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स्वास्थ्य जांच परीक्षण चिकित्सा देखभाल का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है। स्क्रीनिंग सरल प्रश्नावली, प्रयोगशाला परीक्षण, रेडियोलॉजी परीक्षा (जैसे, अल्ट्रासाउंड, एक्स-रे) या प्रक्रियाओं (जैसे, तनाव परीक्षण) का रूप ले सकती है। लेकिन सिर्फ इसलिए कि स्क्रीनिंग प्रयोजनों के लिए एक परीक्षण की पेशकश की जाती है, इसका मतलब यह नहीं है कि यह एक है अच्छा स्क्रीनिंग परीक्षा। तकनीकी सटीकता आवश्यक है लेकिन स्क्रीनिंग टेस्ट के लिए पर्याप्त नहीं है। सही परीक्षण, रोग, रोगी और उपचार योजना का संयोजन एक स्वास्थ्य जांच कार्यक्रम बनाता है।नैदानिक बनाम स्क्रीनिंग परीक्षा
नैदानिक परीक्षण या स्क्रीनिंग उद्देश्यों के लिए एक चिकित्सा परीक्षा की जा सकती है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि रोगी के पास लक्षण हैं या बीमारी से संबंधित लक्षण हैं।
नैदानिक चिकित्सा परीक्षा का उद्देश्य किसी व्यक्ति की बीमारी के लक्षणों या लक्षणों की उपस्थिति या अनुपस्थिति को स्थापित करना है। एक सकारात्मक स्क्रीनिंग परीक्षण का पालन करने के लिए एक नैदानिक परीक्षण भी किया जा सकता है। नैदानिक परीक्षणों के उदाहरण निम्नलिखित हैं:
- सीने में दर्द वाले व्यक्ति में हृदय रोग देखने के लिए हृदय तनाव परीक्षण
- खांसी और बुखार वाले व्यक्ति में निमोनिया की तलाश के लिए चेस्ट एक्स-रे
- थकान वाले व्यक्ति में एनीमिया की तलाश के लिए पूर्ण रक्त गणना
- एक असामान्य स्क्रीनिंग मैमोग्राम वाले व्यक्ति में स्तन बायोप्सी
एक स्क्रीनिंग परीक्षा का उद्देश्य एक बीमारी का पता लगाना है इससे पहले प्रारंभिक उपचार की अनुमति देने के लिए संकेत या लक्षण दिखाई देते हैं। स्क्रीनिंग टेस्ट के उदाहरण निम्न हैं। अमेरिकी निवारक सेवा कार्य बल:
- 50 वर्ष या इससे अधिक उम्र के वयस्कों में कोलोरेक्टल कैंसर का पता लगाने के लिए कोलोनोस्कोपी, सिग्मायोडोस्कोपी या स्टूल टेस्ट होता है, जिसमें बीमारी के लक्षण या लक्षण नहीं होते हैं।
- 15 से 65 वर्ष की आयु के किशोरों और वयस्कों में एचआईवी परीक्षण जिनके पास एचआईवी के लक्षण या लक्षण नहीं हैं।
- निरंतर रक्त चाप (या तो इलाज या अनुपचारित) 135/5 मिमी से अधिक के साथ स्पर्शोन्मुख वयस्कों में टाइप 2 मधुमेह के लिए परीक्षण
- नवजात शिशुओं में सिकल सेल रोग के लिए परीक्षण
उनकी सुरक्षा के स्तर को बढ़ाने के लिए स्क्रीनिंग परीक्षणों में लगातार सुधार किया जा रहा है। उदाहरण के लिए, गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के मामले में-जो मानव पैपिलोमावायरस (एचपीवी) के कारण होता है, इसका पता लगाने के लिए अब पारंपरिक पैप परीक्षण स्क्रीनिंग के साथ-साथ एचपीवी डीएनए परीक्षण का भी सहारा लिया जा सकता है। हाल के अध्ययन के परिणाम बताते हैं कि एचपीवी परीक्षण अधिक संवेदनशील है। इसलिए, कई विशेषज्ञों का तर्क है कि यह प्राथमिक जांच तकनीक बन जाना चाहिए।
एक अच्छा स्क्रीनिंग टेस्ट क्या है?
सिर्फ इसलिए कि हमारे पास एक बीमारी या असामान्यता का पता लगाने के लिए एक परिष्कृत परीक्षण है, इसका मतलब यह नहीं है कि परीक्षण स्क्रीनिंग के लिए उपयुक्त है। उदाहरण के लिए, एक पूरे शरीर की इमेजिंग स्कैन व्यक्तियों के विशाल बहुमत में असामान्यताओं का पता लगाएगी, लेकिन यह उन लोगों के लिए एक स्क्रीनिंग परीक्षा के रूप में अनुशंसित नहीं है जो अच्छे स्वास्थ्य में हैं। एक परीक्षा केवल स्क्रीनिंग के लिए उपयुक्त है यदि यह उचित संदर्भ में किया जाता है, जिसमें स्वयं रोग के बारे में प्रश्न शामिल हैं, जो लोग बीमारी के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं, और उपलब्ध उपचार।
विल्सन और जुंगनर ने अपने लैंडमार्क 1968 के पेपर में एक अच्छी स्क्रीनिंग कार्यक्रम के लिए मापदंड का वर्णन किया। विश्व स्वास्थ्य संगठन ने इन 10 मानदंडों को अपनाया जो आज भी स्क्रीनिंग कार्यक्रमों के आसपास की चर्चा के आधार के रूप में काम करते हैं।
- मांगी गई स्थिति एक महत्वपूर्ण स्वास्थ्य समस्या होनी चाहिए।
- किसी मान्यता प्राप्त बीमारी के रोगियों के लिए एक स्वीकृत उपचार होना चाहिए।
- निदान और उपचार की सुविधाएं उपलब्ध होनी चाहिए।
- एक पहचानने योग्य अव्यक्त या प्रारंभिक रोगसूचक चरण होना चाहिए।
- एक उपयुक्त परीक्षण या परीक्षा होनी चाहिए।
- परीक्षण आबादी के लिए स्वीकार्य होना चाहिए।
- स्थिति के प्राकृतिक इतिहास, जिसमें अव्यक्त से लेकर घोषित बीमारी तक का विकास शामिल है, को पर्याप्त रूप से समझा जाना चाहिए।
- मरीजों के रूप में किसके साथ व्यवहार किया जाए, इस पर एक सहमति नीति होनी चाहिए।
- केस-फाइंडिंग (निदान किए गए रोगियों के निदान और उपचार सहित) की लागत समग्र रूप से चिकित्सा देखभाल पर संभावित व्यय के संबंध में आर्थिक रूप से संतुलित होनी चाहिए।
- केस-फाइंडिंग एक सतत प्रक्रिया होनी चाहिए न कि "एक बार और सभी" प्रोजेक्ट के लिए
ध्यान दें कि उपरोक्त मानदंड स्वयं परीक्षण पर ध्यान केंद्रित नहीं करते हैं, बल्कि उस संदर्भ में जिसका उपयोग किया जाता है। यदि कोई भी मापदंड पूरा नहीं हुआ है, तो संभावना कम है कि एक स्क्रीनिंग टेस्ट हमारी आबादी के स्वास्थ्य में सुधार करेगा।
स्क्रीनिंग मानदंड का विकास
विल्सन और जुंगनर ने अंतिम प्रस्तावित होने के लिए अपने प्रस्तावित मानदंडों को पूरा नहीं किया, बल्कि आगे की चर्चा को प्रोत्साहित किया। प्रौद्योगिकी आगे बढ़ना जारी रखती है, जिससे हम बहुत ही प्रारंभिक अवस्था में अधिक से अधिक बीमारियों का पता लगा सकते हैं। लेकिन एक बीमारी या असामान्यता का पता लगाना हमेशा स्वास्थ्य में सुधार नहीं करता है। (उदाहरण के लिए, अगर इसका कोई इलाज नहीं है तो किसी बीमारी के लिए स्क्रीनिंग का क्या लाभ है?) परिष्कृत स्क्रीनिंग मानदंड प्रस्तावित किए गए हैं जो आज स्वास्थ्य सेवाओं की जटिलताओं के लिए जिम्मेदार होंगे।
स्वास्थ्य जांच जो रोगों के जोखिम कारकों की पहचान कर सकती है, उन्हें जनसंख्या स्क्रीनिंग के माध्यम से भी पेश किया जा सकता है। वैकल्पिक रूप से, उन्हें व्यक्तिगत स्वास्थ्य जांच के रूप में पूरा किया जा सकता है। नीदरलैंड के एक हालिया अध्ययन से पता चला है कि अधिकांश प्रदाताओं को लगता है कि व्यक्तिगत स्वास्थ्य जांच को जनसंख्या स्क्रीनिंग के समान मानदंडों को पूरा करना चाहिए। उदाहरण के लिए, उन्हें विश्वसनीय और वैध होना चाहिए, उपचार योग्य बीमारियों के लिए परीक्षण करना चाहिए, नुकसान की तुलना में अधिक लाभ प्रदान करना और अनुवर्ती शामिल करना चाहिए। देखभाल, नाम के लिए लेकिन प्रस्तावित न्यूनतम मानदंडों में से कुछ।
प्रीनेटल स्क्रीनिंग सहित जेनेटिक स्क्रीनिंग भी प्रगति का एक महत्वपूर्ण क्षेत्र बन रहा है। कई आनुवंशिक परीक्षण अब उपलब्ध हैं, और प्राथमिक देखभाल पेशेवरों को अपने रोगियों को सलाह देने में सक्षम होने की आवश्यकता है ताकि वे सूचित विकल्प बना सकें। कुछ विशेषज्ञों ने चेतावनी दी है कि आनुवंशिक परीक्षणों को नियमित नहीं किया जाना चाहिए। मरीजों को लेने से पहले लाभ और जोखिम के बारे में पता होना चाहिए। इसके अलावा, एक निश्चित आनुवंशिक स्थिति विकसित करने के उच्च जोखिम वाले व्यक्ति पोषण, पर्यावरणीय कारकों और व्यायाम जैसे अपने स्वास्थ्य के अन्य घटकों को संबोधित करने से बस उतना ही लाभ उठा सकते हैं।
स्क्रीनिंग प्रयोजनों के लिए किसी भी परीक्षण को स्वीकार करने से पहले पूछने के लिए एक महत्वपूर्ण प्रश्न है "क्या स्क्रीनिंग टेस्ट से समग्र स्वास्थ्य बेहतर होता है?"