विषय
दौरे अप्रत्याशित हैं। जब किसी व्यक्ति को दौरे पड़ते हैं, तो यह आमतौर पर डॉक्टर के कार्यालय या अन्य चिकित्सा सेटिंग में नहीं होता है जहां स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता यह देख सकते हैं कि क्या हो रहा है, इसलिए बरामदगी का निदान करना एक चुनौती है। सटीक निदान एक सावधानीपूर्वक चिकित्सा इतिहास लेने और मस्तिष्क इमेजिंग और मस्तिष्क में विद्युत गतिविधि के असामान्य पैटर्न का आकलन करने के लिए अन्य परीक्षणों का उपयोग करने पर निर्भर करता है।
इलेक्ट्रोएन्सेफ्लोग्राफी (ईईजी)
नियमित ईईजी: खोपड़ी से जुड़े इलेक्ट्रोड (सेंसर) के साथ मस्तिष्क में विद्युत संकेतों की निगरानी आमतौर पर पहली बार एक विशेष आउट पेशेंट क्लिनिक में की जाती है। इन अध्ययनों की व्याख्या की जाती है, या एक प्रशिक्षित न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा "पढ़ा जाता है"। चिकित्सक मस्तिष्क में असामान्य विद्युत गतिविधि के प्रमाण पा सकते हैं और एक मरीज को होने वाले प्रकार या प्रकार के दौरे का पता लगा सकते हैं, साथ ही उत्पत्ति (ओं) को मस्तिष्क तरंगों को कुछ घंटों तक माप सकते हैं।
लंबे समय तक ईईजी: यदि एक नियमित ईईजी सामान्य है, तो दौरे का निदान करने के लिए कई दिनों से अधिक वीडियो के साथ निरंतर ईईजी निगरानी के लिए मिर्गी निगरानी इकाई में रहने की आवश्यकता हो सकती है। लंबे समय तक वीडियो-ईईजी निगरानी एक ईईजी के साथ एक साथ शुरुआत और बरामदगी की विशेषताओं को पकड़ने के लिए एक वीडियो कैमरा का उपयोग करता है।
रेडियोलॉजिकल परीक्षण
कुछ दौरे और मिर्गी मस्तिष्क ऊतक के भीतर अनियमितताओं के कारण होते हैं, जैसे निशान, ट्यूमर या अन्य घाव जो रेडियोलॉजिक इमेजिंग पर दिखाई दे सकते हैं। इनमें से कुछ मुद्दों का इलाज मिर्गी की सर्जरी से किया जा सकता है। रेडियोलॉजिकल परीक्षणों में शामिल हैं:
चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (MRI)
एक मस्तिष्क एमआरआई एक चिकित्सक को चुंबकीय क्षेत्र और रेडियो तरंगों का उपयोग करके मस्तिष्क के ऊतकों सहित एक रोगी की आंतरिक शरीर संरचनाओं को स्पष्ट रूप से देखने की अनुमति देता है।
"कटौती" नामक क्रॉस-अनुभागीय छवियों में मस्तिष्क की संरचना के विवरण का खुलासा करके, एमआरआई डॉक्टर को संरचनात्मक परिवर्तन के क्षेत्रों में या उसके बाद संभावित जब्ती-उत्पादक क्षेत्रों का पता लगाने में मदद कर सकता है (फोकल मिर्गी या foci के साथ रोगियों में एक जब्ती फोकस कहा जाता है) मल्टीफोकल मिर्गी के मरीज)।
मिर्गी के लिए नैदानिक प्रोटोकॉल में 3-डी भाग और विशेष कोरोनल कटौती शामिल हो सकती है, इसलिए मिर्गी के विशेषज्ञ स्केलेअल स्केलेरोसिस या हिप्पोकैम्पस नामक मस्तिष्क के एक हिस्से के खराब होने के संकेतों के लिए अस्थायी लौब का मूल्यांकन कर सकते हैं।
एक मस्तिष्क एमआरआई आवश्यक नहीं हो सकता है या सामान्यीकृत मिर्गी के रोगियों में संकेत दिया जा सकता है (फोकल या मल्टीफोकल क्षेत्रों के बजाय एक बार में पूरे मस्तिष्क से आने वाले दौरे)।
कार्यात्मक चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (fMRI) मस्तिष्क उन क्षेत्रों का पता लगाने में मदद कर सकता है जहां भाषण, स्मृति, आंदोलन या अन्य कार्य होते हैं। डॉक्टर इन गतिविधियों के लिए जिम्मेदार सामान्य मस्तिष्क क्षेत्रों को समझते हैं, लेकिन fMRI उन्हें अधिक सटीक रूप से इंगित करने में मदद कर सकता है।
मस्तिष्क के एफएमआरआई के दौरान, टेक्नोलॉजिस्ट रोगी को एक विशिष्ट कार्य करने के लिए कहेंगे, जैसे कि वस्तुओं का नामकरण, जो मस्तिष्क के सक्रिय क्षेत्रों को रोशन करता है। यह डॉक्टरों को विशिष्ट कार्यात्मक केंद्रों पर ध्यान केंद्रित करने में मदद करता है जो जब्ती विकारों से प्रभावित हो सकते हैं।
पोजीट्रान एमिशन टोमोग्राफी (पीईटी)
एक मस्तिष्क स्कैन जिसे एक इंटरिक्टल फ्लूरोडॉक्सीग्लूकोज (एफडीजी) कहा जाता है पीईटी स्कैन मस्तिष्क के चयापचय और रसायन विज्ञान में परिवर्तन दिखा सकता है, जो कि मस्तिष्क को प्रभावित करने वाली कई अलग-अलग स्थितियों, विशेष रूप से मिर्गी के रोगियों के मूल्यांकन में मूल्यवान है।
यह एक परमाणु चिकित्सा प्रक्रिया है। रोगी एक प्लास्टिक मास्क पहनता है जो स्कैनर मशीन में स्थिति के साथ मदद करता है। एक टेक्नोलॉजिस्ट रोगी की बांह में एक छोटी मात्रा में रेडियोधर्मी सामग्री को एक नस में इंजेक्ट करता है, जबकि एक ही समय में, दूसरे हाथ से रक्त का नमूना लेता है। जैसे ही सामग्री मस्तिष्क के माध्यम से चलती है, स्कैनर मशीन प्रकट होती है और रिकॉर्ड बदलती है।
सिंगल फोटॉन एमिशन कंप्यूटेड टोमोग्राफी (SPECT)
इसे "डिक्टल स्पैक्ट" भी कहा जाता है, यह प्रक्रिया मस्तिष्क के उन क्षेत्रों का पता लगा सकती है जिनमें कोशिका चयापचय, रक्त प्रवाह में बदलाव या मस्तिष्क की कोशिकाओं के बीच संक्रमण एक जब्ती के दौरान होता है। परिवर्तित गतिविधि के ये क्षेत्र किसी विशेष रोगी में दौरे पैदा करने वाली स्थितियों को इंगित कर सकते हैं।
परीक्षण एक निगरानी इकाई में होता है, जहां डॉक्टर और रोगी के दौरे पड़ने का इंतजार करते हैं। परीक्षण का पहला हिस्सा एक जब्ती (ictal) के दौरान होता है, और दूसरा जब्ती के बाद होता है (इंटरैक्टल); डॉक्टर फिर इन दो अध्ययनों की तुलना करते हैं। प्रत्येक दो चरणों के दौरान, एक स्वास्थ्य पेशेवर एक इमेजिंग एजेंट को इंजेक्शन देता है और रोगी को एक विशेष स्कैनर में ले जाया जाता है जो मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह की कल्पना कर सकता है।
इंट्राक्रानियल मॉनिटरिंग
चिकित्सक एक मरीज की बरामदगी की विशेषताओं का निरीक्षण करने और इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम, या ईईजी के साथ इन निष्कर्षों को सहसंबंधित करने के लिए इंट्राक्रानियल मॉनिटरिंग तकनीक का उपयोग करते हैं। परीक्षण में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:
गहराई इलेक्ट्रोड: ये छोटे, बहु-संपर्क जांच हैं जो खोपड़ी में बने छोटे छेद और मस्तिष्क के आवरण के माध्यम से डाले जाते हैं।
पट्टी और ग्रिड इलेक्ट्रोड: इन छोटे प्लैटिनम डिस्क को प्लास्टिक की शीट में सेट किया जाता है और इसे ड्यूरा नामक मस्तिष्क के आवरण के नीचे डाला जाता है।
मिर्गी सर्जरी की योजना बनाने के लिए गहराई और पट्टी और ग्रिड के बीच और उसके दौरान मस्तिष्क तरंग गतिविधि रिकॉर्ड करते हैं।
अन्य मिर्गी परीक्षण
वाडा टेस्ट
जब मिर्गी सर्जरी को दौरे को संबोधित करने के लिए संकेत दिया जाता है, तो यह दो-भाग परीक्षण एक मरीज के पूर्व-सर्जिकल कार्य का हिस्सा है। परीक्षण भाषा और मेमोरी फ़ंक्शन पर सर्जरी के प्रभाव की भविष्यवाणी कर सकता है। वाडा परीक्षण से मिली जानकारी से सर्जरी के प्रकार को निर्धारित करने में मदद मिलती है जो भाषण, स्मृति और सोच कार्यों से जुड़े मस्तिष्क के क्षेत्रों को संरक्षित करते हुए बरामदगी का सबसे अच्छा इलाज करेगा।
न्यूरो-मनोवैज्ञानिक मूल्यांकन
मिर्गी से पीड़ित कुछ लोग स्मृति समस्याओं या अन्य संज्ञानात्मक कठिनाइयों से पीड़ित होते हैं, जैसे बातचीत में उपयोग करने के लिए सही शब्द के साथ आने वाली परेशानी। ये समस्याएं बार-बार दौरे, दवाओं या मस्तिष्क की बीमारी के कारण हो सकती हैं जो दौरे का कारण बन रही हैं।
एक मात्रात्मक मूल्यांकन गंभीरता में अंतर्दृष्टि प्रदान कर सकता है और घावों के स्थान को इंगित कर सकता है जो बरामदगी का कारण बन रहे हैं। न्यूरोपैसिकोलॉजिकल आकलन एक मरीज की संज्ञानात्मक (सोच) क्षमताओं का अनुमान लगा सकते हैं क्योंकि वे विभिन्न मस्तिष्क संरचनाओं के कार्य से संबंधित हैं। उदाहरण के लिए, बिगड़ा हुआ स्मृति मस्तिष्क के कुछ हिस्सों के कार्य में असामान्यता का संकेत दे सकता है जिसे टेम्पोरल लोब और फ्रंटल लोब कहा जाता है।