकान, समन्वय समस्याएं, भूख न लगना, दोहरी दृष्टि, मतली और उल्टी शामिल हैं।
- Topamax, Trokendi XR, Qudexy XR (टॉपिरामेट): अकेले या अन्य दवाओं के साथ प्रयोग किया जाता है, टोपिरामेट का उपयोग सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक बरामदगी और फोकल बरामदगी के इलाज के लिए किया जाता है। इसका उपयोग अन्य दवाओं के साथ लेनोक्स-गैस्टोट सिंड्रोम वाले लोगों में दौरे के इलाज के साथ-साथ माइग्रेन को रोकने के लिए भी किया जाता है। सामान्य दुष्प्रभावों में भूख की कमी, वजन में कमी, चक्कर आना, हाथों में झुनझुनी, झटके, उनींदापन और बिगड़ा एकाग्रता शामिल हैं।
- ट्राइपटेल (ऑक्सर्बाज़ेपिन): इस दवा का उपयोग अकेले या अन्य दवाओं के साथ वयस्कों और बच्चों में किया जाता है। आम दुष्प्रभाव में पेट दर्द शामिल है; जी मिचलाना; उल्टी; बेकाबू आँख आंदोलनों; तंद्रा; चलने और संतुलन में बदलाव; दस्त; शुष्क मुँह; और बोलने, सोचने या ध्यान केंद्रित करने में समस्याएँ।
- गैबीट्रिल (टियागाबिन): Tiagabine का उपयोग आमतौर पर बच्चों और वयस्कों में फोकल दौरे का इलाज करने के लिए किया जाता है। आम दुष्प्रभाव चक्कर आना, उनींदापन, समन्वय समस्याएं, मनोदशा में परिवर्तन, एकाग्रता की समस्याएं, और गिरने या रहने में कठिनाई हैं।
- लामिक्टल (लैमोट्रीजिन): बच्चों और वयस्कों दोनों में दौरे का इलाज करने के लिए इस्तेमाल किया जाता है, लैम्पोट्रिंज का उपयोग द्विध्रुवी विकार के इलाज के लिए भी किया जाता है। आम दुष्प्रभावों में उनींदापन शामिल है; समन्वय की समस्याएं; धुंधली या दोहरी दृष्टि; सरदर्द; जी मिचलाना; उल्टी; दस्त; कब्ज़; भूख में कमी; वजन घटना; झटके; खट्टी डकार; कमजोरी; जल्दबाज; और पेट, पीठ, संयुक्त, या मासिक धर्म में दर्द।
- ज़ारॉप्ट (एथोसॉक्सिमाइड): इस दवा का उपयोग बच्चों और वयस्कों में अनुपस्थिति के दौरे के इलाज के लिए किया जाता है। आम दुष्प्रभाव में मतली, दस्त, भूख में कमी, वजन में कमी, हिचकी, उनींदापन, चक्कर आना, सिरदर्द, और एकाग्रता संबंधी कठिनाइयां शामिल हैं।
- ज़ोनग्रान (ज़ोनिसमाइड): ज़ोनिसमाइड का उपयोग दौरे को नियंत्रित करने के लिए अन्य दवाओं के साथ किया जाता है। आम दुष्प्रभाव मतली, वजन घटाने, दस्त, कब्ज, नाराज़गी, शुष्क मुँह, सिरदर्द, चक्कर आना, भ्रम, थकान और दोहरी दृष्टि हैं।
- क्लोनोपिन (क्लोनज़ेपम): दवाओं के बेंजोडायजेपाइन वर्ग से संबंधित, क्लोनज़ेपम एक शामक है जिसका उपयोग अकेले या अन्य दवाओं के साथ बरामदगी के इलाज के लिए किया जाता है। आम दुष्प्रभाव उनींदापन, चक्कर आना, सुस्त भाषण, समन्वय समस्याएं, धुंधली दृष्टि, मूत्र प्रतिधारण, और यौन मुद्दे हैं।
- बिल्वपत्र (brivaracetam): यह एक नई दवा है जिसे 2016 में फोकल दौरे के इलाज के लिए अनुमोदित किया गया था, आमतौर पर अन्य दवाओं के साथ। सामान्य दुष्प्रभावों में चक्कर आना, जी मिचलाना, नींद आना, मितली और उल्टी शामिल हैं।
- आप्टिओम (एस्केलरबाज़ेपिन): फोकल दौरे के इलाज के लिए इस दवा का उपयोग अन्य दवाओं के साथ भी किया जाता है। आम दुष्प्रभाव धुंधली या दोहरी दृष्टि, चक्कर आना, नींद आना, थकान, सुस्ती और संतुलन की कठिनाइयों हैं।
- फ्य्कोम्पा (पेरम्पैनल): पेराम्पैनल का उपयोग उन बच्चों और वयस्कों के लिए किया जाता है जो 12 वर्ष या उससे अधिक उम्र के हैं या फोकल दौरे के लिए अन्य दवाओं के साथ और सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक बरामदगी वाले लोगों के लिए एक अतिरिक्त दवा के रूप में। आम दुष्प्रभावों में चक्कर आना, उनींदापन, सिरदर्द, मतली, कब्ज, उल्टी और संतुलन की समस्याएं शामिल हैं।
- एपिडायोक्स (कैनाबिडियोल): २०१ In में, यूएस फूड एंड ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन (एफडीए) ने एपिडाइड्लेक्स, एक कैनबिस-आधारित तेल, जिसे सीबीडी के रूप में भी जाना जाता है, को लेननॉक्स-गैस्टोट सिंड्रोम और ड्रेवेट सिंड्रोम से जुड़े गंभीर दौरे के इलाज के लिए मंजूरी दे दी, जो २ साल या उससे अधिक उम्र के रोगियों में है। । इसे मौखिक रूप से लिया जाता है और इसमें टेट्राहाइड्रोकैनाबिनोल (THC) नहीं होता है, जो एक उच्च रासायनिक कारण होता है। यह पहली एफडीए-अनुमोदित दवा है जो कैनबिस (मारिजुआना) से ली गई है। जब अध्ययनों में अन्य दवाओं के साथ उपयोग किया जाता है, तो एपिडिओलेक्स को इन दो सिंड्रोम वाले रोगियों में बरामदगी की आवृत्ति को कम करने में मदद करने के लिए दिखाया गया था, जिन्हें नियंत्रित करना बेहद मुश्किल है। आम दुष्प्रभावों में उनींदापन और सुस्ती, यकृत एंजाइमों में वृद्धि, भूख में कमी, दस्त, दाने, थकान, कमजोरी, नींद की कठिनाइयों और संक्रमण शामिल हैं।
जेनेरिक दवाएं
संयुक्त राज्य अमेरिका में 10 में से नौ नुस्खे जेनेरिक दवाओं से भरे हुए हैं। हालांकि, जेनेरिक एंटीपीलेप्टिक दवाएं कुछ समस्याओं से जुड़ी हैं।
भले ही वे ब्रांड नामों के रूप में एक ही सक्रिय संघटक होते हैं, लेकिन जेनेरिक में निष्क्रिय सामग्री ब्रांडों के बीच काफी भिन्न हो सकती है। आपके शरीर द्वारा अवशोषित की जाने वाली दवा की मात्रा भी भिन्न हो सकती है। इसके अलावा, असामान्य होते हुए, एक निश्चित निष्क्रिय घटक से एलर्जी होना संभव है।
एफडीए द्वारा अनुमोदित की जाने वाली जेनेरिक के लिए, उन्हें ब्रांड नाम के रूप में प्रभावी रूप से 80 प्रतिशत से 125 प्रतिशत के बीच होना चाहिए। मिर्गी से पीड़ित कुछ लोगों के लिए, ब्रांड बदलते समय यह भिन्नता सफलता के दौरे या बढ़े हुए दुष्प्रभावों को जन्म दे सकती है।
मिर्गी फाउंडेशन ब्रांड के नाम से जेनेरिक दवाओं पर स्विच करने या जेनेरिक ब्रांडों के बीच स्विच करने पर सावधानी बरतने की सलाह देता है। मुश्किल-से-नियंत्रण बरामदगी वाले लोगों के लिए, सामान्य संस्करण शायद एक अच्छा विचार नहीं है। हालांकि, यदि आपके दौरे आम तौर पर अच्छी तरह से नियंत्रित होते हैं, तो एक सामान्य संभावना सुरक्षित होगी; बस सुनिश्चित करें कि आप हर बार उसी निर्माता से अपनी दवा लेने के बारे में अपने फार्मासिस्ट से बात करें।
किसी अन्य ब्रांड या निर्माता के लिए कूदने से पहले हमेशा अपने डॉक्टर से बात करें। वह या वह आपके रक्त में दवा के स्तर की जांच कर सकता है और इससे पहले कि आप यह सुनिश्चित करने के लिए स्विच करें कि आपको चिकित्सीय खुराक मिल रही है और यदि नहीं, तो अपनी खुराक को समायोजित करें या आपको ब्रांड नाम पर वापस रखें। नीचे दिए गए उस वार्तालाप को शुरू करने में हमारी डॉक्टर चर्चा गाइड आपकी मदद कर सकती है।
मिर्गी के डॉक्टर चर्चा गाइड
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सर्जरी
मिर्गी के साथ लगभग 30 प्रतिशत लोगों में, दो या अधिक दवाएं, एक साथ या अलग-अलग, बरामदगी को नियंत्रित करने में विफल रहती हैं। इसे दवा प्रतिरोधी या दुर्दम्य मिर्गी के रूप में जाना जाता है। यदि आप इस उपसमूह में हैं, तो आपका डॉक्टर सर्जरी कर सकता है।
जब आपके मस्तिष्क में घाव, ट्यूमर, या द्रव्यमान होता है, जो आपके दौरे का कारण बनता है, साथ ही जब आपको फोकल दौरे होते हैं (केवल आपके मस्तिष्क के एक हिस्से में होने वाली) जो कि दवाओं से नियंत्रित नहीं होती हैं, तो सर्जरी की सिफारिश की जाती है।
आपके लिए सही सर्जरी इस बात पर निर्भर करेगी कि आपको किस प्रकार की मिर्गी है और साथ ही आपके पूर्व-सर्जिकल मूल्यांकन और परीक्षण के परिणाम भी। यह मूल्यांकन और परीक्षण आपके डॉक्टर को आपके दौरे की उत्पत्ति का पता लगाने में मदद करता है और देखें कि सर्जरी आपकी रोजमर्रा की गतिविधियों को कैसे प्रभावित कर सकती है।
परीक्षण में इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम (ईईजी), ट्यूमर या फोड़े के लिए जांच करने के लिए इमेजिंग परीक्षण और कार्यात्मक न्यूरोलॉजिकल परीक्षण शामिल हो सकते हैं ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि सर्जरी बोलने और पढ़ने जैसी क्षमताओं को प्रभावित नहीं करेगी।
सर्जरी में हमेशा जोखिम होता है, इसलिए इन्हें लाभों के साथ तौला जाना चाहिए। कई लोगों के लिए, सर्जरी बरामदगी को काफी कम कर सकती है या रोक भी सकती है, लेकिन दूसरों में, यह मदद नहीं करता है। जोखिम में आपके व्यक्तित्व में बदलाव या सोचने की क्षमता शामिल है, हालांकि ये आम नहीं हैं।
यदि आपके पास सर्जरी है, भले ही आप जब्ती-मुक्त हों, फिर भी आपको कम से कम एक वर्ष के लिए सामान्य रूप से एंटी-एपिलेप्टिक्स लेने की आवश्यकता होगी। शल्य चिकित्सा आपको कम दवाएँ लेने और / या अपनी खुराक कम करने के लिए भी संभव बना सकती है, हालाँकि।
मिर्गी के इलाज के लिए चार प्रकार की सर्जरी का उपयोग किया जाता है।
जरायु
यह मिर्गी सर्जरी का सबसे आम प्रकार है और यह दो रूपों में आता है: लौकिक और ललाट। लोबेक्टॉमी केवल फोकल बरामदगी के लिए है, जिसका अर्थ है कि वे मस्तिष्क के एक स्थानीयकृत क्षेत्र में शुरू होते हैं।
टेम्पोरल लोबेक्टोमी:
- लौकिक लोब का हिस्सा हटा दिया जाता है।
- उच्च सफलता दर
- कई रोगियों में दौरे कम होते हैं या दौरे-मुक्त हो जाते हैं।
- यदि दवा अभी भी आवश्यक है, तो यह आमतौर पर कम खुराक है।
ललाट लोबेक्टोमी:
- ललाट लोब का हिस्सा हटा दिया जाता है।
- टेम्पोरल लोबेक्टॉमी की तुलना में कम सफलता दर
- ज्यादातर सर्जरी के बाद बेहतर जब्ती नियंत्रण है।
- कुछ जब्ती-मुक्त हो जाते हैं।
एकाधिक उप-पारगमन
जब आपके दौरे मस्तिष्क के एक क्षेत्र में शुरू होते हैं जिसे बाहर नहीं निकाला जा सकता है, तो आपके पास कई उप-स्थानिक संक्रमण हो सकते हैं।
- सेरेब्रल कॉर्टेक्स में उथले कटौती करता है।
- क्षमताओं को बरकरार रखते हुए बरामदगी को कम या रोक सकते हैं।
- Landau-Kleffner सिंड्रोम (मिर्गी का एक दुर्लभ रूप) के लिए अस्थायी रूप से सफल।
कॉर्पस कैलोसोटॉमी
मस्तिष्क एक बाएँ और दाएँ गोलार्ध से बना है। कॉर्पस कॉलोसम कनेक्ट करता है और उनके बीच संचार की सुविधा प्रदान करता है। हालाँकि, कॉर्पस कॉलोसम जीवित रहने के लिए आवश्यक नहीं है।
एक कॉर्पस कॉलोसोटॉमी में:
- Corpus callosum को रास्ते के दो-तिहाई या पूरी तरह से अलग कर दिया जाता है।
- गोलार्द्धों के बीच संचार को कम या बंद कर देता है
- कुछ प्रकार के दौरे को रोका जा सकता है, अन्य प्रकार कम होते जाते हैं।
यह सर्जरी ज्यादातर उन बच्चों में की जाती है जिनके दौरे मस्तिष्क के एक तरफ से शुरू होते हैं और दूसरे में फैल जाते हैं। आमतौर पर, आपका सर्जन सामने के दो-तिहाई हिस्से को पहले काट देगा और केवल इसे पूरी तरह से अलग कर देगा यदि बरामदगी की आवृत्ति कम नहीं होती है।
साइड इफेक्ट में शामिल हैं:
- आपके दृश्य क्षेत्र के बाईं ओर देखी गई परिचित वस्तुओं को नाम देने में असमर्थता
- एलियन हैंड सिंड्रोम (अपने हाथ के रूप में अपने शरीर के एक हिस्से को पहचानने और सचेत रूप से नियंत्रित करने की क्षमता का नुकसान)
हालांकि यह सर्जरी बरामदगी की आवृत्ति को काफी कम कर सकती है, लेकिन यह गोलार्ध में बरामदगी को रोक नहीं पाती है जिसमें वे शुरू करते हैं, और फोकल बरामदगी बाद में भी बदतर हो सकती है।
hemispherectomy
हेमिस्फेरेक्टॉमी मिर्गी के लिए सबसे पुरानी सर्जिकल तकनीकों में से एक है। इसमें शामिल है:
- मस्तिष्क के क्षेत्रों को डिस्कनेक्ट करना
- टिशू निकालना
अतीत में, यह या अधिकांश गोलार्ध हटा दिया गया था, लेकिन समय के साथ प्रक्रिया विकसित हुई है।
यह सर्जरी आमतौर पर बच्चों के लिए उपयोग की जाती है, लेकिन यह कुछ वयस्कों के लिए भी मददगार हो सकती है। केवल एक गोलार्ध का प्रदर्शन किया जाता है यदि:
- आपके दौरे आपके मस्तिष्क के सिर्फ एक पक्ष को शामिल करते हैं
- वे गंभीर हैं
- वह गोलार्ध चोट या दौरे से नुकसान के कारण अच्छी तरह से काम नहीं कर रहा है, जैसे कि रासमुसेन के एन्सेफलाइटिस से जुड़ा हुआ है।
गोलार्ध के दो सबसे आम प्रकारों में शामिल हैं:
- शारीरिक: इस प्रक्रिया में, गोलार्द्ध, पार्श्विका, लौकिक और पश्चकपाल लोबिस को गोलार्ध से हटा दिया जाता है जो मस्तिष्क स्टेम, बेसल गैन्ग्लिया और थैलामस को बरकरार रखते हुए दौरे पैदा कर रहा है। यह सबसे चरम रूप है और इससे क्षमताओं का कुछ नुकसान हो सकता है, लेकिन जिन लोगों की यह सर्जरी होती है वे अक्सर अच्छी तरह से कार्य करने में सक्षम होते हैं।
- कार्यात्मक: इस प्रक्रिया में गोलार्ध जिम्मेदार बरामदगी से एक छोटे से अनुभाग को हटाने और कॉर्पस कॉलोसम को डिस्कनेक्ट करना शामिल है।
दोनों प्रकार के परिणाम 70 प्रतिशत रोगियों में पूरी तरह से दौरे से मुक्त हो जाते हैं। सर्जरी के बाद भी जिन रोगियों में दौरे पड़ते हैं, उनके लिए एंटीपीलेप्टिक दवा की जरूरत हो सकती है, लेकिन खुराक कम हो सकती है।
इस सर्जरी के बाद दौरे शायद ही कभी खराब हो जाते हैं। कभी-कभी, एक दोहराव वाले गोलार्ध की आवश्यकता होती है, और इसके लिए परिणाम भी आम तौर पर अच्छा होता है।
विशेषज्ञ-प्रेरित चिकित्सा
यदि सर्जरी आपके लिए कोई विकल्प नहीं है या आप पहले अन्य विकल्पों को आज़माना चाहते हैं, तो आपके पास विचार करने के लिए कुछ अन्य उपचार हैं। ये विशेषज्ञ-संचालित चिकित्सा सभी सहायक उपचार हैं, जिसका अर्थ है कि वे नशीली दवाओं के उपचार के अतिरिक्त हैं, उनके लिए प्रतिस्थापन नहीं।
वागस तंत्रिका तंत्रिका उत्तेजना
Vagus तंत्रिका उत्तेजना, जिसे VNS थेरेपी के रूप में भी जाना जाता है, को एफडीए द्वारा 4 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्कों और बच्चों में बरामदगी के इलाज के लिए मंजूरी दे दी गई है, जिनकी बरामदगी कम से कम दो दवाओं की कोशिश करने के बाद नियंत्रित नहीं होती है।
पेसमेकर के समान, एक वेगस तंत्रिका उत्तेजक एक छोटा उपकरण है जिसे आपकी छाती पर त्वचा के नीचे प्रत्यारोपित किया जाता है, और आपकी गर्दन में एक नस वेगस तंत्रिका तक चलती है। यह स्पष्ट नहीं है कि यह कैसे काम करता है, लेकिन उत्तेजक आपके मस्तिष्क को वेगस तंत्रिका के माध्यम से नियमित रूप से विद्युत दालों को वितरित करता है, बरामदगी की गंभीरता और आवृत्ति को कम करता है। इससे कम दवा की जरूरत पड़ सकती है।
VNS थेरेपी, औसतन:
- 20 प्रतिशत से 40 प्रतिशत तक दौरे कम करता है
- जीवन की गुणवत्ता में सुधार
- समय के साथ और अधिक प्रभावी हो जाता है
एक समीक्षा में पाया गया कि आरोपण के बाद चार महीने के भीतर:
- 49 प्रतिशत प्रतिभागियों की जब्ती आवृत्ति में 50 प्रतिशत या उससे अधिक की कमी थी।
- लगभग 5 प्रतिशत जब्ती-मुक्त हो गया।
इसी समीक्षा में यह भी बताया गया है कि लगभग 60 प्रतिशत सिर्फ 24-48 महीने बाद कर रहे थे, लगभग 8 प्रतिशत जब्ती स्वतंत्रता प्राप्त कर रहे थे।
उत्तरदायी न्यूरोस्टिम्यूलेशन
उत्तरदायी न्यूरस्टिमुलेशन आपके मस्तिष्क के लिए पेसमेकर की तरह है। यह लगातार मस्तिष्क तरंगों की निगरानी करता है, गतिविधि का पता लगाने के लिए पैटर्न का विश्लेषण करता है जिससे जब्ती हो सकती है। फिर, यह विद्युत उत्तेजना के साथ प्रतिक्रिया करता है जो मस्तिष्क की तरंगों को सामान्य करता है, जब्ती को रोकता है।
डिवाइस को आपकी व्यक्तिगत आवश्यकताओं के अनुसार समायोजित किया जाता है, आपकी खोपड़ी के भीतर रखा जाता है, और आपके मस्तिष्क पर एक या दो इलेक्ट्रोड से जुड़ा होता है।
यह थेरेपी उन लोगों के लिए है जिनके दौरे कम से कम दो दवाओं की कोशिश करने के बाद नियंत्रित नहीं होते हैं। यह एफडीए द्वारा वयस्कों के लिए फोकल मिर्गी के साथ अनुमोदित है और, VNS थेरेपी के साथ, प्रभाव समय के साथ बेहतर होने लगता है।
डीप ब्रेन स्टिमुलेशन
गहरी मस्तिष्क उत्तेजना (डीबीएस) में, इलेक्ट्रोड को आपके मस्तिष्क के एक विशिष्ट हिस्से में रखा जाता है, अक्सर थैलेमस। वे एक उपकरण से जुड़े होते हैं जो आपकी छाती में त्वचा के नीचे प्रत्यारोपित होता है जो आपके मस्तिष्क में विद्युत आवेग भेजता है। यह बरामदगी को कम या कम कर सकता है।
एफडीए ने फोकल मिर्गी वाले वयस्कों के लिए इस उपचार को मंजूरी दी है जो तीन या अधिक दवाओं की कोशिश करने के बाद नियंत्रित नहीं होते हैं।
ये प्रभाव समय के साथ बढ़ते भी दिखाई देते हैं। एक अध्ययन में:
- डीबीएस के एक साल बाद, 43 प्रतिशत प्रतिभागियों ने बरामदगी में 50 प्रतिशत या उससे अधिक की कमी दर्ज की।
- पांच साल के बाद, 68 प्रतिशत ने इसी कमी की सूचना दी।
- उन पांच वर्षों के भीतर, 16 प्रतिशत बिना किसी बरामदगी के छह महीने या उससे अधिक हो गए।
- समय के साथ जीवन रिपोर्ट की गुणवत्ता में भी सुधार हुआ।
आहार
आहार परिवर्तन आपकी स्थिति के प्रबंधन में मदद कर सकते हैं लेकिन कभी भी एकमात्र उपचार विकल्प नहीं माना जाना चाहिए। इन पर केवल आपके डॉक्टर के इनपुट और निगरानी के साथ-साथ आहार विशेषज्ञ की मदद से विचार किया जाना चाहिए।
केटोजेनिक आहार
किटोजेनिक आहार अक्सर उन मामलों में निर्धारित किया जाता है जहां दौरे दो या अधिक दवाओं का जवाब नहीं देते हैं, खासकर बच्चों में। यह उच्च वसा, कम कार्बोहाइड्रेट आहार सख्त है और इसका पालन करना मुश्किल हो सकता है। यह विशेष रूप से कुछ मिर्गी सिंड्रोम के लिए सहायक है और कुछ लोगों के लिए दवाओं की कम खुराक लेना संभव बनाता है।
2:13केटोजेनिक आहार और मिर्गी
अध्ययन दिखाते हैं:
- केटोजेनिक आहार पर जाने वाले आधे से अधिक बच्चों में दौरे में 50 प्रतिशत या अधिक कमी देखी जाती है।
- वयस्कों में, यह आहार 22 प्रतिशत और 70 प्रतिशत रोगियों के बीच 50 प्रतिशत या उससे अधिक और 90 प्रतिशत या उससे अधिक रोगियों में 52 प्रतिशत तक दौरे को कम करता है।
- बच्चों और वयस्कों दोनों का एक छोटा प्रतिशत कई वर्षों के बाद बारीकी से निगरानी केटोजेनिक आहार पर जब्ती-मुक्त हो सकता है।
संभावित दुष्प्रभावों में शामिल हैं:
- निर्जलीकरण
- पोषण संबंधी कमियों के कारण बच्चों में वृद्धि हुई है
- कब्ज़
- वयस्कों में उच्च कोलेस्ट्रॉल
यदि आप केटोजेनिक आहार का चयन करते हैं, तो आपको आहार के असंतुलन के लिए पोषक तत्वों की खुराक लेने की आवश्यकता होगी। इस आहार का हमेशा चिकित्सकीय रूप से पर्यवेक्षण किया जाना चाहिए।
संशोधित Atkins आहार
संशोधित एटकिन्स आहार (एमएडी) किटोजेनिक आहार का एक कम प्रतिबंधक और नया संस्करण है जिसका उपयोग वयस्कों और बच्चों दोनों के लिए किया जा सकता है।
जबकि खाद्य पदार्थ केटोजेनिक आहार के समान हैं, तरल पदार्थ, प्रोटीन, और कैलोरी प्रतिबंधित नहीं हैं और बाहर खाने की बात आती है तो अधिक स्वतंत्रता है। MAD मानक Atkins आहार की तुलना में कम कार्बोहाइड्रेट और अधिक वसा को प्रोत्साहित करता है।
इस आहार से क्लासिक किटोजेनिक आहार के समान परिणाम मिलते हैं। अध्ययन दिखाते हैं:
- 12 प्रतिशत से 67 प्रतिशत वयस्कों के बीच दौरे 50 प्रतिशत या उससे अधिक कम हो जाते हैं।
- 67 प्रतिशत तक वयस्कों में 90 प्रतिशत या बेहतर दौरे में कमी होती है।
संभावित दुष्प्रभावों में वजन में कमी, वयस्कों में उच्च कोलेस्ट्रॉल, और बीमार महसूस करना शामिल है, खासकर पहले।
कम ग्लाइसेमिक इंडेक्स डाइट
किटोजेनिक आहार का एक और कम प्रतिबंधात्मक संस्करण, कम ग्लाइसेमिक इंडेक्स उपचार (एलजीआईटी) उन कार्बोहाइड्रेट पर अधिक ध्यान केंद्रित करता है जिनमें कम ग्लाइसेमिक इंडेक्स होता है। यह तरल पदार्थ या प्रोटीन को प्रतिबंधित नहीं करता है, और भोजन वजन के बजाय भाग के आकार पर आधारित होता है।
LGIT के प्रभावों पर कई उच्च-गुणवत्ता वाले अध्ययन नहीं किए गए हैं, लेकिन यह बरामदगी को कम करने में फायदेमंद प्रतीत होता है।
ग्लूटन मुक्त भोजन
कुछ शोध से पता चलता है कि सीलिएक रोग (एक ऑटोइम्यून विकार जो लस संवेदनशीलता का कारण बनता है) की दर आम जनता की तुलना में मिर्गी वाले लोगों में काफी अधिक है। इससे अटकलें लगाई जा रही हैं कि बरामदगी के विकास में योगदान देने या योगदान देने में लस की भूमिका हो सकती है।
2013 के एक ब्रिटिश अध्ययन में सीलिएक रोग वाले लोगों में न्यूरोलॉजिकल विकारों की दर की खोज की गई जिसमें पाया गया कि सामान्य आबादी में 1 प्रतिशत की तुलना में 4 प्रतिशत मिर्गी थी। अन्य अध्ययनों ने 4 प्रतिशत से 6 प्रतिशत तक की दरों की पुष्टि की है।
फिर भी, लस संवेदनशीलता और बरामदगी के बीच एक कड़ी स्थापित करना मुश्किल है क्योंकि वर्तमान में सीलिएक रोग के बाहर लस संवेदनशीलता का कोई मानक उपाय नहीं है।
हालांकि यह थोड़ा शोध वाला क्षेत्र है, आप लोगों के बारे में बहुत सारे उपाख्यान पा सकते हैं जो कहते हैं कि उन्होंने लस मुक्त होने के बाद बरामदगी बंद कर दी है। बच्चों की बात आती है, तो विशेष रूप से दावा किया जाता है कि कुछ लोग दवाओं की तुलना में आहार को अधिक प्रभावी घोषित करते हैं।
यह इस प्रकार की सफलता की कहानियों पर विश्वास करने के लिए लुभावना है, लेकिन यह याद रखने के लिए भुगतान करता है कि जब्ती आवृत्ति अक्सर समय के साथ कम हो जाती है, और शुरुआती बचपन की मिर्गी अक्सर अपने आप दूर हो जाती है।
अधिक शोध उपलब्ध होने तक, मिर्गी पर ग्लूटेन-मुक्त आहार का प्रभाव सट्टा रहता है। यदि आप इस आहार का प्रयास करने का निर्णय लेते हैं, तो यह सुनिश्चित करने के लिए अपने चिकित्सक से चर्चा करें कि आप महत्वपूर्ण पोषक तत्वों को समाप्त करके खुद को नुकसान नहीं पहुंचा रहे हैं, जो आपके मिर्गी के दौरे को तेज कर सकता है।
जीवन शैली
स्वस्थ आदतों को अपनाने से आपकी मिर्गी पर भी नियंत्रण हो सकता है।
पर्याप्त नींद लो
नींद की कमी कुछ लोगों में दौरे को ट्रिगर कर सकती है, इसलिए सुनिश्चित करें कि आप पर्याप्त प्राप्त करें। यदि आपको अक्सर सोने या उठने में परेशानी होती है, तो अपने डॉक्टर से बात करें। आप इसके लिए प्रयास भी कर सकते हैं:
- लंच के बाद कैफीन को सीमित करें, इसे शाम 5 बजे के बाद खत्म करें।
- बिस्तर से एक घंटे पहले नीली रोशनी के साथ इलेक्ट्रॉनिक उपकरणों को बंद करें
- एक रात का सोने का समय अनुष्ठान बनाएँ
- अपने आप को सोने के लिए कम से कम आठ घंटे की खिड़की दें
- अपने कमरे को जितना संभव हो उतना अंधेरा बनाएं; रूम-डार्किंग शेड्स या ब्लाइंड्स पर विचार करें
- अपने बेडरूम को ठंडा रखें
- बिस्तर से पहले शराब से बचें
- कोशिश करें कि झपकी न लें
- रोज सुबह एक ही समय पर जागें
तनाव का प्रबंधन करो
तनाव बरामदगी के लिए एक और संभावित ट्रिगर है। यदि आप बहुत अधिक तनाव में हैं, तो कुछ जिम्मेदारियों को दूसरों को सौंपने का प्रयास करें।
गहरी श्वास, ध्यान और प्रगतिशील मांसपेशी छूट जैसे विश्राम तकनीक सीखें। उन गतिविधियों के लिए समय निकालें जो आप आनंद लेते हैं और शौक पाते हैं जो आपको आराम करने में मदद करते हैं।
व्यायाम
आपको शारीरिक रूप से स्वस्थ रहने में मदद करने के अलावा, व्यायाम आपको बेहतर नींद, मूड और आत्मसम्मान को बढ़ाने, चिंता को कम करने, तनाव को दूर करने और अवसाद को दूर करने में भी मदद कर सकता है।
हालांकि, सोने के समय के करीब व्यायाम न करें, या आपको बहती हुई परेशानी हो सकती है।
अपनी दवाएँ लें
अपनी दवाओं को बिल्कुल निर्धारित के रूप में लेना सुनिश्चित करें ताकि आप सबसे अच्छा जब्ती नियंत्रण प्राप्त कर सकें। कभी भी अपनी खुराक न बदलें या अपने चिकित्सक से परामर्श किए बिना अपनी दवा लेना बंद करें।
आपके मिर्गी के प्रकार के आधार पर, आप अंततः लंबे समय तक बिना किसी दौरे के जा सकते हैं, ताकि आप अपने मेड को छोड़ने की कोशिश कर सकें। यह केवल आपके डॉक्टर की अनुमति और पर्यवेक्षण के साथ किया जाना चाहिए।
एक मेडिकल अलर्ट ब्रेसलेट पहनना जो आपकी दवाओं को सूचीबद्ध करता है, जब आपको मिर्गी का दौरा पड़ता है, तो यह बहुत महत्वपूर्ण है कि, आपातकालीन स्थिति में, चिकित्साकर्मी बेहतर तरीके से जानते हैं कि आपकी मदद कैसे करें। आप एक ऑनलाइन या कुछ स्थानीय फार्मेसियों और दवा की दुकानों पर खरीद सकते हैं।
पूरक चिकित्सा
कुछ पूरक और वैकल्पिक चिकित्सा (सीएएम) उपचार हैं जिन्हें आप अपने नियमित उपचारों के साथ-साथ शामिल करने पर विचार कर सकते हैं।
संगीत
बरामदगी के लिए संगीत के संबंध पर अध्ययन से पता चलता है कि नियमित रूप से मोजार्ट, विशेष रूप से मोजार्ट के सोनाटा टू टू पियानोस फॉर डी मेजर (K448) में सुनना, बच्चों में बरामदगी और ईईजी असामान्यताओं को कम करने में मदद करता है। इसे मोजार्ट इफेक्ट कहा जाता है।
मोजार्ट K448 को 10 मिनट के लिए सप्ताह में तीन बार सुनने वाले बच्चों और वयस्कों दोनों के एक अध्ययन से पता चला कि यह प्रभाव बच्चों में 25 प्रतिशत अधिक प्रचलित था। हालांकि, दोनों समूहों में कम ईईजी असामान्यताएं थीं और बरामदगी में कमी आई थी।
कोई नहीं जानता कि संगीत और जब्ती गतिविधि में कमी के बीच क्या संबंध है, और इस प्रभाव की पूरी तरह से पुष्टि करने के लिए अधिक शोध की आवश्यकता है।
योग
मिर्गी के लिए योग पर एक कोचेन की समीक्षा ने निष्कर्ष निकाला कि यह बरामदगी को नियंत्रित करने में फायदेमंद हो सकता है, लेकिन उपचार के रूप में इसकी सिफारिश करने के लिए पर्याप्त सबूत नहीं हैं।
योग का उपयोग केवल अपने नियमित उपचार के साथ ही किया जाना चाहिए, कभी भी नहीं। एक अतिरिक्त लाभ यह है कि योग आपको तनाव को प्रबंधित करने में मदद कर सकता है।
योग के साथ शुरुआत करनाबायोफीडबैक
न्यूरोफीडबैक के रूप में भी जाना जाता है, बायोफीडबैक एक ऐसी तकनीक है जो आपको ट्रिगर (अन्य चीजों के बीच) के लिए अपने शरीर की प्रतिक्रियाओं को मापने की अनुमति देती है। समय के साथ, आप इस जानकारी का उपयोग अपने दिल की दर और श्वसन जैसे स्वचालित कार्यों को नियंत्रित करने में मदद करने के लिए कर सकते हैं, संभवतः बरामदगी की आवृत्ति को कम कर सकते हैं।
बायोफीडबैक आपके शरीर से जुड़े सेंसर का उपयोग करता है, इसलिए यह गैर-आक्रामक है। इसका कोई साइड इफेक्ट भी नहीं है।
कई छोटे अध्ययनों से पता चला है कि यह दौरे को कम करने में मदद करता है। यह गैल्वेनिक त्वचा प्रतिक्रिया (जीएसआर) का उपयोग करके बायोफीडबैक के साथ विशेष रूप से सच लगता है, जो आपके हाथों में पसीने की मात्रा को मापता है। फिर भी, और अधिक अध्ययन किए जाने की आवश्यकता है।
ब्लू-टिंटेड लेंस
कुछ सबूत बताते हैं कि ब्लू-टिंटेड लेंस के साथ धूप का चश्मा पहनने से व्यक्ति को मिर्गी के दौरे में मदद मिल सकती है, लेकिन शोध सीमित और पुराना है।
ब्लू टिंटेड लेंस बरामदगी के इलाज के लिए एफडीए द्वारा अनुमोदित नहीं किया गया है, लेकिन जब तक आप नियमित उपचार बंद नहीं करते हैं, तब तक उन्हें आज़माने में कोई बुराई नहीं है। 2004 के एक लोकप्रिय अध्ययन में उल्लेखित ज़ीस Z-1 लेंस को संयुक्त राज्य अमेरिका के बाहर से खरीदा जाना है, लेकिन आप TheraSpecs फ्लोरोसेंट लाइट ग्लास ऑनलाइन प्राप्त कर सकते हैं। वे नीले-रंग वाले नहीं हैं, लेकिन वे नीले-हरे रंग की रोशनी को रोकते हैं।
कला
मिर्गी का एक मामूली प्रभाव हो सकता है जो उदासी और कम आत्मविश्वास की भावनाओं को जन्म दे सकता है। प्रारंभिक शोध बताता है कि स्टूडियो ई: द मिर्गी आर्ट थेरेपी कार्यक्रम नामक एक बहु-सप्ताह कला चिकित्सा कार्यक्रम मिर्गी वाले लोगों में आत्मसम्मान को बढ़ाने में मदद कर सकता है।
पायलट अध्ययन में नामांकित 67 लोगों में से, रोसेनबर्ग सेल्फ-एस्टीम स्केल (आरएसईएस) द्वारा मापा गया यह कार्यक्रम आत्म-सम्मान को बढ़ावा देता है। ड्रॉप-आउट दर कम थी, साथ ही।
उपचार का भविष्य
कम आक्रामक और अधिक प्रभावी मिर्गी के उपचार की तलाश में बहुत सारे काम किए जा रहे हैं, जिसमें कुछ चीजें शामिल हैं जो अभी भी प्रायोगिक चरणों में हैं।
स्टीरियोटैक्टिक रेडियोसर्जरी
स्टीरियोटैक्टिक रेडियोसर्जरी, या स्टीरियोटैक्टिक लेजर पृथक्करण, उन लोगों की मदद कर सकता है जो:
- फोकल दौरे पड़ते हैं
- दवाओं के लिए अच्छी तरह से प्रतिक्रिया न करें
- अच्छे सर्जरी के उम्मीदवार नहीं हैं
प्रक्रिया के दौरान, लक्षित विकिरण मस्तिष्क के उस हिस्से में ऊतक को नष्ट कर देता है जो दौरे का कारण बनता है। प्रारंभिक साक्ष्य से पता चलता है कि यह मेसियल टेम्पोरल लोब में बरामदगी को नियंत्रित करने के लिए प्रभावी है, फोकल मिर्गी का सबसे आम प्रकार है।
थर्मल पृथक्करण
लेजर इंटरस्टीशियल थर्मल थेरेपी या LITT प्रक्रिया के रूप में भी जाना जाता है, थर्मल एब्लेशन स्टीरियोटैक्टिक रेडियोसर्जरी का एक उन्नत रूप है जो ऊतक को नष्ट करने के लिए चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) का उपयोग करता है। यह अधिक सटीक है और पारंपरिक सर्जरी की तुलना में कम जोखिम है।
अध्ययन सीमित और छोटे रहे हैं, लेकिन एमआरआई-निर्देशित एलआईटीटी कम दुष्प्रभावों के साथ एक आशाजनक उपचार की तरह दिखता है और अन्य न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रियाओं की तुलना में बेहतर परिणाम देता है।
बाहरी तंत्रिका उत्तेजना
बाहरी ट्राइजेमिनल तंत्रिका उत्तेजना (ईटीएनएस) वेगस तंत्रिका उत्तेजना के समान है, लेकिन डिवाइस को प्रत्यारोपित करने के बजाय बाहरी रूप से पहना जाता है।
एक विशिष्ट उपकरण, मोनार्क ईटीएनएस प्रणाली को यूरोप और कनाडा में अनुमोदित किया गया है और संयुक्त राज्य में इस पर शोध किया जा रहा है।
2015 के एक अध्ययन ने निष्कर्ष निकाला कि दीर्घकालिक साक्ष्य से पता चलता है कि उपचार सुरक्षित था और ऐसे लोगों के लिए "आशाजनक दीर्घकालिक उपचार" जिसका मिर्गी दवाओं द्वारा अच्छी तरह से नियंत्रित नहीं है।
ब्रिटेन में उपचार के 2017 के ऑडिट में पाया गया कि बिना बौद्धिक अक्षमता वाले लोगों के जीवन और मनोदशा की गुणवत्ता में उल्लेखनीय सुधार हुआ है, साथ ही बरामदगी में 11 प्रतिशत की कमी आई है। लेखकों ने इसे सुरक्षित और लचीला घोषित किया लेकिन इसकी प्रभावशीलता की पुष्टि करने के लिए आगे नियंत्रित अध्ययन की आवश्यकता भी बताई।
सबथ्रेशोल्ड कॉर्टिकल स्टिमुलेशन
सबथ्रेशोल्ड कॉर्टिकल उत्तेजना एक जनरेटर से जुड़े इलेक्ट्रोड का उपयोग करता है। जब तक आपका मस्तिष्क असामान्य गतिविधि का प्रदर्शन नहीं करता तब तक प्रतीक्षा करने के बजाय, यह आपके मस्तिष्क के सटीक क्षेत्र में लगातार उत्तेजना प्रदान करके दौरे को रोकता है जिसमें दौरे शुरू होते हैं।
एक अध्ययन में 13 में से 10 प्रतिभागियों का इलाज किया गया जिन्होंने कहा कि उनकी मिर्गी कम गंभीर थी। उनमें से अधिकांश के पास जब्ती आवृत्ति में कम से कम 50 प्रतिशत की कमी थी। यह उपचार फोकल मिर्गी वाले लोगों के लिए विशेष रूप से सहायक हो सकता है जो सर्जरी के लिए उम्मीदवार नहीं हैं।
बहुत से एक शब्द
मिर्गी के अपने व्यक्तिगत मामले के लिए सबसे अच्छा उपचार आहार खोजना मुश्किल हो सकता है, और कई बार कठिन हो सकता है। रास्ते में उपलब्ध और अधिक उपचारों की मेजबानी के साथ, हालांकि, यह कोशिश करते रहने के लिए भुगतान करता है। अपने चिकित्सक के साथ मिलकर काम करें, परिवर्तनों और दुष्प्रभावों के लिए अपने शरीर की निगरानी करें, और इस उम्मीद में रहें कि आपको ऐसे उपचार मिलेंगे जो आपके लिए काम करते हैं।
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