लेट-स्टेज डिमेंशिया में एंटीबायोटिक्स का उपयोग कब करें

विषय

• एंटीबायोटिक्स कैसे लोगों को दिए जाते हैं?
• क्या लेट-स्टेज डिमेंशिया में एंटीबायोटिक्स वास्तव में काम करते हैं?
• विकल्प
• अग्रिम चिकित्सा निर्देशों का लाभ

चूंकि डिमेंशिया से पीड़ित लोग देर से चरणों में आते हैं, इसलिए उन्हें संक्रमण का खतरा होता है। एक लगातार संक्रमण निमोनिया है। यदि आपके प्रियजन को निमोनिया के विकास का संदेह है, तो आपको यह सवाल पूछा जा सकता है कि क्या आप एंटीबायोटिक्स प्रशासित करना चाहते हैं। यह प्रश्न कुछ परिवारों को आश्चर्यचकित कर सकता है क्योंकि वे मान सकते हैं कि संक्रमण की पहचान होने पर एंटीबायोटिक्स का हमेशा उपयोग किया जाता है। हालांकि, ऐसे समय होते हैं जब चिकित्सक एंटीबायोटिक उपचार की सिफारिश नहीं कर सकते हैं।

एंटीबायोटिक्स कैसे लोगों को दिए जाते हैं?

कुछ एंटीबायोटिक दवाओं को मुंह से गोलियां दी जाती हैं, जबकि अन्य एक इंजेक्शन (गोली) के रूप में होती हैं। एंटीबायोटिक्स का सबसे मजबूत प्रकार आमतौर पर अंतःशिरा (IV) प्रशासित होता है। इन IV एंटीबायोटिक दवाओं में से कुछ को लगातार रक्त परीक्षण और अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होती है, हालांकि कुछ नर्सिंग होम (उप-तीव्र पुनर्वसन और दीर्घकालिक देखभाल सुविधाएं सहित) IV एंटीबायोटिक्स प्रदान करने में सक्षम हैं। कुछ लोग IV एंटीबायोटिक दवाओं के साथ भी घर जा सकते हैं और उनकी देखभाल करने में सहायता के लिए एक नर्स नियमित रूप से आते हैं।

मध्य या बाद के चरण मनोभ्रंश में भ्रम के कारण, IVs वाले लोगों को अधिक (या तो शारीरिक रूप से या मजबूत ट्रैंक्विलाइजिंग दवाओं के माध्यम से) संयमित होने की संभावना हो सकती है क्योंकि वे IV के कारण को समझ नहीं सकते हैं और इसे बाहर निकालने का प्रयास कर सकते हैं।

क्या लेट-स्टेज डिमेंशिया में एंटीबायोटिक्स वास्तव में काम करते हैं?

एंटीबायोटिक्स पर शोध की समीक्षा से पता चलता है कि उन्नत मनोभ्रंश में एंटीबायोटिक्स का अक्सर उपयोग किया जा सकता है। एक अध्ययन ने नर्सिंग होम के निवासियों को लेट-स्टेज डिमेंशिया के साथ ट्रैक किया और पाया कि मरने वालों में, जीवन के अंतिम दो हफ्तों में 40 प्रतिशत से अधिक एंटीबायोटिक प्राप्त हुए, उनमें से कई अंतःशिरा रूप से।

शोध बताते हैं कि एंटीबायोटिक दवाओं के साथ निमोनिया के इलाज के बारे में निर्णय देखभाल के लक्ष्य पर निर्भर होना चाहिए। उन्नत मनोभ्रंश के साथ नर्सिंग होम के निवासियों की तुलना करने वाले एक अध्ययन में पाया गया कि एंटीबायोटिक दवाओं ने जीवित रहने की दर में सुधार किया लेकिन आराम दरों में कमी आई। इस प्रकार, उन्होंने सुझाव दिया कि आराम देखभाल के लक्ष्य के साथ, एंटीबायोटिक दवाओं को या तो रोक दिया जाना चाहिए या केवल मौखिक रूप से दिया जाना चाहिए, और जीवन को लंबा करने के लक्ष्य के लिए, एंटीबायोटिक दवाओं को आक्रामक रूप से प्रशासित किया जाना चाहिए।

लेकिन, क्या वे वास्तव में काम करते हैं? कई अध्ययनों के अनुसार, निमोनिया के लिए मनोभ्रंश के देर के चरणों में एंटीबायोटिक दवाओं की सफलता संदिग्ध है। द जर्नल ऑफ़ अमेरिकन मेडिकल डायरेक्टर्स ने एक अध्ययन प्रकाशित किया जिसमें पाया गया कि एंटीबायोटिक्स, जब डिमेंशिया और श्वसन संक्रमण जैसे निमोनिया, विस्तारित जीवन वाले लोगों के लिए उपयोग किया जाता है, लेकिन औसतन केवल कई दिनों तक। इन शोधकर्ताओं ने इस चिंता की ओर ध्यान दिलाया कि देर से होने वाले डिमेंशिया में एंटीबायोटिक्स केवल संक्रमण को प्रभावी ढंग से ठीक करने की बजाय मरने की प्रक्रिया को लम्बा खींचते हैं।

विकल्प

यदि आपका प्रियजन किसी नर्सिंग होम में है, तो आप IV एंटीबायोटिक्स को IV में सुविधा द्वारा प्रशासित कर सकते हैं। इसका लाभ यह है कि आपके प्रियजन को अपरिचित अस्पताल के वातावरण में परिवर्तन नहीं करना होगा। कुछ सुविधाओं में यह क्षमता होती है, जबकि अन्य में नहीं होती है। आपका परिवार का सदस्य मौखिक (मुंह से) एंटीबायोटिक लेने में सक्षम हो सकता है, लेकिन आमतौर पर मौखिक एंटीबायोटिक्स उन्नत मनोभ्रंश में निमोनिया से लड़ने में उतने प्रभावी नहीं होते हैं।

कुछ लोग, जब एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग या रोक के निर्णय का सामना करते हैं, तो निर्णय प्रक्रिया के साथ उनकी सहायता करने के लिए उपशामक देखभाल या धर्मशाला देखभाल का विकल्प भी चुन सकते हैं, और अपने प्रियजन के लिए आराम देखभाल के लक्ष्य को पूरा करने के साथ।

अग्रिम चिकित्सा निर्देशों का लाभ

शारीरिक और मानसिक गिरावट से पहले अपने प्रियजनों को उनकी चिकित्सा वरीयताओं के बारे में पूछना मददगार हो सकता है ताकि आपको मानसिक शांति हो, यह जानकर कि आप सुनिश्चित कर रहे हैं कि उनकी इच्छाएं पूरी हो गई हैं। इन इच्छाओं को एक जीवित इच्छाशक्ति में निर्दिष्ट किया जा सकता है।

आप स्वास्थ्य सेवा के निर्णयों के लिए अपनी शक्ति के वकील के रूप में सेवा करने के लिए किसी की पहचान कर सकते हैं। ये दस्तावेज़ आपके लिए सुरक्षा की पेशकश कर सकते हैं यदि समय आता है जब आप स्पष्ट रूप से स्वयं निर्णय लेने में असमर्थ होते हैं।

बहुत से एक शब्द

मनोभ्रंश के देर के चरणों में एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग (या उपयोग न करने) के बारे में बात करने के लिए आपको असहज महसूस हो सकता है। यह हिचकिचाहट सामान्य और समझने योग्य है। हालांकि, याद रखें कि, आपके प्रियजन के प्रस्तावित उपचार के बारे में प्रश्न पूछकर, आप उनके विकल्पों की समझ हासिल कर रहे हैं और उन चिकित्सा विकल्पों के बारे में जो उनकी चिकित्सा प्राथमिकताओं का सम्मान करने में मदद करते हैं।

कृपया ध्यान दें कि इस वेबसाइट पर शामिल जानकारी और इस साइट से और दोनों से जुड़ी चिकित्सा सलाह नहीं है और केवल मार्गदर्शन और जानकारी के लिए है। मैंने उन सूचनाओं को रिपोर्ट करने का हर संभव प्रयास किया है जो चिकित्सकीय रूप से सटीक और वैज्ञानिक रूप से शोधित हैं, लेकिन यह एक चिकित्सक की देखभाल और मार्गदर्शन का विकल्प नहीं है।