एंडोमेट्रियोसिस का इलाज कैसे किया जाता है

विषय

• नुस्खे
• सर्जरी और विशेषज्ञ-प्रेरित प्रक्रियाएं
• ओवर-द-काउंटर (OTC) चिकित्सा
• घरेलू उपचार और जीवनशैली
• पूरक वैकल्पिक चिकित्सा (सीएएम)

एंडोमेट्रियोसिस एक ऐसी स्थिति है जिसमें ऊतक उस प्रकार के समान होता है जो गर्भाशय के बाहर, शरीर के अन्य भागों में बढ़ने लगता है। आपके मासिक धर्म के दौरान, यह ऊतक जो गर्भाशय के बाहर बढ़ता है, गर्भाशय के अंदर वालों की तरह कार्य करता है-यह गाढ़ा हो जाता है और फिर टूट जाता है।

हालांकि, शरीर से बाहर जाने के लिए टूटे हुए ऊतक के लिए कहीं नहीं है, इसलिए यह जगह पर रहता है और आसपास के अंगों और ऊतक को चिढ़ हो जाता है। यह घावों और निशान ऊतक के अंतिम गठन का कारण भी बनता है।

एंडोमेट्रियोसिस के लक्षणों में से कुछ में दर्दनाक अवधि (डिसमेनोरिया), भारी अवधि, श्रोणि दर्द, सेक्स के दौरान दर्द (डिसपेरिनिया), पेशाब या मल त्याग के दौरान दर्द, बांझपन, थकान, दस्त और मतली शामिल हैं।

एंडोमेट्रियोसिस एक पुरानी और दर्दनाक स्थिति है, और इसके लिए उपचार उस दर्द को कम करने की दिशा में सक्षम होता है जो इसके साथ होता है। चूंकि एंडोमेट्रियोसिस भी कभी-कभी प्रजनन क्षमता को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है, इसलिए कुछ उपचारों को प्रजनन क्षमता में सुधार के लिए भी लक्षित किया जाता है।

नुस्खे

यदि आपको एंडोमेट्रियोसिस का निदान किया गया है, तो आपका डॉक्टर निम्नलिखित दवाओं में से एक या एक संयोजन लिख सकता है।

दर्द की दवाई

ऐसे मामलों में जहां एंडोमेट्रियोसिस से दर्द मध्यम से गंभीर होता है, डॉक्टर इससे निपटने में मदद करने के लिए ओपिओइड जैसी मजबूत दर्द की दवा लिख ​​सकते हैं। केवल पर्चे के माध्यम से उपलब्ध है, ओपिओइड नशे की लत हो सकता है और इसलिए उनका कभी भी दुरुपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

विशेष रूप से एंडोमेट्रियोसिस दर्द के इलाज के लिए एफडीए द्वारा अनुमोदित होने वाली पहली (और वर्तमान में केवल दवा) ओरिलिसा है। आपका डॉक्टर इसे पीरियड्स के दौरान, और पीरियड्स के दौरान, एंडोमेट्रियोसिस की विशेषता के रूप में अनुभव किए गए दर्द के इलाज के लिए लिख सकता है। यह दवा केवल पर्चे के माध्यम से भी उपलब्ध है।

हार्मोन उपचार

शरीर के हार्मोन सीधे एंडोमेट्रियोसिस को प्रभावित करते हैं। एस्ट्रोजेन, विशेष रूप से, एंडोमेट्रियोसिस लक्षणों को बिगड़ता है, इसलिए हार्मोन थेरेपी एस्ट्रोजेन उत्पादन को नियंत्रित करने के लिए सिलवाया जाता है, और परिणामस्वरूप, दर्द को कम करता है। हार्मोनल उपचार एंडोमेट्रियोसिस पैच / प्रत्यारोपण (गर्भाशय के बाहर बढ़ने वाले ऊतक) के विकास को धीमा करने में भी मदद कर सकते हैं।

गर्भनिरोधक गोलियाँ

ये विकास के लिए हार्मोन को नियंत्रित रखने और एंडोमेट्रियोसिस पैच के निर्माण को नियंत्रण में रखने में मदद करते हैं। यह कम ऐंठन और दर्द के साथ हल्के, छोटे और अधिक नियमित मासिक धर्म के परिणामस्वरूप होता है। इसके अलावा, आपके डॉक्टर द्वारा उन्हें कैसे निर्धारित किया जाता है, इसके आधार पर, गोलियां आपको पूरी तरह से समय का अनुभव करना बंद कर सकती हैं।

इन गोलियों में सिंथेटिक एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन होते हैं, और उनका प्रभाव केवल तब ही होता है जब उनका उपयोग किया जा रहा हो। एक बार गोलियां बंद हो जाने पर, दर्दनाक और भारी समय वापस आ सकते हैं।

जन्म नियंत्रण की गोलियों को लंबे समय तक सुरक्षित रूप से लिया जा सकता है, लेकिन उनके कुछ अवांछित दुष्प्रभाव हो सकते हैं जैसे कि सूजन, वजन बढ़ना, पीरियड्स के बीच अनियमित रक्तस्राव और सिरदर्द।

Progestin / प्रोजेस्टेरोन

प्रोजेस्टेरोन (प्राकृतिक) और प्रोजेस्टिन (एक सिंथेटिक संस्करण) चिकित्सा कम हो जाती है या ज्यादातर मामलों में अवधियों की घटना को रोकती है, एंडोमेट्रियोसिस के लक्षणों को कम करने में मदद करती है और एंडोमेट्रियल प्रत्यारोपण के विकास को धीमा कर देती है। प्रोजेस्टिन को एक गोली, इंजेक्शन या एक अंतर्गर्भाशयी डिवाइस (आईयूडी) के माध्यम से लिया जा सकता है। यदि गोली के रूप में लिया जाता है, तो गोली बंद होने के बाद प्रोजेस्टिन का प्रभाव बंद हो जाता है। यदि एक आईयूडी के माध्यम से या इंजेक्शन के माध्यम से लिया जाता है, तो "पहनने से दूर" और अवधि और लक्षणों के वापस आने में महीनों या उससे अधिक समय लग सकता है।

विभिन्न प्रकार के प्रोजेस्टिन होते हैं और जो एक व्यक्ति के लिए काम कर सकता है वह दूसरे के लिए काम नहीं कर सकता है। इसलिए, आपका डॉक्टर आपके उपचार के लिए एक प्रकार का परीक्षण और त्रुटि दृष्टिकोण सुझा सकता है। प्रोजेस्टिन थेरेपी के इससे जुड़े कई दुष्प्रभाव हैं, जिनमें से कुछ में सूजन, अवसाद, सिरदर्द, अनियमित रक्तस्राव, मनोदशा, सुस्ती, चक्कर आना, मतली, मुँहासे और वजन बढ़ना शामिल हैं।

गोनाडोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन (GnRH) एगोनिस्ट

ये दवाएं गोनैडोट्रॉपिंस, ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन (एलएच), और कूप उत्तेजक हार्मोन (एफएसएच) के उत्पादन को दबाकर एंडोमेट्रियोसिस लक्षणों में सुधार करती हैं। उनके उत्पादन में कमी से एस्ट्रोजेन के उत्पादन में महत्वपूर्ण कमी होती है, जिससे एंडोमेट्रियोसिस प्रत्यारोपण की वृद्धि रुक ​​जाती है और मौजूदा लोगों को अंततः पतित हो जाती है।

GnRH एगोनिस्ट को दैनिक नाक स्प्रे, एक दैनिक इंजेक्शन, एक मासिक इंजेक्शन, या त्रैमासिक इंजेक्शन के रूप में लिया जा सकता है। आपका डॉक्टर यह सलाह देगा कि आप इस दवा का लंबे समय तक सेवन न करें। इसके बजाय, इसका उपयोग छह महीने तक सीमित होना चाहिए, जिसके बाद एक ब्रेक होना चाहिए।

कुछ मायनों में, यह कहा जा सकता है कि GnRH एगोनिस्ट अस्थायी रूप से रजोनिवृत्ति को प्रेरित करते हैं। नतीजतन, रजोनिवृत्ति के कई लक्षण जैसे गर्म चमक, योनि का सूखापन, कामेच्छा में कमी, मूड में बदलाव, स्तन के आकार में बदलाव, हड्डी का पतला होना और अनिद्रा इस दवा का उपयोग करते समय साइड इफेक्ट के रूप में मौजूद हो सकते हैं। हालांकि, एक बार जब आप ड्रग्स का उपयोग बंद कर देते हैं, तो आपका शरीर रजोनिवृत्ति का अभिनय करना बंद कर देगा और आपके पीरियड्स वापस आ जाएंगे।

Danazol

यह दवा एण्ड्रोजन का एक सिंथेटिक रूप है (एण्ड्रोजन हार्मोन हैं जो पुरुषों को उनकी विशेषता "पुरुष" लक्षण देते हैं।) Danazol मासिक धर्म चक्र के लिए जिम्मेदार हार्मोन जारी करने से अंडाशय को रोककर एंडोमेट्रियोसिस का इलाज करता है। इसका मतलब है कि इस दवा के दौरान, आप अपनी अवधि को रोक देंगे। Danazol एंडोमेट्रियोसिस दर्द को कम करने में बहुत प्रभावी है लेकिन आमतौर पर उपचार की पहली पंक्ति नहीं है क्योंकि इसके दुष्प्रभाव अन्य हार्मोन थेरेपी की तुलना में गंभीर-अधिक हो सकते हैं।

यह मुंहासे, आवाज का गहरा होना, वजन बढ़ना, गले में खराश, गर्म चमक, थकान, शरीर के बालों में वृद्धि, मिजाज और सिरदर्द हो सकता है। डानाज़ोल का दीर्घकालिक उपयोग बिगड़ा हुआ यकृत समारोह के साथ भी जुड़ा हुआ है।

Danazol गर्भनिरोधक के रूप में कार्य नहीं करता है, और भ्रूण को नुकसान भी पहुंचा सकता है। जब आप इस दवा का उपयोग कर रहे हैं तो गर्भावस्था को रोकना महत्वपूर्ण है। यदि आपका डॉक्टर इस दवा को निर्धारित करना चाहता है, तो आपको गर्भवती होने की थोड़ी संभावना होने पर भी उसे सूचित करना चाहिए। हालाँकि, व्यवहार में, अधिकांश डॉक्टर यह सलाह देंगे कि आप अपने पीरियड के पहले दिन डैनज़ोल का उपयोग शुरू कर दें क्योंकि यह कम से कम उचित निश्चितता के साथ दिखाता है-कि आप गर्भवती नहीं हैं।

यदि आप गर्भवती होने की कोशिश कर रहे हैं तो किसी भी हार्मोनल उपचार का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। इसके बजाय, आपको अपने डॉक्टर के साथ अन्य विकल्पों का पता लगाना चाहिए।

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सर्जरी और विशेषज्ञ-प्रेरित प्रक्रियाएं

एंडोमेट्रियोसिस के लिए सर्जिकल प्रक्रियाओं को आमतौर पर माना जाता है जब दर्द गंभीर होता है।

लेप्रोस्कोपी

एंडोमेट्रियोसिस के निदान की पुष्टि करने का एकमात्र तरीका, इसका इलाज करने के लिए एक लेप्रोस्कोपी भी किया जाता है। इसमें पेट में छोटे चीरों को बनाना और गर्भाशय और आसपास के अन्य अंगों को देखने के लिए एक लेप्रोस्कोप (एक छोटा, पतला चिकित्सा देखने का साधन) सम्मिलित करना शामिल है।

जब इसका उपयोग एंडोमेट्रियोसिस के इलाज के लिए किया जाता है, तो लैप्रोस्कोप को सर्जिकल उपकरणों के साथ फिट किया जाता है, जिसका उपयोग डॉक्टर एंडोमेट्रियोसिस प्रत्यारोपण और घावों को हटाने के लिए करेंगे, जबकि इसके चारों ओर स्वस्थ ऊतक को नुकसान से बचने के लिए देखभाल करेंगे। डॉक्टर दर्द निवारण के लक्ष्य को आगे बढ़ाने के लिए किसी भी निशान ऊतक को हटाने का निर्णय ले सकते हैं।

कुछ मामलों में, इस सर्जरी के प्रदर्शन के बाद भी हार्मोन थेरेपी का उपयोग करने के लिए निर्धारित किया जाएगा।

लैप्रोस्कोपी होने से दर्द से राहत आमतौर पर अस्थायी होती है, और दर्द थोड़ी देर बाद वापस आ सकता है। अमेरिकन कॉलेज ऑफ ऑब्सटेट्रिक्स के अनुसार, लगभग 40 से 80 प्रतिशत महिलाएं अपनी शल्य प्रक्रिया के दो साल के भीतर फिर से दर्द का अनुभव करती हैं।

laparotomy

यह एक ऐसी सर्जरी है जिसका उपयोग अब शायद ही कभी किया जाता है क्योंकि एंडोमेट्रियोसिस वाली अधिकांश महिलाओं का इलाज लैप्रोस्कोपी के बजाय किया जा सकता है। इसमें एंडोमेट्रियोसिस प्रत्यारोपण को हटाने के लिए पेट में एक बड़ा चीरा बनाना शामिल है। एंडोमेट्रियोसिस से गंभीर दर्द के मामलों में, चिकित्सक लैप्रोटॉमी के माध्यम से हिस्टेरेक्टॉमी (गर्भाशय को हटाने) करने का निर्णय ले सकता है। यदि डॉक्टर गर्भाशय के साथ गर्भाशय ग्रीवा को हटाने का फैसला करता है, तो इसे कुल हिस्टेरेक्टोमी कहा जाता है।

दुर्लभ मामलों में, डॉक्टर यह भी सलाह दे सकते हैं कि फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय को भी हटा दिया जाए-एक प्रक्रिया जिसे सल्पिंगो-ओओफ़ोरेक्टोमी कहा जाता है।

लैपरोटॉमी आमतौर पर एंडोमेट्रियोसिस के इलाज के लिए कार्रवाई की अंतिम पंक्ति है और केवल तभी पीछा किया जाता है जब अन्य सभी विकल्प असफल साबित हुए हों।

ओवर-द-काउंटर (OTC) चिकित्सा

यदि आपके एंडोमेट्रियोसिस से दर्द हल्का है, तो आप काउंटर दर्द की दवा का उपयोग कर सकते हैं, जैसे कि नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (एनएसएआईडीएस) सफलतापूर्वक। यदि संभव हो, तो आपको अपने चिकित्सक से उन सिफारिशों के लिए पूछना चाहिए जिन पर आपके लिए सबसे अच्छा काम हो सकता है। आपके दर्द के लक्षणों को कम करने के लिए, आपका डॉक्टर यह भी सुझाव दे सकता है कि आप हार्मोन उपचार के साथ इन ओटीसी दर्द दवाओं के उपयोग को जोड़ सकते हैं।

घरेलू उपचार और जीवनशैली

डॉक्टर के पर्चे की दवाओं, सर्जरी, और ओवर-द-काउंटर चिकित्सा के अलावा, कई जीवनशैली में बदलाव हैं जो आप घर से कर सकते हैं जो आपके एंडोमेट्रियोसिस के लक्षणों में सुधार कर सकते हैं।

आहार परिवर्तन

अपने आहार में कुछ सरल बदलाव करने से दर्द में मदद मिल सकती है। सब्जियां और अलसी ऐसे खाद्य पदार्थ हैं जो लक्षणों में आपके दर्द को कम कर सकते हैं। कुछ शोधों से यह भी पता चलता है कि सार्डिन और सल्मन जैसे खाद्य पदार्थ जिनमें ओमेगा 3 फैटी एसिड होता है, वे दर्द के साथ-साथ एंडोमेट्रियोसिस प्रत्यारोपण की वृद्धि को धीमा करने में भी मदद कर सकते हैं। ओमेगा 3 एस पूरक रूप में उपलब्ध हैं।

व्यायाम

व्यायाम शरीर में एंडोर्फिन (फील-गुड हार्मोन) जारी करता है जो दर्द को कम करने में मदद कर सकता है। कोई आम सहमति नहीं है कि व्यायाम विशेष रूप से एंडोमेट्रियोसिस दर्द में मदद करता है, क्योंकि व्यवस्थित समीक्षा यह निष्कर्ष निकालती है कि उपलब्ध डेटा एंडोमेट्रियोसिस के लिए व्यायाम के लाभों पर अनिर्णायक है। हालांकि, व्यायाम के कई अन्य स्वास्थ्य लाभ हैं जो एंडोमेट्रियोसिस के लिए दर्द निवारक उपकरण के रूप में इसे आजमाने के लिए चोट नहीं पहुंचा सकते हैं।

Sitz स्नान

जब नियमित रूप से किया जाता है, तो सिटज़ स्नान एंडोमेट्रियोसिस दर्द से राहत देने में मदद कर सकता है। इसमें कुछ मिनटों के लिए गर्म पानी के बेसिन या आंशिक रूप से भरे बाथटब में बैठना शामिल है।

पूरक वैकल्पिक चिकित्सा (सीएएम)

हालांकि कुछ वैकल्पिक उपचारों में मजबूत वैज्ञानिक समर्थन की कमी होती है, लेकिन यह मानने का कुछ कारण है कि वे दर्द से राहत प्रदान कर सकते हैं।

रासायनिक अंतर्ग्रहण को कम करना

कुछ सबूत हैं जो उच्च वसा वाले डेयरी, रेड मीट और मछली को काटते हैं, जिसमें आमतौर पर डाइऑक्सिन और पॉलीक्लोराइनेटेड बिपेनिल्स (पर्यावरण रसायन) की मात्रा होती है, जो एंडोमेट्रियोसिस की गंभीरता को कम करने में मदद कर सकते हैं।

प्रोजेस्टेरोन क्रीम

प्रोजेस्टेरोन एंडोमेट्रियोसिस प्रत्यारोपण की वृद्धि को धीमा कर देता है और मानक एंडोमेट्रियोसिस उपचार के रूप में प्रोजेस्टिन गोलियों और इंजेक्शन के उपयोग में सबूत के रूप में, दर्द को कम कर देता है। यह सोचा जाता है कि प्रोजेस्टेरोन क्रीम का एक समान (यद्यपि, माइलेज) प्रभाव हो सकता है। क्रीम आमतौर पर कलाई, बाहों, छाती और जांघों पर लागू होती है जैसा कि एक विशेषज्ञ द्वारा निर्देशित किया जाता है।

हालांकि, यह नोट करना महत्वपूर्ण है कि एंडोमेट्रियोसिस के लिए प्रोजेस्टेरोन क्रीम की प्रभावकारिता का समर्थन करने वाले कोई अध्ययन नहीं हैं। इस वजह से, आपको एक का उपयोग शुरू करने से पहले अपने चिकित्सक को सूचित करना चाहिए। यदि वह इसके उपयोग को मंजूरी देता है, तो आपको नियमित प्रोजेस्टेरोन के स्तर के परीक्षण के लिए आने के लिए कहा जाएगा। बहुत ज्यादा प्रोजेस्टेरोन अवांछित दुष्प्रभाव पैदा कर सकता है जैसे फूला हुआ, अनियमित रक्तस्राव, वजन बढ़ना और मिजाज।

एंडोमेट्रियोसिस-संबंधित बांझपन के लिए उपचार

एंडोमेट्रियोसिस की आम जटिलताओं में से एक प्रजनन क्षमता या बांझपन कम है। यदि आपके एंडोमेट्रियोसिस के परिणामस्वरूप आपको गर्भधारण करने में समस्या हो रही है, तो आपका डॉक्टर आपको निम्नलिखित विकल्पों की सिफारिश कर सकता है।

लेप्रोस्कोपी

यह सर्जरी उसी तरह की जाती है जब दर्द को एंडोमेट्रियोसिस के लक्षण के रूप में राहत देने के लिए उपयोग किया जाता है। एंडोमेट्रियोसिस प्रत्यारोपण को हटाने से हल्के एंडोमेट्रियोसिस के मामलों में गर्भावस्था की संभावना में सुधार देखा गया है।

इन-विट्रो फर्टिलाइजेशन (आईवीएफ)

यदि एक लेप्रोस्कोपी आपको गर्भावस्था को प्राप्त करने में मदद नहीं करता है, तो आईवीएफ अगला विकल्प है। आईवीएफ एक प्रकार की सहायक प्रजनन तकनीक है जिसमें कई अंडे लेना और एक पेट्री डिश में शुक्राणु कोशिकाओं के साथ संयोजन करना शामिल है। सफल मामलों में, कुछ अंडे निषेचित हो जाएंगे और भ्रूण बन जाएंगे जिसके बाद स्वस्थ भ्रूण के एक जोड़े को आपके गर्भाशय में स्थानांतरित किया जाएगा।आईवीएफ एक बहुत महंगी प्रक्रिया हो सकती है और आमतौर पर यह बीमा द्वारा कवर नहीं की जाती है।

बहुत से एक शब्द

एंडोमेट्रियोसिस से निपटने के लिए एक बहुत ही दर्दनाक स्थिति हो सकती है। यह महत्वपूर्ण है कि आप उपचार के एक कोर्स पर बसने से पहले अपने डॉक्टर से बड़े पैमाने पर अपने विकल्पों का पता लगाएं। यह भी ध्यान में रखना उपयोगी हो सकता है कि आपको सही उपचार खोजने के लिए कुछ परीक्षण और त्रुटि से गुजरना पड़ सकता है जो आपके दर्द के लक्षणों की मदद करेगा। सिर्फ इसलिए कि कोई विशेष उपचार आपके लिए प्रभावी नहीं हो सकता है, इसका मतलब यह नहीं है कि अगला कोई भी नहीं होगा।

यदि आप अपने एंडोमेट्रियोसिस के कारण बांझपन का अनुभव कर रहे हैं, यदि आप कर सकते हैं, तो गर्भधारण करने के लिए अपनी यात्रा के दौरान सहायता के लिए एक प्रजनन चिकित्सक को देखने और आपको सही रास्ते पर लाने का प्रयास करें। अंत में, आपको एंडोमेट्रियोसिस वाली महिलाओं के लिए एक सहायता समूह में शामिल होने पर विचार करना चाहिए। यह आपकी स्थिति के साथ आपकी यात्रा में सामना करने और समझने में आपकी मदद कर सकता है।

एंडोमेट्रियोसिस के साथ कैसे सामना करें